HERPES ZOSTER

Nomor : C/VII/SOP/6/2017/
No.Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : Juni 2017
Halaman : 1/3

ttd Kepala
Puskesmas
Puskesmas
Tanjung Berlian
RIZA
Herpes Zoster adalah infeksi kulit dan mukosa yang disebabkan
oleh virus Varisela-zoster. Infeksi ini merupakan reaktivasi virus
yang terjadi setelah infeksi primer. Herpes Zoster jarang terjadi
A. Pengertian pada anakanak dan dewasa muda, kecuali pada pasien muda
dengan AIDS, limfoma, keganasan, penyakit imunodefisiensi dan
pada pasien yang menerima transplantasi sumsum tulang atau
ginjal.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan
B. Tujuan
diagnosa dan terapi kasus Herpes Zoster
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tanjung Berlian
C. Kebijakan Nomor ........................... Tentang kebijakan pelayanan klinis
Puskesmas Tanjung Berlian Puskesmas Tanjung Berlian
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/MENKES/514/2015
D. Referensi tentang Panduan Praktik Klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan prima
Anamnesis (Subjective)
Keluhan
Nyeri radikular dan gatal terjadi sebelum erupsi. Keluhan dapat
disertai dengan gejala prodromal sistemik berupa demam, pusing,
dan malaise. Setelah itu timbul gejala kulit kemerahan yang dalam
E. Prosedur waktu singkat menjadi vesikel berkelompok dengan dasar eritem
dan edema.
Faktor Risiko
1. Umumnya terjadi pada orang dewasa, terutama orang tua.
2. Imunodefisiensi
Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)
 Pemeriksaan Fisik
Sekelompok vesikel dengan dasar eritem yang terletak unilateral
sepanjang distribusi saraf spinal atau kranial. Lesi bilateral
jarang ditemui, namun seringkali, erupsi juga terjadi pada
dermatom di dekatnya.

Penegakan Diagnosis (Assessment)

Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik.

Catatan untuk diperhatikan:

1. Herpes zoster hemoragik, yaitu jika vesikel mengandung
darah.
2. Herpes zoster generalisata, yaitu kelainan kulit unilateral
dan segmental ditambah kelainan kulit generalisata berupa
vesikel soliter yang berumbilikasi.
Keduanya merupakan tanda bahwa pasien mengalami
imunokompromais.
3. Herpes zoster oftalmikus, yaitu infeksi cabang pertama
nervus trigeminus sehingga menimbulkan kelainan pada
mata, di samping itu juga cabang kedua dan ketiga
menyebabkan kelainan kulit pada daerah persarafannya.
4. Herpes zoster abortif, yaitu penyakit yang hanya
berlangsung dalam waktu singkat dan kelainan kulit hanya
berupa beberapa vesikel dan eritem.

Diagnosis Banding
1. Herpes simpleks
2. Dermatitis venenata
3. Pada saat nyeri prodromal, diagnosis dapat menyerupai
migrain, nyeri pleuritik, infark miokard, atau apendisitis.

Penatalaksanaan komprehensif (Plan)

 Penatalaksanaan
1. Terapi suportif dilakukan dengan menghindari gesekan kulit
yang mengakibatkan pecahnya vesikel, pemberian nutrisi
TKTP, istirahat dan mencegah kontak dengan orang lain.
2. Gejala prodromal diatasi sesuai dengan indikasi. Aspirin
dihindari oleh karena dapat menyebabkan Reye’s
syndrome.
3. Pengobatan topikal:
Stadium vesikel: bedak salisil 2% atau bedak kocok kalamin
agar vesikel tidak pecah. Apabila erosif, diberikan kompres
terbuka. Apabila terjadi ulserasi, dapat dipertimbangkan
pemberian salep antibiotik.
4. Pengobatan antivirus oral, antara lain dengan:
a. Asiklovir: dewasa 5 x 800 mg/hari, anak-anak 4 x 20
mg/kgBB (dosis maksimal 800 mg), selama 7 hari, atau
b. Valasiklovir: dewasa 3 x 1000 mg/hari. Pemberian obat
tersebut selama 7-10 hari dan efektif diberikan pada 24
jam pertama setelah timbul lesi.

Konseling dan Edukasi

1. Edukasi tentang perjalanan penyakit Herpes Zoster.
2. Edukasi bahwa lesi biasanya membaik dalam 2-3 minggu
pada individu imunokompeten.
3. Edukasi mengenai seringnya komplikasi neuralgia pasca-
herpetik.

Kriteria Rujukan
1. Penyakit tidak sembuh pada 7-10 hari setelah terapi.
2. Terjadi pada pasien bayi, anak dan geriatri (imunokompromais).
3. Terjadi komplikasi.
4. Terdapat penyakit penyerta yang menggunakan multifarmaka.

F. Unit Terkait 1. Unit pelayanan umum

 2. Unit pelayanan MTBS
3. Unit pelayanan PKPR

G. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.