B.

   PERENCANAAN K3
B.1. TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENGENDALIAN RISIKO K3, PROGRAM K3, DAN BIAYA

Nama Penyedia Jasa : PT. AMKA-SBR-TAKAGAMA, KSO.

: Pembangunan Jalan Ruas Brabasan - Wiralaga (Link. 095) di Kabupaten Mesuji (SMI) (KSI-PUPR.105)
Nama Paket
: 2018
Tahun Anggaran

NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1.2 Mobilisasi Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Peralatan kerja yang terkait
- Kecelakaan Lalu Lintas dalam perjalanan mengangkut alat
- Sisi kanan, kiri, depan & belakang flat deck trailer dipasangi / - SDM sesuai kebutuhan
memiliki guarding (pengganjal), agar alat berat tertahan &
- Peralatan yang diangkut terlalu jauh tidak tergelincir
- Alat berat diikat mengguakan rantai

2. Administrative Controls - Dokumen petunjuk kerja

- Membuat traffic management ( menentukan rute yang aman - Rambu dan Barikade
untuk dilalui, dan rencana pengendalian jika melewati jalur - Alat Penerangan
padat ) - SDM sesuai kebutuhan

-
Melakukan pemeriksaan/survey kepada pihak yang akan
mengirimkan alat berat ( apakah supir sehat,memiliki sim B
Umum yang Masih berlaku, dan sudah mendapatkan Induksi
k3, apakah trailer dalam kondisi baik, memiliki guarding
yang Masih baik)

- Memasang rambu - rambu penunjuk Arah dan railing pada

jalur Alat Berat di area proyek

- Memberikan penerangan yang memadai saat melakukan

mobilisasi pada malam hari

- Menyediakan petugas parkir dan pemberi aba - aba saat akan

menu runkan alat berat dari trailer

3. APD - helm, sefety shoes, rompi reflektor

- helm, sefety shoes, rompi reflektor

3.1.(1a) Galian Biasa - Kecelakaan terkenan alat gali (cangkul, balencong dll.) Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Bahan dan peralatan yang terkait
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - SDM sesuai kebutuhan
- 2. Administrative Controls
Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di tempat lokasi pekerjaan,
- Operator memiliki SIO yang Masih berlaku & - Bahan dan peralatan yang terkait
transportasi maupun ditempat pembuangan
pemeriksaan kondisi operator sebelum bekerja - SDM sesuai kebutuhan
- Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja - Instruktur, modul
- Kecelakaan akibat tupukan bahan galian - Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai - Rambu Peringatan
- Memasang rambu peringatan - SDM sesuai kebutuhan
- Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik - Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan
sesudah bekerja
3. APD - Rompi, Safety Shoes, helm
- Rompi, Safety Shoes, helm
3.1.(7) Galian Perkerasan Beraspal tanpa - Kecelakaan terkenan alat gali (cangkul, balencong dll.) Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Bahan dan peralatan yang terkait
Cold Milling Machine - Memberikan pagar pembatas pada area kerja - SDM sesuai kebutuhan
- Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di tempat lokasi pekerjaan, 2. Administrative Controls
transportasi maupun ditempat pembuangan - Operator memiliki SIO yang Masih berlaku & - Bahan dan peralatan yang terkait
pemeriksaan kondisi operator sebelum bekerja - SDM sesuai kebutuhan
- Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja - Instruktur, modul
- Kecelakaan akibat tupukan bahan galian - Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai - Rambu Peringatan
- Memasang rambu peringatan - SDM sesuai kebutuhan
- Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik - Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan
sesudah bekerja
3. APD - Rompi, Safety Shoes, helm
- Rompi, Safety Shoes, helm

3.1.(8) Galian Perkerasan berbutir - Kecelakaan terkenan alat gali (cangkul, balencong dll.) Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Bahan dan peralatan yang terkait
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - SDM sesuai kebutuhan
Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di tempat lokasi pekerjaan,
- transportasi maupun ditempat pembuangan 2. Administrative Controls

- Kecelakaan akibat tumpukan bahan galian - Operator memiliki SIO yang Masih berlaku & - Bahan dan peralatan yang terkait
pemeriksaan kondisi operator sebelum bekerja - SDM sesuai kebutuhan
- Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik - Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja - Instruktur, modul
- Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai - Rambu Peringatan
- Memasang rambu peringatan - SDM sesuai kebutuhan
- Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan
sesudah bekerja
3. APD - Rompi, Safety Shoes, helm
- Rompi, Safety Shoes, helm

3.2.(1a) Timbunan Biasa dari sumber - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Bahan dan peralatan yang terkait
galian - Memberikan pagar pembatas pada area kerja - SDM sesuai kebutuhan
- Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat lokasi pekerjaan
2. Administrative Controls

- Operator memiliki SIO yang Masih berlaku &pemeriksaan

kondisi operator sebelum bekerja - Bahan dan peralatan yang terkait
- Kecelakaan akibat tumpukan bahan timbunan - Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja - SDM sesuai kebutuhan
- Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai - Instruktur, modul
- Memasang rambu peringatan - Rambu Peringatan
- Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan - SDM sesuai kebutuhan
sesudah bekerja
3. APD - Rompi, Safety Shoes, helm
- Rompi, Safety Shoes, helm
3.3.(1) Penyiapan Badan Jalan - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Bahan dan peralatan yang terkait
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - SDM sesuai kebutuhan
- Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat lokasi pekerjaan
2. Administrative Controls

- Operator memiliki SIO yang Masih berlaku &pemeriksaan

kondisi operator sebelum bekerja - Bahan dan peralatan yang terkait
- Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja - SDM sesuai kebutuhan
- Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai - Instruktur, modul
- Memasang rambu peringatan - Rambu Peringatan
- Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan - SDM sesuai kebutuhan
sesudah bekerja
3. APD - Rompi, Safety Shoes, helm
- Rompi, Safety Shoes, helm

4.2.(2b) Lapis Pondasi Agregat Kelas S - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - Bahan dan peralatan yang terkait
- Kecelakaan akibat operasional peralatan di lokasi pekerjaan - SDM sesuai kebutuhan

2. Administrative Controls
- Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung - Bahan dan peralatan yang terkait
- SDM sesuai kebutuhan
- Memasang rambu - rambu penunjuk Arah dan railing pada - Instruktur, modul
jalur Alat Berat di area proyek - Rambu Peringatan
- SDM sesuai kebutuhan
Memberikan penerangan yang memadai saat melakukan
-
mobilisasi pada malam hari

