PENGKAJIAN POST NATAL

STIKES DARUL AZHAR BATULICIN

Nama Mahasiswa : Isnasaroh NIM : 114901210351

R.S / Ruangan : Alexandri 2 (Nifas) Tgl : 10 Januari 2022
Jam : 10.00 WITA

A. PENGKAJIAN
a. Biodata
Nama Klien : Ny. M Nama Suami : Tn. I
Umur : 29 tahun Umur : 33 tahun
No. RM : 38xxxx
Suku / Bangsa : banjar Suku/Bangsa : banjar
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swata
Alamat :komp. Andai jaya Alamat : komp. Andai jaya

b. Status Kesehatan
1. Keluhan Utama : pasien mengatakan nyeri pada luka SC
P : nyeri pada saat bergerak atau beraktifitas, nyeri berkurang saat
berbaring
Q : nyeri seperti berdenyut
R : nyeri bagian perut pada luka operasi
S : nyeri skala 5 (0-10)
T : nyeri sekitar 5 menit, hilang timbul terutama setelah bergerak atau
beraktifitas
2. Riwayat Kesehatan Sekarang : (PQRST)
Pasien mengatakan datang ke rumah sakit sudah membawa surat
rujukan dari dokter untuk melakukan sc pasien sebelumnya sudah
pernah melakukan sc pada kehamilan pertama sehinggan pada
 kehamilan ke 2 di anjurkan untuk sc kembali, setelah itu pasien
dilakukan sc lalu di rawat di ruang nifas . Keadaan sekarang masih
dibantu saat berjalan dan juga pasien mengatakan nyeri
P : nyeri pada saat bergerak atau beraktifitas, nyeri berkurang saat
berbaring
Q : nyeri seperti berdenyut
R : nyeri bagian perut pada luka operasi
S : nyeri skala 4
T : nyeri sekitar 5 menit, hilang timbul terutama setelah bergerak
atau beraktifitas
3. Riwayat Kesehatan yang lalu
 Penyakit yang pernah dialami : pasien mengatakan tidak ada
riwayat penyakit seperti hipertensi, DM ataupun asma dan juga
penyakit menurar seperti TBC
 Riwayat alergi : pasien mengatakan tidak
ada riwayat alegi makanan ataupun obat
4. Riwayat kesehatan keluarga :
Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak ada riwayat hipertensi,
DM, penyakit penfasan ataupu penyakit menular
5. Riwayat Obstetri dan Ginekologi
a. Riwayat Ginekologi :
Menarche (haid pertama) : SMP kelas 3 HPHT:14-04-2021
Siklus : tidak teratur
Lamanya haid : 3-5 hari
Sifat darahnya : merah kehitaman
Tafsiran kelahiran : 21-01-2022
b. Riwayat perkawinan : 5 tahun
6. Kehamilan direncanakan ? Ya
7. G (Gravidarum)2 P (Partus) 2 A (Abortus) 0
8. Jumlah anak dirumah : 1 (satu)
9. Riwayat kehamilan yang lalu
Kehamila Partus di/ Hasil Jenis Jenis Umur BB
n penolong kehamilan Persalinan kelamin anak
1 Dokter 40 minggu SC Laki-laki 3 tahun 2,6 kg

10. Riwayat kehamilan dan persalinan

Masa gestasi : 40 minggu
Kelainan selama kehamilan : tidak ada
Tanggal persalinan : 07-01-2022
Jenis persalinan : tindakan
Lama persalinan : ± 2,5 jam
Perdarahan : tidak ada
Penyulit dalam persalinan : 40 minggu belum inpartu,
bekas sc
Anak : hidup ;BB:2,9 Kg;PB :
50cm
APGAR SCORE : 8/10
Kelainan bawaan : tidak ada
Rawat gabung : ya
Alasan : lebih dekat dengan bayi
11. Pola Kebiasaan Sehari-hari
a) Pola Nutrisi
Makan dalam sehari : 3xkali
Jumlah sekali makan : ¼ porsi/piring
Jenis makanan : - Lauk pauk :tahu, tempe,
telur, ikan, ayam
- Sayur : sop
- Buah : jeruk, melon
- Susu : ya
 Makanan/minuman tambahan : roti, susu dan buah
Nafsu makan : menurun
Makanan pantangan : kurangi gorengan
Masalah : tidak ada
b) Pola Eliminasi
BAK :
Frekuensi : 5-6 kali sehari
Warna : kuning ada sedikit darah
distensi kandung kemih : normal
Kesulitan : tidak ada kesulitan
Cara mengatasi : tidak ada
Keluhan : tidak ada
BAB
Frekuensi : belum ada BAB selama selesai SC
Warna :-
Kesulitan :-
Cara mengatasi : tidak ada
Keluhan : takut nyeri pada jahitan
c) Pola Istirahat : pasien mengatakan nyaman tidur,
tapi sering terbangung karena menyusi anaknya
d) Aktivitas : pasien mengatakan sudah dapat
berjalan ke kamar mandi tapi masih didampingi suami
e) Skala otot :

c. Grafik Penilaian orang tua, bayi

Keterangan : 4. Sangat positif
Skor Bagaimana tindakan ibu terhadap bayi
Bonding Memandang Berkata Melakukan sesuatu
1. Penampilan Membuat sesuatu sebutan yang Memfokuskan perhatian
Sangat umum : jelek bagi bayi dan suaminya pada diri sendiri
negatif, Depresi, Memperlihatkan permusuhan Menolak untuk melihat ke
tidak ketakutan, atau rasa kecewa terhadap jenis arah bayinya, menangis
tepat marah, apatis kelamin bayinya

2. Agak Terkadang Terkadang membuat sesuatu Terkadang memfokuskan

negatif, Depresi, sebutan yang jelek bagi bayi perhatian pada diri sendiri
tidak ketakutan, dan suaminya Terkadang menolak untuk
tepat marah, apatis Memperlihatkan permusuhan melihat ke arah bayinya,
atau rasa kecewa terhadap jenis menangis
3. Agak kelamin bayinya
positif, Terkadang Terkadang berbicara langsung Terkadang mengulurkan
sesuai sangat gembira, pada bayi menggunakan nama tangan ingin memegang,
bahagia dan bayinya, memperlihatkan reaksi memeriksa, membuat
antusias positif kontak mata dengan
bayinya
4.
Sangat Sangat gembira, Berbicara langsung pada bayi Mengulurkan tangan ingin
positif, bahagia dan menggunakan nama bayinya, memegang, memeriksa,
sesuai antusias memperlihatkan reaksi positif membuat kontak mata
dengan bayinya

