LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN Tn A DENGAN HAEMOROID GRAD IV

DI KAMAR 17B BANGSAL CENDANA
RS HARAPAN MAGELANG

STASE : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (BEDAH)

Oleh Kelompok:
Dwi Istutik 21.0604.0015
Islamiyah 21.0604.0020
Rafika Rahmawati 21.0604.0037
Dhian Dwi Hartini 21.0604.0063
Eva Aprilia San 21.0604.0066
Ilham Prasetyawan Suhada 21.0604.0074

FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
2022
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172
Telp(0293)326945web:www.ummgl.ac.idemail:tatausahafikes@gmail.com

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Nama Mahasiswa : Kelompok Bedah

Semester / Tingkat : 2/I
Tempat Praktek : Kamar 17B Bangsal Cendana RS Harapan Magelang
Tanggal Pengkajian : Senin, 7 Maret 2022 jam 14:30
A. IDENTITAS KLIEN
1. Nama inisial klien : Tn A
2. Umur : TTL 4-5-1964/ 58 tahun
3. Alamat : Bojong Wetan 2/13, Mungkid,Magelang.
4. Pekerjaan : Swasta
5. Agama : Islam
6. Tanggal Masuk RS : Senin, 7 Maret 2022 jam 10:00
7. Nomor Rekam Medis : 182891
8. Diagnosa Medis : Haemoroid grade 4
B. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA
1. HEALTH PROMOTION
a. Kesehatan Umum
a) Alasan masuk rumah sakit: klien datang ke igd RS Harapan
dengan keluhan terdapat benjolan di anus yang terasa nyeri, dan
keluar darah berwarna merah segar sejak 3 hari yang lalu.
b) Tekanan darah : 118/80 mmhg
c) Nadi : 99 kali/menit
d) Suhu : 36,8 0c
e) Respirasi : 22 kali/menit
f) Spo2 : 98%
b. Riwayat masa lalu ( penyakit, kecelakaan dll):tidak mempunyai
riwayat penyakit apapun, hanya benjolan sudah lama dirasakan.
c. Riwayat pengobatan
No Nama obat/jamu Dosis Keterangan

1 Paracetamol 3X500mg Obat beli

diapotik jika
klien merasa
nyeri anusnya.

d. Kemampuan mengontrol kesehatan

a) Yang dilakukan bila sakit : periksa ke praktek dokter terdekat.
b) Pola hidup ( konsumsi alcohol/ olah raga): tidak mengkonsumsi
alcohol dan rutin olah raga sepeda dan jalan kakisetia pagi.
e. Faktor social ekonomi( penghasilan/ asuransi kesehatan,dll): memakai
asuransi BPJS Kelas 1.
f. Pengobatan sekarang
No Nama Dosis Kandungan Manfaat
obat

1 RL 20 Mengandung cairan dan Memenuhi

infus TPM elektrolit kebutuhancairan, dan
elektrolit pada
sebelum, selama, dan
sesudah operasi,
mempertahankan
hidrasi pada pasien.

