LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA (PPKKJ)

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stase Praktik Profesi Keperawatan Jiwa (PPKJ)

DI SUSUN OLEH

Vivi Noorhidayah, S.Kep

NIM. 2314901210210

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
2023/2024
 Definisi Waham
Waham adalah keyakinan yang salah secara kokoh dipertahankan walaupun tidak
diyakini orang lain dan bertentangan dengan realita normal. (Stuart &Sundeen, 1998
dalam Fitria, 2014).

Rentang Respon
Respons Adaptif Respons Maladaptif

a. Pikiran logis f. Kadang proses k. Gangguan isi pikir

b. Persepsi akurat pikir terganggu waham
c. Emosi konsisten g. Ilusi l. Perubahan proses
dengan h. Emosi berlebihan emosi
pengalaman i. Berprilaku yang m. Perilaku tidak
d. Perilaku sesuai tidak biasa terorganisasi
e. Hubungan sosial j. Menarik diri n. Isolasi sosial
harmonis

(Keliat, 1999 dalam Fitria, 2014).

Faktor Predisposisi
1. Faktor Perkembangan
2. Faktor Sosial Budaya
3. Faktor Psikologis
4. Faktor Biologis
5. Faktor Genetik
Faktor Presipitasi
1. Faktor Sosial Budaya
2. Koping Biokimia
3. Faktor Psikologis
Proses Terjadinya Waham
1. Fase kebutuhan manusia rendah (lack of human
need)
2. Fase Kepercayaan diri rendah (lack of self
esteem)
3. Fase pengendalian internal dan eksternal (control
internal and external)
4. Fase dukungan lingkungan (environment
support)
5. Fase nyaman (comforting)
6. Fase peningkatan (improving)
 Pohon Masalah
Effect Resiko tinggi perilaku kekerasan

Core Problem Perubahan proses pikir: Waham

Causa Isolasi sosial: Menarik diri

Harga diri rendah kronis

(Fitria, 2014).

Jenis-jenis Waham
1. Waham Kebesaran 4. Waham Soatik
2. Waham Curiga 5. Waham Nihilistik
3. Waha Agama (Yusuf et al, 2015).

Manifestasi Klinis
a. Kognitif - Depresif
- Tidak mampu membedakan nyata - Ragu-ragu
dan tidak nyata - Mengancam secara verbal
- Individu sangat percaya pada - Aktivitas tidak tepat
keyakinannya
- Stereotipe
- Sulit berpikir realita
- Impulsif
- Tidak mampu mengambil
keputusan
- Curiga
d. Fisik
b. Afektif
- Situasi tidak sesuai dengan - Kebersihan kurang
kenyataan - Muka pucat
- Afek tumpul - Sering menguap
c. Perilaku dan hubungan sosial - Berat badan menurun
- Hipersensitif - Nafsu makan berkurang &
- Hubungan interpersonal dengan sulit tidur.
orang lain dangkal (Yusuf et al, 2015).
 Proses Keperawatan
Pegkajian: Objektif
Subjektif: - Pasien terus berbicara tentang
- Pasien mengatakan bahwa dirinya kemampuan yang dimiliki
adalah orang yang paling hebat - Pembicaraan pasien cenderung
- Pasien mangatakan bahwa ia berulang-ulang
memiliki kebesaran atau kekuasaan - Isi pembicaraan tidak sesuai
khusus dengan kenyataan.