3. APD
- helm, sefety shoes, rompi reflektor - Baju lengan panjang
- Sarung tangan
- Sepatu keselamatan
- Kacamata keselamatan
- helm, sefety shoes, rompi reflektor

5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - Bahan dan peralatan yang terkait
- Kecelakaan akibat operasional peralatan di lokasi pekerjaan - SDM sesuai kebutuhan

2. Administrative Controls
- Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung - Bahan dan peralatan yang terkait
- SDM sesuai kebutuhan
- Memasang rambu - rambu penunjuk Arah dan railing pada - Instruktur, modul
jalur Alat Berat di area proyek - Rambu Peringatan
- SDM sesuai kebutuhan
Memberikan penerangan yang memadai saat melakukan
-
mobilisasi pada malam hari

3. APD
- helm, sefety shoes, rompi reflektor - Baju lengan panjang
- Sarung tangan
- Sepatu keselamatan
- Kacamata keselamatan
- helm, sefety shoes, rompi reflektor
 5.1.(2) Lapis Pondasi Agregat Kelas B - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - Bahan dan peralatan yang terkait
- Kecelakaan akibat operasional peralatan di lokasi pekerjaan - SDM sesuai kebutuhan

2. Administrative Controls
- Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung - Bahan dan peralatan yang terkait
- SDM sesuai kebutuhan
- Memasang rambu - rambu penunjuk Arah dan railing pada - Instruktur, modul
jalur Alat Berat di area proyek - Rambu Peringatan
- SDM sesuai kebutuhan
Memberikan penerangan yang memadai saat melakukan
-
mobilisasi pada malam hari

3. APD - Baju lengan panjang

- helm, sefety shoes, rompi reflektor - Sarung tangan
- Sepatu keselamatan
- Kacamata keselamatan
- helm, sefety shoes, rompi reflektor

6.1.(1)(a) Lapisan Resap Pengikat - Aspal - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls
Cair - -
- Kecelakaan akibat operasional peralatan penyemprotan 2. Administrative Controls - Bahan dan peralatan yang terkait
- - SDM sesuai kebutuhan
Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung
- Kecelakan akibat tersiram aspal panas - Instruktur, modul
- Pelajari arah angin sebelum melaksanakan penyemprotan - Rambu Peringatan
aspal - SDM sesuai kebutuhan
- Memberikan induksi pada pekerja mengenai bahaya
pengaspalan
- Memberikan pembekalan yang cukup mengenai
tahapanproses kerja pengaspalan yang aman
- Menjaga keseimbangan panas
3. APD
- Baju lengan panjang ` Baju lengan panjang
Sarung tangan Sarung tangan
Sepatu keselamatan Sepatu keselamatan
Kacamata keselamatan Kacamata keselamatan
6.1.(2)(a) Lapis Perekat - Aspal Cair - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls
- -
- Kecelakaan akibat operasional peralatan penyemprotan 2. Administrative Controls - Bahan dan peralatan yang terkait
- - SDM sesuai kebutuhan
Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung
- Kecelakan akibat tersiram aspal panas - Instruktur, modul
- Pelajari arah angin sebelum melaksanakan penyemprotan - Rambu Peringatan
aspal - SDM sesuai kebutuhan
- Memberikan induksi pada pekerja mengenai bahaya
pengaspalan
- Memberikan pembekalan yang cukup mengenai
tahapanproses kerja pengaspalan yang aman
- Menjaga keseimbangan panas
3. APD
- Baju lengan panjang ` Baju lengan panjang
Sarung tangan Sarung tangan
Sepatu keselamatan Sepatu keselamatan
Kacamata keselamatan Kacamata keselamatan
Sepatu keselamatan Sepatu keselamatan
Kacamata keselamatan Kacamata keselamatan
6.3.(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls
- -
- Kecelakaan akibat metode pelaksanaan dan penempatan persediaan 2. Administrative Controls - Bahan dan peralatan yang terkait
material pada lokasi jalan - - SDM sesuai kebutuhan
Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung
- Instruktur, modul
- Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat lokasi penghamparan - Pelajari arah angin sebelum melaksanakan penyemprotan - Rambu Peringatan
dan pemadatan aspal - SDM sesuai kebutuhan
- Memberikan induksi pada pekerja mengenai bahaya
- Kecelakaan akibat jenis dan cara penggunaan peralatan salah pengaspalan
- Memberikan pembekalan yang cukup mengenai
tahapanproses kerja pengaspalan yang aman
- Menjaga keseimbangan panas
3. APD
- Baju lengan panjang ` Baju lengan panjang
Sarung tangan Sarung tangan
Sepatu keselamatan Sepatu keselamatan
Kacamata keselamatan Kacamata keselamatan
Sepatu keselamatan Sepatu keselamatan
Kacamata keselamatan Kacamata keselamatan

6.3.(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls
- -
- Kecelakaan akibat metode pelaksanaan dan penempatan persediaan 2. Administrative Controls - Bahan dan peralatan yang terkait
material pada lokasi jalan - - SDM sesuai kebutuhan
Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung
- Instruktur, modul
- Kecelakaan akibat operasional alat berat di tempat lokasi penghamparan - Pelajari arah angin sebelum melaksanakan penyemprotan - Rambu Peringatan
dan pemadatan aspal - SDM sesuai kebutuhan
- Memberikan induksi pada pekerja mengenai bahaya
- Kecelakaan akibat jenis dan cara penggunaan peralatan salah pengaspalan
- Memberikan pembekalan yang cukup mengenai
tahapanproses kerja pengaspalan yang aman
- Menjaga keseimbangan panas
3. APD
- Baju lengan panjang ` Baju lengan panjang
Sarung tangan Sarung tangan
Sepatu keselamatan Sepatu keselamatan
Kacamata keselamatan Kacamata keselamatan
Sepatu keselamatan Sepatu keselamatan
Kacamata keselamatan Kacamata keselamatan

