CEKLIST AUDIT KELENGKAPAN RUANG UGD (TIM 2)

NO URAIAN ADA

1 REGISTER UGD DAN TINDAKAN UGD umum

2 REGISTER UGD DAN TINDAKAN UGD bpjs

3 REGISTER RUJUKAN

4 BUKU KOMUNIKASI dan Ekspedisi rujukan

5 Buku monitoring rujukan

6 BUKU KELUHAN

7 BUKU KTD/KNC

8 BUKU ALKES

9 CEKLIST SARPRAS

10 CEKLIST KEBERSIHAN

11 Ceklist pra pasca

12 BUKU JADWAL STERIL ALAT

13 Lembar monitoring obat harian

14 SOP
APAN RUANG UGD (TIM 2)

TIDAK KETERANGAN
 CEKLIST AUDIT KELENGKAPAN RUANG PERSALINAN dan NIFA

NO URAIAN ADA

1 REGISTER UMUM dan BPJS

2 REGISTER RUJUKAN

3 BUKU KOMUNIKASI dan Ekspedisi rujukan

4 Buku monitoring rujukan

5 BUKU KELUHAN

6 BUKU KTD/KNC

7 Kartu Inventaris Ruangan

8 Monitoring Sarpras

9 CEKLIST KEBERSIHAN

10 Ceklist pra pasca

11 BUKU JADWAL STERIL ALAT

12 Kelengkapan troly emergency ibu

13 Kelengkapan troly emergency neonatus

14 SOP
15 Buku operan jaga kaber
16 Daftar Petugas Jaga
ANG PERSALINAN dan NIFAS (TIM 1)

TIDAK KETERANGAN
 CEKLIST AUDIT KELENGKAPAN RUANG RAWAT INAP (TIM

NO URAIAN ADA

1 REGISTER UMUM dan BPJS

2 BUKU KELUHAN

3 BUKU KTD/KNC

4 BUKU ALKES

5 CEKLIST SARPRAS

6 CEKLIST KEBERSIHAN

7 Ceklist pra pasca

8 Lembar monitoring obat harian
9 SOP
10 Buku operan jaga RI
11 Pedoman Internal
12 Pedoman Eksternal
13 MOU RS rujukan
14 Perda Tarif
15 Struktur Organisasi Rawat Inap
16 Kartu Inventaris Ruangan
17 Monitoring SarPras
18 APD terpenuhi sesuai persyaratan
19 Ceklist kelengkapan rekam medis
20 Buku Rujukan
21 Daftar Petugas Jaga
N RUANG RAWAT INAP (TIM 1)

TIDAK KETERANGAN
 CEKLIST AUDIT KELENGKAPAN RUANG PEMERIKSAAN UMUM

NO URAIAN ADA

1 Print out register dari Epus

3 REGISTER RUJUKAN

6 BUKU KELUHAN

7 BUKU KTD/KNC

8 BUKU ALKES

9 CEKLIST SARPRAS

10 CEKLIST KEBERSIHAN

11 Ceklist pra pasca

14 SOP
UANG PEMERIKSAAN UMUM TIM 3)

TIDAK KETERANGAN
 CEKLIST AUDIT KELENGKAPAN RUANG PEMERIKSAAN GIGI

NO URAIAN ADA

1 Print out register dari Epus

3 REGISTER RUJUKAN

6 BUKU KELUHAN

7 BUKU KTD/KNC

11 BUKU JADWAL STERIL ALAT

9 CEKLIST SARPRAS

10 CEKLIST KEBERSIHAN

11 Ceklist pra pasca

Buku alkes/ checklist pemeliharaan

14 SOP
UANG PEMERIKSAAN GIGI (TIM 3)

TIDAK KETERANGAN
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG IBU/KB (
NO URAIAN ADA
1 Print out register epus
3 Register iva
Kohort KB
kohort ibu
4 BUKU KELUHAN
5 BUKU KTD/KNC
6 BUKU ALKES
7 CEKLIST SARPRAS
8 CEKLIST KEBERSIHAN
9 CEKLIST PRA PASCA
SOP YANG HARUS ADA
ADMINISTRASI RUANG IBU/KB (TIM 2)
TIDAK KETERANGAN
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG LABORAT (TIM 2)

NO URAIAN ADA TIDAK ADA KETERANGAN

1 REGISTER UGD
2 REGISTER LAB
3 REGISTER HASIL
4 REGISTER HASIL YANG KRITIS
5 REGISTER HIV
6 REGISTER IMS
7 REGISTER HEPATITIS
8 REGISTER TB
9 BUKU KELUHAN
10 BUKU KTD/KNC
11 CHEKLIST SARPRAS
12 CHECKLIST PRA PASCA
13 CHEKLIST KEBERSIHAN
14 CHEKLIST PRA PASCA LAYANAN
15 MONITORING SUHU
16 PMI
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG IMUNISASI
NO URAIAN ADA TIDAK ADA KETERANGAN
1 Print out register epus
2 kohort bayi
kohort balita

