Form Indikator Mutu Kemkes 231018

PETUNJUK PENGISIAN
Dokumen ini berisi petunjuk pengisian Form 12 Indikator.

Setiap Indikator mempunyai Form yang sudah terhubung (link) dengan Grafik Garis (Run Chart) dan Total Rekapit
KETERANGAN :
N = Numerator di Form : DIISI
D = Denumerator di Form : DIISI
SEMUA KOLOM DALAM TABEL RUN CHART TIDAK PERLU DI ISI KARENA SUDAH TERHUBUNG / LINK DE
SEMUA KOLOM DI TOTAL REKAPITULASI TIDAK PERLU DIISI KARENA SUDAH TERHUBUNG / LINK DENGA
1. Form KIP (Kepatuhan Identifikasi Pasien)

Pengumpul Data & Validator mengisi Form Observasi KIP di Tingkat Unit / Ruangan dalam satu Sesi waktu terten
Sampel dalam 1 bulan 200 Peluang.
Contoh :
Tanggal 1 : Observasi tdd 3 Sesi. ---> Total Numerator & Denumerator di input di tanggal 1
Tanggal 5 : Observasi tdd 5 sesi ---> Total Numerator & Denumerator di input di tanggal 5
Tanggal 10 :Observasi tdd 4 sesi ---> Total Numerator & Denumerator di input di tanggal 10
Setelah di input maka Total Bulanan, Presentase, Grafik Run Chart serta Total Rekapitulasi bulanan (setelah Run c
2. Form RWTP IGD (Rerata Waktu Tunggu Pasien IGD))

Pengumpul Data mengisi Form Harian RWTP di IGD yang diambil dari Form IGD, kemudian di Rekapitulasi Total N
3. Form RWTRJ (Waktu Tunggu Rawat Jalan)

Pengumpul Data mengisi Form Harian WTRJ yang diambil dari data Pasien Rawat Jalan, kemudian di Rekapitulas
4. Form POE (Penundaan Operasi Elektif)

Pengumpul Data mengisi Form Harian POE yang diambil dari data Pasien di Kamar Operasi, kemudian di Rekapi
5. Form KWV (Kepatuhan Waktu Visit)

Pengumpul Data mengisi Form Harian KWV yang diambil dari data Pasien di Rawat Inap, kemudian di Rekapitula
6. Form PHKL (Pelaporan hasil Kritis Laboratorium)

Pengumpul Data mengisi Form Harian PHKL yang diambil dari data hasil Labrotaroium kritis, kemudian di Rekapit
7. Form KPFN (Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional)

Pengumpul Data mengisi Form Harian KPFN yang diambil dari data Resep , kemudian di Rekapitulasi Total Num
8. Form KKT (Kepatuhan Kebersihan Tangan)

Pengumpul Data & Validator mengisi Form Observasi KKT di Tingkat Unit / Ruangan dalam satu Sesi waktu terten
Sampel dalam 1 bulan 200 Peluang.
Contoh :
Tanggal 1 : Observasi tdd 3 Sesi. ---> Total Numerator & Denumerator di input di tanggal 1
Tanggal 5 : Observasi tdd 5 sesi ---> Total Numerator & Denumerator di input di tanggal 5
Tanggal 10 :Observasi tdd 4 sesi ---> Total Numerator & Denumerator di input di tanggal 10
9. Form KTCP (Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway)

Pengumpul Data mengisi Form Harian KTCP yang diambil dari Rekam Medik , kemudian di Rekapitulasi Total Num
Kolom Nomor adalah jumlah pasien. Total jumlah pasien akan diinput sebagai DENUMERATOR
Kolom Kepatuhan Dokter dan Varian berisi Kepatuhan dan ketidakpatuhan dokter. Kemudian Ketidakpatuhan dokte
Kolom Kepatuhan Perawat, Farmasi dan Gizi tidak dijabarkan dalam bentuk varian.
Kolom LOS diisi dengan jumlah hari rawat (Length of Saty)
Kolom Kepatuhan PPA adalah Total Kepatuhan Dokter, Perawat, Farmasi dan Gizi yang akan diinput sebagai NUM
Keterangan Variance di isi dengan jenis variance pada ketidakpatuhan dokter
10. Form KPK (Kepuasan Pasien Keluarga)

Pengumpul Data merekapitulasi hasil kuesioner dari Responden kemudian diinput sesuai Form KPK
11. Form KUPRPJ (Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh)

Pengumpul Data mengisi Form KUPRPJ yang diambil dari Rekam Medik kemudian di Rekapitulasi Total Numera
12. Form KWTK (Kecepatan Waktu Tanggap Komplain)

Pengumpul Data mengisi Form KWTK yang diambil dari data komplain pasien / keluarga kemudian di Rekapitulas
un Chart) dan Total Rekapitulasi
AH TERHUBUNG / LINK DENGAN FORMNYA

ERHUBUNG / LINK DENGAN 12 FORM SEBELUMNYA
alam satu Sesi waktu tertentu, kemudian Sesi-sesi tersebut di Rekapitulasi setiap tanggal nya dan diinput Total Numerator &
ulasi bulanan (setelah Run chart 12 KWTK) akan ditampilkan (Link).
dian di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator setiap tanggalnya dalam Rekapitulasi RWTP Bulanan
an, kemudian di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator setiap tanggalnya dalam Rekapitulasi WTRJ Bulanan
perasi, kemudian di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator setiap tanggalnya dalam Rekapitulasi POE Bulanan
ap, kemudian di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator setiap tanggalnya dalam Rekapitulasi KWV Bulanan
m kritis, kemudian di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator setiap tanggalnya dalam Rekapitulasi PHKL Bulanan
n di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator setiap tanggalnya dalam Rekapitulasi KPFN Bulanan
alam satu Sesi waktu tertentu, kemudian Sesi-sesi tersebut di Rekapitulasi setiap tanggal nya dan diinput Total Numerator
an di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator setiap tanggalnya dalam Rekapitulasi Form KTCP Bulanan
udian Ketidakpatuhan dokter dijabarkan dalam bentuk varian : Varian terapi, Varian Pemeriksaaan penunjang (Lab, Rab, dll).
g akan diinput sebagai NUMERATOR
esuai Form KPK

i Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator dalam Rekapitulasi KUPRPJ Bulanan

a kemudian di Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator dalam Rekapitulasi KWTK Bulanan
an diinput Total Numerator & Denumerator sesuai tanggal observasi dalam Rekapitulasi Bulanan
P Bulanan
asi WTRJ Bulanan
pitulasi POE Bulanan
asi KWV Bulanan
pitulasi PHKL Bulanan

an diinput Total Numerator & Denumerator sesuai tanggal observasi dalam Rekapitulasi Bulanan
KTCP Bulanan
n penunjang (Lab, Rab, dll).

Unit / OBSERVASI KIP
FORM
Ruangan :
Tanggal :
Waktu : ……………s/d……… (10 - 20 menit)
Sesi. Ke -
Nama 1
Observer :
Jumlah Identifikasi pasien

Nama Pasien Peluang / Indikasi Peluang secara benar
(Denum)
Ya. (Num) Tidak
obat 1 1
IVFD 1 1
produk darah /
transfusi
radioterapi
nutrisi 1 1
tindakan operasi
tindakan invasif
Kateterisasi
jantung
Endoskopi
pengambilan
1 1
sampel lab
pemeriksaan
radiologi
pungsi lumbal
bayi baru lahir
belum diberi nama
pasien koma tanpa
Identitas
…….
…….
…….
TOTAL 4 3 1
Keterangan :
Tidak dilakukan Identifikasi secara benar Jumlah Identifikasi
0 FORMULA
pasien secara
Total benar
peluang x 100%
1 Identifikasi dilakukan secara benar
Rekapitulasi Kepatuhan Identifikasi Pasien berdasarkan Sesi dalam 1 Bulan

Tanggal :
NUMERATOR /
Sesi %
DENUMERATOR Sampel : 200 Peluang.
Sesi 1 N 3 75
D 4
Sesi 2 N 2
67
D 3
Sesi 3 N 3
75
D 4
Sesi 4 N 2
40
D 5
Sesi 5 N 3
100
100
D 3
Total N 13
68
KEPATUHAN D 19
Rekapitulasi Kepatuhan Identifikasi Pasien berdasarkan Bulan
Bulan N/D 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
N 13 5
JANUARI D 19 15
% 68 33 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N 5
D 8
MARET
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 63 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
APRIL
N 3
D 6
MEI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
JUNI
N
D
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N 4
D 8
NOVEMBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
DESEMBER
DESEMBER
%
Denu % Frekuensi
UNIT Num Kepat
RUANG m Relatif
10 5 13% uhan
50%
RAWAT
RADIOTEA
10 10 25% 100%
RAPI
RUANG
10 7 18% 70%
RAWAT
RUANGB
10 8 20% 80%
RAWAT
RUANGC
10 10 25% 100%
RAWAT D
TOTAL 50 40 100% 80%
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Total
3 3 24 1
6 5 45
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! #DIV/0! 60 #DIV/0! 53
2 2 2
6 6
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 33 #DIV/0! 33
2 7 3
4 12
2 4 6 4
30 6 36
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 7 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 67 #DIV/0! 17
3 1 7 5
6 3 15
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 50 33 #DIV/0! 47
3 3 6
5 5
4 4 7
8 8
3 3 8
5 5
2 2 9
5 5
2 2 10
4 4
4 8 11
6 14
3 3 12
6 6
Graphs of Key Measures Put Your Center Name Here
LATIHAN SOAL ENTRI DATA INDIKATOR
Bulan (Denum) (Num) % Target
jan 45 24 53.3 100

feb 6 2 33.3 100
maret 12 7 58.3 100
april 36 6 16.7 100
mei 15 7 46.7 100
juni 5 3 60.0 100
juli 8 4 50.0 100
agts 5 3 60.0 100
sept 5 2 40.0 100
okt 4 2 50.0 100
nov 14 8 57.1 100
des 6 3 50.0 100
###
###
###
###
###
FORM RWTP IGD. HARIAN
Tanggal: 9/1/2018
Waktu
Jam
Nama Pasien No RM Jam tiba di dilayani tanggap Jlh Pasien
IGD
dokter IGD
(menit) (Denum)
(Num)
1
5 1
10 1
Total 15 3
5
REKAPITULASI RWTP IGD. RS …

TAHUN : 2018
N/D 1 2 3 4 5 6
Bulan
N
D
JANUARI
Menit #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
N
D
MARET
N
D
APRIL
N
D
MEI
N
D
JUNI
JUNI
N
D
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N
D
NOVEMBER
N
D
DESEMBER
7 8 9 10 11 12 13 14 15
500
50
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 10 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
10
2
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 5
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
26 27 28 29 30 31 Total Waktu tanggap.
(menit)
300 810
30 82
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 10 #DIV/0! 9.878048780488 9.87804878049
250 250
10 10
25
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 25 #DIV/0! 25
300 300
40 40
7.5
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 8 #DIV/0! 7.5
450 450
50 50
9
500 500
60 60
8
250 250
25 25
10
200 200
25 25
8
110 110
15 15
7
350 350
50 50
7
200 200
40 40
5
250 250
50 50
5
100 100
20 20
5
Bulan Waktu tanggap Target
jan 10 5
feb 25.0 5
maret 7.5 5
april 9.0 5
mei 8.3 5
juni 10.0 5
juli 8.0 5
agts 7.3 5
sept 7.0 5
okt 5.0 5
nov 5.0 5
des 5.0 5
###
###
###
###
###
FORM WTRJ HARIAN
Tanggal
Poliklinik :
Waktu
Kontak Kontak
Nama Pasien No RM Petugas dengan
tunggu Jlh Pasien
(menit) (Denum)
Pendaftaran dokter
(Num)
1
50 1
30
20
Total 100 2
50
REKAPITULASI WTRJ. RS …..

TAHUN :
N/D 1 2 3 4 5
Bulan
N 100
D 2
JANUARI
Menit 50 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
Menit #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
MARET
N
D
APRIL
N
D
MEI
N
D
JUNI
JUNI
N
D
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N
D
NOVEMBER
N
D
DESEMBER
REKAPITULASI BERDASARKAN POLIKLINIK

BULAN JANUARI
Total
Total % Frekuensi %
Poli Sesuai
(Denum) Relatif Kepatuhan
(Num)
Interna 12 300 60% ###
Anak 10 200 40% 2000
Obs Gyn 0% #DIV/0!
THT 0% #DIV/0!
Mata 0% #DIV/0!
Total 22 500 100% 2272.7273
6 7 8 9 10 11 12 13
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


14 15 16 17 18 19 20 21 22


23 24 25 26 27 28 29 30
200
10
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 20
250
10
400
20
200
10
150
15
200
20
150
20
200
30
300
30
200
25
300
50
200
10
31 Total Waktu tanggap
(menit)
300
12
25
#DIV/0! 25.0
250
10
25
#DIV/0! 25
400
20
20.0
#DIV/0! 20.0
200
10
20
#DIV/0! 20
150
15
10
#DIV/0! 10
200
20
10
#DIV/0! 10
#DIV/0! 10
150
20
7.5
#DIV/0! 7.5
200
30
7
#DIV/0! 6.7
300
30
10
#DIV/0! 10
200
25
8
#DIV/0! 8
300
50
6
#DIV/0! 6
200
10
20
#DIV/0! 20
Waktu tunggu
Bulan
Rawat Jalan
Target
Waktu tunggu 60
jan 25.0 60
feb 25.0 60
maret 20.0 60
april 20.0 60
mei 10 60
juni 10.0 60
juli 7.5 60
agts 6.7 60
sept 10.0 60
okt 8.0 60
nov 6.0 60
des 20.0 60
###
###
###
###
FORM POE HARIAN
Tanggal
Kamar Operasi :
Nama
Jadwal Mulai Jlh Operasi Jumlah
No
Pasien
No RM Operasi Operasi tertunda pasien
(waktu) (waktu) (Num) (Denum)
Total 4 0
#DIV/0!
REKAPITULASI POE
TAHUN 2018
Bulan N/D 1 2 3 4 5 6 7
N 4
D 0
JANUARI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
N
D
MARET
N
D
APRIL
N
D
MEI
N
D
JUNI
N
D
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N
D
NOVEMBER
N
D
DESEMBER
REKAPITULASI RS BERDASARKAN OK
BULAN JANUARI
Total Total
% Frekuensi %
OK (Denu Sesuai
Relatif Kepatuhan
m) (Num)
1 10 7 100% 70
2 0% #DIV/0!
3 0% #DIV/0!
4 0% #DIV/0!
5 0% #DIV/0!
Total 10 7 100% 70
8 9 10 11 12 13 14 15


16 17 18 19 20 21 22 23


24 25 26 27 28 29 30 31
3
10
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 30 #DIV/0!
1
10
0
15
2
12
1
10
2
15
1
10
0
15
0
20
0
15
2
18
2
16
Total
7 1
10
70
1 2
10
10
0 3
15
0
2 4
12
17
1 5
10
10
2 6
15
13
1 7
10
10
0 8
15
0
0 9
20
0
0 10
15
0
2 11
18
11
2 12
16
13
jan 10 7 70.0 5
feb 10 1 10.0 5
maret 15 0 0.0 5
april 12 2 16.7 5
mei 10 1 10.0 5
juni 15 2 13.3 5
juli 10 1 10.0 5
agsts 15 0 0.0 5
sept 20 0 0.0 5
okt 15 0 0.0 5
nov 18 2 11.1 5
des 16 2 12.5 5
###
###
###
###
###
Form KWV Harian
Tanggal :
Nama Dr : …..
Ruangan :
Waktu Visite <jam

14.00
Nama Jumlah
No No RM pasien
Pasien
Ya (Num) Tidak (Denum)
1
1
1
Total 1 1
REKAPITULASI RS
TAHUN :
Bulan N/D 1 2 3 4 5 6 7 8
N 0
D 1
JANUARI
% 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
MARET
N
D
APRIL
N
D
MEI
N
D
JUNI
N
JULI
D
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N
D
NOVEMBER
N
D
DESEMBER
REKAPITULASI KWV BULANAN BY DOKTER

BULAN Januari
Nama
Dokter Tgl 1 2 3 4 5 6 7 8
N 0
D 1
Ani
% 0% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
Budi
N
D
Cici
N
D
Dedi
N
D
Eni
Eni
REKAPITULASI KWV BERDASARKAN DOKTER

BULAN JANUARI
Total Total % %
Nama (Denum Sesuai Frekuens Kepatuha
Dokter
) (Num) i Relatif n
Ani 1 0 #DIV/0! 0
Budi 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Cici 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Dedi 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Eni 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Total 1 0 #DIV/0! 0
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 5 31 Total
5 5 1
25 26
#DIV/0! 20 #DIV/0! 19
10 10 2
25 25
#DIV/0! 40 #DIV/0! 40
2 2 3
5 5
#DIV/0! 40 #DIV/0! 40
0 0 4
5 5
#DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 4 5
15 15
#DIV/0! 27 #DIV/0! 27
3 3 6
15 15
#DIV/0! 20 #DIV/0! 20
1 1 7
20 20
#DIV/0! 5 #DIV/0! 5
3 3 8
25 25
#DIV/0! 12 #DIV/0! 12
2 2 9
20 20
#DIV/0! 10 #DIV/0! 10
3 3
25 25
#DIV/0! 12 #DIV/0! 12
2 2
25 25
#DIV/0! 8 #DIV/0! 8
2 2
25 25
#DIV/0! 8 #DIV/0! 8
29 30 31 Total
0
1
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0%
0
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
TOTAL N 0
D 1
% 0%
jan 26 5 19.2 80
feb 25 10 40.0 80
maret 5 2 40.0 80
april 5 0 0.0 80
mei 15 4 26.7 80
juni 15 3 20.0 80
juli 20 1 5.0 80
agsts 25 3 12.0 80
sept 20 2 10.0 80
okt 25 3 12.0 80
nov 25 2 8.0 80
des 25 2 8.0 80
###
###
###
###
###
Form PHKL HARIAN
Tanggal :
Jam hasil Lab selesai & Jam lapor ke Dr yg Waktu lapor <
Nama Pasien No RM di baca SpPK / Ptgs yg meminta 30 menit) Jlh Pasien
berwenang pemeriksaan (Num) (Denum)
Total 0 0
#DIV/0!
REKAPITULASI PHKL RS
TAHUN :
Bulan N/D 1 2 3 4
N 0
D 0
JANUARI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
MARET
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
APRIL
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
MEI
5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
JUNI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
JULI
D
JULI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
AGUSTUS
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
SEPTEMBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
OKTOBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
NOVEMBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
DESEMBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
REKAPITULASI RS BERDASARKAN LAB

BULAN JANUARI
Total
Lab (Denum) Total Sesuai (Num) % Frekuensi Relatif % Kepatuhan
PK #REF! #REF! #REF! #REF!

PA #REF! #DIV/0!
Mikro #REF! #DIV/0!
#REF! #DIV/0!
#REF! #DIV/0!
Total #REF! #REF! #REF! #REF!
5 6 7 8 9 10 11
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


12 13 14 15 16 17 18 19


20 21 22 23 24 25 26 27


28 29 30 31 Total
25 25 1
30 30
#DIV/0! #DIV/0! 83 #DIV/0! 83
20 20 2
20 20
#DIV/0! #DIV/0! 100 #DIV/0! 100
12 12 3
20 20
#DIV/0! #DIV/0! 60 #DIV/0! 60
20 20 4
25 25
#DIV/0! #DIV/0! 80 #DIV/0! 80
20 20 5
20 20
#DIV/0! #DIV/0! 100 #DIV/0! 100
18 18 6
20 20
#DIV/0! #DIV/0! 90 #DIV/0! 90
15 15 7
15 15
#DIV/0! #DIV/0! 100 #DIV/0! 100
10 10 8
10 10
#DIV/0! #DIV/0! 100 #DIV/0! 100
15 15 9
16 16
#DIV/0! #DIV/0! 94 #DIV/0! 94
13 13
15 15
#DIV/0! #DIV/0! 87 #DIV/0! 87
20 20
24 24
#DIV/0! #DIV/0! 83 #DIV/0! 83
13 13
15 15
#DIV/0! #DIV/0! 87 #DIV/0! 87
jan 30 25 83.3 100

feb 20 20 100.0 100
maret 20 12 60.0 100
april 25 20 80.0 100
mei 20 20 100.0 100
juni 20 18 90.0 100
juli 15 15 100.0 100
agts 10 10 100.0 100
sept 16 15 93.8 100
okt 15 13 86.7 100
nov 24 20 83.3 100
des 15 13 86.7 100
###
###
###
###
###
Form KPFN / KPF RS. HARIAN
Tanggal
Depo Farmasi
FORNAS / FORMULARIUM RS Jumlah R/
No No Resep Nama Pasien
R/Sesuai (Num) Tidak (Denum)
1
Total 1 0 0
REKAPITULASI KPFN / KPF RS ….

TAHUN 2018
Bulan N/D 1 2 3 4 5 6
N
D
JANUARI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
N
D
MARET
N
D
APRIL
N
D
MEI
N
D
JUNI
N
D
JULI
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N
D
NOVEMBER
N
D
DESEMBER
REKAPITULASI RS. BERDASARKAN DEPO FARMASI

BULAN JANUARI
Total Total Sesuai % Frekuensi
Depo % Kepatuhan
(Denum) (Num) Relatif
RJ #REF! #REF! #REF! #REF!
RI #REF! #DIV/0!
OK #REF! #DIV/0!
#REF! #DIV/0!
#REF! #DIV/0!
Total #REF! #REF! #REF! #REF!
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 Total
45 45 1
300 300
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 15 #DIV/0! 15
30 30 2
200 200
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 15 #DIV/0! 15
50 50 3
75 75
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 67 #DIV/0! 67
50 50 4
100 100
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! 50
125 125 5
150 150
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 83 #DIV/0! 83
125 125 6
300 300
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 42 #DIV/0! 42
50 50 7
100 100
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! 50
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! 50
125 125 8
350 350
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 36 #DIV/0! 36
25 25 9
200 200
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 13 #DIV/0! 13
30 30
250 250
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 12 #DIV/0! 12
25 25
200 200
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 13 #DIV/0! 13
200 200
200 200
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100 #DIV/0! 100
jan 300 45 15.0 80

feb 200 30 15.0 80
maret 75 50 66.7 80
april 100 50 50.0 80
mei 150 125 83.3 80
juni 300 125 41.7 80
juli 100 50 50.0 80
agsts 350 125 35.7 80
sept 200 25 12.5 80
okt 250 30 12.0 80
nov 200 25 12.5 80
des 200 200 100.0 80
###
###
###
###
###
FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN (KKT)
Observer : Waktu (mulai-sele: …………. / ………
Tanggal Observasi: Durasi Sesi : …….. Menit
Ruangan : Sesi ke : ……
Profesi :
Tindakan
Peluang Indikasi Kebersihan
tangan
1 Seb kontak pasien □HR