2 Ceftri 2x1 Antibiotic golongan Mengobati infeksi

axone gram sefalosporin generasi bakteri
injeks ketiga
i
 3

g. Riwayat imunisasi
Tidak ada riwayat imunisasi.
Jenis imunisasi Ke 1 Ke 2 Ke 3

BCG Umur
Oleh
Komplikasi

Hepatitis B Umur Umur Umur

Oleh Oleh Oleh
Komplikasi Komplikasi Komplikasi

DPT Umur Umur Umur

Oleh Oleh Oleh
Komplikasi Komplikasi Komplikasi

Polio Umur Umur Umur

Oleh Oleh Oleh
Komplikasi Komplikasi Komplikasi

Cmpak Umur
Oleh
Komplikasi

Imunisasi lain Jelaskan

yang pernah
dijalankan
2. NUTRITION
a. A ( Antropometri) meliputi BB,TB,LK,LD,LILA,IMT:
1) BB biasanya 60 kgDan BB sekarang 60 kg
2) Lingkar perut : tidak terkaji
3) Lingkar kepala : tidak terkaji
4) Lingkar dada: tidak terkaji
5) Lingkat lengan atas : tidak terkaji
6) TB: 160 cm
7) IMT : 60/ 155cmx155cm=60kg/1,6x1,6m= 60/2,56= 23,43 ( normal)
b. B( Biochemical) meliputi data labolatorium yang abnormal: tidak ada
c. C( Clinical) meliputi tanda-tanda klinis rambut,turgor kulit, mukosa bibir,
conjungtiva anemis/tidak:
Rambut hitam beruban, lurus, turgor kulit elastis, mukosa bibir lembab.
d. D ( Diet) meliputi nafsu jenis frekuensi makan yang diberikan selama
dirumah sakit:
Pre operasi:
Klien Makan 3 kali sehari di rumah sakit dengan porsi sedang jenis bubur,
lauk, sayur buah. Nafsu makan biasa, tidak mengalami perubahan.
Post operasi:
Makan 3 kali sehari di rumah sakit dengan porsi sedang jenis bubur, lauk,
sayur buah. : nafsu makan bagus, 3 kali sehari sesuai dengan jadwal rs
porsi hanya sedikit berkurang.bubur lauk dan sayur serta buah.
e. E( Energi) meliputi kemampuan klien dalam beraktivitas selama di RS :
Pre operasi:
Klien masih bisa beraktivitas saat dilakukan pengkajian sebelum operasi,
dan k lien kelihatan meringis kesakitan yang dirasakan di anusnnya.
Post operasi:
Klien bedrest post operasi hari ke 0
f. F( Factor) meliputi penyebab masalah nutrisi( kemampuan menelan,
mengunyah dll):
proses menelan dan mengunyah tidak mengalami kelainan.
a. Penilaian statsu gizi: pola asupan makanan selama di RS baik tidak ada
penurunan dalam asupan makanan.
g. Pola asupan cairan: minum makan dan infus.
 h. Cairan masuk:
Hari 1 ( pre operasi):
Cairan masuk=oral+enteral+parenteral+ air metabolisme(5ccxBB)
Total masuk infus dalam 24 jam =500 cc, minum = 400cc, injeksi= 14cc
Total cairan masuk= 700+400+14+ (5ccx60)=914+300= 1414cc
Hari ke 2( post operasi h 0)
Total cairan masuk= 600cc+ 1000cc+ 300=1900cc
Hari ketiga ( post operasi h 1):
Total cairan masuk= 600cc+ 1000cc+ 300=1900cc
i. Cairan keluar:
Hari 1( pre opersi)
Cairan keluar=BAB+urin+NGT+muntah+drain+IWL( 15ccxBB/24)
Total urine = 610cc, iwl= 900tinja= -
Total cairan keluar= 610+ ( 15ccx60)=610+ 900=1510cc
Hari ke dua( post operasi h0)
Total cairan keluar= 1100cc+ 900= 2000cc
Hari ketiga( post operasi h 1)
Total cairan keluar= 1050cc+ 900= 1950cc
j. Penilaian status cairan ( balance cairan):
Hari pertama ( pre operasi)
Masuk=1214cc
Keluar= 1510ccBalance cairan = 1414-1510= - 96cc
Hari kedua ( post operasi)
