ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

WAHAM
Kelompok 6
Bernanda Andrilyus Pelafu
Desy Indah Lestari
Eny Natalia
Magdalena Maria Silalahi
Resa Rukmana

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG
TAHUN AJARAN
2010
 Masalah
Utama Perubahan proses pikir : Waham.
Keperawatan

Keyakinan klien yang tidak sesuai dengan

kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat
Pengertian diubah secara logis oleh orang lain. Keyakinan ini
waham berasal dari pemikiran klien yang sudah
kehilangan kontrol (Depkes RI, 2000 dalam Fitria,
2009).

Macam-macam Waham
Waham Waham Curiga
Kebesaran

Waham Waham
Waham Agama
Somatik Nihilstik
 Proses Terjadinya Waham
Fase lack of human need

Fase lack of self esteem

Fase control internal external

Fase environment support

Fase Comforting

Fase Improving
Tanda dan Gejala

M
e
n
d
o
m
i
n
asi
p
e
m
b
icar
n
,
B
er
b
icarks
 Rentang Respon

Respon adaptif Respon Maladaptif

·Pikiran logis ·Kadang proses pikir ·Gangguan isi pikir

terganggu halusinasi
·Persepsi akurat
·Ilusi ·Perubahan proses emosi
·Emosi konsisten dengan
pengalaman ·Emosi berlebihan ·Prilaku tidak terorganisir
·Perilaku sesuai ·Berperilaku yang tidak ·Isolasi sosial
biasa
·Hubungan sosial harmonis
·Menarik diri

Mengalami kerusakan komunikasi verbal yang ditandai

dengan pikiran tidak realistic, pengulangan kata-kata
Dampak yang terjadi yang didengar ataupun kontak mata yang kurang. Akibat
yang lain yang ditimbulkannya adalah beresiko
mencederai diri, orang lain dan lingkungan
 Analisa Data
No Data Masalah
1 1) Data subjektif : Perubahan proses
Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang pikir : Waham
agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali (........)
secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan,
2) Data objektif :
Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan,
merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang panik,
sangat waspada, tidak tepat menilai lingkungan / realitas,
ekspresi wajah klien tegang, mudah tersinggung, klien
biasanya berdandan dengan baik tetapi terlihat sedikit
eksentrik dan aneh,klien biasanya cerdik ketika dilakukan
pengkajian.
 Diagnosa Keperawatan
Perubahan proses pikir : Waham
• Kemungkinan diagnosa keperawatan lain
menurut Fitria (2009) yang akan muncul :
– Resiko tinggi perilaku kekerasan
– Isolasi Sosial
– Harga diri rendah

Rencana Tindakan Keperawatan

Kelompok 6 Keperawatan Jiwa\LP

Waham Kelompok 6.docx
Daftar Pustaka
Fitria, Nita. (2009). Prinsip Dasar dan Aplikasi
Penulisan Laporan Pendahuluan dan
Strategi Pelaksanaan Tindakan
Keperawatan (LP dan SP ). Jakarta :
Salemba Medika.
Keliat, Budi A. (2006). Proses keperawatan
Jiwa. Edisi 1. Jakarta: EGC.
Townsend M.C. (1998). Diagnosa
Keperawatan Pada Keperawatan
Psikiatri; Pedoman Untuk Pembuatan
Rencana Keperawatan. Jakarta: EGC.
Yosep, Iyus. (2010). Keperawatan Jiwa.
Bandung : PT. Refika Aditama.
Thanks for your
attention 