Seb Tind Aseptik □HW
Set kena cairan tubuh psn □Tidak dilakukan
Set kontak pasien
Set kontak lingkungan
Set kontak pasien
Set kontak pasien
Set kontak lingkungan FORMULA Kepatuhan = Tindakan Kebersihan tangan x 100 %
4 Seb kontak pasien □HR Peluang
Set kontak pasien
Set kontak pasien
IPCN
jan 200 75 37.5 85

feb 200 200 100.0 85
maret 200 150 75.0 85
april 200 175 87.5 85
mei 200 190 95.0 85
juni 200 180 90.0 85
juli 200 200 100.0 85
agts 200 150 75.0 85
sept 200 100 50.0 85
okt 200 200 100.0 85
nov 200 190 95.0 85
des 200 160 80.0 85
###
###
###
###
###
FORM KTCP HARIAN
Bulan
Ruangan
CP
Kepatuhan CP Dokter & Varian

No
Nama No. RM Tidak Varian Pemeriksaan Penunjang
(Denum) Varian Lain2
Patuh patuh
Terapi (Sebutkan
CP
Lab Rad )
1 Tn. S 123456 1
2 Tn. K 123456 1 1 1
3 Ny. B 123456 1
4 An. B 123456 1
5 Ny. B 123456 1 1
6 Tn. B 123456 1
7 An. Y 123456 1 1 1
8 Sdr. W 123456 1 1 1
9 Ny. Z 123456 1 1
10 An. A 123456 1
11 An. C 123456 1
12 Ny. W 123456 1 1
TOTAL 6 6 3 4 2
%
50 50 25 33 17 0
KEPATUHAN
REKAPITULASI KTCP. RS …..

TAHUN 2018
Bulan N/D 1 2 3 4 5 6 7
N 4
D 12
JANUARI
% 33 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
N
D
MARET
N
D
APRIL
N
D
MEI
N
D
JUNI
N
D
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N
D
NOVEMBER
N
D
DESEMBER
REKAPITULASI RS BERDASARKAN PPA

BULAN JANUARI
Total Sesuai % %
PPA Total (Denum) Frekuen Kepatuh
(Num)
si Relatif an
DOKTER 124 58 100% 46.7742

PERAWAT 0% #DIV/0!
FARMASI 0% #DIV/0!
GIZI 0% #DIV/0!
0% #DIV/0!
Total 124 58 100% 46.7742
Kepatuhan Kepatuhan Kepatuhan CP
rian
CP Perawat CP Farmasi Ahli Gizi
LOS (5 Kepatuhan Keterangan
aan Penunjang
tidak tidak tidak hari) PPA (Num) Variance
patuh patuh patuh
patuh patuh patuh
Total
1 1 1 1
2 1 1 1 6
0 1 1 1 7 1
0 1 1 1 5 1
1 1 1 1 1 7
0 1 1 1 5
2 1 1 1 9
2 1 1 1 8
1 1 1 1 7
0 1 1 1 5
0 1 1 1 5 1
1 1 1 1 8
9 10 2 9 4 10 2 72 4
18 83 17 75 33 83 17 6 33
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
18 19 20 21 22 23 24 25


26 27 28 29 30 31 Total
4 50 58 1
12 100 124
#DIV/0! #DIV/0! 33 #DIV/0! 50 #DIV/0! 47
75 75 2
150 150
80 80 3
100 100
25 25 4
75 75
15 15 5
50 50
25 25 6
75 75
45 45 7
90 90
45 45 8
80 80
45 45 9
100 100
25 25 10
125 125
25 25 11
100 100
25 25 12
50 50
jan 124 58 46.8 80

feb 150 75 50.0 80
maret 100 80 80.0 80
april 75 25 33.3 80
mei 50 15 30.0 80
juni 75 25 33.3 80
juli 90 45 50.0 80
agsts 80 45 56.3 80
sept 100 45 45.0 80
okt 125 25 20.0 80
nov 100 25 25.0 80
des 50 25 50.0 80
###
###
###
###
###
Form KUPRPJ Harian
Tanggal :
Ruangan :
Upaya pencegahan risiko

Pasien risiko cedera pada pasien jatuh
No tinggi jatuh
(Denum) Ya. (Num) Tidak
1
1
Total 2 0
REKAPITULASI KUPRPJ RS
Tahun
Bulan N/D 1 2 3 4 5 6
N
JANUARI
D
N
D
FEBRUARI
N
D
MARET
N
D
APRIL
N
D
MEI
N
D
JUNI
N
JULI
D
JULI
N
D
AGUSTUS
N
D
SEPTEMBER
N
D
OKTOBER
N
D
NOVEMBER
N
D
DESEMBER
REKAPITULASI RS BERDASARKAN RUANG PERAWATAN

BULAN JANUARI
%
Total Total Sesuai % Frekuensi
Ruangan Kepatuha
(Denum) (Num) Relatif
n
A 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
B #DIV/0! #DIV/0!
C #DIV/0! #DIV/0!
D #DIV/0! #DIV/0!
E #DIV/0! #DIV/0!
Total 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
5
75
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 7
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 Total
45 45 1
75 75
#DIV/0! #DIV/0! 60 #DIV/0! #DIV/0! 60
35 35 2
50 50
#DIV/0! #DIV/0! 70 #DIV/0! #DIV/0! 70
25 25 3
75 75
#DIV/0! #DIV/0! 33 #DIV/0! #DIV/0! 33
25 25 4
100 100
#DIV/0! #DIV/0! 25 #DIV/0! #DIV/0! 25
50 50 5
100 100
#DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! #DIV/0! 50
25 30 6
50 125
#DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! #DIV/0! 24
25 25 7
45 45
#DIV/0! #DIV/0! 56 #DIV/0! #DIV/0! 56
25 25 8
35 35
#DIV/0! #DIV/0! 71 #DIV/0! #DIV/0! 71
25 25 9
75 75
#DIV/0! #DIV/0! 33 #DIV/0! #DIV/0! 33
35 35
100 100
#DIV/0! #DIV/0! 35 #DIV/0! #DIV/0! 35
25 25
50 50
#DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! #DIV/0! 50
25 25
50 50
#DIV/0! #DIV/0! 50 #DIV/0! #DIV/0! 50
jan 75 45 60.0 100

feb 50 35 70.0 100
maret 75 25 33.3 100
april 100 25 25.0 100
mei 100 50 50.0 100
juni 125 30 24.0 100
juli 45 25 55.6 100
agsts 35 25 71.4 100
sept 75 25 33.3 100
okt 100 35 35.0 100
nov 50 25 50.0 100
des 50 25 50.0 100
###
###
###
###
###
Tanggal Survei : Jul-18
PROFIL
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Jenis Layanan yang diterima
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelaya
U1 a. Tidak sesuai.
b. Kurang sesuai.
c. Sesuai.
d. Sangat sesuai.
Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini.
a. Tidak mudah.
U2
b. Kurang mudah.
c. Mudah.
d. Sangat mudah.
Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan.
U3 a. Tidak cepat.
b. Kurang cepat.
c. Cepat.
d. Sangat cepat.
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan.
a. Sangat mahal
U4
b. Cukup mahal
c. Murah
d. Gratis
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum
dengan hasil yang diberikan.
U5 a. Tidak sesuai
b. Kurang sesuai
c. Sesuai.
d. Sangat sesuai
Pengolahan Indeks Kepuasan Pasien Keluarga Per Responden

dan Per Unsur Pelayanan
Unit Pelayanan : …….