Balance cairan = 1900-2000= -100cc
Hari ketiga( post operasi):
Keluar= 1900-1950= - 50cc
k. Pemeriksaan:
a) Abdomen inspeksi : simetris, kondisi dinding perut dalam batas normal
perut membesar.
b) Auskultasi: peristaltic usus 20x/menit
c) Palpasi : tidak terasa nyeri pada palpasi
d) Perkusi ukuran lien normal, ada cairan, bunyiredup,
3. ELIMINATION
a. Sistem urinary
 1) Pola pengeluaran urine( frekuensi,jumlah,ketidaknyamanan): bak
siang hari kurang lebih 5 kali malam 1 kali dengan jumlah kurang
lebih 120 ml. tidak ada gangguan dalam proses eliminasi.
2) Riwayat kelainan kandung kemih: tidak ada
3) Pola urine ( jumlah, warna,kekentalan,bau): 5 kali siang hari untuk
malam 1 kali, warna kekuningan jernih bau khas urine
4) Distensi kandung kemih/retensi urine: tidak ada retensi maupun
distensi
b. Sistem gastroentestinal
1) Pola eliminasi : bab setiap hari sebelum sakit 1 kali konsistensi
lembek, warna kuning feses bercampur darah segar.
Selama post operasi belum bab.
2) Konstipasi dan factor penyebab konstipasi:
Pre operasi :mengalami konstipasi.
Post operasi: belum bab .
c. Sistem integument
1) Kulit(integritas kulit/ hidrasi/ turgor/ warna/ suhu): akral hangat,
turgor kulit kemerahan kulit terasa hangat.
4. ACTIVITY/ REST
a. Istirahat/ tidur
1) Jam tidur: selama di rs banyak tidur, siang kira-kira 2 jam untuk
malam kira-kira 8 jam
2) Insomnia: Klien mengatakantidak mengalami kesulitan dalam tidur.
3) Pertolongan untuk merangsang tidur: berdoa sebelum tidur.
b. Aktivitas
1) Pekerjaaan: swasta
2) Kebiasaan olah raga: bersepeda dan jalan kaki.
3) ADL
a) Makan: makan sendiri sebelum operasi dan setelah operasi
b) Toileting: terpasang DC.
c) Kebersihan: terjaga kebersihannya
d) Berpakaian: dalam berpakaian klien dibantu perawat ataupun
keluarganya setelah operasi
4) Kekuatan otot: kekuatan otot klien melemah
 5) ROM: pasif/aktif: Pasif setelah post operasi
6) Resiko untuk cidera:tidak ada.
c. Cardio respons
1) Penyakit jantung: tidak ada
2) Edema ekstremitas: tidak terjadiodema pada kedua kaki
3) Tekanan darah dan nadi
a) Berbaring 118/80mmhg.
b) Duduk : tidak terkaji
4) Tekanan vena jugularis:-
5) Pemeriksaan jantung
a) Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat.
b) Palpasi: ictus cordis teraba atau tidak: teraba
c) Perkusi : terdengar bunyi Pekak
d) Auskultasi : irama jantung reguler
d. Pulmonary respons
1) Penyakit system nafas: tidak ada
2) Penggunaan o2: tidak memakai o2
3) Kemampuan bernafas : tidak ada keluhan
4) Gangguan pernafasan(batuk, suara nafas, sputum,dll): tidak ada batuk
berdahak.
5) Pemeriksaan paru-paru:
a) Inspeksi: dada simetris
b) Palpasi: tidak teraba masa di dada
c) Perkusi: redup
d) Auskultasi: irama pernafasan normal
5. PERCEPTION/ COGNITION
a. Orientasi/ kognisi
a) Tingkat pendidikan : sarjana
b) Kurang pengetahuan : mengerti tentang haemoroid yang dideritanya,
c) Pengetahuan tentang penyakit : mengerti tentang haemoroid yang
dideritanya.
d) Orientasi ( waktu,tempat orang): mengetahui tempat dan waktu dengan
