PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)

Dokumen No. Revisi No. Halaman

RS ISLAM
SULTAN AGUNG 18/SPO/IRNA/RSI-SA/III/2013 0 1/1
SEMARANG

Ditetapkan Oleh
Tanggal Terbit Direktur Utama RSI Sultan Agung
STANDAR
PROSEDUR
27 Maret 2013
OPERASIONAL
Dr. H. Masyhudi AM, M.Kes

Pengertian Sebagai suatu proses pasien pulang atau mengakhir masa perawatan diruang
perawatan atas permintaan sendiri di RSI Sultan Agung
Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk mengetahui proses pasien pulang atau
mengakhir masa perawatan diruang perawatan atas permintaan sendiri dapat
dilakukan dengan baik dan benar di RSI Sultan Agung
Kebijakan Kebijakan Nomor : 04/KBJ/IRNA/RSI-SA/2013 tentang Pelayanan Rawat Inap
Prosedur 1. Pasien atau keluarga pasien menyampaikan keinginan untuk pulang
2. Perawat memberikan edukasi ( sesuai dengan SPO edukasi pasien APS)
terkait resiko yang terjadi karena perawatan yang belum paripurna atau
selesai
3. Apabila setelah edukasi, pasien atau keluarga pasien tetap ingin pulang atas
permintaan sendiri (APS), maka pasien atau keluarga pasien menandatangani
di RM formulir APS dan perawat ruang perawatan juga menandatangani
sebagai saksi dari rumah sakit
4. Perawat lapor DPJP(Dokter Penanggung Jawab Perawatan ) atas maksud dan
tujuan pasien APS dan memintakan terapi untuk dibawakan pulang serta
kapan waktu kontrol.
5. Perawat melengkapi semua administrasi pasien dan berkoordinasi melalui
telepon kepada bagian kasir untuk rencana pasien pulang
6. Perawat memberikan edukasi atau disharge pasien pulang beserta terapi yang
diberikan untuk dirumah dan mengingatkan untuk kontrol atau periksa
kembali jika terjadi suatu hal terkait penyakitnya
7. Semua peralatan yang melekat pada pasien dilepas oleh perawat ruangan
8. Semua copian hasil-hasil pemeriksaan penunjang pasien diberikan dan
menyampaikan untuk dibawa saat kontrol
9. Setelah pasien atau keluarga pasien menyelesaikan administrasi dapat
meninggalkan ruang perawatan
10. Perawat ruang perawatan mengantarkan pasien sampai ke halaman depan
rumah sakit
Unit Terkait Ruang Perawatan, Kasir
 AKTIFITAS CATATAN MUTU KETERANGAN

MULAI

PASIEN ADMISSION
BARU ? INPUT DATA
PASIEN
YA

ADMISSION ADMISSION
TIDAK
CETAK PRINT CETAK TRACER
OUTTRACER
( DOUBEL )
- Slip pembayaran dicetak oleh
TRACER / SLIP
kasir dan Tracer tercetak di ruang
REKAM MEDIS REKAM MEDIS
PEMBAYARAN Filing Rekam Medis rawat jalan
AMBIL BERKAS DIBUATKAN
REKAM MEDIS DRM - Setiap pengambilan dokumen
DOKUMEN rekam medis harus menggunakan
REKAM MEDIS
REKAM MEDIS tracer
DISTRIBUSI DRM
KE POLIKLINIK - Dokumen RM Rawat jalan
didistribusikan di Poliklinik.
PARAMEDIS CATATAN
KLINIK 1.Dokter / perawat mengisi berkas
KEGIATAN
RAWAT JALAN rekam medis.

PERAWAT 2.Menggunakan buku ekspedisi

PULANGKAN DRM BUKU
untuk dokumen RM yang selesai
KE REKAM MEDIS EKSPEDISI digunakan di poliklinik

SELESAI