7.1.(10) Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Bahan dan peralatan yang terkait
Beton mutu rendah fc' 15 Mpa - Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di tempat lokasi pekerjaan,
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - SDM sesuai kebutuhan
transportasi maupun ditempat pembuangan
2. Administrative Controls
- Operator memiliki SIO yang Masih berlaku &pemeriksaan
- Bahan dan peralatan yang terkait
kondisi operator sebelum bekerja
- Kecelakaan akibat terkena adukan beton - Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja - SDM sesuai kebutuhan
- Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai - Instruktur, modul
- Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik - Memasang rambu peringatan - Rambu Peringatan
- Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan - SDM sesuai kebutuhan
sesudah bekerja
3. APD - Rompi, Safety Shoes, helm
- Rompi, Safety Shoes, helm
7.9.(1) Pasangan batu - Bahaya akibat lereng longsor Nihil Kecelakaan Fatal 1. Engineering controls - Bahan dan peralatan yang terkait
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja - SDM sesuai kebutuhan
- Terhimpit dan tertimpa batu jatuh 2. Administrative Controls
- menggunakan alat stamper - Bahan dan peralatan yang terkait
- Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja - SDM sesuai kebutuhan
- Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai - Instruktur, modul
- Memasang rambu peringatan - Rambu Peringatan
- Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan - SDM sesuai kebutuhan
sesudah bekerja
- Mengadakan dan memasang rambu-rambu peringatan serta
barikade pengaman
3. APD
- Rompi, Safety Shoes, helm, sarung tangan - Rompi, Safety Shoes, helm, sarung tangan

8.4.(1) Marka Jalan Termoplastik - Kecelakaan akibat pengaturan lalu lintas kurang baik 1. Engineering controls
- -
- Kecelakaan akibat penggunaan peralatan salah 2. Administrative Controls - Dokumen petunjuk kerja
- Memasang rambu-rambu 'hati-hati ada pekerjaan proyek' - Rambu dan Barikade
- Tersiram Material Marka Jalan sebelum area proyek/ area flagman - Alat Penerangan
- - SDM sesuai kebutuhan
Memasang spanduk untuk sosialisasi kepada masyarakat
-
Memberikan briefing kepada petugas flagman, agar fokus
- Memberikan informasi mengenai emergency response

- Bekerjasama dan berkoordinasi dengan petugas kepolisian

daerah setempat
3. APD
rompi reflector, safety helmet, safety shoes, masker debu
- rompi reflector, safety helmet, safety shoes, masker debu -
B.  Perencanaan Keselamatan Konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3
Nama Perusahaan : PT. Adiguna Anugrah Abadi
Kegiatan : Preservasi Jalan Ruas Terbanggi Besar – Tegineneng - Sukadana
Lokasi : Kab. Lampung
Tengah, Kab.
Pesawaran,
KotaMetro, dan
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN
Kab. Lampung
Timur
(1) (2)

1 - Mobilisasi
Check kendaraan setiap akan beroperasi
Dipasang rambu-rambu petunjuk arah sirkulasi kendaraan dan TD
Penyediaan dan pemasangan kotak P3k di laboratorium
Penggunaan APD pada personil

2 - Galian untuk selokan Drainase dan Rambu-rambu

Saluran Air
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard kerja, akan disediakan rambu
peringatan ditempat yang mudah terlihat

3 - Pasangan Batu Dengan Mortar Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

4 - Galian Biasa Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

5 - Galian Perkerasan dengan Cold Milling Rambu-rambu

Machine Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

6 - Galian Perkerasan dengan Cold Milling Rambu-rambu

Machine Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
(1) (2)
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

7 - Galian Perkersan Berbutir Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

8 - Timbunan Pilihan dari Sumber Galian Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

9 - Penyiapan Badan Jalan Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama

Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)

10 - Lapis pondasi agragat kelas A Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama

Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

11 - Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

12 - Lapis Perekat - Aspal Cair Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

13 - Laston lapis aus modifikasi (AC-WC) Rambu-rambu

NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

14 - Laston lapis antara modifikasi (AC-BC) Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan

Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

15 - Bahan anti pengelupasan Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

16 - Beton strukstur Fc' 20 Mpa Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

17 - Beton Fc' 15 Mpa (untuk rabat beton di Rambu-rambu

bahu jalan) Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

18 - Pasangan Batu Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

19 - Cairan Perekat (Epoksi Resin) Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN
Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
(1) (2) sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

20 - Bahan Penutup (Sealant) Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

21 - Tabung Penyuntik Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

22 - Pengecatan Protektif pada elemen struktur Rambu-rambu

beton, tebal 200 nm Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)

23 - Pengecatan Struktur Baja pada daerah Rambu-rambu

kering tebal 240 mikron
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

24 - Perkuatan struktur dengan bahan FRP Rambu-rambu

jenis e-glass per lapis pada daerah kering
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

25 - Penggantian dan Perbaikan Sambungan Rambu-rambu

Siar Muai TipeAsphaltic Plug
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)
26 - Marka Jalan Termoplastis Rambu-rambu
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

27 - Rambu Jalan Tunggal dengan Permukaan Rambu-rambu

Pemantul High Intensity Grade
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

28 - Galian pada Saluran Air atau Lereng untuk Rambu-rambu

Pemeliharaan
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

29 - Perbaikan Pasangan Batu dengan Mortar Rambu-rambu

NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) Perbaikan Pasangan

(2)Batu dengan Mortar
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

30 - Perbaikan Pasangan Batu Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

31 - Perbaikan campuran aspal panas Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

32 - Pengecatan kerb pada trotoar dan median Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
 Pengecatan kerb pada trotoar dan median
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

33 - Pengendalian Tanaman Rambu-rambu

Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat

34 - Pemeliharaan Kinerja Jembatan Rambu-rambu

Perbaikan dengan Cara Grouting
Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
Pertolongan pertama
Helm, masker dan sepatu

Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan safety
sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat yang mudah
terlihat
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN

(1) (2)
B.  Perencanaan Keselamatan Konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3
Nama Perusahaan : PT. ADIGUNA ANUGRAH ABADI
Kegiatan : PRESERVASI JALAN RUAS KM. 10 BAKAUHENI
Lokasi : PROVINSI LAMPUNG
Tanggal dibuat : 13 Desember 2018

PENILAIAN RISIKO
SKALA
NO. TIPE/JENIS PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA DAMPAK TINGKAT PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3
KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS
RISIKO

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 - Mobilisasi Alat Berat
- Terjadi tabrakan mengakibatkan Kerusakan Keselamatan personil E 4 M 1 1. Engineering controls
alat berat dan korban jiwa dan pekerja - Sisi kanan, kiri, depan & belakang flat deck trailer
- Lepasnya alat berat dari Mobil Angkutan dan dipasangi / memiliki guarding (pengganjal), agar alat berat
tertahan & tidak tergelincir
jatuh. - Alat berat diikat mengguakan rantai