Diagnosa Keperawatan
Perubahan Proses Pikir: Waham
 Rencana Tindakan Keperawatan

Untuk Pasien karena dapat menimbulkan

a. Tujuan kecemasan, rasa takut, dan
 Klien dapat berorientasi terhadap marah
realitas secara bertahap  Jika klien terus-menerus
 Klien mampu berinteraksi dengan membicarakan wahamnya,
orang lain dan lingkungan dengarkan tanpa
 Klien menggunakan obat dengan memberikan dukungan, atau
prinsip enam benar menyangkal sampai klien
b. Tindakan berhenti membicarakannya.
 Bina hubungan saling percay  Berikan pujian bila
Sebelum memulai pengkajian pada penampilan dan orientasi
klien dengan waham, saudara harus klien sesuai dengan realitas
membina hubungan saling percaya  Diskusikan dengan klien
terlebih dahulu agar klien merasa kemampuan realistis yang
aman dan nyaman saat berinteraksi. dimilikinya pada saat lalu
Tindakan yang harus saudara dan saat ini
lakukan dalam rangka membina  Anjurkan klien untuk
hubungan saling percaya adalah melakukan aktivitas sesuai
sebagai berikut : kemampuan yang
 Mengucapkan salam terapeutik dimilikinya
 Berjabat tangan  Diskusikan kebutuhan
 Menjelaskan tujuan berinteraksi psikologis/emosional yang
 Membuat kontrak topik, waktu, tidak terpenuhi sehingga
dan tempat setiap kali bertemu menimbulkan kecemasan,
klien. rasa takut, dan marah
 Tindakan mendukung atau  Tingkatkan aktivitas yang
membantah waham klien dapat memenuhi kebutuhan
 Yakinkan klien berada dalam fisik dan emosional klien
keadaan aman  Berbicara dalam konteks
 Observasi pengaruh waham realita
terhadap aktivitas sehari-hari  Bila klien mampu
 Diskusikan kebutuhan psikologis / memperlihatkan kemampuan
emosional yang tidak terpenuhi positifnya, berikan pujian
yang sesuai
 Strategi Pelaksanaan
SP Pada Pasien
SP 1
1. Mengidentifikasi tanda dan
gejala waham
2. Bantu orientasi realita: panggil
nama, orientasi waktu, orang dan
tempat/ lingkungan.
3. Diskusikan kebutuhan yang tidak
terpenuhi.
4. Bantu klien memenuhi kebutuhan
realistis.
5. Masukkan dalam jadwal kegiatan
harian pemenuhan kebutuhan
SP 2
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan klien dan berikan
pujian.
2. Diskusikan kemampuan yang
dimiliki.
3. Latih kemampuan yang dipilih,
berikan pujian
4. Masukkan pada jadwal kegiatan
pemenuhan dan kegiatan yang
telah dilatih
SP 3
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan klien dan berikan
pujian.
2. Jelaskan tentang 6 benar obat
yang diminum dan tanyakan
manfaatnya
3. Masukkan pada jadwal kegiatan
pemenuhan dan kegiatan yang
telah dilatih
SP 4
SP Pada Keluarga
SP 1
1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda dan
gejala waham, dan jenis waham yang
dialami pasien beserta proses
terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara merawat
pasien waham
4. Latih cara mengetahui kebutuhan
klien dan mengetahui kemampuan
klien.
5. Anjurkan membantu klien sesuai
jadwal dan memberi pujian.
SP 2
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
membimbing klien, berikan pujian
2. Latih cara memenuhi kebutuhan klien
3. Latih cara melatih kemampuan yang
dimiliki klien
4. Anjurkan membantu klien sesuai
jadwal dan beri pujian
SP 3
1. Membantu keluarga membuat jadual
aktivitas di rumah termasuk minum
obat
2. Mendiskusikan sumber rujukan yang
bisa dijangkau keluarga
3. Anjurkan membantu klien jadwal dan
memberikan pujian
SP 4
 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan klien, kegiatan 1,2
dan 3 dan berikan pujian.
2. Diskusikan kebutuhan lain dan
cara memnuhinya
3. Diskusikan kemampuan yang
dimiliki dan memilih yang akan 3. Anjurkan membantu pasien sesuai
dilatih
4. Masukkan pada jadwal kegiatan
pemenuhan dan kegiatan yang
telah dilatih dan minum obat
SP 5
1. Evaluasi kegiatan pemenuhan
kebutuhan klien, kegiatan 1,2
dan 3 dan berikan pujian.
2. Niali kemampuan yang telah
mandri
3. Nilai apakah frekuensi
munculnya waham berkurang.
Apakah waham terkontrol
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam
membimbing klien melaksanan
kegiatan yang telah dilatih dan minum
obat, berikan pujian
2. Jelaskan follow up ke RSJ/ PKM,
tanda kambuh dan rujukan
jadwal dan memberikan pujian
SP 5
Evaluasi kegiatan keluarga dalam
membimbing pasien memenuhi
kebutuhan klien, membimbing klien
melaksakan kegiatan yangtelah dilatih
dan minum obat, berikan pujian
Nilai kemmapuan keluarga merawat
klien
Nialai kemampuan klien melakukan
kontrol ke RSJ/ PKM

DAFTAR PUSTAKA

Fitria, Nita. 2014. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan
dan stretegi pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) untuk 7
Diagnosis Keperawatan Jiwa Berat bagi program S1 keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika

Keliat, B A. 2006. Kumpulan Proses Keperawatan Masalah Jiwa. Jakarta: FIK,

Universitas Indonesia

Yosep, I. 2010. Keperawatan Jiwa (Edisi revisi). Bandung: Reflika Aditama

Yusuf, Ah., Fitryasari, R. PK., Nirhayati, N.E. 2015. Buku Ajar Keperawatan
Jiwa. Jakarta: Salemba Medika
 Palangka Raya, 18 Januari 2024

Ners Muda

(Vivi Noorhidayah, S.Kep)

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Meti Agustini, Ns., M. Kep) (Maradona, S.Kep.,Ners.,M.Kep)