d. Taking in: Ya Tidak

Berorientasi pada diri sendiri ( ) (√)
Takut ketergantungan yang meningkat ( ) (√)
Taking hold :
Mulai tertarik pada bayi (√) ( )
Perawatan mandiri (√) ( )
e. Pengetahuan ibu tentang :
- Perawatan bayi : pasien mengatakan mengerti mengenai perawatan bayi
- Menyusui : pasien mengetahui cara menyusui
- Makanan bayi : pasien mengetahui tentang pemberian makanan bayi
- Senam nifas : pasien mengatakan belum mengetahui senam nifas
 - Perawatan payudara : pasien mengatakan belum
mengetahui perawatan payudara
- Tanda-tanda komplikasi : tidak ada
- Hubungan seks post partum : tidak ada
f. Tanggapan ibu tentang menggunakan alat KB :
Ada rencana : ada
Kapan : saat selesai SC
Metode : IUD
Tanggapan suami : setuju menegnai KB yang
digunakan
g. Tanggapan keluarga atas kelahiran bayi : merasa senang dan gembira
h. Kebiasaan/adat yang berkaitan dengan masa nifas/BBL : tidak ada
i. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan Umum : pasien nampak meringis kesakitan menahan nyeri
2. Pemeriksaan fisik :
a. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital : BB : 52 kg TB : 155 cm
TD : 120/67 mmHg Nadi : 101 x/mnt
Respirasi :22 x/mnt Suhu : 36,4 x/mnt
a. Pemeriksaan Khusus
Muka : Udema : tidak
Cloasma Gravidarum : tidak
Mata : Konjungtiva : merah
Sclera : anikterik
Cloasma gravidarum : Tidak
Penglihatan : normal
Mulut : Peradangan : ya
Gusi : tidak
Carries gigi : tidak
Keluhan : tidak ada
Hidung : simetris, tidak ada pembekakan atau luka
Telinga : simetris kanan dan kiri
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
Kaku leher : tidak
KGB : tidak ada pembesaran
Dada : simetris
Jantung
Bunyi jantung : teratur
HR : 80 x/mnt
Paru-paru
Pernafasan : 20x/mnt Teratur
Suara nafas : normal, tidak ada suara tambahan
Payudara Kanan/Kiri : simetris kanan dan kiri, tidak ada benjolan
Konsistensi : agak keras
Bengkak : tidak ada
Benjolan : tidak ada
Colostrum/ASI : ada
Striae : tidak ada
Puting/areola : ada
Luka : tidak ada
Laktasi
Kebersihan : bersih
Kelainan : tidak ada kelainan
Abdomen
Inspeksi :
a. Bentuk abdomen : agak kembung
b. Parut bekas operasi/SC : ada
c. Keadaan luka (jika sc) : baik
d. Tanda-tanda kehamilan : ada
e. Tinggi Fundus Uteri : ± 10 cm
f. Konsistensi uterus : keras
 g. Kontraksi uterus : ada
h. Kandung kemih : tidak teraba
i. Bising usus : 6 x/menit
j. Vagina
Lochea : rubra
Jumlah : ±400 cc
Bau : amis
Warna : merah kehitaman
Adanya rasa gatal : tidak ada
Adanya bekuan : tidak ada
k. Vulva
Keadaan vulva : baik
Kebersihan : bersih
l. Perineum
Episiotomi : tidak
Tanda-tanda infeksi (REEDA) : tidak ada
Kebersihan : bersih
m. Rektum
Haemoroid :-
Ekstremitas
Ekstremitas atas : tidak ada odeme
CRT : < 1 detik
Ekstremitas bawah : tidak ada odeme
Varises : tidak ada
CRT : < 1 detik
Kaji tromboflebitis/tanda houman : tidak ada nyeri pada kaki
b. Kemampuan perawatan sendiri :
Perawatan buah dada : hanya di seka menggunakan air hangat
Perawatan perineum : ya
Vulva hygiene : ya
Perawatan bayi : bisa memandikan bayinya
 Cara menyusui : ya
c. Data penunjang/Lab :
Data Laboratorium tanggal 07 januari 2022 jam 23.20
Pemeriksaan Hasil Nilai Satuan Metode
rujukan
HEMATOLOGI
Masa 1.30 1-4 Menit
perdarahan
Masa 4.30 2-6 Menit
pembekuan
Leukosit 8.39 3-11 Ribu/ul Impedance
Hemoglobin 10.6 L 12-16 g/dl Impedance
Hematokrit 29.4 L 36-48 % Analyzer
calculate
Eritrosit 3.54 L 4-5 Juta/ul Impedance
Trombosit 268 150-400 Ribu/ul Impedance
Eosinofil% 3.0 2-4 % Impedance
Limfosit% 23.1 %
Neurotrofil% 64.4 46-73 % Impedance
Basofil% 0.4 %
Monosit% 9.1 %
MCV 83.1 75.0- Fl Analyzer
100.0 calculate
MCH 29.9 25.0-35.0 Pg Analizer
calculate
MCHC 36.1 31-37 g/gl Analyzer
calculate
IG% 1.3 %
P-LCR 31.8 H 15-25 %
RDW-CV 14.3 %
 NLR 2.79 <3.5 %
IMOLOGI SEROLOGI
Anti HIV 1 Non Non
(SD) reaktif reaktif
Anti HIV 2 Non Non
(KBH) reaktif reaktif
Hbs-Ag Negatif Negatif rapid
Pemeriksaan hemogolobin tanggal 08 januari 2022 jam 08.00
Klinis: P2 A0 Post SCTPa/i BSC 1x dgn SA H0 (08.00)
d. Tindakan pengobatan tanggal 08 januari 2022 jam 09.00
No Nama Dosis Rute Kegunaan
obat
1 Asam 3x500 mg oral Digunakan unntuk
mefenamat meredakan nyeri
dengan cara
menghambat kerja
enzim yang
memproduksi
senyawa penyebab
nyeri
2 ceftriaxone 2x1 gr IV Digunakan sebagai
antibiotik untuk
mengobati
berbagai macam
penyakit infeksi
bakteri
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
1 DS: Agen injuri fisik Nyeri akut
-Pasien mengatakan perutnya terasa (luka post SC)
nyeri
P : nyeri pada saat bergerak dan
hilang saat berbaring
Q : nyeri seperti berdenyut
R : nyeri bagian perut pada luka
operasi
S : nyeri skala 5 (0-10)
T : nyeri sekitar 5 menit, hilang
timbul terutama setelah bergerak
atau beraktifitas