2. Administrative Controls
- Membuat traffic management ( menentukan rute yang
aman untuk dilalui, dan rencana pengendalian jika
melewati jalur padat )

- Melakukan pemeriksaan/survey kepada pihak yang akan

mengirimkan alat berat ( apakah supir sehat,memiliki sim
B Umum yang Masih berlaku, dan sudah mendapatkan
Induksi k3, apakah trailer dalam kondisi baik, memiliki
guarding yang Masih baik)

- Memasang rambu - rambu penunjuk Arah dan railing pada

jalur Alat Berat di area proyek
- Memberikan penerangan yang memadai saat melakukan
mobilisasi pada malam hari
- Menyediakan petugas parkir dan pemberi aba - aba saat
akan menu runkan alat berat dari trailer

3. APD
- helm, sefety shoes, rompi reflektor
2 - Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air
- Pasangan Batu dengan Mortar
- Galian Tanah untuk Saluran Air dan Lereng
- Gorong-gorong Pipa Beton Bertulang dia.
Dalam 150 cm x 150 cm
3 - Galian Biasa
- Galian Perkerasan Beraspal dengan Cold
MillingPerkerasan
- Galian Machine Beraspal tanpa Cold Milling
Machine
- Galian Perkerasan Berbutir
- Timbunan Biasa dari Sumber Galian
- Kecelakaan terkena alat gali (cangkul, blencong,
dll) akibat jarak antara penggali terlalu dekat.
- Bahaya akibat lereng galian longsor
- Luka terkena Mortar dan batu jatuh
- Luka terkena pecahan batu
- Kecelakaan akibat penempatan stock material
terutama batu yang tidak tepat.
- Terluka akibat terjepit /tertimpa saluran Precast.
- Kecelakaan akibat lalu lintas
- Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan
dan penduduk sekitar.
- Kecelakaan terkena alat gali (cangkul, blencong,
- dll) akibat
Bahaya jarak
akibat antara
lereng penggali
galian terlalu dekat.
longsor
- Kecelakaan akibat operasional alat berat baik di
tempat lokasi galian, transportasi, maupun di
tempat pembuangan.
- Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat
Debu aggregat yang kering
- Kecelakaan akibat operasional alat berat (Cold
Milling Machine, Dump Truck, Jack Hammer,
Compressor, Vibratory Roller, dan Motor
Grader).
- Kecelakaan akibat lalu lintas
- Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan
dan penduduk sekitar.
Keselamatan personil 1. Engineering controls
dan pekerja E 2 L 2
- Memberikan pagar pembatas pada area kerja
2. Administrative Controls
- Operator memiliki SIO yang Masih berlaku &
pemeriksaan kondisi operator sebelum bekerja
- Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja
- Safety briefing sebelum pekerjaan di mulai
- Memasang rambu peringatan
- Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan
sesudah bekerja
3. APD
- Rompi, Safety Shoes, helm
Keselamatan personil E 2 L 2 1. Engineering controls
dan pekerja - Memberikan pagar pembatas pada area kerja
2. Administrative Controls
- Operator memiliki SIO yang Masih berlaku &
pemeriksaan kondisi operator sebelum bekerja
- Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja
- Safety briefing sebelum pekerjaan di mulai
- Memasang rambu peringatan
- Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan sesudah bekerja
3. APD
- Rompi, Safety Shoes, helm
4 - Lapis Pondasi Aggregate Klas A
- Lapis Pondasi Aggregate Klas S
5 - Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair
- Lapis Perekat - Aspal Cair
- Laston Lapis Aus (AC-WC)
- Laston Lapis Antara (AC-BC)
- Laston Lapis Pondasi (AC-Base)
6 - Pasangan Batu
- Terjadi Kecelakaan pada saat Dump Truck Keselamatan personil 1. Engineering controls :
E 3 M 2
menurunkan Aggregate. dan pekerja
- Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat - Memberikan pagar pembatas pada area kerja
debu aggregat yang kering
- Terluka oleh mesin penghampar (Grader) Karena 2. Administratif controls :
pengoperasian tidak benar
- Terjadi kecelakaan akibat tertabrak lalu lintas - Memasang Brikade rambu atau stop log sebagai pembatas
kendaraan. roda kendaraan angkut material di lokasi galian
- Terjadi kecelakaan akibat penimbunan material - Memberikan penjelasan kepada pekerja mengenai potensi
sementara sebelum dihampar. bahaya
- Kecelakaan akibat tanah di pinggir bahu jalan - Tidak diperkenankan meletakkan hasil galian terlalu dekat
tidak stabil. dengan pinggir galian
- Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan
dan penduduk sekitar.
- Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antara
pekerja terlalu dekat. 3. APD
- Terluka akibat pengoperasian mesin pemadat - Rompi
(Vibrator Roller / Tandem Roller) tidak benar
- Terjadi gangguan kesehatan karena air yang - Safety Shoes
digunakan untuk penyiraman tidak sehat.
- Terjadi kecelakaan dalam pengoperasian peralatan - Helm
Water Tanker.
- Terluka oleh percikan aspal panas Keselamatan personil Engineering controls
dan pekerja E 3 M 2
1.
- Terjadi iritasi terhadap mata, kulit dan paru- paru - -
akibat uap dan panas dari aspal.
- Terluka oleh mesin penghampar Aspal Finisher Administrative Controls
2.
- Terluka oleh Dump Truck waktu menuangkan - Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung
Hotmix kedalam finisher.
- Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan - Pelajari arah angin sebelum melaksanakan penyemprotan
dan penduduk sekitar aspal
- Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antara - Memberikan induksi pada pekerja mengenai bahaya
pekerja terlalu dekat. pengaspalan
- Terluka akibat pengoperasian mesin pemadat - Memberikan pembekalan yang cukup mengenai
Aspal (P. Tire Roller dan Tandem Roller) awal tahapanproses kerja pengaspalan yang aman
dan akhirr, serta intermediated rolling
- Menjaga keseimbangan panas
3. APD
- Baju lengan panjang
- Sarung tangan
- Sepatu keselamatan
- Kacamata keselamatan
- Potensi bahaya akibat pipa gas, pipa air, dan Keselamatan personil
konduktor listrik yang terkena galian. dan pekerja E 3 M 2 1. Engineering controls
 Keselamatan personil
dan pekerja
- Beton mutu rendah fc’15 Mpa (untuk rabat - Kecelakaan akibat terkena cangkul/alat penggali - Memberikan pagar pembatas pada area kerja
beton di
- Beton bahurendah
mutu jalan)fc’10 Mpa (untuk lantai lain dari cangkul
- Terkena sesama kerja.
sendiri / luka akibat lainnya jika
2. Administrative Controls
kerja) penggalian dilakukan malam hari
- Runtuhnya lereng galian - Melakukan Pemeriksaan alat sebelum bekerja
- Terpeleset pada saat menggali - Sefty briefing sebelum pekerjaan di mulai
- Tertimpa benda jatuh dari atas - Mengadakan inspeksi sebelum,saat dan
- Potensi kecelakaan akibat penggalian sesudah bekerja
- menggunakan alat gali/excavator.
Bahaya terperosok ke tempat penggalian - Mengadakan dan memasang rambu-rambu peringatan
- Bahaya akibat genangan air di tempat galian serta barikade pengaman
- Luka karena tertimpa batu
- Terkena debu dari campuran aggregate, semen, 3. APD
- dan
Lukaair.
iritasi pada tangan/kaki karena adukan - Rompi, Safety Shoes, helm, sarung tangan

