Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Eropa Obstetri & Ginekologi dan Biologi Reproduksi 256 (2021) 400–404

Daftar isi tersedia diSainsLangsung

Jurnal Obstetri & Ginekologi Eropa dan

Biologi Reproduksi
beranda jurnal:www.elsevier.com/lokasi/ejogrb

Artikel panjang penuh

Skrining universal sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-

CoV-2) pada gravid selama persalinan dan melahirkan
Ricardo Saviron-Cornudellasebuah,*, Ana Villalbasebuah, Javier Zapardielb, Mercedes
Andeyro-Garciasebuah, Luis M. Estebanc, Faustino R. Pérez-Lópezd
sebuahDepartemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitario General de Villalba, Madrid, Spanyol
bDepartemen Mikrobiologi, Rumah Sakit Universitario General de Villalba, Madrid, Spanyol
cEscuela Universitaria Politécnica de La Almunia, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Spanyol
dInstituto de Investigación Sanitaria de Aragón dan Universitas Zaragoza, Fakultas Kedokteran, Zaragoza, Spanyol

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Sejarah artikel: Objektif:Untuk menyaring wanita hamil yang berisiko terinfeksi sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2
Diterima 27 September 2020 (SARS-CoV-2) selama persalinan menggunakan uji reaksi berantai polimerase transkripsi balik (RT-PCR) dan
Diterima dalam bentuk revisi 8 November 2020
pengujian serum imunoglobulin (Ig).
Diterima 30 November 2020
Metode:Antara 31 Maret dan 31 Agustus 2020, wanita hamil berturut-turut yang dirawat karena persalinan dan
Tersedia online xxx
melahirkan di satu rumah sakit diskrining untuk SARS-CoV-2 dengan tes swab RT-PCR nasofaring dan deteksi serum
IgG dan IgM.
Kata kunci:
Hasil:Kami mempelajari 266 wanita hamil yang dirawat untuk persalinan dan melahirkan. Prevalensi infeksi SARS-
SARS-CoV-2
CoV-2 akut atau masa lalu adalah 9,0%, termasuk (i) dua kasus dengan gejala pernapasan infeksi SARS-Co-V-2 dan
COVID-19
Pengiriman
RT-PCR positif; (ii) empat wanita tanpa gejala dengan RT-PCR positif tanpa gejala klinis dan tes serologis negatif
Reaksi berantai polimerase transkripsi balik antara dua dan 15 minggu kemudian; dan (iii) dua wanita dengan RT-PCR positif palsu karena masalah teknis.
(RT-PCR) Semua bayi baru lahir dari 6 ibu hamil dengan RT-PCR positif memiliki RT-PCR negatif dan tidak memerlukan
imunoglobulin serum perawatan Unit Perawatan Intensif Neonatal. Ada delapan belas wanita tanpa gejala dengan tes IgG serologis positif
Penyaringan dan RT-PCR negatif.
Kesimpulan:Dalam kohort gravid kami, kami menemukan 2,2% wanita dengan tes RT-PRC positif dan 6,7% dengan
tes serologis positif selama gelombang pertama pandemi SARS-CoV-2.
© 2020 Diterbitkan oleh Elsevier BV

1. Perkenalan
Ada beberapa strategi untuk mendiagnosis infeksi sindrom
pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang terkait dengan
penyakit coronavirus (COVID-19) dan untuk mengidentifikasi infeksi
dan status kekebalan saat ini atau di masa lalu. Metode utama yang
disukai untuk skrining adalah reaksi rantai polimerase transkripsi balik
(RT-PCR), menggunakan sampel pernapasan bagian atas melalui swab
nasofaring atau orofaring.1,2]. Prosedur telah terbukti sangat spesifik
(95%) [3,4] dan sensitif (70%) dalam sampel dari wanita tidak hamil [4].
RT-PCR dapat mendeteksi keberadaan materi virus saat ini atau di masa
lalu, sedangkan tes serologis menilai pembentukan antibodi terhadap
SARS-CoV-2 dan dapat membantu menunjukkan infeksi saat ini [5].
* Penulis koresponden di: Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit
Universitario General de Villalba, Camino de Moralzarzal M-608 Km, Calle Alpedrete 41,
28400, Collado Villalba, Madrid, Spanyol.
Alamat email:ricardo.saviron@hgv illalba.es(R. Saviron-Cornudella).
Tes antibodi untuk serum imunoglobulin (Ig) M (IgM), IgG, dan IgA
didasarkan pada demonstrasi antibodi tersebut dalam serum manusia
sebagai alat diagnostik SARS-Co-V-2. Antibodi ini dapat ditunjukkan
dalam sampel darah pasien RT-PCR positif 2-12 hari setelah gejala
dimulai dan tergantung pada faktor sosiodemografis [6].
Pada wanita hamil tanpa gejala yang dirawat untuk melahirkan,
skrining SARS-COV-2 yang dilaporkan positif dengan tes RT-PCR
86-88%, yang serupa dengan yang ada pada populasi umum [7,8].
Namun, prevalensi tes positif tersebut bervariasi tergantung pada
lokasi studi dan fasilitas pengiriman.8–12Ada berbagai teknik untuk
titrasi antibodi terhadap SARS-CoV-2, termasuk tes antibodi IgM-IgG
cepat, chemiluminescence immunoassay, dan enzyme-linked
immunosorbent assay (ELISA). Teknik ELISA memiliki sensitivitas 89%
dan spesifisitas 91%[13], meskipun bervariasi menurut hari analisis
sejak timbulnya gejala [14].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi manifestasi
klinis dan kinerja dari dua tes yang berbeda, RT-PCR dan tes serologis,
untuk skrining wanita hamil yang dirawat di bangsal bersalin untuk
melahirkan.