RS :
Bulan JANUARI
Nomor Urut Responden yang mengisi Kuesioner
U1 U2
1 2 3
1 3 3
2 3 3
3 3 3
4 3 4
5 3 3
6 3 3
7 3 4
8 4 3
9 4 3
10 3 3
11 3 3
12 4 2
13 4 3
14 4 4
15 4 4
16 3 4
17 4 4
18 4 4
19 4 4
20 3 3
21 3 3
22 3 3
23 3 3
24 3 4
25 3 3
26 4 4
27 4 4
28 4 4
29 3 4
30 4 4
31 3 3
32 4 4
33 4 4
34 3 3
35 3 3
36 3 3
37 4 4
38 4 3
39 3 3
40 4 4
41 3 3
42 3 3
43 3 3
44 3 3
45 3 3
46 3 3
47 3 3
48 3 4
49 4 4
50 3 4
Jumlah Nilai Per Unsur 169 170
NRR per Unsur 3.38 3.40
NRR Tertimbang Unsur 0.37518 0.3774
TOTAL NILAI INDEKS*
IKM **
Keterangan
U1-U9 : Unsur peelayanan (9 unsur)
NRR : Nilai Rata-rata
IKP : Indeks Kepuasan Masyarakat
Jumlah Nilai per Unsur : Jumlah Total Nilai masing-masing Unsur
NRR masing-masing Unsur : Jumlah Total Nilai masing-masing Unsur / Jum
Bobot nilai rata2 tertimbang : Jumlah Bobot (1) dibagi jumlah unsur pelaya
NRR Tertimbang Unsur* : NRR masing- masing unsur x 0,11
IKM ** : ITotal NRR Tertimbang Unsur x Nilai Konvers
INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT. (IK: Total Nilai Indeks x Nilai Dasar (25)
REKAPITULASI
Bulan Total Nilai Indeks IKM
JANUARI 3.5 87
FEBRUARI 3.5 86
MARET 3.5 88
APRIL 3.5 89
MEI 3.30 83
JUNI 3.72 93
JULI 85
AGUSTUS 88
SEPTEMBER 87
OKTOBER 89
NOVEMBER 90
DESEMBER 93
Kuesioner Survei Kepuasan Pasien Keluarga
Pada Unit Layanan……..
Jul-18
L P
SD SMP SMA
PNS POLRI POLRI
LAINNYA : (sebutkan)
(misal : KTP, Akta, Sertifikat,Poli Umum, dll)
P *)
an dengan jenis pelayanannya.
1 U6
2
3
4
n di unit ini.
1
U7
2
kan pelayanan.
1 U8
2
3
4
yanan.
1
U9
2
3
4
ntara yang tercantum dalam standar pelayanan
1
2
3
4
Nilai Per Unsur Pelayanan
U3 U4 U5 U6 U7 U8
4 5 6 7 8 9
3 4 3 3 3 3
4 4 3 3 3 3
3 4 3 3 3 3
3 4 3 3 4 3
3 4 3 3 3 4
3 4 3 3 3 3
3 4 3 4 4 3
3 4 3 4 4 4
4 4 3 4 4 4
3 3 3 3 3 3
1 4 3 3 3 2
3 3 4 4 4 4
4 4 3 4 4 3
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
3 4 3 4 3 3
3 4 3 4 3 4
3 4 3 3 4 3
4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3
4 4 3 3 4 3
4 4 4 3 3 4
4 4 3 3 4 3
4 3 3 4 3 4
3 3 3 3 3 3
4 4 3 3 4 4
4 4 3 4 4 3
3 4 4 3 4 4
3 4 3 4 4 3
3 4 3 3 4 3
4 4 3 4 4 3
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 4
3 3 4 3 3 3
4 3 3 4 4 3
3 3 3 3 3 3
4 4 3 4 4 4
4 3 3 4 3 4
4 3 3 4 3 4
4 3 3 3 3 3
3 4 4 4 3 3
4 4 3 3 4 4
3 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3
4 3 4 3 3 3
3 4 4 3 4 4
4 3 4 4 3 3
171 182 163 172 174 169
3.42 3.64 3.26 3.44 3.48 3.38

0.38 0.40 0.36 0.38184 0.39 0.3752
g-masing Unsur
g-masing Unsur / Jumlah Kuesioner yang terisi
jumlah unsur pelayanan (9). Rumus : (1 / 9 = 0,11)
ur x 0,11
nsur x Nilai Konversi Interval terkecil (25)
Dasar (25) FEBRUARI
No Unsur Pelayanan Nilai Rata rata

U1 Persyaratan 0.38
U2 Prosedur 0.38
U3 Waktu Pelayanan 0.39
U4 Biaya Tarif 0.40
U5 Produk Layanan 0.38
Kompetensi
U6 Pelaksana 0.36
U7 Perilaku Pelaksana
Penanganan 0.38
pengaduan saran dan
U8 masukan 0.39
sarana dan prasarana 0.41
U9
Total Nilai Indeks 3.5
IKM 86.4
Keluarga
Jam Survei :
Usia :
S1 S2
SWASTA WIRAUSAHA
, Sertifikat,Poli Umum, dll)
Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan.
a. Tidak kompeten
b. Kurang kompeten
c. Kompeten
d. Sangat kompeten
Bagamana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan.
a.
Tidak sopan dan ramah
b. Kurang sopan dan ramah
c. Sopan dan ramah
Sangat sopan dan ramah

d.
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana.
a. Buruk.
b. Cukup.
c. Baik
d. Sangat Baik
Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan.
a. Tidak ada.
b. Ada tetapi tidak berfungsi
c. Berfungsi kurang maksimal

d. Dikelola dengan baik.
Sampel Mor
U9 TOTAL Populasi
10 (N)
4 10
4 15
4 20
4 25
4 30
4 35
4 40
4 45
4 50
3 55
3 60
4 65
4 70
4 75
4 80
4 85
4 90
3 95
4 100
3 110
4 120
4 130
4 140
4 150
4 160
4 170
4 180
4 190
4 200
4 210
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
4
194
3.88
0.43068
3.5
87
IKM UNIT PELAYANAN
NILAI
PERSEPSI
MARET
No Unsur Pelayanan Nilai Rata rata

U1 Persyaratan 0.37
U2 Prosedur 0.40
U3 Waktu Pelayanan 0.34
U4 Biaya Tarif 0.44
U5 Produk Layanan 0.38
U6 Kompetensi Pelaksana 0.38
Penanganan 0.38
pengaduan saran dan
U8 masukan 0.41
U9 sarana dan prasarana 0.44
Total Nilai Indeks 3.5

IKM 88.4
08.00-12.00*
13.00-17.00*
Tahun
S3
P *)
an petugas dalam pelayanan.
1
2
3
4
an terkait kesopanan dan keramahan.
asarana.
1
2
3
4
n pengguna layanan.
1
2
3
4
Sampel Morgan dan Krejcie

