SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D

1 Nama Lambertus Ola Rua, Amd.Kep 1 Nama
2 NIP 19691008 199103 1 008 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I - III d 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Witihama 4 Jabatan
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Witihama 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUTPUT

1 Melaksanakan anamnese pada Klien kasus fisiologis 0.0006 0.0432 72 Individu

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik Klien bermasalah 0.003 0.033 11 Individu

3 Melaksanakan pengambilan sediaan darah dan melakukan pemeriksaan HB 0.0012 0.0144 12 Tindakan

4 Menegakkan diagnosa Kebidanan pada kasus fisiologi 0.003 0.001 95 Diagnosa

5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0.01 0.05 5 Tindakan

6 Menyusun rencana asuhan kebidanan 0.003 0.381 127 Rencana

7 Melaksanakan asuhan kebidanan pada persalinan fisiologis 0.003 0.165 55 Tindakan

8 Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir 0.001 0.035 35 Kali

9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus fisiologis bermasalah 0.001 0.01 10 Kali

10 Melakukan konseling pada Klien kasus fisiologis 0.004 0.12 30 Individu

11 Melakukan konseling pada Klien kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.005 4 5 Individu

12 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien 0.004 0.508 127 Tindakan

13 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga 0.005 4 26 Individu

Pejabat Penilai,

Lambertus Ola Rua, Amd.Kep

NIP. 19691008 199103 1 008
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
SARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Fransiska Penaten Boleng
19720429 200312 2 004
Pengatur tk. I / II d
Bidan Pelaksana pada UPT Puskesmas Witihama
UPT Puskesmas Witihama
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

100 12 bln -

Witihama, 12 Maret 2015

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Fransiska Penaten Boleng

NIP. 19720429 200312 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s/d 31 Desember 2014
TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu
1 2 3 4 5 6 7

1 Melaksanakan anamnese pada Klien kasus fisiologis 0.0432 72 Individu 100 12 bln -

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik Klien bermasalah 0.033 11 Individu 100 12 bln -

Melaksanakan pengambilan sediaan darah dan melakukan

3 0.0144 12 Tindakan 100 12 bln -
pemeriksaan HB
4 Menegakkan diagnosa Kebidanan pada kasus fisiologi 0.001 95 Diagnosa 100 12 bln -

5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0.05 5 Tindakan 100 12 bln -

6 Menyusun rencana asuhan kebidanan 0.381 127 Rencana 100 12 bln -

7 Melaksanakan asuhan kebidanan pada persalinan fisiologis 0.165 55 Tindakan 100 12 bln -
Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru
8 0.035 35 Kali 100 12 bln -
lahir
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien kasus fisiologis
9 0.01 10 Kali 100 12 bln -
bermasalah
Melakukan konseling pada Klien kasus fisiologis 0.12 30 Individu 100 12 bln -

Melakukan konseling pada Klien kasus kegawatdaruratan kebidanan 4 5 Individu 100 12 bln -

10 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan pada klien 0.508 127 Tindakan 100 12 bln -

11 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga 4 26 Individu 100 12 bln -

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

AN KERJA
PIL

REALISASI NILAI
PENGHITUNG
AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya AN
Mutu SKP
8 9 10 11 12 13 14

0.0516 86 Individu 119.4444 12 bln - 314.89 104.96

### 119.4444444

0.258 86 Individu 781.8182 12 bln - 1639.64 546.55

###

0.102 85 Tindakan 708.3333 12 bln - 1492.67 497.56

###

0.001 85 Diagnosa 89.47368 12 bln - 254.95 84.98

###

0.87 87 Tindakan 1740 12 bln - 3556.00 1185.33

###

0.12 40 Rencana 31.49606 12 bln - 138.99 46.33

###

0.21 70 Tindakan 127.2727 12 bln - 330.55 110.18

###

0.035 35 Kali 100 12 bln - 276.00 92.00

###

0.086 86 Kali 860 12 bln - 1796.00 598.67

###

0.344 86 Individu 286.6667 12 bln - 0.00 0.00

0.43 86 Individu 1720 12 bln - 0.00 0.00

0.344 86 Tindakan 67.71654 12 bln - 211.43 70.48

###

0.43 86 Individu 330.7692 12 bln - 737.54 245.85

###

325.72
(Sangat Baik)
Witihama, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai,

Lambertus Ola Rua, Amd.Kep

NIP. 19691008 199103 1 008
8. REKOMENDASI

BADAN KEPEGA

1.

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI

Lambertus Ola Rua, Amd.Kep

NIP. 19691008 199103 1 008 2.

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI

11. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2015 3.

Fransiska Penaten Boleng
NIP. 19800415 200212 1 007 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. Yosep Usen Aman

NIP. 19611115 199603 1 001

RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6.

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 325.72 x 60 % 195.43

1. Orientasi Pelayanan 77.00 (Baik)

2. Integritas 77.00 (Baik)

3. Komitmen 76.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 77.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 76.00 (Baik)

6. Kepemimpinan (Buruk)

Jumlah 383.00

Nilai rata-rata 76.60 (Baik)

Nilai Perilaku Kerja 76.60 x 40 % 30.64

NILAI PRESTASI KERJA 226.07

(Sangat Baik) 7.

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,

RAHASIA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA BULAN Januari s/d Desember 2014

YANG DINILAI

a. Nama Fransiska Penaten Boleng

b. N I P 19720429 200312 2 004

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur tk. I / II d

d. Jabatan/Pangkat Bidan Pelaksana pada UPT Puskesmas Witihama

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Witihama

PEJABAT PENILAI

a. Nama Lambertus Ola Rua, Amd.Kep

b. N I P 19691008 199103 1 008

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK I / III - d

d. Jabatan/Pangkat Kepala UPT Puskesmas Witihama

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Witihama

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama dr. Yosep Usen Aman

b. N I P 19611115 199603 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Utama Muda - IV / c

d. Jabatan/Pangkat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Flores Timur

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Flores Timur

RAHASIA
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal,

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,

RAHASIA
Compatibility Report for FORMULIR SKP_EFISIENS tesI.xls
Run on 20-05-2013 21:23

The following features in this workbook are not supported by earlier versions of
Excel. These features may be lost or degraded when you save this workbook in
an earlier file format.

Significant loss of functionality # of occurrences

One or more functions in this workbook are not available in earlier versions of 40
Excel.  When recalculated in earlier versions, these functions will return a
#NAME? error instead of their current results.
'PENGUKURAN'!U8:U17

'PENGUKURAN'!AG8:AG17

'PENGUKURAN'!AM8:AM17

'PENGUKURAN'!AO8:AO17