PENGALAMAN PERAWAT PELAKSANAAN DALAM MENERAPKAN

KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT

Wenni Setiyawati/181101101
Wennisetiyawati.13@gmail.com

ABSTRAK
Hal tersebut membuktikan bahwa pelaksanaan keselamatan pasien di Indonesia belum maksimal.
Keselamatan pasien diterapka demi tercapainya enam sasaran keselamatan pasien. Keenam
komponen tersebut merupakan area kerja profesi keperawatan, sehingga dapat dikatakan perawat
memiliki peran penting dalam menentukan keberhasilan program keselamatan pasien.
Mengetahui pengalaman perawat pelaksana dalam menerapkan 6 sasaran keselamatan
pasien.Desain penelitian ini adalah kualitatif yang melibatkan lima partisipan sesuai kriteria
inklusi. Pengumpulan data menggunakan wawancara semi structure, kemudian dianalisa dengan
metode Collaizi. Hasil penelitian ini membentuk 6 tema yaitu identifikasi pasien, peningkatan
komunikasi efektif, peningkatan keamanan terhadap obat yang perlu diwaspadai, memastikan
tindakan bedah yang benar letak, benar prosedur, dan benar pasien, pencegahan risiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan, dan pencegahan risiko jatuh. Setiap tema terdiri atas beberapa
kategori kelima partisipan telah menerapkan 6 sasaran keselamatan pasien. Partisipan menemui
berbagai hambatan dalam menerapkan keselamatan pasien. Partisipan juga memiliki cara
tersendiri untuk mengatasi setiap hambatan yang dialami. Saran yang diajukan kepada rumah
sakit sebaiknya selalu memperbarui pengetahuan perawat pelaksananya terkait keselamatan
pasien. Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan di Indonesia mayoritas masih
kurang puas. Penyebab ketidakpuasan pasien di antaranya faktor kesalahan identifikasi,
komunikasi, pemberian obat, dan risiko jatuh.Penelitian bertujuan mengidentifikasi hubungan
penerapan keselamatan pasien dengan kepuasan pasien di Rumah Sakit. juga didapatkan bahwa
penerapan aspek keselamatan pasien berupa reassessment pasien risiko jatuh dan dimensi
kehandalan (memberi petunjuk) ketika melakukan tindakan keperawatan masih belum optimal
sehingga menjadi saran untuk ditingkatkan agar kepuasan pasien di rumah sakit semakin
meningkat.
KATA KUNCI: Pengalaman, Perawat Pelaksana,Keselamatan Pasien

PENDAHULUAN
Keselamatan pasien adalah keadaan pasien
bebas dari cedera yang tidak seharusnya
terjadi atau bebas dari cedera yang potensial
akan terjadi (penyakit, cedera fisik/sosial
psikologis, cacat, kematian) terkait dengan
pelayanan kesehatan (Depkes, 2008).
Keselamatan pasien merupakan hak bagi
setiap pasien dan sudah sepatutnya menjadi
kewajiban rumah sakit untuk memenuhi hak
pasien tersebut (KARS, 2006). Pelaksanaan
keselamatan pasien di Indonesia masih
belum optimal, terbukti dari banyaknya
kasus mal praktik yang dilaporkan oleh
media massa. Keselamatan pasien
dilaksanakan demi tercapainya 6 tujuan
antara lain: ketepatan identifikasi pasien;
peningkatan komunikasi yang efektif;
peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai; keamanan tindakan bedah;
pencegahan risiko infeksi; dan pencegahan
risiko pasien jatuh (Depkes, 2008).
Keberhasilan penerapan keselamatan pasien
ini menjadi tanggung jawab seluruh
komponen dalam rumah sakit termasuk
perawat. Perawat merupakan tenaga
kesehatan yang selalu mendampingi pasien
sehingga sangat berisiko melakukan
kelalaian yang dapat menyebabkan pasien
cedera (Maryam, 2009) Disisi lain, perawat
khususnya perawat pelaksana merupakan
garda terdepan dalam menjamin
keselamatan pasien terutama pada pasien
rawat inap karena perawat pelaksana
memiliki kuantitas kontak dengan pasien
paling banyak dibandingkan tenaga
kesehatan yang lain. Oleh karena itu,
pengalaman perawat pelaksana dalam
menjamin keselamatan pasien dapat menjadi
sesuatu yang menarik untuk digali. Tujuan
dari ini adalah untuk mengeksplorasi
pengalaman perawat pelaksana di ruang
rawat inap dalam menerapkan keselamatan
pasien. Pelayanan keperawatan yang
berkualitas menjadi faktor penentu tingkat
kepuasan pasien. Pelayanan keperawatan
yang diberikan semakin baik akan
meningkatkan kepuasan pasien (Cahyadi &
Mudayana, 2014; Wulandari, 2015).
