RANCANGAN BERITA ACARA

RAPAT PEMBENTUKAN KEPENGURUSAN TRANSISI

FORUM PIK-REMAJA MUDA MUDI
KECAMATAN CIPATAT
PERIODE 2019-2021

Berkaitan dengan persiapan pemilihan kepengurusan baru dan kosongnya kegiatan

di Forum PIK-Remaja Muda Mudi Cipatat dikarenakan lain hal, maka pada hari ini :

Hari dan tanggal : Minggu, 19 September 2021

Jam :
Tempat : Kantor UPT P2KBP3A Kec. Cipatat

Telah diselenggarakan rapat yang dihadiri oleh Dewan Penasihat dan Anggota
sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir terlampir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Forum ini serta yang bertindak selaku unsur
pimpinan rapat adalah :

A. Materi atau Topik

1. Evaluasi Kepengurusan dan Kegiatan Forum PIK-Remaja Muda Mudi Cipatat,

2. Pembentukan Pengurus Transisi Forum PIK-Remaja Muda Mudi Cipatat 2021,

3. Rencana Tindak Lanjut Forum PIK-Remaja Muda Mudi Cipatat.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Sekretaris

Penasehat : Arif Rahman Maulana
Pimpinan Rapat : Hilman Habiebulhaq
Sekretaris / Notulis : Syifa Septiani

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas
selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang berketetapan
menjadi keputusan akhir rapat ini, yaitu:
1. Penetapan Ketua dan Anggota Transisi Forum PIK-Remaja Muda Mudi Cipatat
2021 (Terlampir)

Keputusan diambil secara: Musyawarah mufakat dengan mempertimbangakan dari

semua masukan dan pendapat dari semua anggota rapat.
Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cipatat, 19 September 2021

Pemimpin Rapat Sekretaris

Hilman Habiebulhaq Syifa Septiani

Menyetujui,
Penasehat/Pembimbing

Arif Rahman Maulana

Menyetujui,
Ketua Umum Forum PIK-Remaja
Muda Mudi Cipatat 2019 - 2021

Indra Wahyu Maulid

Mengetahui,
Dewan Pembina Forum PIK-Remaja
Muda Mudi Cipatat

Beni Nugraha
 DAFTAR HADIR
RAPAT PEMBENTUKAN KEPENGURUSAN TRANSISI
FORUM PIK-REMAJA MUDA MUDI
KECAMATAN CIPATAT
PERIODE 2019-2021

NO NAMA JABATAN PARAF

1 Arif Rahman Maulana Penasehat
2 Hilman Habiebulhaq Anggota
3 Diki Darmawan Anggota
4 Syifa Septiani Anggota
5 Syofi Nuradila Anggota
6 Mia Safira Anggota
 STRUKTUR ORGANISASI TRANSISI

FORUM PIK-REMAJA MUDA MUDI CIPATAT

2021

Dari hasil musyawarah dalam rapat, menghasilkan sebuah keputusan bersama dengan
terbentuknya Ketua dan anggota Kepengurusan Transisi Forum PIK-Remaja Muda Mudi
Cipatat 2021:

NO Jabatan / Fungsional Nama Asal Desa

1. Ketua Umum Hilman Habiebulhaq Ciptaharja

2. Wakil Ketua Umum Syifa Septiani Rajamandala
3. Sekretaris Mia Safira Sarimukti
4. Bendahara Syofi Nuradila Rajamandala
5. Ketua Div. Program Diki Darmawan Sarimukti