Sampe
Sampel Populasi Populasi Sampel
l
(n) (N) (n) (N) (n)
10 220 140 1200 291
14 230 144 1300 297
19 240 148 1400 302
24 250 152 1500 306
28 260 155 1600 310
32 270 159 1700 313
36 280 162 1800 317
40 290 165 1900 320
44 300 169 2000 322
48 320 175 2200 327
52 340 181 2400 331
56 360 186 2600 335
59 380 191 2800 338
63 400 196 3000 341
66 420 201 3500 346
70 440 205 4000 351
73 460 210 4500 354
76 480 214 5000 357
80 500 217 6000 361
86 550 226 7000 364
92 600 234 8000 367
97 650 242 9000 368
103 700 248 10000 370
108 750 254 15000 375
113 800 260 20000 377
118 850 265 30000 379
123 900 269 40000 380
127 950 274 50000 381
132 1000 278 75000 382
136 1100 285 1000000 384
UNIT PELAYANAN
MUTU
NILAI INTERVAL NILAI INTERVAL
PELAYANAN
(NI) KONVERSI (NIK)
(x)
1,00 – 2,5996 25 – 64,99 D
2,60 – 3,064 65 – 76,60 C
3,0644 – 3,532 76.61 – 88,30 B
3,5324 – 4,00 88.31 – 100,00 A
APRIL MEI
No Unsur Pelayanan Nilai Rata rata No

U1 Persyaratan 0.33 U1
U2 Prosedur 0.44 U2
U3 Waktu Pelayanan 0.33 U3
U4 Biaya Tarif 0.44 U4
U5 Produk Layanan 0.34 U5
Kompetensi
U6 Pelaksana 0.43 U6
Penanganan 0.34 U7
pengaduan saran
U8 dan masukan 0.44 U8
sarana dan
U9 0.44 U9
prasarana
Total Nilai Indeks 3.5 Total Nilai Indeks
IKM 88.69 IKM
10000 : 8 Unit 46
KINERJA UNIT
PELAYANAN
(y)
Tidak baik
Kurang baik
Baik
Sangat baik
JUNI
Unsur Pelayanan Nilai Rata rata No Unsur Pelayanan

Persyaratan 0.37 U1 Persyaratan
Prosedur 0.35 U2 Prosedur
Waktu Waktu
Pelayanan 0.36 U3 Pelayanan
Biaya Tarif 0.38 U4 Biaya Tarif
Produk Layanan 0.35 U5 Produk Layanan
Kompetensi Kompetensi
Pelaksana 0.38 U6 Pelaksana
Perilaku Perilaku
Pelaksana
Penanganan 0.38 U7 Pelaksana
Penanganan
pengaduan saran pengaduan saran
dan masukan 0.34 U8 dan masukan
sarana dan sarana dan
0.39 U9
prasarana prasarana
3.30 Total Nilai Indeks
82.6 IKM
Pengolahan Indeks Kepuasan Pasien Keluarga Per Re
Unit Pelayanan
RS
Bulan
Nomor Urut Responden
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Jumlah Nilai Per Unsur
NRR Unsur
NRR Tertimbang Unsur
IKM Unit Pelayanan

Nilai Rata rata
0.39
0.42
0.38
0.44
0.41
0.40
0.40
0.44
0.44
3.72
92.91
s Kepuasan Pasien Keluarga Per Responden
: …….
:
FEBRUARI
Nilai Per Unsur Pelayanan
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7
2 3 4 5 6 7 8
2 2 2 4 3 3 3
2 2 3 4 3 4 3
2 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4
3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4
4 3 4 3 4 3 4
3 3 3 3 3 3 3
4 3 4 4 3 3 3
3 3 3 4 3 3 3
4 4 4 4 4 3 3
3 3 4 4 3 3 4
4 4 4 4 4 3 3
2 3 3 3 3 3 3
2 2 3 3 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4
4 4 4 3 3 3 3
3 3 3 4 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 3 4
4 4 4 4 4 3 3
4 3 4 4 3 3 3
3 3 3 3 3 3 3
4 3 4 3 3 3 3
3 3 3 4 3 3 3
4 4 4 4 3 3 4
3 3 3 4 4 4 4
4 4 4 4 4 3 3
3 3 3 3 3 3 3
3 3 3 4 4 3 4
4 3 3 4 4 3 3
4 4 3 3 3 4 3
2 4 4 4 4 4 4
4 3 3 3 3 4 4
4 4 4 3 3 4 4
4 4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 3 4
4 3 4 3 4 3 3
3 4 4 3 3 3 3
4 4 3 4 3 3 3
4 4 4 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4
4 3 4 4 4 4 4
3 3 4 4 4 4 3
4 4 4 4 4 3 4
4 4 4 4 4 3 3
4 4 3 3 3 4 4
1 3 3 2 3 3 4
3 3 3 3 3 3 3
170 169 176 178 171 164 169
3.4 3.38 3.52 3.56 3.42 3.28 3.38

0.38 0.38 0.39 0.40 0.38 0.36 0.38
U8 U9
9 10
3 4
3 4
3 3
4 4
3 3
4 4
3 4
3 3
4 4
3 4
4 4
4 4
3 4
3 3
3 3
3 3
4 4
4 4
4 4
3 4
4 4
3 4
4 4
3 3
4 4
4 4
4 4
3 3
3 3
3 3
4 4
4 4
3 3
4 4
4 4
4 3
4 4
3 4
4 4
3 4
3 4
4 4
4 4
3 4
3 4
4 3
4 3
4 4
3 4
3 3
175 185
3.5 3.7
0.39 0.41 3.5 *
86.4 **

RS :
Bulan MARET
Nomor Urut Responden Nilai Per Unsur Pelayanan
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7
1 2 3 4 5 6 7 8
1 4 4 3 4 4 3 4
2 4 4 4 4 4 3 4
3 4 4 3 4 4 3 4
4 4 4 3 4 4 3 4
5 4 4 3 4 4 3 4
6 4 4 3 4 4 3 4
7 4 4 3 4 4 3 4
8 4 4 3 4 4 3 4
9 4 4 3 4 4 3 4
10 4 4 3 4 4 3 4
11 4 4 3 4 3 3 4
12 4 4 3 4 3 3 4
13 4 4 3 4 3 3 4
14 4 4 3 4 3 3 4
15 4 4 4 4 4 3 4
16 3 3 3 4 3 3 3
17 3 4 3 4 4 3 4
18 3 4 3 4 3 4 3
19 3 4 3 4 3 4 3
20 3 4 3 4 3 4 3
21 3 4 3 4 3 4 3
22 3 4 3 4 3 4 3
23 3 4 3 4 3 4 3
24 3 4 3 4 3 4 3
25 3 4 3 4 3 4 3
26 3 4 3 4 3 4 3
27 3 4 3 4 3 4 3
28 3 4 3 4 3 4 3
29 3 4 3 4 3 4 3
30 3 4 3 4 3 4 3
31 3 3 4 4 4 4 4
32 3 3 4 4 4 3 3
33 3 3 3 3 4 2 4
34 3 3 3 4 4 4 4
35 3 3 3 4 4 4 4
36 3 2 3 4 2 3 3
37 3 3 3 4 2 4 2
38 3 3 3 4 4 3 3
39 3 3 3 4 2 3 2
40 3 3 3 4 3 3 3
41 3 4 3 4 3 4 3
42 3 3 3 4 3 4 3
43 3 3 3 4 4 3 3
44 3 3 3 4 3 4 3
45 4 3 3 4 4 3 3
46 3 3 3 4 4 3 3
47 3 3 3 4 3 3 3
48 4 3 3 4 3 3 4
49 4 3 3 4 3 3 4
50 3 3 3 4 4 3 3
Jumlah Nilai Per Unsur 168 179 154 199 169 169 170
NRR Unsur 3.36 3.58 3.08 3.98 3.38 3.38 3.4
NRR Tertimbang Unsur 0.37 0.40 0.34 0.44 0.38 0.38 0.38
IKM Unit Pelayanan


