CPY/FM/ MUTU -

DAFTAR TILIK

Unit : ……………………………………………………………………….
Judul SOP : SOP PEMBERSIHAN TUMPAHAN LIMBAH B3 DENGAN SPILL KIT
Nama Petugas : ……………………………………………………………………….
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1 Petugas Memasang Bio Hazard Wet Floor.

Petugas sebelum tindakan melakukan pembersihan

2
tangan.

Petugas mengambil dan membawa spill kit ke area

3
tumpahan.

Petugas membuka spill kit dan metakkan 2 plastik

4 sampah dengan posisi terbuka, letakkan dekat tumpahan
cairan.

Petugas memakai APD berupa masker kacamata google,

5
gaun/apron , sarung tangan serta sepatu boot.
6 Petugas membersihkan area sesuai jenis tumpahan.
Petugas memasukan semua bahan tumpahan kedalam
7 kantong plastik pertama dari masing masing jenis
tumpahan.

8 Petugas memberikan label B3 pada plastik.

Petugas melepas APD dan masukkan kedalam kantong

9
plastik kedua.
Petugas mengumpulkan limbah tumpahan B3 dalam
10
ruang penyimpanan limbah B3
Petugas merapikan semua peralatan yang telah
11 digunakan dan tempatkan kembali spill kit ke tempat
semula

12 Petugas preosedur melakukan kebersihan.

Jumlah
 CPY/FM/ MUTU -

Σ Ya
Rumus Tingkat kepatuhan /Compliance Rate (CR) = x 100 %
Σ Ya+ tidak
Tingkat Kepatuhan : ……………………….%

Jakarta .....................................................
Pelaksana / Auditor

(.....................................................)