PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CIBITUNG
Jl. Raya Cibodas Nomor. 05 Telepon. (0266) 490981 Fax. (0266) 490981
Email : keccibitung@yahoo.co.id Website : ………………………………..
Cibitung – Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat

Cibitung, April 2022

Nomor : 900/ /Keu-2022 Kepada YTH.

Sifat : Penting. Bupati Sukabumi
Lampiran : 1 (satu) Bundel Melalui Kepala DPMD Kab. Sukabumi
Perihal : Permohonan Penyaluran ADD, DBH di
Pajak Non PBB dan Retribusi Daerah Pelabuhanratu
Tahap I (35%) Tahun 2022

Berdasarkan Peraturan Bupati Sukabumi Nomor 142 Tahun 2021 tentang Tata Cara Pembagian
dan Penetapan Rincian Alokasi Dana Desa, Bagi Hasil Pajak Non PBB dan Retribusi Daerah yang
bersumber dari APBD Kabupaten Sukabumi Tahun Anggaran 2022, Bahwa kami Pemerintah Desa
Talagamurni untuk Tahun 2022 Mendapat Alokasi Anggaran Bantuan Keuangan ADD, DBH Pajak
Non PBB dan Retribusi Daerah Sebesar Rp. 172.319.100,-

Dalam rangka memindaklanjuti Surat Kepala Desa TALAGAMURNI Nomor : 900/….../Keu/2022

Tanggal …… April 2022 Perihal Permohonan Penyaluran ADD, DBH Pajak Non PBB dan Retribusi
Daerah Tahap I Tahun Anggaran 2022 Sehubungan dengan hal tersebut untuk tertib dan lancarnya
penyelenggaraan pemerintahan desa, kami sampaikan usulan penyaluran anggaran bantuan keuangan
tersebut diatas sebagai berikut :

Nama Desa : TALAGAMURNI

Nama Kecamatan : CIBITUNG
Sumber Dana : ADD, DBH Pajak Non PBB dan Retribusi Daerah
Tahap : TAHAP I
Sebesar : 60.311.685

Demikian, atas segala perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

CAMAT CIBITUNG

ANNA RUDIANNUGRAHA, SH, Msi

Pembina, IV/a
NIP. 196704241994031013
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN CIBITUNG
Jl. Raya Cibodas Nomor. 05 Telepon/Fax. (0266) 490981
Email : keccibitung@yahoo.co.id Website : ………………………………..
Cibitung – Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Barat

LEMBAR ASISTENSI
KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI PENYALURAN
ADD, DBH PAJAK NON PBB DAN RETRIBUSI DAERAH
TAHAP I (KESATU) 35% TAHUN ANGGARAN 2022
Desa : Talagamurni
Kecamatan : Cibitung
Kabupaten : Sukabumi

NO. URAIAN PERSYARATAN PENYALURAN ADA TIDAK ADA

Surat Keterangan Pertanggungjawaban Penggunaan ADD, DBH

1. Pajak Non PBB dan Retribusi Daerah Tahun Anggaran 2021 Beserta
Bukti Setoran Pajak;
Laporan Realisasi Penggunaan ADD, DBH Pajak Non PBB dan
2.
Retribusi Daerah TA 2021
Surat Permohonan Penyaluran ADD, DBH Pajak Non PBB dan Retr
3.
ibusi Daerah Tahap 1 TA 2022
Daftar Rincian Penggunaan Penggunaan ADD, DBH Pajak Non
4. PBB dan Retribusi Daerah Keseluruhan (100%) dan Tahap 1 (35%)
Tahun Anggaran 2022;
Fotocopy KTP Kepala Desa, Rekening Kas Desa (RKD), NPWP dan
5
NPWPD
Fakta Integritas Penggunaan ADD, DBH Pajak Non PBB dan
6.
Retribusi Daerah Tahap I (35%) Tahun Anggaran 2022;
Kwitansi ADD, Kwitansi DBH Pajak Non PBB dan Kwitansi Retrib
7.
usi Daerah Tahap 1 Tahun 2022

Cibitung, April 2022

TIM ASISTENSI
KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI PENYALURAN
ADD, DBH PAJAK NON PBB DAN RETRIBUSI DAERAH TAHAP I 35% TAHUN 2022
KECAMATAN CIBITUNG

Sekretaris, Ketua,
Kepala Seksi Pemerintahan Sekretaris Kecamatan

Dudih Siswaji, S.IP Sri Mulyati, S.IP.MM

NIP. 197505112008011001 NIP. 196409101986022008
Anggota, Anggota,
Kepala Seksi Binwas Kepala Seksi Sarpras

H. Yusup Suherlan, S.Kep, S.IP.MM Juanda, SE.MM

NIP. 198008202008011003 NIP. 197106072007011009
Mengetahui,
Camat Cibitung

ANNA RUDIANNUGRAHA, SH, Msi

Pembina, IV/a
NIP. 196704241994031013