tepat.
b. Sensasi/persepsi
 a) Riwayat penyakit jantung : tidak ada
b) Sakit kepala : tidak
c) Penggunaan alat bantu : tidak memakai alat bantu dengar dan
penglihatan memakai kaca mata.
d) Penginderaan : tidak mengalami perubahan dalam penginderaan
c. Comunication
a) Bahasa yang digunakan : indonesia dan jawa
b) Kesulitan berkomunikasi : tidak mengalami kesulitan dalam
berkomunikasi.
6. SELF PERCEPTION
a. Self concept/ self esteem
a) Perasaan cemas/ takut : tidak mengalami kecemasan
b) Perasaan putus asa/ kehilangan : tidak mengalami putus asa
c) Keinginan untuk menciderai : tidak ada keinginan untuk menciderai
diri sendiri maupun orang lain
d) Adanya luka/ cacat : tidak ada luka atau cacat.
7. ROLE RELATIONSHIP
a. Peranan hubungan
a) Status hubungan : menikah
b) Orang terdekat : anak dan istri
c) Perubahan konflik/peran : tidak ada
d) Perubahan gaya hidup : tidak ada
e) Interaksi dengan orang lain : mudah berinteraksi dengan perawat
8. SEXUALITY
a. Identitas seksual
a) Masalah/ disfungsi seksual : tidak pernah mengalami disfungsi sexual
b) Periode menstruasi :
c) Metode KB yang digunakan : tidak
9. COPING/ STRESS TOLERANCE
a. Coping respon
a) Rasa sedih/ cemas/ takut :
Pre operasi:
klien merasa khawatir karena belum di operasi
Post operasi:
 Klien merasa senang karena sudah di oprasi walaupun terasa nyri.
b) Kemampuan untuk mengatasi : berdoa
c) Perilaku yang menampakan cemas : tidak ada
10. LIFE PRINCIPLES
a. Nilai kepercayaan
a) Kegiatan keagamaan yang di ikuti : mengikuti solat berjamaah dan
pengajian.
b) Kemampuan untuk berpartisipasi ; mudah beradaptasi dengan perawat
c) Kegiatan kebudayaan : tidak mengikuti kegiatan kebudayaan
d) Kemampuan memecahkan masalah : dengan bantuan anak-dan
istrinya.
11. SAFETY/ PROTECTION
a. Alergi
a) Penyakit autoimun : tidak ada
b) Tanda infeksi : tidak ada
c) Gangguan thermoregulasi : tidakaada riwayat panas sebelumnya
d) Gangguan/ resiko ( komplikasi immobilisasi, jatuh aspirasi, disfungsi
neurovaskuler peripheral, kondisi hipertensi, perdarahan, hipiglikeia,
syndrome disuse, gaya hidup yang tetap): tidaka ada
12. COMFORT
a. Kenyaman/ nyeri
Pere operasi:
a) Provokes ( yang menimbulkan nyeri) : benjolan di anus
b) Quality( bagaimana kualitasnya): tajam menusuk
c) Regio( dimana letaknya) : anus
d) Scale( berapa skalanya) : 7
e) Time ( waktu): setiap 1 menit, hilang timbul
Post operasi:
f) Provokes ( yang menimbulkan nyeri) : bekas luka post operasi
haemoroidektomi
g) Quality( bagaimana kualitasnya): tajam menusuk
h) Regio( dimana letaknya) : anus
i) Scale( berapa skalanya) : 5
j) Time ( waktu): setiap 2 menit, hilang timbul
 b. Rasa tidak nyaman lainnya : tidak ada
c. Gejala yang menyertai : klien kelihatan meringis menahan nyeri
13. GROWTH / DEVELOPMENT
a. Pertumbuhan dan perkembangan : masa lansia
b. DDST ( Form di lampirkan) : tidak ada
c. Terapi bermain (SAB dilampirkan) :tidak ada
C. DATA LABORATORIUM
Tanggal& Jenis Hasil Harga normal Satuan Inter
jam pemeriksaan pemeriksaan preta
si