DO:
1) Pasien nampak berhati-hati saat
bergerak
2) Pasien nampak di bantu saat ke
kamar mandi
3) Terdapat luka SC pada bagian perut
4) Nadi : 101 x/mnt

2 Faktor resiko Resiko infeksi

1) Pertahanan tubuh primer yang tdak
adekuat
2) Ketidak adekuatan pertahanan
tubuh sekunder

3 DS: Kesiapan peningkatan

Pasien mengatakan ingin menyusi pemberian ASI
 anaknya untuk memenuhi nutrisi
DO:
1) Pasien nampak menyusui anaknya

A. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut b.d agen injuri fisik (luka post SC) ditandai dengan
nyeri betrambah jika bergerak atau beraktifitas dan berkurang
saat berbaring, nyeri skala 5, nyeri pada luka SC, nyeri hilang
timbul sekitar 5 menit
2. Resiko infeksi dengan faktor resiko Pertahanan tubuh primer yang tdak
adekuat, Ketidak adekuatan pertahanan tubuh sekunder.
3. Kesipan peningkatan pemberian ASI ditandai dengan keinginan ibu
untuk menyusui anaknya
RENCANA KEPERAWATAN
DIAGNOSA
NO NOC NIC
KEPERAWATAN
1 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan Pain management
injuri fisik (luka post asuhan keperawat 1. Lakukan pengkajian nyeri
SC) selama 1x24 jam 2. Monitor tanda-tanda vital
dengan tujuan: 3. Ajarkan teknik non
- Pain Level, farmakologi untuk
- Pain control,
mengurangi nyeri
- Comfort level
Kriteria hasil: 4. Atur posisi pasien untuk
1. Mampu mengontrol
mengurangi nyeri
nyeri
2. Melaporkan bahwa 5. Meningkatkan istirahat
nyeri berkurang
6. Kolaborasi dengan dokter
3. Mampu mengenali
nyeri tentang pemberian analgesik
4. Menyatakan rasa
pereda nyeri
nyaman setelah
nyeri berkurang
5. Tanda vital dalam
rentang normal
2 Resiko infeksi Setelah dilakuakan Infection Control (Kontrol
asuhan keperawatan infeksi)
selama 3x24 jam 1. Kaji TTV paien
diharapkan resiko 2. Cuci tangan setiap sebelum
infeksi terkontrol dan sesudah tindakan
kperawatan
dengan indicator:
3. Gunakan baju, sarung
1) Immune Status tangan sebagai alat
2) Knowledge : pelindung
Infection control 4. Bersihkan lingkungan
3) Risk control setelah dipakai pasien lain
Kriteria hasil: 5. Pertahankan lingkungan
a. Klien bebas dari aseptik selama pemasangan
tanda dan gejala alat
infeksi 6. Batasi pengunjung bila
b. Mendeskripsikan perlu
proses penularan
penyakit, factor
yang mempengaruhi
penularan serta
penatalaksanaannya,
c. Menunjukkan
kemampuan untuk
mencegah
timbulnya infeksi
d. Jumlah leukosit
dalam batas normal
e. Menunjukkan
perilaku hidup sehat
3 DS: Setelah dilakukan Aktifias-aktivitas
- Pasien mengatakan tindakan keperawatan 1) Jelaskan mengenai manfaat
selama 1x24 jam menyusui secara fisiologis
ingin meningkatkan
diharapkan pasien atau biologis
pemberian ASI mampu: 2) Jelaskan tanda bahwa bayi
- Pasien mengatakan 1) Mengatur posisi ingin menyusu
