RESUME UJIAN PADA Ny.

S DENGAN
DEMAM DENGUE
PADA TANGGAL 25 MEI 2021

I PUTU ADI
NIM : 2014901118

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
2020/2021
 RESUME UJIAN
Tanggal : .25 Mei 2021
Kasus
Seorang pasien perempuan berusia 28 tahun dirawat dengan keluhan demam sejak 4
hari yang lalu, paien juga mengatakan panas yang dialami naik turun,pasien mengatakan
mual,dan pasien tampak lemas,mukosa bibir pasien tampak kering,dan pasien mengatakan
sering haus. pada saat dilakukan pemeriksaan ttv didapatkan: Tekanan darah 113/78, Nadi
113x/menit, Respirasi 20x/menit, Suhu 39,4oC ,Berdasarkan dari hasil pemeriksaan gas darah
didapatkan: Monosit 13,9%, MCV 80.0 Fl, MCH 25,4 pg, Trombasit 91 ribu/uL
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. S No RM : -
Umur : 28 Tahun Tanggal MRS/kunjungan : 25 mei 2021
Jenis Kelamin : Perempuan Dx Medis : Deman dengue
Alamat : Br. Dinas tumbu kelod
B. Data Fokus
Data Subjektif Data Objektif

- Pasien mengatakan badanya panas sejak - Pasien tampak lemas

4 hari yang lalu - Akral pasien teraba panas
- Pasien mengatakan lemas,dan mual. - Pasien tampak pucat
- Pasien mengatakan sering haus - Mukosa bibir pasien tampak kering
- Pemerikasaan AGD
Monosit 13,9%, MCV 80.0 Fl, MCH
25,4 pg, Trombasit 91 ribu/uL.
- TD : 113/78 mmHg
N : 113x/menit
S : 39,40C
RR : 20x/menit
C. Diagnosa Keperawatan Utama
Defisien volume cairan berhubungan dengan asupan cairan kurang, ditandai dengan pasien
mengatakan badannya panas sejak 4 hari yang lalu, pasien tampak lemas,muka pasien,
tampak pucat,mukosa bibir kering,akral teraba panas, suhu 39,4x/menit. Hasil pemeriksaan
gas darah: Monosit 13,9%, MCV 80.0 Fl, MCH 25,4 pg, Trombasit 91 ribu/uL.
D. Rencana Tindakan

No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Rasional

. Keperawatan

1. defisien volume Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi keadaan umum 1. Mengetahui keadaan
cairan berhubungan keperawatan selama 1x30 dan tanda-tanda vital pasien umum pasien dan
dengan asupan cairan menit diharapkan pasien perkembangan kesehatan
kurang, ditandai dapat mempertahankan pasien
dengan pasien keseimbangan cairan, 2. Pantau status dehidrasi 2. Untuk mengetahui tanda-
mengatakan dengan kroteria hasil : tanda dehidrasi dan
badannya panas sejak 1. Mukosa bibir lembab mencegah syok
4 hari yang lalu, 2. Ttv dalam batas normal hipovolemik.
3. Anjurkan pasien untuk
pasien tampak 3. Tidak adanya tanda- 3. Untuk mempertahankan
tanda dehidrasi ningkatkan asupan oral
lemas,muka pasien cairan.
4. KIE pasien tentang cara
tamak pucat,mukosa 4. Untuk memberi
pemenuhan cairan dalam
bibir kering,akral pengetahuan kepada
tubuh
teraba hangat, suhu pasien cara
39,4x/menit. Hasil mempertahankan volume
pemeriksaan gas cairan di dalam tubuh.
5. Kolaborasi dalam pemebrin
darah: Monosit 5. Untuk mengurangi
paracetamol,1000mg,dan
13,9%, MCV 80.0 Fl, demampada pasien dan
NACL 0.9
MCH 25,4 pg, untuk mencegah
Trombasit 91 ribu/uL. kekurangan volume
 cairan.

E. Implementasi

No. Hari/Tgl/Jam Dx Kep Implementasi Evaluasi Respon Paraf

1 Selasa/25 mei Defisien - Mengobservasi ku pasien dan tanda DS: - Adi

tanda vital pasien
2021/ 08.15 wit volume DO: tekanan darah 113/78 mmHg,
cairan Suhu: 39,4oC, Nadi:
113x/menit, RR: 20x/menit

- Memantau status dehidrasi DS:

- Pasien mengatakan haus
DO:
- Bibir pasien tampak kering

- Menganjurkan pasien untuk banyak DS: pasien mengatakan mau minum

minum. banyak
DO :

- Mukosa bibir pasien sudah

tidak tampak kering
- Meng KIE pasien tengtang cara
mempertahankan volume cairan DS:
dalam tubuh - Pasien dan kluarga
mengatakan mengerti apa
yang di sampaikan oleh
perawat.
DO:
- Kluarga tampak memberikan
pasien minum.

- Delegatif dalam pemberian

paracetamol 1000mg, dan
pemasanga infus nacl 0,9 DS:
- Pasien bersedia diberikan
paracetamol, dan
dipasangkan infus.
DO :

- Obat telah diminum, dan

imfus telah dipasang.
F . Evaluasi

No Diagnosa Keperawatan Hari/Tgl/Jam Evaluasi Nama dan

Paraf
1 Defisiensi volume cairan selasa / 25 mei 2021/ S : Adi
berhubungan asupan cairan 08.15 wita - Pasien mengatakan sudah merasa lebih nyaman
kurang, ditandai dengan - Pasien mengatakan tidak haus lagi
pasien mengatakan - Pasien mengatakan sudah tidak lemas lagi
badannya panas sejak 4 hari
yang lalu, pasien tampak O:
lemas, bibir tampak - Mukosa bibir pasien tampak lembab
kering,akral teraba hangat - Pasien tampak tidak lemas
suhu 39,4x/menit. Hasil - Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
pemeriksaan gas darah: - tekanan darah 120/80 mmHg, Suhu: 37,0oC,
Monosit 13,9%, MCV 80.0 Nadi: 80x/menit, RR: 20x/menit
Fl, MCH 25,4 pg, Trombasit A : Masalah 1,2,3, teratasi
91 ribu/uL. P : pertahankan kondisi pasien