https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.11.069
0301-2115/© 2020 Diterbitkan oleh Elsevier BV
R. Saviron-Cornudella, A. Villalba, J. Zapardiel dkk.
2 Metode
Studi kohort retrospektif observasional ini dilakukan antara tanggal
31 Maret dan 31 Agustus 2020, dirumah sakit Universitario General de
Villalba,terletak di Utara Madrid, yang melayani 700-800 pengiriman
per tahun. Penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian Klinis
Fundación Jiménez Díaz, Madrid, Spanyol (protokol EO107-20).
Sebanyak 266 wanita hamil yang menjalani persalinan dan persalinan
dan prosedur terjadwal seperti induksi persalinan atau persalinan
sesar, diskrining dengan RT-PCR pada usap nasofaring dan dengan tes
cepat antibodi darah. Dalam kasus dengan RT-PCR positif atau tes
cepat antibodi positif untuk IgM dan/atau IgG, pengujian serologis
dengan ELISA juga dilakukan untuk memastikan hasilnya.
Pengukuran RT-PCR dilakukan dengan menggunakan reagen
MagMAX Viral/Pathogen II Nucleic Acid Isolation dalam Sistem
Pemurnian KingGFisher Flex. Reagen PCR adalah Viasure SARS-CoV-2
realtime deteksi RT-PCR diukur dalam platform Bio-Rad CFX96 (TaqPath
TMCOVID-19 Combo Kit Multiplex Real Time RT-PCR). Tes antibodi cepat
adalah uji imunokromatografi aliran lateral yang dilakukan dengan
menggunakan Kaset TesBiozekCOVID-19IgG/IgMRapidTest. Kehadiran
serologis ELISA dari imunoglobulin ditentukan untuk IgG dengan
Abbott reaktif dan untuk IgM dengan Vircell reaktif.
Kami mengumpulkan demografi, klinis (demam, batuk, rinore,
dispnea, nyeri dada, diare, mialgia, anosmia baru atau ageusia), data
obstetrik dan perinatal untuk setiap wanita yang dirawat, serta RT-PCR
dan hasil serologis. Setiap wanita diklasifikasikan dalam salah satu dari
tiga kategori SARS-CoV-2 berikut: (i) infeksi akut (RT-PCR positif); (ii)
wanita yang sembuh (RT-PCR negatif dengan IgG positif); (iii) dan
wanita yang tidak pernah terinfeksi (baik RT-PCR dan IgG negatif).
3. Hasil
Selama periode penelitian, 266 wanita hamil yang dirawat untuk
persalinan dan melahirkan diserahkan ke skrining SARS-Co-V-2 dengan
RT-PCR. Prevalensi infeksi COVID-19 akut atau sembuh adalah 9,0%,
sesuai dengan 18 paparan SARS-CoV-2 di masa lalu dan enam infeksi
saat ini (Gambar 1).
Gambar 1.Diagram alir skrining SARS-CoV-2 dan hasil pada 266 ibu hamil saat melahirkan.
Jurnal Eropa Obstetri & Ginekologi dan Biologi Reproduksi 256 (2021) 400–404
Ada delapan RT-PCR positif untuk SARS-CoV-2, meskipun dua di
antaranya dikategorikan sebagai hasil laboratorium yang salah interpretasi
setelah wanita keluar dari rumah sakit. Seperti yang diharapkan, kedua
kasus ini tidak memiliki gejala klinis dan negatif untuk tes antibodi ELISA.
Oleh karena itu, kami akhirnya menghitung enam wanita RT-PCR positif, dua
di antaranya memiliki gejala COVID-19 selama persalinan atau melahirkan
(satu pasien hanya IgM positif dan yang lainnya tidak memiliki tes serologis),
dan empat tanpa gejala (Tabel 1). Salah satu dari dua kasus simtomatik
dengan RT-PCR positif didiagnosis dengan pembatasan pertumbuhan
intrauterin. Empat wanita hamil RT-PCR asimtomatik dan positif negatif
dalam studi ELISA untuk IgM dan IgG selama rawat inap. Keempat kasus ini
diajukan ke tes kekebalan ELISA kedua lima sampai 15 minggu setelah
melahirkan menjadi negatif sekali lagi. Keenam kasus adalah persalinan
pervaginam tanpa asidosis neonatal, tidak ada bayi baru lahir yang
diperlukan untuk masuk ke Unit Perawatan Intensif Neonatal, dan
semuanya negatif RT-PCR. Wanita yang bergejala dipulangkan pada hari
ketiga dan berkembang dengan baik, seperti halnya bayi mereka yang baru
lahir.
Semua kasus RT-PCR negatif (n = 260) tidak menunjukkan gejala
selama seluruh rawat inap dan 18 di antaranya positif untuk IgG,
dianggap sebagai paparan SARS-CoV-2 di masa lalu.
4. Diskusi
Dalam kelompok yang terdiri dari 266 wanita hamil, paparan SARS-
CoV-2 disaring dengan tes RT-PCR selama persalinan. Ada delapan
pasien positif RT-PCR termasuk dua wanita dengan bukti klinis infeksi
SARS-CoV-2, empat paparan virus sebelumnya, dan dua positif palsu
karena masalah teknis. Semua 8 neonatus ini sehat tanpa gejala klinis
infeksi virus dan tes RT-PCR negatif. Antibodi spesifik IgG serologis
yang ditujukan terhadap SARS-CoV-2 terdapat pada 18 wanita dengan
tes RT-PCR negatif. Oleh karena itu, prevalensi infeksi SARS-CoV-2 akut
atau masa lalu adalah 9,0% dalam kohort kami, yang serupa dengan
prevalensi pada subjek tidak hamil yang dipelajari oleh seroprevalensi
di wilayah Madrid [15]. Tes ELISA ibu, dalam empat RT-PCR positif dan
tanpa gejala, diulang 2-15 minggu setelah melahirkan negatif.
Debu dkk. [16] melaporkan kinerja berbagai uji komersial SARS-
COV-2 RT-PCR yang menguji sampel klinis
401
R. Saviron-Cornudella, A. Villalba, J. Zapardiel dkk. Jurnal Eropa Obstetri & Ginekologi dan Biologi Reproduksi 256 (2021) 400–404

Tabel 1
Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) kasus positif pada wanita hamil (n = 8/266) dirawat untuk pengiriman, hasil ibu dan bayi baru lahir, dan hasil analisis.

