Format Checklist Dokumen Penawaran KSO

CHECKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN
Nama Proyek : Pembangunan Flyover Patih Galung

Nilai Proyek : Rp 104.629.562.000,00
Lokasi Proyek: SUMATERA SELATAN - Prabumulih (Kota)
Owner: Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 27.B BP2JK Wilayah Sumatera Selatan
Alamat Pokja : Kantor BP2JK Wilayah Sumatera Selatan, Jalan Demang Lebar Daun Nomor 03 Kel. Demang Lebar Daun Kec. Ilir Barat I Kota Palembang, Sumatera Selatan 30137
Sistem : Tender - Pascakualifikasi Satu File - Harga Terendah Sistem Gugur
SBR - AMKA, KSO

Tgl Target
NO URAIAN CEK 1 CEK 2 PJ KET
SBR AMKA KSO Selesai
1 Surat Penawaran Harga ●

Masa Berlaku : 90 (sembilan puluh) hari kalender
2 Jaminan Penawaran ●
Nilai : Rp. 2.000.000.000
Masa Berlaku : Masa berlaku Jaminan Penawaran sampai dengan 11 Mei 2021
3 Surat Perjanjian Kerja Sama Operasi, [apabila ber-KSO]; ●
- Menyebutkan porsi masing-masing pekerjaan V
- KSO harus di waarmeking
4 DOKUMEN TEKNIS
a Metode Pelaksanaan Pekerjaan V ●
- Harus ada gambar layout
- Urutan pekerjaan harus sesuai (flowchart, gambar)
- Menjelaskan setiap item pekerjaan dst
b Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan V ○
- Harus ada kurva s, schedule alat, bahan dan tenaga, schedule harus ada lintasan kritis.
c Daftar Peralatan Utama (terlampir) V ●
1. Nama Alat, Kapasitas, Unit, Lokasi, Kondisi (sesuaikan dengan kebutuhan)
2. Bukti Pembayaran sewa beli (Contoh invoice, uang muka, angsuran) untuk peralatan dengan status sewa beli
3. Surat perjanjian sewa untuk peralatan dengan status sewa

4. Bukti kepemilikan peralatan (contoh STNK, BPKB, invoice) untuk peralatan dengan status milik sendiri

Nilai Proyek : Rp 104.629.562.000,00
SBR - AMKA, KSO

Tgl Target
d Daftar Personil Manajerial (terlampir) V ●


Nilai Proyek : Rp 104.629.562.000,00
SBR - AMKA, KSO

Tgl Target
1. Jabatan, Pengalaman Tahun, SKA Keahlian, Ijazah, KTP, NPWP, CV

2. Dst
e Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK) V ●
1. Elemen SMKK
2. Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi
f Bagian Pekerjaan yang akan Disubkontrakkan V ●
1. Pekerjaan Spesialis pada Pekerjaan Utama (kepada Penyedia Jasa Pekerjaan Konstruksi Spesialis)
Tiang Bor Beton diameter 1000 mm - SP007 (Pekerjaan Pondasi, termasuk Pemancangannya) → SBU
2. Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama (kepada Penyedia Jasa Pekerjaan Konstruksi kualifikasi kecil dari Provinsi
Setempat)
Marka Jalan Termoplastik (Domisili/NIB)
g Dokumen lain yang disyaratkan (apabila ada) ○
1. Spesifikasi Teknis
5 Dokumen Penawaran Harga V

a Daftar Kuantitas dan Harga ●
b Analisa Harga Satuan ●
6 Dokumen Lain V
a Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN) ●
b Daftar barang yang diimpor (apabila ada) ○

Nilai Proyek : Rp 104.629.562.000,00
SBR - AMKA, KSO

Tgl Target
7 DOKUMEN KUALIFIKASI
1 Formulir Isian Kualifikasi V V ●
2 Pakta Integritas V V ○
3 SIUJK V V ●
4 SBUJK (SI004) V V ●
5 Akta Pendirian Perusahaan V V ●
6 Akta Perubahan Terakhir V V ●
7 Surat Pernyataan V V ●
8 Surat Kuasa V ●
9 NIB/TDP V V ●
10 Surat Keterangan Domisili dan SIUP V V ●
11 NPWP, SPKP dan SKT Pajak V V ●
12 SPT Tahun 2019 V V ●
13 Laporan Keuangan AUDITE Tahun 2019 V V ●
14 Sertifikat ISO 9001, ISO 14001, OHSAS 18001 / 45001, dan SMK3 V V ●
Pengalaman KD :
untuk kualifikasi Usaha Besar, pengalaman pekerjaan pada sub bidang klasifikasi/layanan SBU yang disyaratkan
15
dan lingkup pekerjaan Pekerjaan pelaksanaan pembangunan, peningkatan, pemeliharaan dan perbaikan jembatan
V ●
dan jalan layang
16 Perhitungan KD & SKN V V ●
17 Pengalaman Pekerjaan 4 Tahun Terakhir V V ●
18 Daftar Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan V V ●

