LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM

A. Definisi Waham

Waham adalah keyakinan terhadap sesuatu yang salah dan secara

kukuh dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan

bertentangan dengan realita normal (Stuart dan Sundeen, 1998).

Waham adalah suatu keyakinan seseorang yang berdasarkan penilaian

realitas yang salah, keyakinan yang tidak konsisten dengan tingkat intelektual

dan latar belakang budaya, ketidakmampuan merespon stimulus internal dan

ekternal melalui proses interaksi atau informasi secara akurat (Keliat, 1999).

Waham adalah keyakinan klien yang tidak sesuai dengan

kenyataan,tetapi dipertahankan dan tidak dapat diubah secara logis oleh orang

lain. Keyakinan ini berasal dari pemikiran klien yang sudah kehilangan

controll (Depkes RI,2000).

B. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala pada klien dengan perubahan proses pikir waham

adalah sebagai berikut :

1. Menolak makan

2. Tidak ada perhatian pada perawatan diri

3. Ekspresi wajah sedih/gembira/ketakutan

4. Gerakan tidak terkontrol

5. Mudah tersinggung

6. Isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan bukan kenyataan

7. Menghindar dari orang lain

 8. Mendominasi pembicaraan

9. Berbicara kasar

10. Menjalankan kegiatan keagamaan secara berlebihan.

C. Rentang Respon

Respon Adaptif Respon Maladaptif

 Kadang-kadang proses  Gangguan isi fikir

 Pikiran logis pikir terganggu halusinasi
 Persepsi akurat  Ilusi  Perubahan proses
 Emosi konsisten dgn  Emosi berlebihan emosi
pengalaman  Perilaku yang tida  Perilaku tidak
 Perillaku sesuai biasa teroganisasi
 Hubungan sosial  Menarik diri  Isolasi sosial

Gambar : Rentang respon perubahan proses pikir waham, sumber :

Keliat,1999.

D. Masalah Keperawatan Yang Mungkin Muncul

1. Resiko tinggi perilaku kekerasan

2. Perilaku proses pikir : waham

3. Isolasi sosial

4. Harga diri rendah

E. Data Yang Perlu di Kaji

Masalah keperawatan Data yang Perlu dikaji

Perubahan proses pikir = Subjektif :
waham a. Klien mengatakan bahwa dirinya
adalah orang yang paling hebat
b. Klien mengatakan bahwa ia memiliki
kebesaran kekuasaan khusus
Objektif :
a. Klien terus berbicara tentang
kemampuan yang dimilikinya
b. Pembicaraan klien cenderung
berulang – ulang
c. Isi pembicaraan tidak sesui dengan
kenyataan

F. Pohon Masalah

Effect Resiko tinggi perilaku kekerasan

Core Problem Perubahan isi pikir : waham

Cause Isolasi sosial : menarik diri

Harga Diri Rendah Kronis

Gambar pohon masalah perubahan proses pikir :Waham

Sumber : Fitria(2009)

G. Diagnosa Keperawatan

1. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan perubahan proses pikir

waham kebesaran.

2. Perubahan proses pikir waham kebesaran berhubungan dengan harga diri

rendah kronis.
H. Rencana Tindakan Keperawatan
N KLIEN
O SP1P
1 Membantu Orientasi realita
2 Mendiskusikan kebutuhan yang
tidak terpenuhi
3 Membantu pasien memenuhi
kebutuhannya
4 Menganjurkan pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian Menjelaskan cara-cara merawat
SP2P
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan Melatih keluarga mempraktikkan
harian pasien
2 Berdiskusi tentang kemampuan
yang dimiliki
3 Melatih kemampuan yang
dimiliki
SP3P
1 Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2 Memberikan pendidikan
kesehatan tentang penggunaan
obat secara teratur
3 Menganjurkan pasien memasukan
dalam jadwal kegiatan harian
KELUARGA
SPIK
Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien
Menjelaskan pengertian,tanda dan
gejala waham dan jenis waham
yang dialami pasien beserta proses
terjadinya
pasien waham
SP2K
cara merawat pasien dengan waham
Melatih keluarga mempraktikkan
cara merawat langsung kepada
pasien  waham
SP3K
Membantu keluarga membuat
jadwal aktivitas di rumah termasuk
minum obat ( discharge planing )
Menjelaskan follow- uf pasien
setelah pulang
 DAFTAR PUSTAKA

Fitria, Nita.2009. Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan: Pendahuluan

Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP Dan SP) UNTUK 7
Diagnosis Keperawatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika