BAB 2

PENGKAJIAN

A. Gambaran Umum Klinik Az_Zainiyah

Klinik Az-Zainiyah lembaga pelayanan kesehatan kepada santri dan
masyarakatan. Klinik ini juga melaksanakan bimbingan penyuluhan tentang
kesehatan lingkungan, persoalan hygiene, kesehatan ibu dan anak, gizi, dan
sebagainya. Dalam fungsi pendidikan kesehatan juga berperan sebagai pusat
pembinaan Unit Kesehatan Sekolah (UKS) dan divisi kesehatan diberbagai
asrama santri Nurul Jadid Paiton Probolinggo. Berikut Moto dari Klinik Az-
Zainiyah yaitu:
“ MENGABDI SEPENUH HATI,
MELAYANI DENGAN PROFESIONAL ’’
1. Ruangan Klinik Az_Zainiyah
a. Sebelah Utara: Berbatasan Dengan Gedung Kantor Keuangan dan
Keamanan
b. Sebelah Timur: Berbatasan Dengan Rumah HJ. KHODIJATUL
QODRIYAH,S.Ag., M.Mpub., M.SI
c. Sebelah Selatan : Berbatasan Dengan Daltim Asrama Putri
d. Sebelah Barat : Berbatasan Dengan POMAS (Asrama Putra
Mahasiswa)

B. Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 28-30 Juni 2021, meliputi 5M
(Man, Material, Methode, Money, Mutu) data yang diperoleh berdasarkan
wawancara, observasi, kuesioner dan dokumen klinik dianalisis dengan
menggunakan metode SWOT sehingga diperoleh beberapa rumusan masalah
dan prioritas masalah.
1. Tenaga dan Pasien (M1-Man)
Klinik Az-Zainiyah Paiton Probolinggo terdiri dari 3 lantai. Klinik
Az-Zainiyah dipimpin oleh seorang kepala perawat, dengan jumlah tenaga
keperawatan sebanyak 10 orang, 3 orang perawat wanita dan perawat laki-
laki sebanyak 7 orang, (S1 Keperawatan + Ners sebanyak 10 orang).
Sedangkan untuk tenaga non keperawatan terdiri atas 18 orang, sebanyak
1 orang sebagai administrasi umum 1. Pembagian wilayah penugasan
Mahasiswa Program S1 Keperawatan Universitas Nurul Jadid mendapat
wilayah penugasan di Klinik Az-Zainiyah.MAKP yang diterapkan di
Klinik Az-Zainiyah adalah MAKP Model tim. MAKP ini terdiri dari
seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya
kooperatif dan kolaboratif.Berdasarkan data yang diperoleh dari bagian
KaTU saat ini Klinik Az-Zainiyah memilki 1 orang Kepala Perawat, 1 tim
terdiri dari 10 orang yang terbagi dalam 2 orang dinas pagi, 2 orang dinas
sore dan 2 orang dinas malam. Pemilihan penanggung jawab/ketua tim
dilakukan oleh kepala perawat yang ditentukan secara tetap dan tidak
berubah-ubah. Penempatan anggota tim di setiap ruangan ditentukan oleh
kepala ruangan. Ketua tim ditentukan dengan kualifikasi lama bekerja dan
profesionalitas, sedangkan untuk pembagian tenaga perawat untuk setiap
pasien dibagi berdasarkan jumlah ruangan dan jumlah perawat pelaksana
yang jaga pada shift tersebut.
 a. Struktur Organisasi

PENGAWAS DIREKTUR PENANGGUNG JAWAB MEDIS

KH. ABD. HAID WAHID, .AG HJ. KHODIJATUL QODRIYAH,S.Ag., M.Mpub., M.SI dr. NINA KARTIKA, M.MKes

Drs. KH. HEFNIY, M.Pd

WADIR PELAKSANA HARIAN

AHMAD KHOLID FAUZI, S.Kep., Ns., M.Kep
BAGIAN TATA USAHA BAGIAN KEUANGAN
KH. ABD. HAID WAHID, .AG AHMAD KASIFUL ANWAR

Drs. KH. HEFNIY, M.Pd

KOORD BPJS, ASURANSI, BAGIAN HUBUNGAN BAGIAN BAGIAN MEDIS, KEPALA IGD, RAWAT JALAN
PERAWAT LAPANGAN, DAN MASYARAKAT DAN KERUMAHTANGGAAN PENUNJANG MEDIS, DAN DAN INSTALASI RAWAT INAP
HOMACARE RELIGI DAN SECURITY KEPERAWATAN