Kasus Usia ibu (tahun); Keibuan Pengiriman baru lahir Kelahiran arteri Apgar Keibuan IgG ibub IgG ibubdan IgMsebuah
keseimbangan; pengiriman gejala seks bobot tali pusar skor di RT-PCR dan IgMsebuah kontrol (ELISAc)
(minggu) (gram) pH darah 5 menit (ELISAc)

1 26; 2; 37 Ya (demam vagina Perempuan 2525 7.28 10 + Belum selesai Belum selesai

dan
batuk)
2 35; 1; 40 Ya (demam vagina Pria 3480 7.30 10 + +/+ Belum selesai

dan
batuk)
3 26; 3; 39 Tidak vagina Perempuan 3425 7.27 10 + Belum selesai - (15 minggu)
4 32; 0; 40 Tidak vagina Pria 2805 7.20 10 + -/- - (2 minggu)
5 21; 0; 39 Tidak vagina Pria 3350 7.33 10 + +/- - (12 minggu)
6 27; 0; 39 Tidak vagina Perempuan 3054 7.33 10 + -/- - (15 minggu)
7 31; 0; 40 Tidak Operasi caesar Pria 3950 7.31 10 + (salah -/- Belum selesai

(induksi positif)
kegagalan)

8 25; 0; 41 Tidak vagina Perempuan 3915 7.19 9 + (salah -/- Belum selesai

positif)

IgM: imunoglobulin M.
sebuah

b
IgG: imunoglobulin G
cELISA: uji imunosorben terkait-enzim.