bayi saat 3) Monitor kemampuan bayi
ingin memberikan
menyusui saat menghisap
ASI untuk 2) Genggaman 4) Instrusikam cara menyusui
memenuhi tangan dan yang benar
penempatan lidah 5) Intrusikan cara
kebutuhan nutrisi
yang tepat pada penyimpanan ASI yang
anaknya aerola tepat
DO: 3) Refleks
- Pasien nampak menghisap
meningkat
sedang menyusui
4) Menyusui
anaknya minimal 5-10
menit
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/ Jam Tanda
Dx. Kep IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
Tanggal Tindakan Tangan
Senin/ Nyeri akut 10.30 1. melakukan pengkajian S:
10-01- b.d agen nyeri pada pasien dengan - pasien mengatakan nyerinya berkurang setelah
2022 injuri fisik mengidentifikasi tingkat dilakukan teknik relaksasi nafas dalam
nyeri mulai dari penyebab, - nyeri yang awalnya skala 5 menjadi 3
kualitas, lokasi nyeri, skala O:
dan waktu nyeri pasien masih nampak berhati-hati saat bergerak
10.45 2. mengajarkan pada pasien A:
teknik non farmakalogi masalah teratasi sebagian
yaitu nafas dalam saat nyeri P:
tiba-tiba muncul 1) Lakukan pengkajian nyeri
10.45- 3. memonitor TTV saat nyeri 2) Monitor tanda-tanda vital
11.00 timbul dan setelah 3) Ajarkan teknik non farmakologi untuk
dilakukan intervensi nafas mengurangi nyeri
dalam 4) Atur posisi pasien untuk mengurangi nyeri
4. menganjurkan pasien 5) Meningkatkan istirahat
beristirahat ketika nyeri 6) Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian
 timbul
11.15 5. berkolaborasi pemberian
analgesik yaitu asam
mefenamat 500 mg
Senin/10- Resiko 13.00 1) Melakukan pengecekan TTV
paien sebelum dan sesudah
01-2022 infeksi
melakukan tindakan
13.15 2) Selalu mengganti linen dan
peralatan lainnya setelah
digunakan pasien lain
13.15 3) Meminimalsir pengunjung
maksimal 2 orang dengan
orang yang sama agar tidak
terlalu banyak kontak dengan
orang lain
13.30
4) Mencuci tangan sebelum
melakukan tindakan dan
sesudah melakukan tindakan
menghindari bakteri
menyebar saat melakukan
tindakan
13.30
5) Menggunakan APD lengkap
seperti gown, masker, sarung
tangan dan penutup kepala
guna menghindari
penyebaran infeksi
analgesik pereda nyeri
S:
Pasien mengatakan terdapat luka SC pada
perutnya
O:
Tampak luka SC pada perut
A:
masalah belum teratasi
P:
1. Kaji TTV paien
2. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah
tindakan kperawatan
3. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
pelindung
4. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien
lain
5. Pertahankan lingkungan aseptik selama
pemasangan alat
6. Batasi pengunjung bila perlu
 13.30 6) Menggunakan teknik aseptik
saat melakukan pemasangan
alat yang langsung
bersentuhan dengan tubuh
pasien