7 - Lapis Pondasi Agg. Klas A untuk Pekerjaan - Terjadi kecelakaan pada saat dump truck Keselamatan personil E 3 M 2 1. Engineering controls :
Minor - menurunkan
Terjadi iritasiagregat.
pada kulit dan paru-paru akibat dan pekerja - Memberikan pagar pembatas pada area kerja
debu agregat yang kering.
- Terluka oleh pada saat peng-hamparan karena 2. Administratif controls :
pelaksanaan tidak benar.
- Terjadi kecelakaan akibat tertabrak lalu lintas - Memasang Brikade rambu atau stop log sebagai pembatas
kendaraan. roda kendaraan angkut material di lokasi galian

- Terjadi kecelakaan akibat penimbunan material - Memberikan penjelasan kepada pekerja mengenai potensi
sementara, sebelum dihampar bahaya
- Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan - Tidak diperkenankan meletakkan hasil galian terlalu dekat
dan penduduk sekitar. dengan pinggir galian
- Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar
pekerja terlalu dekat.
- Terluka akibat pengoperasian mesin pemadat
(Tandem Roller/ Pedestrian Roller) tidak tidak APD
benar. 3.
- Terjadi gangguan kesehatan karena air yang - Rompi
digunakan untuk penyiraman tidak sehat.
- Safety Shoes
- Helm
8 - Campuran Aspal Panas untuk Pekerjaan
Minor
9 - Marka Jalan Thermoplastic
- Terjadi iritasi pada kulit, mata dan paru-paru Keselamatan personil
akibat debu dari penyemprotan permukaan dan pekerja E 3 M 2
perkerasan lama. 1. Engineering controls
- Terluka oleh Compressor/sikat mekanis pada - -
waktu membersihkan
- Terluka perkerasan
akibat penggaruk lama
baja saat membersihkan
tonjolan/ lubang, yang disebabkan benda-benda
asing lainnya diatas permukaan perkerasan lama.
2. Administrative Controls
- Terjadi gangguan pendengaran dari alat yang - Meningkatkan pengawasan saat pekerjaan berlangsung
dipakai.
- Terjadi gangguan lalu lintas kendaraan - Pelajari arah angin sebelum melaksanakan penyemprotan
- Terjadi kecelakaan atau terluka akibat jarak antar aspal
pekerja terlalu dekat.
- Terjadi Kecelakaan akibat penempatan material - Memberikan induksi pada pekerja mengenai bahaya
di lokasi pekerjaan yang tidak segera dihampar. pengaspalan
- Terjadi luka oleh percikan aspal panas. Terluka - Memberikan pembekalan yang cukup mengenai
oleh Dump Truck sewaktu menuangkan Hotmix. tahapanproses kerja pengaspalan yang aman
- Kecelakaan oleh karena jarak antar pekerja yang - Menjaga keseimbangan panas
merapikan hasil pemadatan terlalu dekat
3. APD
- Baju lengan panjang
- Sarung tangan
- Sepatu keselamatan
- Kacamata keselamatan
- Terluka akibat penggunaan meteran baja tidak Keselamatan personil
benar. dan pekerja E 2 L 3
1. Engineering controls
- Kecelakaan atau tertabrak oleh kendaraan yang - -
melintas.
- Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan. Administrative Controls
2.
- Terjadi iritasi pada kulit, mata dan paru-paru - Memasang rambu-rambu 'hati-hati ada pekerjaan proyek'
akibat debu dari pembersihan/penyemprotan sebelum area proyek/ area flagman
permukaan perkerasan/ permukaan jalan.
- Kecelakaan akibat jarak antar pekerja terlalu - Memasang spanduk untuk sosialisasi kepada masyarakat
dekat
- Terjadi iritasi pada kulit, mata dan paru-paru. - Memberikan briefing kepada petugas flagman, agar fokus
- Terjadi luka/gatal/noda pada tangan/kaki. - Memberikan informasi mengenai emergency response
- Kecelakaan akibat lalu lintas kendaraan. - Bekerjasama dan berkoordinasi dengan petugas kepolisian
- Kecelakaan akibat penerangan kurang. daerah setempat
- Kecelakaan akibat kebakaran pada saat APD
pemanasan bahan cat. 3.
- Terluka akibat alat penyemprotan/alat mekanis - rompi reflector, safety helmet, safety shoes, masker debu
pengecatan
10 - Rambu Jalan Tunggal dengan Permukaan - Terluka akibat penggunaan meteran baja tidak Keselamatan personil E 2 L 3 1. Engineering controls
Pemantul High Intensity Grade benar.
- Kecelakaan atau tertabrak oleh kendaraan yang dan pekerja - -
melintas.
- Terjadi gangguan terhadap lalu lintas kendaraan. 2. Administrative Controls

