LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA

WAHAM

ANISA ALIVIANTI

NIM. 1114170581

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DARUL AZHAR

BATULICIN

2021
 LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA
WAHAM

A. Definisi Waham
Waham adalah keyakinan yang salah yang secara kokoh dipertahankan
walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan realita
normal. Waham adalah keyakinan yang salah dan menetap dan tidak dapat
dibuktikan dalam kenyataan. (Harold K, 2010 & Stuart & Sundeen, 2008).
Menurut Depkes (2010) waham adalah keyakinan klien yang tidak sesuai
dengan kenyataan, tetapi dipertahankan dan tidak dapat diubah secara logis
oleh orang lain.

B. Klasifikasi Waham
Menurut Budi, (2006) Klasifikasi Waham Sebagai berikut:
a. Waham agama
Keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan, diucapkan berulang-
ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.
b. Waham kebesaran
Keyakinan secara berlebihan bahwa dirinya memiliki kekuatan khusus atau
kelebihan yang berbeda dengan orang lain, diucapkan berulang-ulang tetapi
tidak sesuai dengan kenyataan.
c. Waham curiga
Keyakinan bahwa seseorang atau sekelompok orang berusaha merugikan
atau mencederai dirinya diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai
dengan kenyataan
e. Waham somatik
Keyakinan bahwa tubuh atau bagian tubuhnya terganggu atau terserang
penyakit, diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.
f. Waham nihilistic
 Keyakinan bahwa seseorang bahwa dirinya sudah meninggal dunia,
diucapkan berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.

C. Penyebab Masalah
a. Faktor Predisposisi
1. Faktor perkembangan
Hambatan perkembangan akan mengganggu hubungan interpersonal
seseorang. Hal ini dapat meningkatkan stress dan ansietas yang berakhir
dengan gangguan persepsi, klien menekan perasaannya sehingga
pematangan fungsi intelektual dan emosi tidak efektif.
2. Faktor sosial budaya
Seseorang yang merasa diasingkan dan kesepian dapat menyebabkan
timbulnya waham.
3. Faktor psikologis
Hubungan yang tidak harmonis, peran ganda/bertentangan, dapat
menimbulkan ansietas dan berakhir dengan pengingkaran terhadap
kenyataan.
4. Faktor biologi
Waham diyakini terjadi karena adanya atrofi otak, pembesaran ventrikel
di otak, atau perubahan pada sel kortik dan limbic.
b. Faktor Presipitasi
Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan sering kali
berkaitan  dengan (Yosep, 2009):
1. Faktor sosial budaya
Waham dapat dipicu karena adanya perpisahan dengan orang yang
berarti atau diasingkan dari kelompok
2. Faktor biokimia
Dopamine, noreepineprin, dan zat halusinogen laiinya diduga dapat
menjadi penyebab waham pada seseorang
3. Faktor psikologis
 Kecemasan yang memanjang dan terbatasnya kemampuan untuk
mengatasi masalah sehingga klien mengembangkan koping untuk
menghindari kenyataan yang menyenangkan.

Rentang Respon
Respon adaptif Respon maladaptive

 Pikiran logis  Kadang proses pikir  Gangguan isi pikir

 Persepsi akurat terganggu halusinasi
 Emosi konsisten  Ilusi  Perubahan proses
 Perilaku sesuai  Emosi berlebihan emosi
 Hubungan sosial  Berperilaku yang tidak  Perilaku tidak
harmonis biasa terorganisir
 Menarik diri

Sumber: Keliat (2006)

D. Akibat Masalah Waham
Klien dengan waham dapat berakibat terjadinya resiko mencederai diri, orang
lain dan lingkungan. Resiko mencederai merupakan suatu tindakan yang
kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.

E. Pohon Masalah
Effect Kerusakan komunikasi verbal

Core problem perubahan sensori waham

I
s
Causa Harga diri rendah kronis

F. Penatalaksanaan
1. Psikofarmakologi
2. Pasien hiperaktif/agitasi anti psikotik low potensial
 3. Penarikan diri high potensial
4. Psikoterapi
5. ECT tipe katonik
6. Perilaku, terapi kelompok, terapi keluarga, terapi supportif

G. Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji

Masalah Keperawatan Data Yang Perlu Dikaji
Data Subyektif :
WAHAM  Klien mengancam
 Klien mengumpat dengan
kata-kata kasar
 Klien mengatakan dendam
dan jengkel
 Klien mengatakan ingin
berkelahi
 Klien menyalahkan dan
menuntut
 Klien meremehkan
Data Objektif :
 Mata melotot/pandangan
tajam
 Tangan mengepal
 Rahang mengatup
 Wajah memerah dan tegang
 Postur tubuh kaku
 Suara keras

H. Diagnosa Keperawatan
1. Waham
I. Rencana Tindakan Keperawatan
Pasien
SP 1
1. Membantu orientasi
realita
2. Mendiskusikan
kebutuhan yang tidak
terpenuhi
3. Membantu pasien
memenuhi kebutuhannya
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian.
SP 2
1. Mejadwal kegiatan harian
pasien
2. Berdiskusi tentang
kemampuan yang
dimiliki
3. Melatih kemampuan
yang dimiliki.
SP 3
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
2. Memberikan pendidikan
kesehatan tentang
penggunaan obat secara
teratur
3. Menganjurkan pasien
Keluarga
SP 1
1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian, tanda
gejala dan jenis waham yang
dialami pasien beserta proses
terjadinya
3. Menjelaskan cara-cara
merawat pasien waham.
SP 2
1. Melatih keluarga
mempraktikkan cara merawat
pasien dengan waham
2. Melatih keluarga melakukan
cara merawat langsung kepada
pasien waham.
SP 3
1. Membantu keluarga membuat
jadwal aktivitas dirumah
termasuk minum obat
2. Mendiskusikan sumber
rujukan yang bisa dijangkau
keluarga.
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian.
 DAFTAR PUSTAKA
Aziz R, dkk, (2003) Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang : RSJD Dr.
Amino Gonohutomo.
Keliat Budi A. (2006) Proses keperawatan kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta: EGC.
Stuart, G.W. dan Sundden, S.J. ( 2006). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta :
EGC
Yosep Iyus, (2009), Keperawatan Jiwa, Edisi Revisi, Bandung : Refika Aditama