SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No.07/LABORATORIUM/RSLK/XI/2021

No Rekam Medik : 02.69.80 Dokter Pengirim : dr. Sjauli S.Amin

Medical Record Number Request by
Nama Pasien : By. Ny. Desi Rahmawati
Patient's Name Unit / Bagian / Alamat : Aisyah
instalation
Tanggal Lahir : 02-11-2021 Jam / Tanggal Ambil Sampel : 02-11-2021
Date of Birth times/
Jenis Kelamin : Perempuan Penanggung Jawab : dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
Gender Clinical Pathology Specialist
Alamat Pasien :-
Patient's Address

JENIS Hasil Satuan Nilai Rujukan

PEMERIKSAAN

KIMIA
GAS DARAH
pH 7.1 H mmol/L 7.27-7.47
pCO2 65 L mmHg 27-40
pO2 40 L mmHg 80.0-100.0
HCO3 32 mmol/L 16-23
BE 1.8 mmol/L (-2) – (+2)
O2 Saturasi 87 % 85.0-98.0

Saran :
Anjuran :
Pekanbaru, 02 November 2021
Salam sejawat,
Note:
Akses barcode sebagai link verifikasi keaslian hasil
pemeriksaan

dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No.08/LABORATORIUM/RSLK/XI/2021

No Rekam Medik : 02.70.07 Dokter Pengirim : dr. Sjauli S.Amin

Medical Record Number Request by
Nama Pasien : By. Ny. Riyanti
Patient's Name Unit / Bagian / Alamat : Aisyah
instalation
Tanggal Lahir : 02-11-2021 Jam / Tanggal Ambil Sampel : 02-11-2021
Date of Birth times/
Jenis Kelamin : Perempuan Penanggung Jawab : dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
Gender Clinical Pathology Specialist
Alamat Pasien :-
Patient's Address

JENIS Hasil Satuan Nilai Rujukan

PEMERIKSAAN

KIMIA
GAS DARAH
pH 7.0 H mmol/L 7.27-7.47
pCO2 70 L mmHg 27-40
pO2 40 L mmHg 80.0-100.0
HCO3 28 mmol/L 16-23
BE 2.1 mmol/L (-2) – (+2)

Saran :
Anjuran :
Pekanbaru, 02 November 2021
Salam sejawat,
Note:
Akses barcode sebagai link verifikasi keaslian hasil
pemeriksaan

dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No.09/LABORATORIUM/RSLK/XI/2021

No Rekam Medik : 02.69.64 Dokter Pengirim : dr. Sjauli S.Amin

Medical Record Number Request by
Nama Pasien : By. Ny. Adelina
Patient's Name Unit / Bagian / Alamat : Aisyah
instalation
Tanggal Lahir : 01-11-2021 Jam / Tanggal Ambil Sampel : 01-11-2021
Date of Birth times/
Jenis Kelamin : Perempuan Penanggung Jawab : dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
Gender Clinical Pathology Specialist
Alamat Pasien :-
Patient's Address

JENIS Hasil Satuan Nilai Rujukan

PEMERIKSAAN

KIMIA
GAS DARAH
pH 7.0 H mmol/L 7.27-7.47
pCO2 65 L mmHg 27-40
pO2 45 L mmHg 80.0-100.0
HCO3 30 mmol/L 16-23
BE 2.0 mmol/L (-2) – (+2)
O2 Saturasi 86 % 85.0-98.0

Saran :
Anjuran :
Pekanbaru, 01 November 2021
Salam sejawat,
Note:
Akses barcode sebagai link verifikasi keaslian hasil
pemeriksaan

dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No.10/LABORATORIUM/RSLK/XI/2021

No Rekam Medik : 02.81.85 Dokter Pengirim : dr. Sjauli S.Amin

Medical Record Number Request by
Nama Pasien : By. Ny. Rizka Wahyuni
Patient's Name Unit / Bagian / Alamat : Aisyah
instalation
Tanggal Lahir : 17-11-2021 Jam / Tanggal Ambil Sampel : 17-11-2021
Date of Birth times/
Jenis Kelamin : Perempuan Penanggung Jawab : dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
Gender Clinical Pathology Specialist
Alamat Pasien :-
Patient's Address

JENIS Hasil Satuan Nilai Rujukan

PEMERIKSAAN

KIMIA
GAS DARAH
pH 7.1 H mmol/L 7.27-7.47
pCO2 76 L mmHg 27-40
pO2 40 L mmHg 80.0-100.0
HCO3 35 mmol/L 16-23
BE 1.9 mmol/L (-2) – (+2)
O2 Saturasi 85 % 85.0-98.0

Saran :
Anjuran :
Pekanbaru, 17 November 2021
Salam sejawat,
Note:
Akses barcode sebagai link verifikasi keaslian hasil
pemeriksaan

dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No.11/LABORATORIUM/RSLK/XI/2021

No Rekam Medik : 02.69.67 Dokter Pengirim : dr. Sjauli S.Amin

Medical Record Number Request by
Nama Pasien : By. Ny. Sri Sulida Putri
Patient's Name Unit / Bagian / Alamat : Aisyah
instalation
Tanggal Lahir : 01-11-2021 Jam / Tanggal Ambil Sampel : 01-11-2021
Date of Birth times/
Jenis Kelamin : Laki-laki Penanggung Jawab : dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
Gender Clinical Pathology Specialist
Alamat Pasien :-
Patient's Address

JENIS Hasil Satuan Nilai Rujukan

PEMERIKSAAN

KIMIA
GAS DARAH
pH 6.6 H mmol/L 7.27-7.47
pCO2 68 L mmHg 27-40
pO2 40 L mmHg 80.0-100.0
HCO3 23 mmol/L 16-23
BE 2.1 mmol/L (-2) – (+2)
O2 Saturasi 78 % 85.0-98.0

Saran :
Anjuran :
Pekanbaru, 01 November 2021
Salam sejawat,
Note:
Akses barcode sebagai link verifikasi keaslian hasil
pemeriksaan

dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No.12/LABORATORIUM/RSLK/XI/2021

No Rekam Medik : 02.82.61 Dokter Pengirim : dr. Sjauli S.Amin

Medical Record Number Request by
Nama Pasien : By. Ny. Ester L. Tobing
Patient's Name Unit / Bagian / Alamat : Aisyah
instalation
Tanggal Lahir : 25-11-2021 Jam / Tanggal Ambil Sampel : 25-11-2021
Date of Birth times/
Jenis Kelamin : Perempuan Penanggung Jawab : dr.Adhisti Azlin,Sp.PK
Gender Clinical Pathology Specialist
Alamat Pasien :-
Patient's Address

JENIS Hasil Satuan Nilai Rujukan

PEMERIKSAAN

KIMIA
GAS DARAH
pH 6.7 H mmol/L 7.27-7.47
pCO2 66 L mmHg 27-40
pO2 42 L mmHg 80.0-100.0
HCO3 22 mmol/L 16-23
BE 2.4 mmol/L (-2) – (+2)
O2 Saturasi 79 % 85.0-98.0

Saran :
Anjuran :
Pekanbaru, 25 November 2021
Salam sejawat,
Note:
Akses barcode sebagai link verifikasi keaslian hasil
pemeriksaan

dr.Adhisti Azlin,Sp.PK