RS :
Bulan APRIL
U8 U9 U1 U2 U3
9 10 1 2 3 4
3 4 1 3 3 1
3 4 2 3 3 2
3 4 3 3 4 3
3 4 4 3 4 3
3 4 5 3 4 3
3 4 6 3 4 3
3 4 7 3 4 3
3 4 8 3 4 3
3 4 9 3 4 3
3 4 10 3 4 3
3 4 11 3 4 3
3 4 12 3 4 3
3 4 13 3 4 3
3 4 14 3 4 3
4 4 15 3 4 3
4 4 16 3 4 3
4 4 17 3 4 3
4 4 18 3 4 3
4 3 19 3 4 3
4 4 20 3 4 3
4 4 21 3 4 3
4 4 22 3 4 3
4 4 23 3 4 3
4 4 24 3 4 3
4 4 25 3 4 3
4 4 26 3 4 3
4 4 27 3 4 3
4 4 28 3 4 3
4 4 29 3 4 3
4 4 30 3 4 3
4 4 31 3 4 3
4 4 32 3 4 3
4 4 33 3 4 3
4 4 34 3 4 3
4 4 35 3 4 3
4 4 36 3 4 3
4 4 37 3 4 3
4 4 38 3 4 3
4 4 39 3 4 3
4 4 40 3 4 3
4 4 41 3 4 3
4 4 42 3 4 3
4 4 43 3 4 3
4 4 44 3 4 3
4 4 45 3 4 3
4 4 46 3 4 3
4 4 47 3 4 3
4 4 48 3 4 3
4 4 49 3 4 3
4 4 50 3 4 4
186 199 Jumlah Nilai Per Unsur 150 198 148
3.72 3.98 NRR Unsur 3.00 3.96 2.96

0.41 0.44 3.5 NRR Tertimbang Unsur 0.33 0.44 0.33
88.4 IKM Unit Pelayanan

er Unsur Pelayanan
U4 U5 U6 U7 U8 U9
5 6 7 8 9 10
4 4 3 3 4 4
4 3 4 4 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 3 4 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 3 4 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 3 4 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 4 3 4 4 4
4 3 4 3 4 4
4 4 3 3 4 4
200 153 194 155 200 200
4.00 3.06 3.88 3.10 4.00 4.00

0.44 0.34 0.43 0.34 0.44 0.44 3.55
88.69

RS :
Bulan MEI
U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7
1 2 3 4 5 6 7 8
1 4 4 4 4 4 4 4
2 3 3 3 3 3 3 4
3 3 4 3 4 4 4 3
4 3 3 3 4 2 3 3
5 3 3 3 4 3 3 4
6 3 3 3 4 3 3 4
7 3 3 3 4 3 3 3
8 3 3 3 4 3 3 3
9 4 3 3 3 4 4 3
10 4 4 3 3 3 3 4
11 3 4 3 3 3 3 3
12 4 3 3 3 3 3 3
13 4 4 4 2 3 3 4
14 3 3 4 2 3 4 3
15 4 3 3 4 3 4 3
16 4 3 3 3 3 3 4
17 3 3 3 4 3 4 4
18 4 4 4 3 4 4 4
19 4 4 4 4 4 3 4
20 3 3 3 4 3 4 4
21 3 4 3 4 3 3 4
22 4 3 3 4 3 3 4
23 3 3 3 4 3 4 3
24 3 3 4 4 3 3 3
25 3 2 3 4 3 3 3
26 3 2 3 4 3 3 3
27 3 2 3 4 3 3 3
28 3 3 4 4 4 4 4
29 4 4 4 4 3 4 4
30 4 3 4 4 3 3 4
31 3 3 3 4 3 3 4
32 3 3 3 3 3 3 3
33 3 4 3 3 3 3 4
34 3 3 3 3 3 3 3
35 3 3 3 3 3 4 3
36 3 4 4 4 3 3 3
37 4 4 3 4 3 3 3
38 3 4 3 4 3 4 3
39 3 3 4 4 3 4 4
40 3 3 3 2 3 4 4
41 3 3 3 2 3 3 3
42 3 2 3 4 3 4 4
43 4 4 3 4 3 4 4
44 4 3 3 3 4 4 3
45 4 3 4 4 4 4 4
46 4 4 4 4 4 4 4
47 3 3 3 3 3 3 3
48 2 2 2 1 3 2 3
49 2 1 3 1 3 2 2
50 3 3 3 4 3 4 3
Jumlah Nilai Per Unsur 165 158 162 173 158 169 173
NRR Unsur 3.30 3.16 3.24 3.46 3.16 3.38 3.46
NRR Tertimbang Unsur 0.37 0.35 0.36 0.38 0.35 0.38 0.38
IKM Unit Pelayanan


RS :
Bulan JUNI
U8 U9 U1 U2 U3
9 10 1 2 3 4
4 4 1 4 4 4
2 4 2 3 3 3
4 4 3 3 4 4
2 3 4 3 4 3
3 4 5 3 3 4
2 4 6 3 3 4
3 4 7 3 4 4
3 3 8 3 3 3
4 3 9 3 4 4
4 3 10 3 4 4
3 4 11 4 4 3
3 3 12 4 4 4
4 4 13 3 4 4
4 4 14 4 4 4
3 3 15 3 4 4
2 4 16 3 4 3
3 4 17 4 3 4
4 4 18 4 4 3
3 4 19 4 4 3
3 4 20 3 4 3
4 4 21 4 3 4
2 4 22 3 4 3
3 3 23 4 3 3
2 3 24 3 3 4
2 3 25 3 3 3
2 3 26 4 4 3
3 3 27 4 4 3
3 4 28 4 4 4
3 3 29 3 4 3
3 3 30 4 4 3
3 3 31 4 4 3
3 4 32 3 4 3
4 4 33 3 4 4
3 4 34 3 4 3
3 4 35 4 4 3
3 3 36 3 3 3
3 4 37 3 4 3
4 3 38 4 4 4
2 3 39 3 3 3
4 4 40 4 4 4
3 3 41 3 4 4
3 4 42 3 4 3
3 4 43 4 4 4
4 4 44 4 4 4
4 4 45 3 3 3
4 4 46 4 4 3
3 3 47 4 4 3
2 2 48 4 4 3
2 2 49 4 4 3
3 4 50 4 4 3
153 177 Jumlah Nilai Per Unsur 174 188 171
3.06 3.54 NRR Unsur 3.48 3.76 3.42

0.34 0.39 3.30 NRR Tertimbang Unsur 0.39 0.42 0.38
82.6 IKM Unit Pelayanan

er Unsur Pelayanan
U4 U5 U6 U7 U8 U9
5 6 7 8 9 10
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 3 3 3 4 4
4 4 3 3 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 3 4 4 4
4 3 3 3 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 3 4 3 4
4 4 3 3 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 3 4
4 4 3 4 4 4
4 3 3 4 4 4
4 4 4 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 3 3 4 4 4
4 4 3 4 4 4
4 4 3 4 4 4
4 4 3 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 4 3 4 4 4
4 3 3 4 4 4
4 4 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 4 3 4 4
4 3 3 4 4 4
4 3 4 4 4 4
4 3 4 3 4 4
4 4 4 4 4 4
4 3 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 3 3 3 4 4
4 4 3 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 4 4 4 4 4
4 3 3 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 4 4 3 4 4
4 4 3 4 3 4
200 185 181 178 197 200
4.00 3.70 3.62 3.56 3.94 4.00