7 maret Antigen SARS- Negatif Negatif

2022jam CoV-2
10:57 WIB

7 maret KIMIA
2022 jam SGOT 26,2 < 31 U/L
10:57WIB SGPT 27,7 <31 U/L
FAAL GINJAL
Ureum 23,5 20-40 Mg/dl
Creatinin 0,6 0,5-0,9 Mg/dl

13 Feb HEMATOLOGI
2022 jam HB 11,9 11,5-15,2 g/dl
10:57WIB Leukosit 8,54 3,5-10,0 10^3/
Trombosit 211 150-450 mm3
10^3/
 Hematokrit 43,8 37,0-45,0 mm3
Eritrosit 4,71 4,00-5,40 %
MCV 82,0 77,0-91,0 10^6/
MCH 27,9 24,0-30,0 mm3
MCHC 33,9 32,0-36,0 ℳm^3
RDW-CV 13,9 11,0-16,0 Pg
RDW-SD 41,2 37,0-49,0 g/dl
MPV 8,3 6,0-11,0 %
PDW 10,4L 11,0-18,0 Fl
PCT 0,300 0,15-0,50 ℳm^3
DIFFCOUNT dl
Limfisot% 19,9 0,0-100,0 /
Monosit% 5,6 0,0-100,0
Neutrofil% 73,7 0,0-100,0 %
Eosinofi% 0,3 0,0-100,0 %
Basofl% 00,0-100,0 %
Neutrofil# 0,5 1,80-8,00 %
Limfisot# 17,01H 1,5-6,50 %
Monosit# 4,60 0,00-0,80 ribu/ul
Eosinofi# 0,07 0,00-0,60 ribu/ul
Basofl# 0,12 0,00-0,20 ribu/ul
ribu/ul
ribu/ul

D. RADIOLOGI ( USG, RONTGEN)

EKG: Sinus Rhythm
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172
Telp(0293)326945web:www.ummgl.ac.idemail:tatausahafikes@gmail.com

ANALISA DATA

Nama inisial klien : Tn A

No RM : 182891
Diagnosa Medis : Haemoroid grad 4
Bangsal : Kelas 1 kamar 17B bangsal Cendana
Analisa data pre operasi tanggal 7 maret 2022

No Tanggal DATA
dan jam
DATA SUBYEKTIF ( GEJALA) DATA OBYEKTIF( TANDA)
pengkajian

1 Tanggal 7 Klien mengatakan terdapat Provokes: benjolan di anus

maret benjolan di anus yang terasa Quality:tajam menusuk
2022 jam nyeri, dan keluar darah berwarna Regio: anus
14:30 merah segar sejak 3 hari yang Scale) : 7
lalu. Time setiap 1 menit, hilang timbul
Tekanan darah : 118/80 mmhg
Nadi : 99kali/menit

2 Tanggal 7 Klien mengatakan cemas karena Klien kelihatan sering bertanya

maret ada benjolan di anus dan berdarah kepada perawat kapan operasinya
2022 jam Klien mengatakan cemas karena dilaksanakan.
14:30 belum juga di operasi.
Nadi : 99kali/menit
Analisa data post operasi tanggal 8 maret 2022
No Tanggal DATA
dan jam
DATA SUBYEKTIF ( GEJALA) DATA OBYEKTIF( TANDA)
pengkajian

1 tanggal 8 1. Klien mengatakan nyeri Provokes: bekas luka post operasi

maret pada luka post operasi haemoroidektomi
2022 jam 2. Klien mengatakan habis Quality:tajam menusuk
14:30 operasi td siang. Regio : anus
Scale: 5
Time setiap 2 menit, hilang timbul
Klien meringis kesakitan

2 tanggal 8 Klien mengatakan sulit untuk Klien bedrest.

maret duduk setelah operasi
Klien tampak lelah.
2022 jam Klien mengatakan dalam aktivitas
14:30 setelah operasi dibantu keluarga. Dalam berpakaian dan beraktivitas
Klien mengatakan lelah. dibantu keluarga dan perawat
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172
Telp(0293)326945web:www.ummgl.ac.idemail:tatausahafikes@gmail.com

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Pre operasi
No Tanggal Symtom Etiologi Problem Prioritas
dan jam

1 Tanggal DS: Agen pencedera Nyeri Akut 1

7 maret fisiologis (D.0077)
Klien mengatakan
2022 jam
terdapat benjolan di
14:30
anus yang terasa nyeri,
dan keluar darah
berwarna merah segar
sejak 3 hari yang lalu.
DO:

