Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOOM BARU
Jl.Penyaringan No. 08 RT. 07 RW.02 Kelurahan Tiga Ilir
Telp. (0711) 5572646 Kode Pos 30115
Email : puskesmasboombaru@ymail.com

LEMBAR CHECKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT


Hari/Tanggal :
Petu- Paraf
Informasi yang diberikan gas Pasien

Penun

Penyimpanan
Nama Obat

Cara Pakai
No Nama Pasien Umur Poli Dx

Indikasi

Interaksi
-jang

Dosis

ESO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Mengetahui,
Apoteker Penanggung Jawab

Aprililianti, S.Farm., Apt


NIP. 199304282019022001

Anda mungkin juga menyukai