0.44 0.41 0.40 0.40 0.44 0.44 3.72 *
92.907 **
Bulan IKM Target
jan 87 80
feb 86 80
maret 88 80
april 89 80
mei 83 80
juni 93 80
juli 85.0 80
agsts 88.0 80
sept 87.0 80
okt 89.0 80
nov 90.0 80
des 93.0 80
###
###
###
###
###
Form KWTK Harian
Nama Pasien Waktu tanggap

No (denum) No RM Tgl/Jam Komplain & tindaklanjut
Grading
Total
REKAPITULASI KWTK
Tahun
Bulan N/D 1 2 3 4
N 5
JANUARI
D 10
% 50 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
FEBRUARI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
MARET
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
APRIL
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
MEI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
JUNI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
JULI
D
JULI
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
AGUSTUS
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
SEPTEMBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
OKTOBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
NOVEMBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
N
D
DESEMBER
% #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kesesuaian waktu
tanggap dengan
grading
Sesuai (NUM) Tidak sesuai
1
1 1
100%
5 6 7 8 9 10 11 12 13


14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30 31 Total
5 50 60 1
75 85
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 67 #DIV/0! #DIV/0! 71
60 60 2
120 120
45 45 3
150 150
35 35 4
75 75
50 50 5
100 100
60 60 6
60 60
25 25 7
50 50
45 45 8
90 90
65 65 9
120 120
25 25
50 50
25 25
50 50
50 50
100 100
jan 85 60 70.6 75
feb 120 60 50.0 75
maret 150 45 30.0 75
april 75 35 46.7 75
mei 100 50 50.0 75
juni 60 60 100.0 75
juli 50 25 50.0 75
agsts 90 45 50.0 75
sept 120 65 54.2 75
okt 50 25 50.0 75
nov 50 25 50.0 75
des 100 50 50.0 75
###
###
###
###
###
INDIKATOR MUTU RS …..
TAHUN 2018
PERIODE
NO KODE PIC INDIKATOR MUTU PELAPORA TARGET Januari
N N/D Hasil
24
1 KIP Ka IRI Kepatuhan Identifikasi Pasien Bulanan 100% 45
53
2
2 RWTP KA IGD Rerata Waktu Tanggap Pelayanan IGD Bulanan ≤ 5 menit 6
0
300
3 RWTRJ Ka IRJ Rerata Waktu tunggu waktu rawat jalan Bulanan ≤ 60 menit 12 25
7
4 POE Ka IBS Penundaan Operasi Ekektif Bulanan ≤ 5% 10
70
5
5 KWV Ka IRI Kepatuhan waktu visite DPJP Bulanan >80 % 26
19
25
6 PHKL Ka Lab Rerata waktu Lapor hasil Kritis Lab Bulanan 100% 30
83
45
KPFN / KPF Kepatuhan Penggunaan Fornas /
7 Ka Farmasi Bulanan ≥ 80% 15
RS Formularium RS 300
75
8 KKT Komite PPI Kepatuhan Kebersihan Tangan Bulanan ≥ 85% 200
38
58
9 KTCP KA Yan Med Kepatuhan terhadap Clinical Pathway Bulanan 80% 124
47
45
Kepatuhan Upaya pencegahan cedera
10 KUPRJ Ka Yan Med Bulanan 100% 60
akibat pasien jatuh 75
11 KPK Ka Humas Kepuasan Pasien dan Keluarga Bulanan >. 76% 87
60
12 KRTK Ka Humas Kecepatan Respon terhadap Komplain Bulanan > 75 % 71
85
PERIODE
N N/D Hasil
PERIODE
N N/D Hasil
Bulan
Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus Septem
N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil N/D
2 7 6 7 3 4 3 2
33.33333 58.33333 17 46.66667 60 50 60
6 12 36 15 5 8 5 5
250 300 450 500 250 200 110 350
25 7.5 9 8 10 8 7
10 40 50 60 25 25 15 50
250 400 200 150 200 150 200 300
25 20 20 10 10 8 7
10 20 10 15 20 20 30 30
1 0 2 1 2 1 0 0
10 0 17 10 13 10 0
10 15 12 10 15 10 15 20
10 2 0 4 3 1 3 2
40 40 0 27 20 5 12
25 5 5 15 15 20 25 20
20 12 20 20 18 15 10 15
100 60 80 100 90 100 100
20 20 25 20 20 15 10 16
30 50 50 125 125 50 125 25
15 66.7 50 83 42 50 36
200 75 100 150 300 100 350 200
200 150 175 190 180 200 150 100
100 75 88 95 90 100 75
200 200 200 200 200 200 200 200
75 80 25 15 25 45 45 45
50 80 33 30 33 50 56
150 100 75 50 75 90 80 100
35 25 25 50 30 25 25 25
70 33.3 25 50 24 56 71
50 75 100 100 125 45 35 75
86.4 88 89 82.6 93 85 88 87
60 45 35 50 60 25 45 65
50 30 47 50 100 50 50
120 150 75 100 60 50 90 120
Bulan
September Oktober November Desember
Hasil N/D Hasil N/D Hasil N/D Hasil
2 8 24 1
40 50 57.1429 53
4 14 45
200 250 100 2
7 5 5 5
40 50 20
200 300 200 3
10 8 6 20
25 50 10
0 2 2 4
0 0 11 13
15 18 16
3 2 2 5
10 12 8 8
25 25 25
13 20 13 6
93.8 87 83 87
15 24 15
30 25 200 7
13 12 13 100
250 200 200
200 190 160 8
50 100 95 0.8
200 200 200
25 25 25 9
45 20 25 50
125 100 50
35 25 25 10
33 35 50 50
100 50 50
87 89 90 93 11
25 25 50 12
54.2 50 50 50
50 50 100

Form Indikator Mutu Kemkes 231018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Indikator Mutu Kemkes 231018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PETUNJUK PENGISIAN

Dokumen ini berisi petunjuk pengisian Form 12 Indikator.

1. Form KIP (Kepatuhan Identifikasi Pasien)

2. Form RWTP IGD (Rerata Waktu Tunggu Pasien IGD))

3. Form RWTRJ (Waktu Tunggu Rawat Jalan)

4. Form POE (Penundaan Operasi Elektif)

5. Form KWV (Kepatuhan Waktu Visit)

6. Form PHKL (Pelaporan hasil Kritis Laboratorium)

7. Form KPFN (Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional)

8. Form KKT (Kepatuhan Kebersihan Tangan)

9. Form KTCP (Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway)

10. Form KPK (Kepuasan Pasien Keluarga)

11. Form KUPRPJ (Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh)

12. Form KWTK (Kecepatan Waktu Tanggap Komplain)

AH TERHUBUNG / LINK DENGAN FORMNYA

ulasi bulanan (setelah Run chart 12 KWTK) akan ditampilkan (Link).

ulasi bulanan (setelah Run chart 12 KWTK) akan ditampilkan (Link).

g akan diinput sebagai NUMERATOR

ulasi bulanan (setelah Run chart 12 KWTK) akan ditampilkan (Link).

esuai Form KPK

i Rekapitulasi Total Numerator & Denumerator dalam Rekapitulasi KUPRPJ Bulanan

asi WTRJ Bulanan

pitulasi POE Bulanan

asi KWV Bulanan

pitulasi PHKL Bulanan

n penunjang (Lab, Rab, dll).

Jumlah Identifikasi pasien

Rekapitulasi Kepatuhan Identifikasi Pasien berdasarkan Sesi dalam 1 Bulan

Rekapitulasi Kepatuhan Identifikasi Pasien berdasarkan Bulan

Bulan (Denum) (Num) % Target

jan 45 24 53.3 100

REKAPITULASI RWTP IGD. RS …

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Bulan Waktu tanggap Target

REKAPITULASI WTRJ. RS …..

REKAPITULASI BERDASARKAN POLIKLINIK

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!