SYAIFUL HADIANTO, MUKHLIS IMMATUR dr. NI’MATUL HUSNAH

S.Kep., Ns
ASRUL ANAM, S.Kep., Ns HILMI AKMALIA
RUQOYYAH,S.Kep., Ns
WIRDATUL HASANA, S.Kep., Ns
MUSYAROFAH, S.Gz
NOVIA RISQI, S.Kep., Ns
KEPALA INSTALASI REKAM
MEDIS FARMASI DAN POLI
KOMPLEMENTER
PESONA SAKA BHAKTI SANTRI
HUSADA HUSADA
SAMSURI,S.Kep., Ns
 b. Tenaga/SDM
1) Tenaga Keperawatan

Tabel 2.1 Jumlah Tenaga Keperawatan di Klinik Az-Zainiyah

Paiton Probolinggo bulan juli 2021

Tingkat Pe Status Kepeg

No Nama Jabatan saat ini
ndidikan awaian

1. Syamsul Arifin S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

2. Fajri Riski yanto S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

3. Jufri Effendi S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

4. Wirdatul Hasanah S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

5. Indah Fawaziah S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

6. Nur Khofifah S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

7. Samsuri S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

8. Immatur Roqoyyah S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

9. Khoirul Anam S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

10. Novia Rizqi S1-Kep.Ns BLUD Perawat Pelaksana

 Tabel 2.2 komposisi tenaga perawat di Klinik Az-Zainiyah Paiton
Probolinggo bulan juli 2021

No. Kualifikasi Jumlah Status Laki-laki Perempuan

1. S1-Kep.Ns 10 10BLUD 7 3
Total 10 10 7 3

2) Tenaga Non Keperawatan

Tabel 2.3 Jumlah Tenaga Non-Keperawatan di Klinik Az-Zainiyah
Paiton Probolinggo bulan 2021
 Tingkat Pend Status Kepeg
No Nama Jabatansaatini
idikan awaian
Kepala Tata
1. Ahmad KholidFauzi S2-Kep.Ns BLUD
Usaha
Ahmad Kasiful
2. SMA BLUD Keuangan
Anwar
3. Faisol S1-E BLUD Karumga
4. SyaifulHadianto S1-Kep.Ns BLUD Farmasi
5. IlawatulHasanah SMA BLUD Resepsionis
6. AsrulAnam S1-Kep.Ns BLUD BPJS
7. Tollak Ani DIII Keb BLUD Asisten Gigi
8. Sukmawati, S1-Si.,Apt BLUD Apoteker
9. AinulYaqin S1-Kom BLUD Resepsionis
10. NurisSyarifatul B S1-ST BLUD RekamMedik
Rian Dwi Clip
11. S1-ST BLUD Ahli Gizi
Sanggara
12. Ahmad Aminullah SMA BLUD Resepsionis
13. Mukhlis Efendi SMA BLUD Farmasi
14. Moh. Holil SMA BLUD JuruMudi
15. ZainulAbidin S1-Kom BLUD Resepsionis
16. Busairi SMA BLUD JuruMudi
17. Muhammad Arifin SMA BLUD CS
18. SitiIndariyani DIII Keb BLUD Bidan
HilmiaAkmaliaMusy
19. S1-Gz BLUD Asisten RM
arrofah
20. FathorRosi S1-H BLUD JuruMudi
21. AstutikAndayani S2 BLUD Humasy
22. RafikaRahmawati SMA BLUD Humasy
23. FitriaNingsih SMA BLUD Humasy