- Terjadi kecelakaan akibat jaringan pipa gas, pipa - Memasang rambu-rambu 'hati-hati ada pekerjaan proyek'
air, dan konduktor listrik terkena galian. sebelum area proyek/ area flagman
- Terjadi kecelakaan (terkena cangkul/alat penggali - Memasang spanduk untuk sosialisasi kepada masyarakat
lain) dari sesama pekerja karena jarak antar
pekerja terlalu dekat
- Terjadi kecelakaan karena terpeleset pada saat - Memberikan briefing kepada petugas flagman, agar fokus
menggali.
- Terjadi iritasi pada kulit, mata akibat percikan - Memberikan informasi mengenai emergency response
adukan yang mengandung semen.
- Terluka oleh alat-alat pengecoran yang dilakukan - Bekerjasama dan berkoordinasi dengan petugas kepolisian
manual maupun mekanis (concrete mixer). daerah setempat

- Terjadi gangguan pernapasan akibat pencampuran

material pengecoran (semen, pasir, air).
3. APD
- rompi reflector, safety helmet, safety shoes, masker debu
 DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RISIKO PENILAIAN SISA RISIKO
PERSYARATAN
NO. JENIS BAHAYA PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL KEMUN NILAI TINGKA PENGENDALIAN LANJUTAN KEMUN NILAI TINGKA KETERANGAN
IDENTIFIKASI BAHAYA KEPARA KEPARA
URAIAN PEKERJAAN (Tipe PERATURAN GKINAN RISIKO T RISIKO GKINAN RISIKO T RISIKO
(Skenario Bahaya) (F)
HAN (A)
(F x A) (TR) (F)
HAN (A)
(F x A) (TR)
Kecelakaan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
6 Standar dan Peraturan - Menggunakan APD lengkap C 2 M Resiko - Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir E 2 L Resiko Indikator Pencapaian
Sedang Rendah Nihil Kecelakaan Fatal
- Struktur ●Tertimpa material yang diturunkan Bahaya Mekanis Perundangan pada
- Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
proses konstruksi atau sesuai jadwal item
dari Dump Truck dan Bahaya Fisik Perencanaan Keselamatan pekerjaan, dengan pengecekan secara berkala
● Terbentur, tertindas, tertimpa alat Konstruksi (sub-bab B.3.) - Penyediaan kotak P3K menggunakan Check List
berat terganggunya lalulintas umum
- Berhati-hati dalam penggunaan material dan peralatan
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan - Melakukan evaluasi secara berkala
disediakan safety sesuai standard kerja, akan disediakan
rambu peringatan ditempat yang mudah terlihat
- Apel rutin kepada seluruh personil sebelum
dimulainya pekerjaan
 SASARAN PROGRAM
NO. PENGENDALIAN RISIKO TOLAK JADWAL BENTUK INDIKATOR PENANGGUNG
URAIAN URAIAN KEGIATAN SUMBER DAYA
PELAKSANAAN MONITORING PENCAPAIAN JAWAB
UKUR
5 PENGENDALIAN AWAL Tersedianya Personil dan - Perkerasan Aspal Sebelum Menggunakan 100% Sesuai Tenaga Ahli K3
- Menggunakan APD lengkap, utamanya kacamata dan sarung tangan Instruksi Kerja / pekerja lulus - Peralatan kerja yang dimulainya daftar Check List Standard yang Konstruksi
Tersedia Metode test serta terkait pekerjaan, harus untuk monitoring ditetapkan. Nihil
- Dipasang rambu-rambu petunjuk arah sirkulasi kendaraan Kerja / Seluruh memahami sudah lengkap dan pengawasan Kecelakaan Fatal.
Lokasi diberikan mengenai
- Penyediaan kotak P3K rambu sistem
- SDM sesuai
kebutuhan
- Berhati-hati dalam penggunaan material yang panas peringatan dan keselamatan
barikade sesuai pekerjaan
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan standard Perkerasan
safety sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat Keselamatan Aspal - Dokumen petunjuk
yang mudah terlihat Konstruksi kerja

- Rambu dan Barikade

- Alat Penerangan
- helm, sefety shoes,
rompi reflektor
PENGENDALIAN LANJUTAN
Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses konstruksi atau
sesuai jadwal item pekerjaan, dengan pengecekan secara berkala
-
menggunakan Check List

- Melakukan evaluasi secara berkala

- Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya pekerjaan

6 PENGENDALIAN AWAL Tersedianya Personil dan - Struktur Sebelum Menggunakan 100% Sesuai Tenaga Ahli K3
Instruksi Kerja / pekerja lulus dimulainya daftar Check List Standard yang Konstruksi
- Menggunakan APD lengkap - Peralatan kerja yang
Tersedia Metode test serta pekerjaan, harus untuk monitoring ditetapkan. Nihil
terkait
- Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan Kerja / Seluruh memahami sudah lengkap dan pengawasan Kecelakaan Fatal.
Lokasi diberikan mengenai
- Penyediaan kotak P3K rambu sistem - SDM sesuai
peringatan dan keselamatan kebutuhan
- Berhati-hati dalam penggunaan material dan peralatan barikade sesuai pekerjaan
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan disediakan standard Struktur
safety sesuai standard kerja, akan disediakan rambu peringatan ditempat Keselamatan - Dokumen petunjuk
yang mudah terlihat Konstruksi kerja

- Rambu dan Barikade

- Alat Penerangan
- helm, sefety shoes,
rompi reflektor
PENGENDALIAN LANJUTAN
Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses konstruksi atau
- sesuai jadwal item pekerjaan, dengan pengecekan secara berkala
menggunakan Check List

- Melakukan evaluasi secara berkala

- Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya pekerjaan

 Tabel Jadwal Program Komunikasi
No. Jenis Komunikasi PIC
1 Induksi Keselamatan Konstruksi (Safety Induction) Ahli K3 Konstruksi dan/atau
personil yang ditunjuk
2 Pertemuan Pagi Hari (Safety Morning) Personil yang ditunjuk

3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox meeting) Personil yang ditunjuk

4 Rapat Keselamatan Konstruksi (construction safety

meeting)
4.1. Rapat K3 Harian ( Safety Morning )
4.2. Rapat K3 Mingguan
Ahli K3 Konstruksi dan/atau
personil yang ditunjuk
4.2. Rapat K3 Bulanan
omunikasi
Waktu Pelaksanaan
Sebelum masuk dan/atau mulai aktivitas di
lokasi pekerjaan
Setiap hari pada pagi hari sebelum
dimulainya proses pekerjaan
Setiap hari pada pagi hari sebelum
dimulainya proses pekerjaan