Senin/10- Kesiapan 14. 00 1) mejelaskan mengenai S:

01-2022 peningkatan manfaat menyusui yaitu - pasien mengatakan menyusui anaknya setiap 2
dapat meningkatkan
pemberian jam sekali atau saat anaknya ingin menyusu
perkembangan otak bayi,
ASI meningkatkan daya tahan O:
tubuh, memberikan nutrisi Pasien nampak sedang menyusui anaknya
pada bayi dan juga dapat
A:
mencegah kanker payudara
14.15 2) menjelaskan tanda bahwa Masalah teratasi sebagian
bayi ingin menyusu yaitu P:
bayi mulai bergerak-gerak,
1) Jelaskan mengenai manfaat menyusui secara
membuka mlut dan
fisiologis atau biologis
menengok ke kiri dan
2) Jelaskan tanda bahwa bayi ingin menyusu
kekanan mencari payudara
3) Monitor kemampuan bayi saat menghisap
ibu
4) Instrusikam cara menyusui yang benar
3) memonitor kemampuan
14.30 5) Intrusikan cara penyimpanan ASI yang tepat
bayi saat menghisap
dengan melihat ketika
 puting susu dan aerola
sudah masuk ke mulut bayi
tidak ada bunyi kecapan
lagi dan perhatikan gerakan
pipi bayi dan bibir
14.30 4) menginstrusikan cara
menyusui yang benar yaitu
dengan cara buka bedong
bayi, dekatkan bayi pada
susu ibu dengan posisi
tangan satu masuk ke
dalam lengan ibu dan yang
satu memegang payudara
ibu, pencet puting susu
terlebih dahulu kemudian
olehkan di sekitar puting
agar tidak lecet dan
merangsang refrek bayi
dengan menempelkan
puting kemulut bayi,
pastikan posisi nyaman
5) menginstrusikan cara
14.45 penyimpanan ASI yang
tepat yaitu jika pada suhu
ruang ASI dapat bertahan
sekitar 4 jam, pada cooler
bag 8-12 jam, kulkas 5-8
hari dan freezer biasa 3-4
bulan

CATATAN PERKEMBANGAN
No Diagnosa Tanggal Jam Evaluasi Paraf
keperawatan
1 Nyeri akut b.d 11-01-2022 09.00 S:
agen injury fisik pasien mengatakan nyeri berkurang menjadi skala 2
(luka post SC) O:
Pasien nampak sudah bisa lebih aktif bergerak
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
09.30
1) Lakukan pengkajian nyeri
2) Monitor tanda-tanda vital
3) Ajarkan teknik non farmakologi untuk mengurangi nyeri
4) Atur posisi pasien untuk mengurangi nyeri
5) Meningkatkan istirahat
6) Kolaborasi dengan dokter tentang pemberian

09.45 I:
1) melakukan pengkajian nyeri pada pasien dengan
 mengidentifikasi tingkat nyeri mulai dari penyebab, kualitas,
lokasi nyeri, skala dan waktu nyeri
2) mengajarkan pada pasien teknik non farmakalogi yaitu nafas
dalam saat nyeri tiba-tiba muncul
3) memonitor TTV saat nyeri timbul dan setelah dilakukan
intervensi nafas dalam
4) menganjurkan pasien beristirahat ketika nyeri timbul
berkolaborasi pemberian analgesik yaitu asam mefenamat 500 mg
10.00
E:
S:
1) pasien mengatakan nyeri jarang timbul, nyeri skala 2
O:
1) pasien tidak nampak meringis kesakitan
2) pasien tidak nampak meinsungi area nyeri
A:
Masalah dapat teratasi
P:
1) lakukan pengkajian nyeri
2) lakukan pengukuran TTV untuk mengetahui ada tidaknya
 perubahan TTV saat nyeri terjadi
3) ajarkan cara mengatasi nyeri dengan teknik distraksi dengan
mengalihkan perhatian seperti mendengarkan musik atau
bercerita dengan keluarga
2 Resiko infeksi 10.00 S:
Pasien mengatakan terdapat luka SC pada perutnya
O:
Tampak luka SC pada perut
A:
masalah belum teratasi
P:
10.15
1) Kaji TTV paien
2) Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kperawatan
3) Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
4) Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
5) Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat
6) Batasi pengunjung bila perlu
10.30 I:
1) Melakukan pengecekan TTV paien sebelum dan sesudah
melakukan tindakan
2) Selalu mengganti linen dan peralatan lainnya setelah digunakan
pasien lain
3) Meminimalsir pengunjung maksimal 2 orang dengan orang
 yang sama agar tidak terlalu banyak kontak dengan orang lain
4) Mencuci tangan sebelum melakukan tindakan dan sesudah
melakukan tindakan menghindari bakteri menyebar saat
melakukan tindakan
5) Menggunakan APD lengkap seperti gown, masker, sarung
tangan dan penutup kepala guna menghindari penyebaran
infeksi
10.45 6) Menggunakan teknik aseptik saat melakukan pemasangan alat
yang langsung bersentuhan dengan tubuh pasien