dan bahan referensi, mulai sensitivitas dari 24 eksemplar/mL sampai
574/mL spesimen. Namun, sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediksi
positif atau negatif RT-PCR masih sangat sulit ditentukan tanpa tes
standar emas yang jelas untuk SARS-COV-2 [17]. Studi sebelumnya
telah menggambarkan RT-PCR positif pada tingkat wanita hamil tanpa
gejala berkisar antara 50% dan 89% [8,9,11,12], 66,7% kami dalam
sampel kecil kami tampaknya cocok dengan baik dalam rentang yang
dilaporkan.
Studi yang berbeda telah membahas tingkat negatif palsu dari tes
RT-PCR, mulai dari 17,0-63,0% [18]. Kami tidak memiliki pasien dengan
RT-PCR negatif dan gejala yang mengarah ke COVID-19. Lebih sedikit
informasi yang tersedia tentang tingkat positif palsu. Cohen dkk. [19]
melaporkan tingkat positif palsu 2,3% yang kemungkinan besar terkait
dengan kontaminasi dari sampel positif lainnya yang dianalisis pada
saat yang sama, gen target yang diperkuat dari sampel positif
sebelumnya atau kontrol positif, atau salah interpretasi hasil.
Tes serologis SARS-CoV-2 biasanya dapat menunjukkan IgM dari
hari ke-5 sampai hari ke-21 infeksi dan IgG dalam waktu 10-20 hari
setelah timbulnya gejala, meskipun masih belum diketahui berapa
lama antibodi akan diproduksi.20]. Tes serologis dapat mencapai
spesifisitas 98,7% tergantung pada waktu pengambilan sampel [5].
Serologi SARS-CoV-2 melengkapi RT-PCR untuk diagnosis COVID-19
setidaknya selama 14 hari setelah inisiasi infeksi klinis.21]. Dalam meta-
analisis, metode ELISA yang dikumpulkan memiliki sensitivitas 84%
untuk mengukur IgG atau IgM dibandingkan dengan immunoassay
aliran lateral sebesar 66,0% dan immunoassay chemiluminescent 97,8%
pada populasi umum [22]. Penentuan antibodi total memiliki
sensitivitas yang rendah selama minggu pertama dengan gejala klinis
(30,1%), meningkat pada minggu kedua hingga mencapai kadar
tertinggi pada minggu ketiga. Ada informasi terbatas di luar 35 hari
setelah inisiasi gejala klinis [5].
Ada sedikit informasi mengenai dinamika pembentukan antibodi
pada wanita hamil dengan infeksi SARS-Co-V-2 di sekitar periode
persalinan. Dalam kohort wanita hamil Jerman yang tidak dipilih,
Zollkau et al. [23] melaporkan total 225 PCR dan 180 tes IgG, hanya
menemukan satu kasus dengan tes IgG positif. Kami mendeteksi tes
serologis IgG positif pada 18 wanita tanpa gejala. Tak satu pun dari
pasien tanpa gejala kami dengan RT-PCR positif mengembangkan
antibodi selama masa penelitian. Wanita hamil adalah kelompok yang
relatif berisiko rendah untuk COVID-19 karena mereka umumnya masih
muda [24,25]. Namun, ada juga hasil yang menunjukkan bahwa
SARS-Co-V-2 lebih mungkin terkait dengan beberapa kondisi klinis yang
merugikan karena perubahan anatomi dan fisiologis selama kehamilan
[26]. Selain itu, preeklamsia, berat badan yang berlebihan, dan
disparitas sosial ekonomi dapat menjadi kofaktor potensial untuk
memperburuk hasil obstetrik dan perinatal.27]. Di sisi lain, wanita hamil
selama trimester ketiga kehamilan dan persalinan mungkin
menunjukkan ciri-ciri atipikal, termasuk tidak adanya demam serta
leukositosis. Dari pengalaman kami sendiri, pada pasien tanpa gejala
dengan RT-PCR positif, kami harus meninjau RT-PCR untuk mencari
positif palsu dan mempertimbangkan untuk melakukan tes antibodi.
5 Keterbatasan
Kami menemukan dua RT-PCR positif palsu karena salah
menafsirkan tes selama periode kejadian maksimum pandemi dan
mungkin terkait dengan kurva pembelajaran awal teknik ini. Hasil RT-
PCR positif palsu mungkin memiliki dampak negatif pada praktik klinis
dan emosi untuk wanita hamil dan keluarga mereka, meningkatkan
bantuan khusus untuk wanita yang mencurigakan dan statistik
epidemiologi yang bias. Studi sebelumnya telah melaporkan tingkat
positif palsu dan negatif palsu untuk RT-PCR. Cohen dan Kessel [19]
studi meta-analisis termasuk setidaknya 100 tes RT-PCR negatif, dan
melaporkan tingkat global 3,2% dari hasil positif palsu yang sebagian
dapat menjelaskan sejumlah besar pembawa asimtomatik SARS-CoV-2.
Dua wanita RT-PCR positif kami tidak menunjukkan gejala selama
masa tindak lanjut dan negatif dalam tes serologis. Kami tidak tahu
apakah kami memiliki RT-PCR negatif palsu pada pasien tanpa gejala,
meskipun kami juga tidak memiliki serologi IgM positif dalam kasus ini.
Sangat menarik untuk dicatat bahwa kasus tanpa gejala dengan RT-PCR
positif telah menunjukkan antibodi IgM dan IgG SARS-COV-2 negatif
dengan pengujian ELISA selama rawat inap dan empat minggu
kemudian. Ada beberapa kemungkinan penjelasan, termasuk (i) kasus
RT-PCR positif palsu untuk kontaminasi sampel untuk kasus pengujian
antibodi negatif palsu; (ii) pasien RT-PCR positif sejati yang belum
mengembangkan antibodi karena respons sel B teoretis terhadap
SARS-COV-2 [28] atau dengan viral load yang lebih rendah, yang telah
dikaitkan dengan tingkat seropositif yang lebih rendah [29].
Metode-metode baru saat ini sedang dikembangkan untuk mendeteksi
SARS-CoV-2, menggabungkan ekstraksi RNA yang disederhanakan dengan
transkripsi terbalik diikuti oleh amplifikasi isotermal dan pengulangan
palindromik pendek yang dikelompokkan secara teratur.