Sekali dalam seminggu pada hari yang

ditetapkan
Sebulan sekali pada hari / tanggal tertentu
 Tabel Analisis Keselamatan Pekerjaan ( Job Safety Analysis)

Nama Pekerja : Yunus Santoso, ST

Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Exit Tol Mesuji – Jalan Lintas Timur
Tanggal Pekerjaan : sesuai jadwal pelaksanaan

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

1. Helm/ Safety Helmet ✔ 4. Helm/ Safety Helmet ✔

2. Sepatu / Safety Shoes ✔ 5. Sepatu / Safety Shoes ✔
3. Sarung Tangan / Safety Gloves ✔

Nama Pekerja : Amansyah, ST

Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Exit Tol Mesuji – Jalan Lintas Timur
Tanggal Pekerjaan : sesuai jadwal pelaksanaan

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

1. Helm/ Safety Helmet ✔ 4. Helm/ Safety Helmet ✔

2. Sepatu / Safety Shoes ✔ 5. Sepatu / Safety Shoes ✔
3. Sarung Tangan / Safety Gloves ✔

Nama Pekerja : Hadi Prasetio, ST

Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Exit Tol Mesuji – Jalan Lintas Timur
Tanggal Pekerjaan : sesuai jadwal pelaksanaan

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

1. Helm/ Safety Helmet ✔ 4. Helm/ Safety Helmet ✔

2. Sepatu / Safety Shoes ✔ 5. Sepatu / Safety Shoes ✔
3. Sarung Tangan / Safety Gloves ✔

Nama Pekerja : Marlina, SE

Nama Paket Pekerjaan : Pembangunan Exit Tol Mesuji – Jalan Lintas Timur
Tanggal Pekerjaan : sesuai jadwal pelaksanaan

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan :

1. Helm/ Safety Helmet ✔ 4. Helm/ Safety Helmet ✔

2. Sepatu / Safety Shoes ✔ 5. Sepatu / Safety Shoes ✔
3. Sarung Tangan / Safety Gloves ✔
 URAIAN LANGKAH IDENTIFIKASI
PEKERJAAN BAHAYA
1 Mobilisasi ● Kecelakaan lalu lintas dalam PENGENDALIAN AWAL
perjalanan mengangkut alat
● Peralatan atau material yang
diangkut terjatuh
2 Pekerjaan Drainase ●Kecelakaan terkena alat gali
(cangkol, belencong, dll)
akibat jarak antar penggali
terlalu dekat
● Kecelakaan akibat
operasional alat berat baik di
tempat lokasi pekerjaan,
transportasi maupun di tempat
pembuangan
Pekerjaan tanah (galian ●Kecelakaan terkena alat gali
timbunan) (cangkol, belencong, dll)
3 - Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
akibat jarak antar penggali
terlalu dekat
● Kecelakaan akibat
operasional alat berat baik di
tempat lokasi pekerjaan,
transportasi maupun di tempat
pembuangan
● Kecelakaan akibat
tumpukan bahan galian
Perkerasan berbutir ●Terjadi gangguan lalu lintas PENGENDALIAN AWAL
● Terkena pecahan batu
4 - tangan
PENANGGUNG
PENGENDALIAN
JAWAB
Tenaga Ahli K3
- Akan disediakan rambu-rambu peringatan Konstruksi
- Dipasang rambu-rambu petunjuk arah sirkulasi kendaraan
- Pertolongan pertama
- Personil wajib menggunakan Helm, masker dan sepatu
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan
disediakan safety sesuai standard kerja
PENGENDALIAN LANJUTAN
- Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses
konstruksi atau sesuai jadwal item pekerjaan, dengan
pengecekan secara berkala menggunakan Check List
- Melakukan evaluasi secara berkala
Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya
- pekerjaan
PENGENDALIAN AWAL Tenaga Ahli K3
Konstruksi
- Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
- Pertolongan pertama
- Personil wajib menggunakan APD lengkap
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan
- disediakan safety sesuai standard kerja, akan disediakan
rambu peringatan ditempat yang mudah terlihat
- Check secara berkala peralatan kerja
PENGENDALIAN LANJUTAN
- Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses
konstruksi atau sesuai jadwal item pekerjaan, dengan
pengecekan secara berkala menggunakan Check List
- Melakukan evaluasi secara berkala
Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya
- pekerjaan
PENGENDALIAN AWAL Tenaga Ahli K3
Konstruksi
- Pertolongan pertama
- Personil wajib menggunakan APD lengkap
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan
- disediakan safety sesuai standard kerja, akan disediakan
rambu peringatan ditempat yang mudah terlihat
- Check secara berkala peralatan kerja
PENGENDALIAN LANJUTAN
- Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses
konstruksi atau sesuai jadwal item pekerjaan, dengan
pengecekan secara berkala menggunakan Check List
- Melakukan evaluasi secara berkala
Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya
- pekerjaan
Tenaga Ahli K3
Menggunakan APD lengkap, utamanya kacamata dan sarung Konstruksi
- Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
- Penyediaan kotak P3K
- Berhati-hati dalam penggunaan material
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan
disediakan safety sesuai standard kerja, akan disediakan
rambu peringatan ditempat yang mudah terlihat
 Perkerasan berbutir ●Terjadi gangguan lalu lintas
● Terkena pecahan batu
URAIAN LANGKAH IDENTIFIKASI
PEKERJAAN BAHAYA
Perkerasan Aspal ●Terjadi iritasi kulit akibat
uap panas
5 ●Terjadi gangguan lalulintas
●Terkena material Hotmix
Struktur ●Tertimpa material yang
diturunkan dari Dump Truck
● Terbentur, tertindas,
tertimpa alat berat
terganggunya lalulintas umum
6 - Berhati-hati dalam penggunaan material dan peralatan
PENANGGUNG
PENGENDALIAN
JAWAB
Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan
disediakan safety sesuai standard kerja, akan disediakan
rambu peringatan ditempat yang mudah terlihat
- Berhati-hati dalam penggunaan peralatan kerja
- Melakukan pengecekan secara berkala peralatan kerja sebelum
dimulainya pekerjaan
- Dipasang rambu-rambu petunjuk arah sirkulasi kendaraan
PENGENDALIAN LANJUTAN
- Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses
konstruksi atau sesuai jadwal item pekerjaan, dengan
pengecekan secara berkala menggunakan Check List
- Melakukan evaluasi secara berkala
Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya
- pekerjaan
PENGENDALIAN AWAL Tenaga Ahli K3
Menggunakan APD lengkap, utamanya kacamata dan sarung Konstruksi
- tangan
- Dipasang rambu-rambu petunjuk arah sirkulasi kendaraan
- Penyediaan kotak P3K
- Berhati-hati dalam penggunaan material yang panas
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan
disediakan safety sesuai standard kerja, akan disediakan
rambu peringatan ditempat yang mudah terlihat
PENGENDALIAN LANJUTAN
- Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses
konstruksi atau sesuai jadwal item pekerjaan, dengan
pengecekan secara berkala menggunakan Check List
- Melakukan evaluasi secara berkala
Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya
- pekerjaan
PENGENDALIAN AWAL Tenaga Ahli K3
- Menggunakan APD lengkap Konstruksi
- Sumber daya manusia sesuai dengan kebutuhan
- Penyediaan kotak P3K
- Akan disediakan peralatan kerja yang sesuai standard, akan
disediakan safety sesuai standard kerja, akan disediakan
rambu peringatan ditempat yang mudah terlihat
PENGENDALIAN LANJUTAN
- Melanjutkan Pengendalian Awal hingga akhir proses
konstruksi atau sesuai jadwal item pekerjaan, dengan
pengecekan secara berkala menggunakan Check List
- Melakukan evaluasi secara berkala
Apel rutin kepada seluruh personil sebelum dimulainya
- pekerjaan
 IDENTIFIKASI BAHAYA

