FORMULIR ANALISIS JABATAN

(INFORMASI JABATAN)

DAFTAR PERTANYAAN

I. IDENTITAS JABATAN
1.1 Nama Pegawai
1.2 Tempat/ Tanggal Lahir
1.3 Nama Jabatan
1.4 Kode Jabatan
1.5 Nomor Induk Pegawai
1.6 Masa Kerja dalam Jabatan
1.7 Masa Kerja Keseluruhan
1.8 Unit Kerja
: drg. Anak Agung Ngurah Ambara Dwipayana
: Singaraja, 25 / 03 / 1987
:Dokter gigi Ahli Muda
:-
:198703252014051001
:
: 9 tahun 0 bulan
:UPTD Puskesmas Baturiti II

ESELON IVa :-
ESELON IIIa :-
ESELON IIb :-
ESELON I :-

1.9 Kedudukan dalam Struktur Organisasi :

II. IKTISAR JABATAN :

(Ikhtisardarikeseluruhantugasjabatan yang disusundalamsatukalimat yang berisi what,
how, dan why)

Melaksanakan pelayanan gigi dan mulut oleh dokter gigi umum tingkat sedang, pelayanan tindakan
darurat medik gigi dan mulut tingkat sederhana,melakukan pengamatan epidemiologi, serta membuat
catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan.

III. KUALIFIKASI JABATAN

3.1. Pendidikan Formal :
 (Menurut Saudara, untuk menduduki jabatan ini minimal mempunyai latar
belakang pendidikan apa)

NO PENDIDIKAN JURUSAN
S1 Kedokteran gigi (Pendidikan
1 Fakultas Kedokteran Gigi
Profesi Dokter Gigi)

3.2. Pendidikan dan Pelatihan :

NO PERJENJANGAN TEKNIS
1 Diklat Prajabatan Table clinik,workshop,Hands On
2
3
4

3.3. Pengalaman Kerja :

(Menurut Saudara, untuk dapat menduduki jabatan ini harus berpengalaman
dalam jabatanatau di bidangapadanberapalamanya)

NO
PENGALAMAN DALAM JABATAN LAMA

1
2
3
4
5
6

IV. TUGAS POKOK

(Sebutkanapasaja yang saudarakerjakan,
bagaimanacaramengerjakannyasertaapatujuantugas yang Saudarakerjakan- What, How,
Why).
RINCIAN TUGAS POKOK
NO Apa yang dikerjakan Bagaimana dikerjakan Apa Tujuannya

1 Melakukan pelayanan kesehatan Memeriksa pasien di Terwujudnya

gigi dan mulut konsul pertama. poli gigi. kesehatan gigi dan
mulut masyarakat
di puskesmas
Tabanan II
 2 Melakukan tindakan khusus Melakukan pemeriksaan Terwujudnya
medik gigi dan mulut oleh dokter ,tindakan khusus kesehatan gigi dan
gigi umum tingkat sedang. ( splinting, pemasangan mulut masyarakat
wire karena trauma di puskesmas
kecelakaan) Tabanan II
3 Melakukan tindakan darurat Memeriksa pasien di Terwujudnya
medk gigi dan mulut tingkat ruang tindakan / UGD, kesehatan gigi dan
sederhana. akibat trauma mulut masyarakat
kecelakaan. ( splinting ). di puskesmas
Tabanan II
4 Peningkatan derajat kesehatan Ikut serta dalam Terwujudnya
gigi dan mulut masyarakat serta program P2, serta kesehatan gigi dan
pencegahan penyakit penyuluhan kesehatan mulut masyarakat
gigi dan mulut di puskesmas
masyarakat melalui Tabanan II
posyandu dll.
5 Membuat catatan medik gigi dan Mencatat hasil Membuat rekam
mulut pasien rawat jalan anamnesa ,pemeriksaan medis pasien yg
fisik dan mendiagnosa terinci dan
pasien yang diperiksa terstruktur
6 Pelayanan kesehatan gigi dan Turun langsung ke Terwujudnya
mulut masyarakat lapangan seperti kesehatan gigi dan
kegiatan puskesmas mulut masyarakat
keliling,posyandu. di puskesmas
Tabanan II
7 Peran serta dalam semilokakarya Mengikuti seminar Mengupdate ilmu
bidang kesehatan gigi dan mulut. seminar kedokteran gigi kedokteran gigi dgn
tujuan
meningkatkan
kompetensi
8 Keikutsertaan dalam organisasi Menjadi anggota PDGI Meningkatkan
profesi dokter gigi aktif kemampuan dalam
berorganisasi dan
aktif dalam
kegiatan PDGI
9 Melayani atau menerima Melakukan konsul ke Tercapainya target
konsultasi dari luar atau keluar. luar pasien di Intern dari kesehatan gigi
Puskesmas Tabanan II dan mulut
masyarakat di
puskesmas Tabanan
II
10 Keikutsertaan dalam Tim Ikut aktif dalam laporan Meningkatkan
Perencanaan Puskesmas Tabanan dan penataan aset tetap. mutu pelayanan
II UPTD Puskesmas
Tabanan II

V. HASIL KERJA.
(Tulislah hasil kerja yang Saudara peroleh dalam melaksanakan tugas dan fungsi
jabatan dan atau tugas lainnya yang diberikan oleh pimpinan)
NO HASIL KERJA SATUAN HASIL
1 Catatan Medis Poli gigi Dokumen
2 Catatan Medis gilut ,Tindakan Khusus Dokumen
 3 Catatan Medis gilut ,Tindakan
kedaruratan. Dokumen
4 Capaian Program Gilut Dokumen
5 Catatan Medis Gilut Pasien Rawat Jalan Dokumen
6 Register Puskesmas Keliling Dokumen
7 Sertifikat Seminar kesehatan Gilut Dokumen
8 Kartu Anggota PDGI Dokumen