Tabel 2.4 komposisi tenaga non-keperawatan di Klinik Az-

Zainiyah Paiton Probolinggo bulan juli 2021
No Kualifikasi Jumlah Status Laki-laki Perempuan
1. S2 2 2 BLUD 1 1
2. S1 10 10 BLUD 5 5
 3. DIII 2 2 BLUD - 2
4. SMA 9 9 BLUD 6 3
Total 23 23 12 11

c. BOR (Bed Occupacy Rate)

Tabel 2.5 Jumlah Tenaga Keperawatan di Klinik Az-Zainiyah Paiton
Probolinggo bulan 24 juli 2021

No Shift Kelas BOR ∑BOR Per Hari

ada pasien /20x100%
1 Pagi
TT = 24,24% 24,24%+21,21%+36,36%
ada pasien /20x100% 3
2 Sore
TT =21,21%
ada pasien /33x100% = 27,27%
3 Malam
TT =36,36%

Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Keperawatan di Klinik Az-Zainiyah Paiton

Probolinggo bulan 25 juli 2021

No Shift Kelas BOR ∑BOR Per Hari

ada pasien /20x100%
1 Pagi
TT = 24,24% 24,24%+21,21%+36,36%
ada pasien /20x100% 3
2 Sore
TT =21,21%
ada pasien /33x100% = 27,27%
3 Malam
TT =36,36%

Tabel 2.7 Jumlah Tenaga Keperawatan di Klinik Az-Zainiyah Paiton

Probolinggo bulan 24 juli 2021

No Shift Kelas BOR ∑BOR Per Hari

ada pasien 2 2/20x100% 10%+10%+10%
1 Pagi
TT = 10% 3
2 Sore ada pasien 2 2/20x100%
 TT = 10%
ada pasien 2 2/20x100%
3 Malam = 10%
TT = 10%

Tabel 2.8 Jumlah Tenaga Keperawatan di Klinik Az-Zainiyah Paiton

Probolinggo bulan 26 juli 2021

No Shift Kelas BOR ∑BOR Per Hari

ada pasien 1 1/20x100%
1 Pagi
TT = 5% 5%+5%+5%
ada pasien 1 1/20x100% 3
2 Sore
TT = 5%
ada pasien 1 1/20x100% = 5%
3 Malam
TT = 5%

Tabel 2.9 Jumlah Tenaga Keperawatan di Klinik Az-Zainiyah Paiton

Probolinggo bulan 30 juli 2021

No Shift Kelas BOR ∑BOR Per Hari

ada pasien 1 1/20x100%
1 Pagi
TT = 5% 5%+5%+5%
ada pasien 1 1/20x100% 3
2 Sore
TT = 5%
ada pasien 1 1/20x100% = 5%
3 Malam
TT = 5%

d. Tingkat Ketergantungan Klien Dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan

1) MetodeDouglas
Bagi klien rawat inap, standar waktu pelayanan klien antara lain :
a) Perawatan minimal memerlukan 1 s/d 2 jam/ 24jam
b) Perawatan intermediet memerlukan 3 s/d 4 jam/ 24jam
c) Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 s/d 6 jam/ 24jam
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014) menerapkan sistem
klasifikasiklien dengan 3 kategori tersebut adalah sebagaiberikut :
a) Kategori I : Perawatan Mandiri
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah klien masih dapat
melakukan sendiri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian, makan,
minum, penammpilan secara umum baik, tidak ada reaksi
emosional.Klien perlu diawasi ketika melakukan ambulasi atau
 gerakan.Klien perlu dilakukan observasisetiap shift, perawatan
minimaldan persiapan prosedur memerlukan pengobatan.
b) Kategori II : Perawatan Intermediet
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah memerlukan bantuan untuk
melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, mengatur posisi makan,
memberikan dorongan makan, bantuan dalam eliminasi dan
kebersihandiri, tindakan keperawatan untuk memonitor tanda-tanda
vital, fungsi fisiologis, status emosional, kelancaran drainage, bantuan
dalampendidikan kesehatanserta kesiapan pengobatan memerlukan
prosedur.
c) Kategori III : Perawatan Total
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah tidak dapat melakukan
sendiri kebutuhansehari-harinya, semua kebutuhan dibantu oleh perawat,
penampilan klien sakit berat, klien memerlukan observasi tanda-tanda
vital setiap 2 jam, menggunakan selang NGT/ nasogastric,
menggunakan terapi intravena, pemakaian alat penghisap (suction) dan
kadang klien dalam kondisi gelisah/disoriented.
Menurut Douglas (1984) dalamNursalam (2014)menetapkan jumlah
perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit perawatan berdasarkan
klasifikasi klien, dimana masing-masing kategori mempunyai nilai
standar pershift.

