Nama : Asri Febriyanti

NIM : E.0105.20.006

Prodi : D3 Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan Gangguan Pada Sistem Imun

a. Pola nafas tidak efektif b.d Hambatan upaya napas d.d Pernapasan cuping hidung
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d Proses infeksi d.d Pola napas berubah
c. Termoregulasi tidak efektif b.d Proses penyakit d.d Suhu tubuh fluktuatif
d. Defisit nutrisi b.d Ketidakmampuan mencerna makanan d.d Nafsu makan menurun
e. Gangguan integritas kulit b.d Kelembaban d.d Kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit
f. Ansietas b.d Krisis situasional d.d Merasa bingung
g. Resiko infeksi d.d Penyakit kronis
h. Nyeri akut b.d Agen pencendera fisiologis d.d Mengeluh nyeri
i. Defisit pengetahuan b.d Kurang terpapar informasi d.d Menunjukan perilaku tidak sesuai
anjuran
j. Intoleransi aktivitas b.d Kelemahan d.d Dispnea saat/setelah aktivitas
k. Gangguan citra tubuh b.d Perubahan fungsi tubuh d.d Mengungkapkan kecatatan/kehilangan
bagian tubuh

2. Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Tujuan Intervensi Keperawatan Rasional

Keperawatan

1. Termoregulasi Setelah dilakukan A. Intervensi Utama A. Intervensi Utama

tidak efektif b.d tindakan
Proses penyakit d.d keperawatan a. Regulasi Temperatur a. Regulasi Temperatur
Suhu tubuh selama 1×24 jam di
 Observasi  Observasi
fluktuatif harapkan
Termoregulasi 1. Monitor suhu tubuh 1. Untuk mengetahui
membaik dengan perubahan suhu tubuh
kriteria hasil : 2. Monitor tekanan
darah, frekuensi 2. Untuk mengetahui
1. Mengigil pernapasan dan nadi perubahan tekanan
menurun darah, frekuensi
3. Monitor warna dan pernapasan dan nadi
2. Suhu tubuh suhu kulit
membaik 3. Untuk mengetahui
4. Monitor dan catat warna dan suhu kulit
3. Suhu kulit tanda dan gejala
membaik hipotermia atau 4. Untuk mengetahui
hipertermia tanda dan gejala
hipotermia atau
  Terapeutik hipertermia

1. Tingkatkan Asupan  Terapeutik

cairan dan nutrisi yang
adekuat 1. Untuk meningkatkan
Asupan cairan dan nutrisi
2. Atur suhu inkubator yang adekuat
sesuai kebutuhan
2. Untuk mengatur suhu
3. Sesuaikan suhu inkubator sesuai
lingkungan dengan kebutuhan
kebutuhan pasien
3. Untuk menyesuaikan
 Edukasi suhu lingkungan dengan
kebutuhan pasien
1. Jelaskan cara
pencegahan hipotermi  Edukasi
karena terpapar udara
dingin 1. Untuk mengetahui cara
pencegahan hipotermi
 Kolaborasi karena terpapar udara
dingin
1. Kolaborasi pemberian
antipiretik  Kolaborasi

B. Intervensi Pendukung 1. Untuk memberikan

antipiretik
a. Edukasi Pengukuran
Suhu Tubuh B. Intervensi Pendukung

 Observasi a. Edukasi Pengukuran

Suhu Tubuh
1. Identifikasi kesiapan
dan kemampuan  Observasi
menerima informasi
1. Untuk mengetahui
 Terapeutik kesiapan dan
kemampuan menerima
1. Berikan Kesempatan informasi
untuk bertanya
 Terapeutik
 Edukasi
1. Berikan Kesempatan
1. Jelaskan prosedur untuk bertanya
pengukuran suhu tubuh
 Edukasi

1. Untuk mengetahui
prosedur pengukuran
suhu tubuh