Provokes: benjolan di
anus
Quality:tajam menusuk
Regio: anus
Scale) : 7
Time setiap 1 menit,
hilang timbul
Tekanan darah :
118/80 mmhg
Nadi :
99kali/menit

2 Tanggal DS: Kurang Ansietas 2

7 maret Klien mengatakan terpapar
 2022 jam cemas karena ada informasi. (D.0080)
14:30 benjolan di anus dan
berdarah
Klien mengatakan
cemas karena belum
juga di operasi.
DO:
Klien kelihatan sering
bertanya kepada
perawat kapan
operasinya
dilaksanakan.

Nadi :
99kali/menit

Diagnosa keperawatan post operasi

No Tanggal Symtom Etiologi Problem Prioritas

dan jam

1 Tanggal DS: Agen cidera fisik Nyeri Akut 1

8 maret ( luka post operasi (D.0077)
Klien mengatakan
2022 haemorodektomi)
nyeri pada luka post
jam
operasi.
14:30
Klien mengatakan
habis operasi td
siang.
DO:
Provokes: bekas luka
post operasi
haemoroidektomi
Quality:tajam
 menusuk
Regio : anus
Scale: 5
Time setiap 2 menit,
hilang timbul
Klien meringis
kesakitan.
2 Tanggal DS: Kelemahan Intoleransi 2
8 maret Klien mengatakan aktivitas
2022 sulit untuk duduk
jam setelah operasi
14:30 Klien mengatakan
dalam aktivitas
setelah operasi
dibantu keluarga.
Klien mengatakan
lelah.
DO:
Klien bedrest.

Klien tampak lelah.

Dalam berpakaian
dan beraktivitas
dibantu keluarga dan
perawat.
 PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172
Telp(0293)326945web:www.ummgl.ac.idemail:tatausahafikes@gmail.com

FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Nama inisial klien : Tn A
No RM : 182891
Diagnosa Medis : Haemoroid grad 4
Bangsal : Kelas 1 kamar 17B bangsal Cendana

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan intervensi Rasional

dan jam keperawatan kriteria hasil

1 Tujuan :

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
diharapkan

2 Tujuan : setelah
dilakukan
tindakan
 keperawatan
diharapkan

3 Tujuan : setelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
Kriteria hasil :

1.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172
Telp(0293)326945web:www.ummgl.ac.idemail:tatausahafikes@gmail.com

FORMAT IMPLEMENTASI
Nama inisial klien : Tn A
No RM : 182891
Diagnosa Medis : Haemoroid grad 4
Bangsal : Kelas 1 kamar 17B bangsal Cendana

Hari pertama
No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon ( DO dan DS) Praf
dan jam keperawatan

1 tutik

2 . Islam

3 . dian

Hari Kedua
No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon ( DO dan DS) Praf
dan jam keperawatan

1 1. Rafika

2 1. eva

3 1. Ilham

Hari ketiga
No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon ( DO dan DS) Praf
dan jam keperawatan

1 Tutik

2 Islam
3 Dian

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172
Telp(0293)326945web:www.ummgl.ac.idemail:tatausahafikes@gmail.com

FORMAT EVALUASI
Nama inisial klien : Tn A
No RM : 182891
Diagnosa Medis : Haemoroid grad 4
Bangsal : Kelas 1 kamar 17B bangsal Cendana

Evaluasi hari pertama

No Tanggal Diagnosa Evaluasi ( SOAP) Paraf
dan jam keperawatan

1 Rafika

2 tutik

2 P Eva

Evaluasi hari ke 2
No Tanggal Diagnosa Evaluasi ( SOAP) Paraf
dan jam keperawatan
1 ilham

2 Tutik

2 islam

Evaluasi hari ketiga

No Tanggal Diagnosa Evaluasi ( SOAP) Paraf
dan jam keperawatan

1 Dian

2 rafika

3 eva