Tabel 2.10 Nilai Standar Jumlah Perawat PerShift berdasarkan

Klasifikasi Klien

Klasifikasi Klien
Jumlah
Minimal Parsial Total
Klien
P S M P S M P S M
1 0,17 0,14 0,07 0,27 0,15 0,10 0,36 0,30 0,20
 2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60

e. Perhitungan Tingkat Ketergantungan Kien dan Kebutuhan Tenaga

Keperawatan
Tabel 2.11 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga
keperawatan dengan Metode Douglass di Klinik Az-Zainiyah Paiton
Probolinggo pada tanggal 24 ]uli 2021

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Total 0 0x0,36= 0 0x0.30= 0 0x0.20= 0
Parsial 0 0x0,27= 0 0x0,15= 0 0x0,10=0
Minimal 2 2x0,17= 0,34 2x0,14= 0,28 2x0,07= 0,14
Jumlah 2 0+0+0,34= 0+0+0,28= 0+0+0,14=
0,34 0,28 0.14
1 1 1

Tenaga perawat : Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Pagi =1
86 x 3 = 258 = 0,924 ( 1 orang)
Sore =1
279 279
Malam =1
Total =3
 Berdasarkan tabel 2.11 tentang perhitungan tingkat ketergantungan klien
dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode Douglass di Klinik Az-
Zainiyah Paiton Probolinggo didapatkan bahwa kebutuhan perawat untuk
tugas per hari adalah 3 orang + 1 struktural ( kepala perawat) + 1 lepas dinas
= 5 orang.

Tabel 2.12 Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga

Keperawatan dengan metode douglass di Klinik Az-Zainiyah Paiton
Probolinggo pada tanggal 26 ]uli 2021

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Total 0 0x0,36= 0 0x0.30= 0,6 0x0.20= 0
Parsial 0 0x0,27= 0 0x0,15= 0,6 0x0,10= 0
Minimal 1 1x0,17= 0,17 1x0,14= 0,14 1x0,07= 0,07
Jumlah 1 0+0+0,17= 0+0+0,14= 0+0+0,07=
0,17 0,14 0,07
1 1 1
Tenaga perawat : Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :
Pagi =1
86 x 3 = 258 = 0,924 ( 1 orang)
Sore =1
279 279
Malam =1
Total =3
Berdasarkan tabel 2.12 tentang perhitungan tingkat ketergantungan klien
dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode Douglass di Ruang
Rawat Inap Tulip 3 Barat RSUD Sidoarjo didapatkan bahwa kebutuhan
perawat untuk tugas per hari adalah 3 orang + 1 struktural ( kepala perawat )
+ 1 lepas dinas = 5 orang.

Tabel 2.13 Tingkat Ketergantungan Klien dan Kebutuhan Tenaga

Keperawatan dengan metode douglass di Klinik Az-Zainiyah Paiton
Probolinggo pada tanggal 30 ]uli 2021

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Total 0 0x0,36= 0 0x0.30= 0,6 0x0.20= 0
Parsial 0 0x0,27= 0 0x0,15= 0,6 0x0,10= 0
Minimal 1 1x0,17= 0,17 1x0,14= 0,14 1x0,07= 0,07
Jumlah 1 0+0+0,17= 0+0+0,14= 0+0+0,07=
0,17 0,14 0,07
1 1 1
Berdasarkan tabel 2.13 tentang perhitungan tingkat ketergantungan
klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode Douglass di Ruang
Rawat Inap Tulip 3 Barat RSUD Sidoarjo didapatkan bahwa kebutuhan
perawat untuk tugas per hari adalah 3 orang + 1 struktural ( kepala perawat )
+ 1 lepas dinas = 5 orang.