3 BUKU KELUHAN
4 BUKU KTD/KNC
5 BUKU ALKES
6 CEKLIST SARPRAS
7 CEKLIST KEBERSIHAN
8 CEKLIST PRA PASCA
SOP YANG HARUS ADA
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG IMUN
NO URAIAN ADA
1 REGISTER E-PUS
2 REGISTER IMUNISASI
3 INFORM CONCENT
4 BUKU KELUHAN
5 BUKU KTD/KNC
6 BUKU PENCATATAN SUHU KULKAS
7 BUKU PENCATATAN LOGISTIK
8 PEDOMAN INTERNAL
9 PEDOMAN EKSTERNAL
10 CEKLIST KEBERSIHAN
11 REGISTER PASIEN BPJS
12 SOP YANG HARUS ADA
13 KARTU INVENTARIS RUANGAN
14 MONITORING SARPRAS
15 STRUKTUR ORGANISASI RUANGAN
16 VISUALISASI DATA
17 JADWAL KEGIATAN
T ADMINISTRASI RUANG IMUNISASI
TIDAK KETERANGAN
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG FARMASI
NO URAIAN ADA TIDAK
1 REGISTER OBAT PASIEN
2 REGISTER OBAT HARIAN
3 BUKU KELUHAN
4 BUKU KTD/KNC
5 CEKLIST SARPRAS
6 CEKLIST KEBERSIHAN
7 CEKLIST PRA PASCA
8 BUKU KESELAMATAN PASIEN
9 LEMBAR LPLPO GUDANG
10 LEMBAR LPLPO DESA
11 LEMBAR STOK OPNAME OBAT
12 LEMBAR KKP OBAT
13 LEMBAR FORMULARIUM OBAT
14 LEMBAR PKP FARMASI
15 LEMBAR MUTASI OBAT
16 LEMBAR OBAT EXPAYERD
17 LEMBAR OBAT NARKOTIK
18 LEMBAR STELING
19 LEMBAR PERENCANAAN OBAT
20 SOP
RUANG FARMASI
KETERANGAN
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG GIZI
NO URAIAN ADA TIDAK KETERANGAN
1 PRINT REGISTER GIZI RAWAT JALAN
2 REGISTER GIZI RAWAT INAP
3 BUKU KELUHAN
4 BUKU KTD /KNC
5 BUKU KESELAMATAN PASIEN
6 CEKLIST KEBERSIHAN
7 CEKLIST PRA PASCA
8 SOP
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG PENDAFTARAN
NO URAIAN ADA TIDAK KETERANGAN
1 PRINT REGISTER RAWAT JALAN
2 BUKU KELUHAN
3 BUKU KTD / KNC
4 BUKU PEMINDAHAN BPJS /KIS
5 CEKLIST KEBERSIHAN
6 BUKU KESELAMATAN PASIEN
7 CEKLIST PRA PASCA
8 SOP PENDAFTARAN
9 SOP PEMBUATAN REKAM MEDIS
10 SOP ALUR PENDAFTARAN
11 SARPRAS BAGI PASIEN PRIORITAS
KURSI PASIEN PRIORITAS
PENDAFTARAN KHUSUS PASIEN PRIORITAS
KURSI RODA
HAND RAIL/PEGANGAN TANGAN
12 MEDIA INFORMASI
ALUR PENDAFTARAN
JENIS - JENIS PELAYANAN
HAK & KEWAJIBAN
JAM PELAYANAN
SYARAT PELAYANAN
LEAFLET
13 KARTU INVENTARIS RUANGAN
MONITORING SARPRAS
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT PROGRAM IMUNISASI
NO URAIAN ADA TIDAK
1 Pedoman internal
2 Pedoman Eksternal
3 KAK
4 KAP
5 SOP
6 Laporan bulanan
7 Hasil validasi cakupan
8 Hasil monitoring kegiatan
GRAM IMUNISASI
KETERANGAN
CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT ADMINISTRASI RUANG REKAM MEDIS (TIM 1)
NO URAIAN ADA TIDAK
1 CEKLIST KELENGKAPAN RM RAWAT JALAN
2 CEKLIST KELENGKAPAN RM RAWAT INAP
3 CEKLIST INFORM CONSENT
4 CEKLIST KEBERSIHAN RUANGAN
5 KARTU INVENTARIS RUANGAN
6 MONITORING SARPRAS
7 BUKU EXPEDISI RM
8 BUKU KESELAMATAN PASIEN
9 BUKU INDEK
10 CEKLIST PRA PASCA
11 SOP
12 RUANGAN SESUAI STANDAR
13 PENGKODEAN REKAM MEDIS
14 STRUKTUR ORGANISASI RUANGAN
RUANG REKAM MEDIS (TIM 1)
KETERANGAN
 CEKLIST KELENGKAPAN AUDIT PROGRAM P2
NO URAIAN ADA TIDAK
1 Pedoman internal
2 Pedoman Eksternal
3 KAK
4 KAP
5 SOP
6 Laporan bulanan
7 Hasil monitoring kegiatan
8 Hasil validasi cakupan
PROGRAM P2
KETERANGAN