402
R. Saviron-Cornudella, A. Villalba, J. Zapardiel dkk.
deteksi. Pendekatan baru ini memiliki sensitivitas 93,1% dan spesifisitas
98,5% [30].
5.1 Kekuatan studi
Studi kami menunjukkan relevansi bahwa RT-PCR dan serologi
antibodi adalah teknik yang dapat saling melengkapi dalam beberapa
keadaan. Secara khusus, antibodi akan sesuai pada pasien bergejala
atau dengan gambar dada positif dengan RT-PCR negatif dan pada
pasien tanpa gejala dengan RT-PCR positif untuk mengklarifikasi positif
palsu dan negatif. Kinerja antibodi juga memungkinkan kita untuk
mengetahui pasien mana yang telah mengatasi penyakit tersebut.
5.2 Kesimpulan
Sifat pandemi COVID-19 telah memungkinkan merancang strategi yang
berbeda untuk mengelola wanita hamil sesuai dengan sumber daya yang
tersedia di sistem perawatan kesehatan yang berbeda. Kami menemukan
bahwa penilaian RT-PCR sistematis dan studi serologis SARS-CoV-2
tampaknya tepat untuk mengidentifikasi wanita yang berisiko selama
persalinan dan melahirkan. Ada 2,2% wanita dengan tes RT-PRC positif dan
6,7% dengan tes serologis positif selama gelombang pertama pandemi
SARS-CoV-2 di Madrid. Ada kebutuhan untuk membandingkan pengalaman
internasional yang berbeda untuk secara efektif menentukan model
bantuan klinis yang lebih baik selama kehamilan dan persalinan karena sifat
pandemi virus.
Kontribusi penulis
RSC, JZ, MAG dan FRPL berkontribusi pada konsepsi penelitian. RSC,
AV, LME dan FRPL berkontribusi pada desain pekerjaan. JZ dan AV
melakukan akuisisi data. Semua penulis terlibat dalam interpretasi hasil
studi, dan penyusunan dan revisi naskah, dan semua menyetujui versi
final untuk diterbitkan.
Pernyataan pengungkapan
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dan bertanggung
jawab sendiri atas isi dan penulisan artikel.
Pendanaan / Sumber dukungan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus atau didanai oleh
organisasi komersial atau nirlaba atau badan publik mana pun.
Detail persetujuan etika
Penelitian ini disetujui oleh Komite Etika Penelitian Klinis Fundación
Jiménez Díaz, Madrid, Spanyol (protokol EO107-20).
pernyataan data
Penelitian ini didasarkan pada hasil klinis yang diperoleh selama
pandemi COVID-19.
Pernyataan Kepentingan Bersaing
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dan bertanggung
jawab sendiri atas isi dan penulisan artikel.
ucapan terima kasih
Tidak ada.
Jurnal Eropa Obstetri & Ginekologi dan Biologi Reproduksi 256 (2021) 400–404
Referensi
[1] Savirón-Cornudella R, Altamirano-Barcia IE, Chedraui P, Andeyro-García M, Tajada M,
Pérez-López FR. Penyakit coronavirus (COVID) 2019 dan kehamilan manusia:
Tinjauan pelingkupan. Gynecol Reprod Endocrinol Metab 2020;1 (2):70–5.
https://gremjournal.com/journal/02-2020/the-coronavirus-disease-
covid-2019-and-human-pregnancy-a-scoping-review/.
[2] Pascarella G, Strumia A, Piliego C, dkk. Diagnosis dan manajemen COVID-19: tinjauan
komprehensif. J Intern Med 2020;288(2):192–206, doi:http://dx. doi.org/10.1111/
joim.13091.
[3] Ai T, Yang Z, Hou H, dkk. Korelasi pengujian CT dada dan RT-PCR pada penyakit
coronavirus 2019 (COVID-19) di Cina: laporan 1014 kasus. Radiologi
2020;296(Agustus (2)):E32–40.