VI. BAHAN KERJA.

(Tulislahbahan-bahan yang Saudaragunakanatauobyek yang
Saudaraolahdalammelaksanakantugasmisalnyaperaturanperundang-undangan yang
terkait, database, dan lain-lain)
NO BAHAN KERJA PENGGUNAAN DALAM TUGAS
1 Data Pasien Pelaksanaan Tugas Sehari-hari
2 Notulen Kegiatan Penyusunan draft laporan
pelaksanaan tugas
3 Catatan Harian Menyusun Laporan pelaksanaan
tugas

VII. PERANGKAT KERJA.

(Tulislahperalatankerja yang Saudaragunakandalammelaksanakantugasmisalnya
Internet, komputer,dansaranaprasaranalainnya )

NO PERANGKAT KERJA DIGUNAKAN UNTUK TUGAS

1 Komputer, ATK, Printer, alat Pelaksanaan tugas sehari-hari
komunikasi, jaringan internet
2 SOP, stetoskop, tensimeter, masker, , Pelaksanaan tugas sehari-hari
sarung tangan, gown, kursi gigi.

VIII. TANGGUNG JAWAB.

(Sebutkan tanggung jawab yang dimiliki pemangku jabatan dalam pelaksanaan tugas)
NO TANGGUNG JAWAB
1 Kelengkapan bahan kerja yang diterima
2 Kelengkapan peralatan kerja
3 Kuantitas dan kualitas hasil kerja
4 Kerahasiaan hasil kerja
5 Kesesuaian pelaksanaan tugas terhadap SOP

IX. WEWENANG.
 (hak yang dimiliki oleh pemangku jabatan untuk mengambil suatu tindakan atau
keputusan mengenai suatu hal agar tugas yang dilaksanakan dapat berhasil dengan
baik, dengan adanya perumusan yang jelas maka dapat dihindarkan terjadinya
penyalahgunaan atau duplikasi wewenang)
NO WEWENANG
1 Menggunakan perangkat kerja
2 Menilai kelengkapan data/informasi/bahan

X. KORELASI JABATAN.
(Denganjabatanapa, unit kerja, atauinstansimanaSaudaraberhubungan,
baiktimbalbalikmaupunsearah, baikvertikal, horizontal maupun diagonal
dansebutkanuntuktugasapaSaudaraberhubunganmisalnya:
bidangkepegawaianberhubungandenganKementerian PAN dan RB, BKN, LAN ).

NO JABATAN UNIT KERJA/INSTANSI HUBUNGAN TUGAS

1 Koordinasi Pelaksanaan
Pejabat Struktural Tugas
2 Perawat gigi,Ruang
KIA,Labkes,,Ruan Koordinasi Pelaksanaan
Organisasi Profesi
g pemeriksan Tugas
gigi,Kesmas,

XI. KONDISI LINGKUNGAN KERJA

NO ASPEK FAKTOR
1 Tempat Kerja Di Dalam Ruangan
2 Suhu Tidak Stabil
3 Udara Sejuk
4 Keadaan Ruangan Kurang
5 Letak Datar
6 Penerangan Terang
7 Suara Tenang
8 Keadaan Tempat Kerja Bersih
9 Getaran Tidak Ada

XII.RESIKO BAHAYA
(Sebutkanpenyakitataukecelakaanfisik yang
dapatditimbulkansebagaiakibatmelaksanakantugas,
misalnyaarsiparisberesikoterkenapenyakit asthma).

NO NAMA PENYAKIT/JENIS PENYEBAB

KECELAKAAN FISIK
1 Infeksi nosokomial Kontaminasi dari cairan tubuh pasien

XIII. SYARAT JABATAN

XIII.1 Keterampilan Kerja
 NO KETERAMPILAN

1 Menguasai aplikasi Office dan Internet

2 Sesuai dengan kompetensi
13.2. Bakat Kerja

NO
BAKAT KERJA

Intelegensia
1
Kemampuan belajar secara umum
Bakat Verbal
2 Kemampuan untuk memahami arti kata-kata dan penggunaannya seara
tepat dan efektif

13.3. Temperamen Kerja

NO
TEMPERAMEN KERJA

1 J (Sensory, Judgmental Criteria)

2 MVC (Measurable and Veri Fiable Criteria)
3 S (Performing Under Stress)

13.4. Minat Kerja

NO
MINAT KERJA

1 Investigasi
2 Artistik
3 Realistik

13.5. Upaya Fisik

NO
UPAYA FISIK

1 Duduk
2 Berbicara
3 Bekerja dengan jari

13.6. Kondisi Fisik

(Menurut Saudara, jenis kelamin apa dan usia berapa untuk menduduki jabatan ini)
 NO
KONDISI FISIK

1 Jenis Kelamin: Pria/Wanita

2 Umur : 30-60
3 Tinggi badan : ideal
4 Berat badan : ideal
5 Postur badan : ideal
6 Penampilan : Rapi

13.7. Fungsi Pekerjaan

NO FUNGSI PEKERJAAN
1 Menganalisis Data

2 Melayani Orang

3 Memegang (Menggunakan anggota badan)

13.8. Butir Dan Informasi Lain

NO BUTIR DAN INFORMASI LAIN
1
2
3
4
5

XIV. PRESTASI KERJA

NO PRESTASI KERJA
1 Orientasi Pelayanan
2 Integritas
3 Komitmen
4 Disiplin
5 Kerjasama
XV. KELAS JABATAN :