1

Look book stase nifas

Pengkajian dilakukan pada :
a. Hari, tanggal : b. Pukul :
I. DATA SUBJEKTIF
a. Biodata
Nama ibu : Nama suami : Alamat :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
b. Alasan Datang

c. Data Kebidanan
1. Riwayat Persalinan Sekarang
Jenis Persalinan : Tempat persalinan : Paritas:
Komplikasi selama kehamilan, Persalinan dan setelah melahirkan:
Jenis Kelamin Anak : Kala I:
Keadaan Anak : Kala II:
Ketuban Pecah : Kala III:
Jumlah Perdarahan : Kala IV :
Penyulit / Komplikasi:
Tindakan pada masa persalinan:
a) Genitalia
Warna : jumlah : Bau :
b) Personal Hygiene
Mandi : pemakaian pembalut :
Ganti pakaian : Ganti Pembalut :
d. Data Psikososial
Adat/kebiasaan yang dilakukan selama masa Nifas :
II. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
 2
KU : kesadaran : TD:
Suhu : RR: N:
b. Pemeriksaan Kebidanan
a) Inspeksi
 Kepala:
 Leher
Pembengkakan kelenjar tiroid :
Pembengkakan vena jugularis :
 Abdomen:
Keadaan : Luka bekas operasi :
 Genetalia :
III. ANALISA DATA
1. Diagnosa :

IV. PENATALAKSANAAN
……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
3