[4] Wang W, Xu Y, Gao R, dkk. Deteksi SARS-CoV-2 pada berbagai jenis spesimen klinis.
JAMA 2020;323(Mei (18)):1843–4.
[5] Deeks JJ, Dinnes J, Takwoingi Y, dkk. Tes antibodi untuk identifikasi infeksi saat ini
dan masa lalu dengan SARS-CoV-2. Cochrane Database Syst Rev 2020;6(Juni
(6))CD013652, doi:http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013652.
[6] Flannery DD, Gouma S, Dhudasia MB, dkk. Seroprevalensi SARS-CoV-2 di antara
wanita bersalin di Philadelphia. Sci Immunol 2020;5(Juli(49)), doi:http://dx.doi.org/
10.1126/sciimmunol.abd5709eabd5709.
[7] Li R, Pei S, Chen B, et al. Substantial undocumented infection facilitates the rapid
dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science 2020;382(May (22)):2163–4.
[8] Sutton D, Fuchs K, D’Alton M, Goffman D. Universal screening for SARS-CoV-2 in
women admitted for delivery. N Engl J Med 2020;382(May (22)):2163–4.
[9] Ceulemans D, Thijs I, Schreurs A, et al. Screening for COVID-19 at childbirth: is it
effective? Ultrasound Obstet Gynecol 2020;56(July(1)):113–4, doi:http://dx. doi.org/
10.1002/uog.22099.
[10] Fassett MJ, Lurvey LD, Yasumura L, et al. Universal SARS-Cov-2 screening in women
admitted for delivery in a large managed care organization. Am J Perinatol
2020;37(September(11)):1110–4.
[11] Herraiz I, Folgueira D, Villalaín C, Forcén L, Delgado R, Galindo A. Skrining universal
untuk SARS-CoV-2 sebelum masuk persalinan selama pandemi Covid-19 di Madrid. J
Perinat Med 2020;48(November (9))981–4, doi:http://dx.doi.org/ 10.1515/
jpm-2020-0236/j/jpme.ahead-of-print/jpm-2020-0236/jpm-2020- 0236.xml.
[12] Prabhu M, Cagino K, Matthews KC, dkk. Hasil kehamilan dan pascapersalinan dalam
populasi yang diuji secara universal untuk SARS-CoV-2 di New York City: studi
kohort prospektif. BJOG 2020;127(November (12)):154–5, doi:http://dx.doi.org/
10.1111/1471-0528.16403.
[13] Zullo F, Di Mascio D, Saccone G. Tes antibodi COVID-19 dalam kehamilan. Am J
Obstet Gynecol MFM2020;2(Agustus(3))100142, doi:http://dx.doi.org/10.1016/
j.ajogmf.2020.100142.
[14] Zhao J, Yuan Q, Wang H, dkk. Respon antibodi terhadap SARS-CoV-2 pada pasien
dengan penyakit coronavirus baru 2019. Clin Infect Dis 2020;71(16 Maret))::2027–
34.
[15] Pollán M, Pérez-Gómez B, Pastor-Barriuso R, dkk. Prevalensi SARS-CoV-2 di Spanyol
(ENE-COVID): studi seroepidemiologi berbasis populasi secara nasional. Lancet
2020;396(Agustus (10250))::535–44.
[16] Debu K, Hedley A, Nichol K, dkk. Perbandingan tes komersial dan tes yang
dikembangkan laboratorium untuk mendeteksi SARS-CoV-2. Metode J Virol
2020;285:113970, doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jviromet.2020.113970.
[17] Mahendiratta S, Batra G, Sarma P, dkk. Diagnosis molekuler COVID-19 dalam matriks
biologis yang berbeda, validitas diagnostik dan relevansi klinisnya: tinjauan
sistematis. Life Sci 2020;258(Oktober (1))118207.
[18] Kelly JC, Dombrowksi M, O'Neil-Callahan M, Kernberg AS, Frolova AI, Stout MJ. Tes
negatif palsu untuk coronavirus sindrom pernafasan akut yang parah 2:
pertimbangan dalam perawatan kebidanan. Am J Obstet Gynecol MFM
2020;2(3)100130, doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100130.