- Mobilisasi ● Bahaya akibat polusi yang

dihasilkan oleh kegiatan
pelaksanaan
● Bahaya akibat bangunan kantor
dan fasilitasnya lainnya roboh
● Bahaya akibat terjadi genangan
air dan pencurian pada bangunan
kantor dan fasilitas penunjang

- Manajemen dan ● Kecelakaan lalu lintas akibat

Keselamatan Lalu pergerakan alat berat konstruksi
Lintas ● Pekerja tertabrak kendaraan
umum yang melintas
● Gangguan/kemacetan lalu lintas

- Galian untuk Selokan ● Terkena alat galian

Drainase dan Saluran ● Bahaya akibat lereng galian
Air longsor

- Pasangan Batu Dengan ● Luka terkena mortar dan batu

Mortar jatuh
● Luka terkena pecahan batu
● Kecelakaan akibat penempatan
stok material terutama batu yang
tidak tepat
- Pekerjaan Saluran ● Luka terkena /tertimpa Beton
Gorong-gorong Box Saluran Gorong-gorong box
● Kecelakaan akibat penempatan
stok material yang tidak tepat
● Terkena alat gali
● Gangguan lalu lintas yang
diakibatkan oleh pekerjaan

- Pekerjaan Galian ● Terkena alat galian

● Bahaya akibat lereng galian
longsor
● Kecelakaan akibat operasional
alat berat ditempat lokasi galian,
transportasi maupun ditempat
pembuangan

- Pekerjaan Timbunan ● Kecelakaan akibat pengaturan

lalu lintas kurang baik
● Kecelakaan akibat operasional
alat berat ditempat lokasi galian,
transportasi maupun ditempat
penimbunan

- Penyiapan Badan Jalan ● Kecelakaan akibat operasional

alat berat di lokasi pekerjaan
● Gangguan lalu lintas yang
diakibatkan oleh pekerjaan
 alat berat di lokasi pekerjaan
● Gangguan lalu lintas yang
diakibatkan oleh pekerjaan

- Lapis Pondasi Agregat ● Terjadi kecelakaan pada saat

dump truck menurunkan agregat
● Kecelakaan akibat operasional
alat berat ditempat lokasi pekerjaan
dan transportasi dilokasi pekerjaan
● Gangguan lalu lintas yang
diakibatkan oleh pekerjaan

- Pekerjaan Beton ● Terjadi gangguan fisik akibat

pekerja tidak memakai pakaian
dan peralatan yang sesuai dengan
standar
● Terluka akibat terkena percikan
beton pada saat penuangan beton
dari bak muatan
● Terjadi kecelakaan atau terluka
oleh mesin penggetar ketika
pengecoran dilakukan

Pekerjaan Laston ● Terluka oleh percikan aspal

- (Lapis Aspal Beton) panas,
● Terjadi iritasi pada mata, kulit
dan paru-paru akibat uap dan panas
dari aspal
● Terluka oleh Dump Truck
sewaktu menuangkan Hotmix ke
dalam Finisher
● Terluka oleh mesin penghampar
aspal (Finisher)
● Terluka oleh pipa alat
penyemprot pada kondisi yang
panas, terluka oleh mesin pompa
● Terjadi gangguan lalu lintas

- Marka Jalan ● Terjadi iritasi pada kulit, mata

Termoplastik dan paru-paru
● Terjadi gangguan lalu lintas
● Terkena tumpahan cat panas
 Marka Jalan ● Terjadi iritasi pada kulit, mata
Termoplastik dan paru-paru
● Terjadi gangguan lalu lintas
● Terkena tumpahan cat panas

- Patok Kilometer dan ● Terjadi gangguan lalu lintas

Rel Pengaman ● Kecelakaan akibat bongkar muat
dan pemasangan material

- Unit Lampu ● Tertimpa Material

Penerangan Jalan ● Terluka oleh alat kerja saat
Lengan Tunggal Tipe pemasangan
LED ● Tertabrak material saat
pemasangan
● Terjadi gangguan lalu lintas

- Pengendalian Tanaman ● Terluka terkena mesin tebas

rumput
● Terjadi gangguan lalu lintas
 Pemeliharaan Kinerja ● Jatuh dari ketinggian
- Jembatan ● Terjadi gangguan lalu lintas
● Terluka akibat terkena alat kerja
 Tabel Jadwal Inspeksi Dan Audit
Bulan Ke :
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5

Induksi Keselamatan Konstruksi Ahli K3 Konstruksi dan/atau ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

1
(Safety Induction) personil yang ditunjuk

2 Patroli Keselamatan Konstruksi Personil yang ditunjuk ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

3 Audit Internal Ahli K3 Konstruksi ✓ ✓ ✓