Pelayanan keperawatan sebagai lini terdepan
berperan sangat tinggi atas kepuasan yang
diterima pasien (Philip, 2014). Pelayanan
perawatan tidak optimal tentunya dapat
menyebabkan ketidakpuasan pasien.
Keselamatan pasien merupakan sesuatu
yang jauh lebih penting dari pada sekedar
efisiensi pelayanan, dan perilaku dengan
kemampuan perawat sangat berperan
penting. mengetahui hubungan perilaku
dengan kemampuan perawat dalam
melaksanakan patient safety. Upaya
membangun budaya keselamatan pasien
memerlukan komitmen yang dipengaruhi
pengetahuan perawat. Bawelle, 2013 secara
keseluruhan program patient safety sudah
diterapkan, namun masalah dilapangan
merujuk pada konsep patient safety, karena
walaupun sudah pernah sosialisasi, tetapi
masih ada pasien cedera, resiko jatuh, resiko
salah pengobatan, pendelegasian yang tidak
akurat saat oforan pasien yang
mengakibatkan keselamatan pasien menjadi
kurang maksimal. Perawat pelaksana dapat
menggunakan salah satu model
kepemimpinan klinis yang dikembangkan
oleh berbagai ahli. Menurut Victorian
Healthcare Association (2008), ada 4
(empat) model kepemimpinan klinis, yaitu;
1) reflective practice model, 2) canadian
nursing model, 3) the rotal college of
nursing clinical leadership program, 4) the
lehigh valley hospitasl and health network
clinical leadership development programme.
Sedangkan National Health Service (NHS)
(2012), mengembangkan 1 (satu) model
kepemimpinan klinis yaitu Clinical
Leadership Competency Framework
(CLCF). Menurut Mortlock, Sue
menyatakan kerangka kepemimpinan CLCF
diakui sebagai model kepemimpinan klinis
keperawatan (NHS, 2011).
TUJUAN
-Mengidentifikasi karakteristik perawat
pelaksana (usia, jenis kelamin,pendidikan
dan masa kerja) di RSUD
- Mengidentifikasi kemampuan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana
pada domain kualitas diri di Ruang RSU
-Mengidentifikasi kemampuan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana
pada domain kerjasama di RSUD
-Mengidentifikasi kemampuan
kepemimpinan klinis perawat pelaksana
pada domain manajemen asuhan
keperawatan di RSUD
METODE
Desain penelitian ini adalah observasional
analitik dengan pendekatan cross
sectional,dimana variable sebab dan akibat
diukur dan dikumpulkan dalam satu waktu
(Setiadi 2013).Instrumen pengumpulan yaitu
kuesioner perilaku dan lembar observasi
kemampuan dalam melaksanakan
keselamatan pasien. Populasi pada penelitian
ini ialah seluruh perawat yang bekerja di RS
Teknik pengambilan sampel menggunakan
purposive sampling dengan jumlah 31
sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Sebagian besar responden Menurut
Hasibuan (203), Umur individu
mempengaruhi kondisi, fisik, mental
kemampuan dan cenderung absensi.
Sebaliknya karyawan yang umurnya lebih
tua kondisi fisiknya kurang tetapi bekerja
ulet dan mempunyai tanggung jawab lebih
besar.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Rumah Sakit Dalam system mengarahkan
seluruh kegiatan pelayanan rumah sakit agar
mampu memberikan pelayanan yang
memenuhi standar kualitas serta jaminan
rasa aman dan perlindungan terhadap
dampak pelayanan yang diberikan dalam
rangka pemenuhan hak-hak masyarakat akan
berkualitas aman. Keamanan pelayanan di
rumah sakit salah satunya dimulai dari
ketepatan identifikasi pasien. Sistem
identifikasi pasien di RSUP sejak pasien
mendaftar, identitas pasien meliputi: nama,
umur, dan nomor rekam medis pasien.