E:
S: Pasien mengatakan luka bersih dan kering
O: luka post SC tampak bersih, kering
A: masalah dapat teratasi
P:
1) Ganti linen dan peralatan setelah digunakan
2) Kurangi batas pengunjung minimal 2 orang
3) Cuci tangang sebelum dan sesudah melakukan tindakan
4) Gunakan APD lengkap
5) Gunakan teknik aseptik saat pemasangan alat

11.00 S:
pasien mengatakan menyusui anaknya setiap 2 jam sekali atau saat
anaknya ingin menyusu
O:
 Pasien nampak sedang menyusui anaknya
A:
Masalah teratasi sebagian
11.15 P:
1) Jelaskan mengenai manfaat menyusui secara fisiologis atau
biologis
2) Jelaskan tanda bahwa bayi ingin menyusu
3) Monitor kemampuan bayi saat menghisap
4) instrusikam cara menyusui yang benar
5) Intrusikan cara penyimpanan ASI yang tepat
I:
11.30 1) mejelaskan mengenai manfaat menyusui yaitu dapat
meningkatkan perkembangan otak bayi, meningkatkan daya
tahan tubuh, memberikan nutrisi pada bayi dan juga dapat
mencegah kanker payudara
2) menjelaskan tanda bahwa bayi ingin menyusu yaitu bayi mulai
bergerak-gerak, membuka mlut dan menengok ke kiri dan
kekanan mencari payudara ibu
3) memonitor kemampuan bayi saat menghisap dengan melihat
ketika puting susu dan aerola sudah masuk ke mulut bayi tidak
ada bunyi kecapan lagi dan perhatikan gerakan pipi bayi dan
bibir
4) menginstrusikan cara menyusui yang benar yaitu dengan cara
 buka bedong bayi, dekatkan bayi pada susu ibu dengan posisi
tangan satu masuk ke dalam lengan ibu dan yang satu
memegang payudara ibu, pencet puting susu terlebih dahulu
kemudian olehkan di sekitar puting agar tidak lecet dan
merangsang refrek bayi dengan menempelkan puting kemulut
bayi, pastikan posisi nyaman
5) menginstrusikan cara penyimpanan ASI yang tepat yaitu jika
12.00 pada suhu ruang ASI dapat bertahan sekitar 4 jam, pada cooler
bag 8-12 jam, kulkas 5-8 hari dan freezer biasa 3-4 bulan
E:
S: Pasien mengatakan selalu menyusui anaknya sesring mungkin
O: Pasien nampak tersenyum saat menyusui anaknya
A: Masalah dapat teratasi
P:
1) Jelaskan mengenai manfaat menyusui secara fisiologis atau
biologis
2) Jelaskan tanda bahwa bayi ingin menyusu
3) Monitor kemampuan bayi saat menghisap
4) instrusikam cara menyusui yang benar
5) Intrusikan cara penyimpanan ASI yang tepat