Nilai Proyek : Rp 104.629.562.000,00
SBR - AMKA, KSO

Tgl Target
19 Daftar Susunan Pemilik dan Pengurus Perusahaan V V ○
Catatan :
- ● Menggugurkan
- ○ Tidak Menggugurkan
- Batas Akhir Pemasukan Dokumen Penawaran Tanggal 11 Februari 2021 pukul 11:00 WIB
- Jangka Waktu Pelaksanaan : 540 (Lima ratus empat puluh ) hari kalender sejak SPMK
- Sumber Dana : APBN Tahun Anggaran 2021-2022
DAFTAR PERSONIL MANAJERIAL
Riwayat Pendidikan Jabatan dalam pekerjaan yang akan Pengalaman Kerja

NO Nama Personil Profesi/Keahlian Status
(Tahun Lulus) dilaksanakan (Tahun)
1 Manajer Pelaksanaan / Proyek 8 Tahun Ahli Madya Teknik Jembatan
2 Manajer Teknik 8 Tahun Ahli Madya Teknik Jembatan
3 Manajer Keuangan 3 Tahun -
4 Ahli K3 Konstruksi 3 Tahun Ahli Madya K3 Konstruksi
Keterangan:
* Melampirkan SKA/SKT, Pengalaman Kerja, Sertifikat, Ijasah, KTP, dan NPWP
DATA PERALATAN
No Jenis Merk dan Tipe Kapasitas Jumlah Kepemilikan /Status Keterangan

1 Crane on Track 35 ton 2 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
2 Concrete Mixing Plant 60.000 ltr 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
3 Motor Grader Min. 100 Hp 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
4 Excavator Min. 80 Hp 2 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
5 Bore Pile Machine 150 Hp 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
6 Truck Mixer 5 M3 3 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
7 Launcher 50 m 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
8 Concrete Paver 1 - 2,5 m 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
9 Vibratory Roller 5 - 8 ton 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa
10 Asphalt Finisher 10 ton 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

DAFTAR SUBKONTRAKTOR
NO JENIS PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKAN NAMA DAN ALAMAT SUB PENYEDIA SBU KET
SUB PENYEDIA SPESIALIS

A PEK. SPESIALIS PADA PEK. UTAMA
Tiang Bor Beton Diameter 1000 mm - SP007 (Pekerjaan Pondasi,
1
termasuk Pemancangannya)
NO JENIS PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKAN NAMA DAN ALAMAT SUB PENYEDIA NIB / DOMISILI / SBU KET
SUB PENYEDIA KECIL PROVINSI SETEMPAT

B PEKERJAAN BUKAN PEKERJAAN UTAMA
1 Marka Jalan Termoplastik

Format Checklist Dokumen Penawaran KSO

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Checklist Dokumen Penawaran KSO

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CHECKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN

Nama Proyek : Pembangunan Flyover Patih Galung

SBR - AMKA, KSO

1 Surat Penawaran Harga ●

3. Surat perjanjian sewa untuk peralatan dengan status sewa

Nama Proyek : Pembangunan Flyover Patih Galung

SBR - AMKA, KSO

d Daftar Personil Manajerial (terlampir) V ●

Nama Proyek : Pembangunan Flyover Patih Galung

SBR - AMKA, KSO

1. Jabatan, Pengalaman Tahun, SKA Keahlian, Ijazah, KTP, NPWP, CV

5 Dokumen Penawaran Harga V

Nama Proyek : Pembangunan Flyover Patih Galung

SBR - AMKA, KSO

Nama Proyek : Pembangunan Flyover Patih Galung

SBR - AMKA, KSO

19 Daftar Susunan Pemilik dan Pengurus Perusahaan V V ○

Riwayat Pendidikan Jabatan dalam pekerjaan yang akan Pengalaman Kerja

1 Manajer Pelaksanaan / Proyek 8 Tahun Ahli Madya Teknik Jembatan

2 Manajer Teknik 8 Tahun Ahli Madya Teknik Jembatan

3 Manajer Keuangan 3 Tahun -

4 Ahli K3 Konstruksi 3 Tahun Ahli Madya K3 Konstruksi

No Jenis Merk dan Tipe Kapasitas Jumlah Kepemilikan /Status Keterangan

3 Motor Grader Min. 100 Hp 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

4 Excavator Min. 80 Hp 2 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

5 Bore Pile Machine 150 Hp 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

6 Truck Mixer 5 M3 3 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

7 Launcher 50 m 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

8 Concrete Paver 1 - 2,5 m 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

9 Vibratory Roller 5 - 8 ton 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

10 Asphalt Finisher 10 ton 1 Unit Milik Sendiri / Dukungan Sewa

SUB PENYEDIA SPESIALIS

SUB PENYEDIA KECIL PROVINSI SETEMPAT

Anda mungkin juga menyukai