Kemudian identitas pasien dicetak pada
stiker yang selanjutnya akan ditempelkan
pada gelang identitas pasien dan status atau
catatan medis. Pasien selama dirawat di
rumah sakit harus memakai gelang pasien
dengan perbedaan laki-laki berwarna biru
dan perempuan berwarna merahmuda. Dan
setiap perawat atau petugas kesehatan
lainnya harus memverifikasi setiap
melakukan tindakan pemberian obat,
pemberian tranfusi darah, pengambilan
sampel untuk pemerikasaan laborat, dan
tindakan lainnya. Salah satu sasaran
keselamatan pasien adalah tercapainya
pengurngan resiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan. Infeksi adalah inivsai tubuh oleh
pathogen atau mikroorganisme yang mampu
menyebabkan sakit. Rumah sakit merupakan
salah satu tempat yang paling mungkin
rentan mendapat infeksi karena mengandung
populasi mikroorganisme yang sangat tinggi
dengan jenis virus yang mungkin resisten
terhadap antibiotic (Potter & Perry, 2005)
Infeksi umumnya dijumpai dalam semua
bentuk pelayanan kesehatan termasuk
infeksi saluran kemih terkait kateter, infeksi
aliran darah (blood stream infections) dan
pneumonia (sering kali dihubungkan dengan
ventilasi mekanis). Salah satu cara
mencegah infeksi nasokomial adalah dengan
mengeleminasi mikroba pathogen melalui
tindakan aseptic, disinfeksi, dan strelisasi.
Teknik dasar yang paling penting dalam
mencegah dan penularan infeksi adalah
dengan mencuci tangan (Potter & Perry,
2005). Menurut peneliti, resiko terinfeksi
terjadi karena petugas kesehatan yang tidak
mempunyai kesadaran dan tanggung jawab.
Jika petugas kesehatan melakukan tugas
mereka dengan baik dengan mencuci tangan
sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
ataupun bersentuhan dengan benda ataupun
lingkungan dengan pasien. Dan menjelaskan
kepada pihak keluarga juga ikut mencuci
tangan sesuai dengan pedoman 5 momen
yang sudah diterapkan di rumah sakit.
Menurut Depkes, 2006 keselamatan pasien
rumah sakit adalah suatu sistem dimana
rumah sakit membuat asuhan pasien lebih
aman. Dan salah satu tujuan pentingnya
adalah mencegah dan mengurangi terjadinya
insiden keselamatan pasien. Perilaku
perawat yang tidak menjaga keselamatan
akan berkontribusi terhadap insiden
keselamatan pasien. Perawat yang tidak
memilki kesadaran terhadap situasi yang
cepat memburuk gagal mengenali apa yang
terjadi dan mengabaikan informasi klinis
penting yang terjadi pada pasien dapat
mengancam keselamatan pasien
(Reid,2012).
KESIMPULAN
Dari hasil yang dilakukan di Darurat RS
dapat ditarik kesimpulan yaitu: responden
tingkat pendidikan responden paling
banyak adalah responden memiliki perilaku
baik lebih banyak dari pada perilaku yang
kurang, begitu juga dengan kemampuan
melaksanakan patient safety dalam
mengidentifikasi pasien, pengurangan resiko
infeksi dan pengurangan resiko infeksi,
keseluruhannya semua baik; terdapat
hubungan antara perilaku dengan
kemampuan perawat dalam melaksanakan
keselamatan pasien (patient safety) tentang
mengidentifikasi pasien di terdapat
hubungan antara perilaku dengan
kemampuan perawat dalam melaksanakan
keselamatan pasien (patient safety) tentang
pengurangan resiko infeksi di Ruang Akut
terdapat hubungan antara perilaku dengan
kemampuan perawat dalam melaksanakan
keselamatan pasien (patient safety) tentang
pengurangan resiko pasien jatuh di Rumah
Sakit.
REFRENSI
R.H Simamora. (2009). Buku Ajar
Pelaksanaan Indentifikasi Pasien. Uwais
Inspirasi Indonesia.
R.H Simamora. (2009). The Influence of
Training Handover baged SBAR
Communication for Improning Pakents
Safety. Indian Journal of Public Health
Research & Deveopment
R.H Simamora. (2019). Documentation of
Patient Identification into the Electronic
System to Improve the Quality of Nursing
Services Internasional journal of scientific &
Technology Research.
Potter, C.J, Taylor. P.A., & Perry, C. (2009).
Potter &Perry’s Fundamentals of Nursing,
Edition. Australia : Mosby-Elsevier
Departemen Kesehatan RI. (2008). Panduan
Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(Patient Safety).Edisi 2. KKP-RS
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan
Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta :PT.
Rineka Cipta.
Adib. (2009). Materi Seminar Nasional Dirjen Bina Upaya Kesehatan. (2012).
Keperawatan dengan tema “Sistem
Kebijakan Pelayanan Instalasi Gawat
Pelayanan Keperawatan dan Manajemen
Darurat di Rumah Sakit, Bulletin BUK Edisi
Rumah Sakit untuk mewujudkan Patient
1, Jakarta.
Safety” Di akses 13 Oktober 2015.