[19] Cohen AN, Kessel B. Positif palsu dalam pengujian PCR transkripsi balik untuk SARS-
CoV-2.medRxiv;2020,doi:http://dx.doi.org/10.1101/ 2020.04.26.20080911.
[20] Long Q, Liu B, Deng H, dkk. Respon antibodi terhadap SARS-CoV-2 pada pasien
dengan COVID-19. Nat Med 2020;26(Juni (6)):845–8, doi:http://dx.doi.org/10.1038/
s41591-020-0897-1.
[21] Marlet J, Petillon C, Ragot E, dkk. Kinerja klinis dari empat immunoassay untuk
antibodi terhadap SARS-CoV-2, termasuk analisis prospektif untuk diagnosis
COVID-19 dalam pengaturan perawatan rutin kehidupan nyata. J Clin Virol
2020;132:104633, doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104633.
[22] Lisboa Bastos M, Tavaziva G, Abidi SK, dkk. Akurasi diagnostik tes serologis untuk
covid-19: tinjauan sistematis dan meta-analisis. BMJ 2020;370: m2516, doi:http://
dx.doi.org/10.1136/bmj.m2516.
[23] Zöllkau J, Baier M, Scherag A, Schleußner E, Groten T. Periodenprävalenz von SARS-
CoV-2 di einer unselektierten Stichprobe schwangerer Frauen di Jena, Thüringen
[Periode Prevalensi SARS-CoV-2 dalam Sampel Hamil yang Tidak Dipilih Wanita di
Jena, Thuringia]. Z Geburtshilfe Neonatol 2020;224 (4):194–8, doi:http://dx.doi.org/
10.1055/a-1206-1033.
[24] Huntley BJF, Huntley ES, Di Mascio D, Chen T, Berghella V, Chauhan SP. Tingkat
kematian ibu dan perinatal dan transmisi vertikal pada kehamilan yang diperumit
oleh infeksi sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-Co-V-2): tinjauan
sistematis. Obstet Ginjal 2020;136(2):303–12, doi: http://dx.doi.org/10.1097/
AOG.0000000000004010.
[25] Khalil A, Kalafat E, Benlioglu C, dkk. Infeksi SARS-CoV-2 pada kehamilan: tinjauan
sistematis dan meta-analisis fitur klinis dan kehamilan
403
R. Saviron-Cornudella, A. Villalba, J. Zapardiel dkk. Jurnal Eropa Obstetri & Ginekologi dan Biologi Reproduksi 256 (2021) 400–404
hasil. EClinicalMedicine 2020;25:10446, doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.
eclinm.2020.100446.
[26] Diriba K, Awulachew E, Getu E. Pengaruh infeksi coronavirus (SARS-CoV-2, MERS-CoV,
dan SARS-CoV) selama kehamilan dan kemungkinan transmisi vertikal ibu-janin:
tinjauan sistematis dan metaanalisis . Eur J Med Res 2020;25(1):39, doi:http://
dx.doi.org/10.1186/s40001- 020-00439-w.
[27] Barbero P, Mugüerza L, Herraiz I, dkk. SARS-CoV-2 pada kehamilan: karakteristik dan
hasil dari wanita yang dirawat di rumah sakit dan yang tidak dirawat di rumah sakit
karena COVID-19. J Matern Fetal Neonatal Med 2020;1–7, doi:http://dx.doi.org/
10.1080/14767058.2020.1793320.
404
[28] Soresina A, Moratto D, Chiarini M, dkk. Dua pasien agammaglobulinemia terkait-X
mengembangkan pneumonia sebagai manifestasi COVID-19 tetapi pulih. Pediatr
Allergy Immunol 2020(22 April), doi:http://dx.doi.org/10.1111/pai.13263
10.1111/pai.13263..
[29] Wellinghausen N, Plonné D, Voss M, Ivanova R, Frodl R, Deininger S. Respons SARS-
CoV-2-IgG berbeda pada pasien rawat jalan COVID-19 dan narahubung tanpa
gejala. J Clin Virol 2020;130(September)104542, doi:http://dx.doi.org/ 10.1016/
j.jcv.2020.104542.
[30] Joung J, Ladha A, Saito M, dkk. Deteksi SARS-CoV-2 dengan pengujian SHERLOCK
onepot. N Engl J Med 2020;383(September (15)):1492–4, doi:http://dx.doi. org/
10.1056/NEJMc2026172.