PENERAPAN EVIDENCE BASED

PRACTICE DALAM
PENATALAKSANAAN MASALAH
PADA KASUS KRITIS KOMA
UREMIA PADA GAGAL GINJAL
Kelompok 5 RKI
 Definisi
Uremia adalah keadaan toksik yang disebabkan gagal ginjal. Hal ini dapat terjadi bila fungsi ginjal
tidak dapat membuang urea keluar dari tubuh sehingga urea menumpuk dalam darah. Sampah utama
metabolisme protein adalah ureum atau urea. Ureum merupakan senyawa nitrogen non protein yang ada
di dalam darah (Sumardjo, 2008).
Keadaan bawah sadar yang disebabkan oleh keracunan dengan racun endogen karena gagal ginjal
(penghentian penyaringan dan reabsorpsi) disebut uremia atau koma uremik. Ini merupakan stadium
akhir dari gagal ginjal serius dengan kerusakan fungsi akut, atau perubahan ireversibel akhir pada ginjal
karena proses kronis yang telah berlangsung lama
 MANIFESTASI KLINIS

Sistem Manifestasi Klinis

Gastrointestinal - Anoreksia
- Nausea
- Vomiting
- Perdarahan gastrointestinal
- Gastritis
Hematologik - Anemia
- Perdarahan
- Infeksi
Kardiovaskuler - Hipertensi
- Gagal jantung
- Penyakit arterikoroner
- Pericarditis
Endokrin - Hiperparatiroidism
- Abnormalitas tiroid
- Amenore
- Disfungsi ereksi
Lanjutan
Metabolik - Intoleransi karbohidrat
- Hiperlipidemia
Neurologik - Fatigue
- Nyeri kepala
- Parastesia
- Gangguan tidur
- Encephalopati
- Restless legs sindroms
Respirasi - Odema paru
- Pleuritis uremik
- Pneumonia
Muskuloskeletal - Kalsipitasi vaskuler dan jaringan
lunak
- Osteomalacia
- Osteitis fibrosa
Integumen - Pluritus
- Ekimosis
- Kulit kering
Penglihatan - Hypertensive retinophaty
 Penatalaksanaan
1. Memperlambat progresifitas a. Pengendalian tekanan darah
b. Diet rendah protein, rendah fosfat
c. Mengendalikan proteinuria &
hiperlipidemi
d. Obati ISK dengan antibiotik non-
nefrotoksik
e. Obati asidosis metabolik dg
NaHCO3 tablet atau intravena
f. Obati hiperurisemi dengan diet dan
obat
2. Mencegah kerusakan lebih lanjut: a. Hindari nefrotoksik : OAINS,
aminoglikosid, kombinasi
b. Sefalosporin dengan Furosemid
c. Hindari gangguan elektrolit
d. Hindari kehamilan
e. Hindari dehidrasi, hipovol,
antihipertensi yg terlalu kuat diuretic
berlebihan, pantang air & garam
terlalu ketat, keseimbangan cairan yg
baik
f. Hindari kateterisasi urine yg tidak
perlu
g. Obati decomp.cordis agar CO
membaik
3. Mengurangi gejala uremia a. Diet rendah protein(GFR 5-10% 40-50g/h; GFR 4-
5% protein 20-30 g/h; kalori harus> 2500 kal/hari)
b. Asam amino esensial
c. Gatal(pruritus): Diet tinggi karbohidrat rendah
protein (TKRP), radiasi UV, difenhidramin
d. Paratiroidektomi, transplantasi ginjal
e. Sistem gastrointestinal : kadang membaik dengan
diet TKRP,memperbaiki asidosis dengan NaHCO3,
obat anti muntah
f. Neuromuskular : vitamin B1, B6, B12 dosis tinggi,
diazepamg.
g. Anemia: preparat Fe., asam folat, nandrolon
dekanoat, hormone anabolik untuk menstimulasi
eritropoetin
h. Osteodistrofi renal: koreksi asidosis, obat pengikat
fosfat, suplementasi kalsium, vitamin D3

4. Dialisis atau transplantasi -

Tren dan Issue
 Symptoms of kidney failure

Rashy skin Muscle cramps Sick stomach

Mars is actually a very Neptune is the farthest Saturn is the only planet
cold place planet from the Sun with rings

Less hungry Swelling Urinating

Mercury is the closest Earth is the planet where Jupiter is the biggest
planet to the Sun we all live planet of them all
“This is a quote. Words full of wisdom that
someone important said and can make the
reader get inspired.”
—Someone Famous
 A picture always reinforces
the concept
Images reveal large amounts of data, so remember: use an
image instead of a long text. Your audience will appreciate it
 Kesimpulan
Uremia adalah keadaan toksik yang disebabkan gagal ginjal hal ini dapat terjadi jika
fungsi ginjal tidak dapat membuang urea keluar dari tubuh sehingga urea menumpuk dalam
darah. Sampah utama metabolisme protein ini biasa disebut dengan ureum atau urea.
Keadaan bawah sadar yang disebabkan oleh keracunan dengan racun endogen karena gagal
ginjal (penghentian penyaringan dan reabsorpsi) disebut uremia atau koma uremik. Ini
adalah stadium akhir dari gagal ginjal serius dengan kerusakan fungsi akut, atau perubahan
ireversibel akhir pada ginjal karena proses kronis yang telah berlangsung lama.
Tanda yang biasanya muncul pertama jika terjadi perkembangan uremia adalah
gangguan gatal, sakit kepala, kognitif dan visual yang parah, astenia (kelelahan parah,
pusing, kantuk di siang hari, insomnia). Gejala kerusakan pada organ pencernaan dan selaput
serous disebabkan oleh zat yang dieliminasi bukan oleh ginjal tapi oleh jaringan organ lain
seperti mukosa saluran cerna, selaput serabut rongga perut dan jantung, pleura.
 Saran
1. Sebagai perawat hendaknya mampu memberi edukasi kepada pasien
pentingnya pembatasan konsumsi protein pasien agar angka peningkatan
kadar ureum dapat terkontrol, Selain itu kita juga dapat menganjurkan
pasien untuk selalu menjaga konsumsi cairan dalam tubuh agar tidak
terjadi dehidrasi yang dapat mengakitbatkan peningkatan kadar ureum.
2. Pada hal ini perlu dilakukan pemantauan jika terjadi beberapa tanda
yang menunjukkan adanya perkembangan uremia yang berlebih,
sehingga dapat meminimalisir adanya komplikasi lainnya yang mungkin
dapat terjadi.
 Daftar Pustaka
1. Betjes M. (2021). Uremia-Associated Immunological Aging and Severity of COVID-19
Infection. Frontiers in medicine, 8, 675573. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.675573
2. Chikotas, N., Gunderman, A., Oman, T (2006) Uremic syndrome and end-stage renal
disease: Physical manifestations and beyond, Journal of the American Academy of Nurse
Practitioners, 18: 195-202
3. Portnov, A. (2021). KomaUremik: perawatandarurat, perawatanintensif. Dikutip 23
Februari 2022 dari https://id-m.iliveok.com/health/koma-uremik-perawatan-
daruratperawatan-intensif.
4. Wang, Y., Zhu, J., Cao, J., Zheng, D., & Wang, L. (2021). Remote Diagnosis System of
Uremia Complicated with Sleep Disorder and Effectiveness of Nursing Intervention.
Contrast media & molecular imaging, 2021, 4649139. https://doi.org/10.1155/2021/4649139
 Thanks!
CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon and
infographics & images by Freepik