DAFTAR TILIK SKIN TEST

No. Dokumen : Ditetapkan Oleh Pimpinan

Puskesmas
No.Revisi :
Widoropayung
UPTD Tgl. Terbit :
PUSKESMAS
WIDOROPAYUN Halaman :
G Mochamad Magfur
NIP : 19822051511998031012
DAFTAR TILIK

Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku

Skin Test

1. Mempersiapkan alat skin test seperti di bawah

ini?
ALAT :
1. Bak instrument / bengkok / tempat spuit steril
2. Safety Box untuk tempat spuit yang telah di
pakai.
3. Alat Tulis)
2. Menyiapkan bahan
1. Jarum dan semprit disposibel 1 cc, 2,5 cc dan 3 cc
2. Obat emergency (Adrenalin/Epineprin)
3. Kapas alcohol
4. cairan pelarut (NaCl, Aquadest, dll)
5. Obat Golongan Antibiotik dan Serum
3. Mengikuti prosedur seperti dibawah ini

PROSEDUR
1. Persilahkan pasien berbaring atau duduk
2. Lakukan sesuai petunjuk kerja pemberian obat suntik yang
akan disuntikkan secaraintracutan.
3. Tandai tempat bekas suntikan dengan alat tulis secara
melingkar dengan diameter 1 cm
4. Pantau tempat bekas suntikan selama 2-10 menit, lihat
apakah terjadi perubahan (pembesaran, perubahan warna
kulit) tanyakan yang dirasakan pasien di sekitar tempat bekas
suntikan
5. Lihat hasil pemantauan skin test. Apabila terdapat indurasi
berukuran 10 mm dan reaksi kulit lokal berupa gatal dan
kemerahan maka hasil skin test positif (alergi). Jika
sebaliknya maka hasil skin test negatif.
6. Catatkan hasil pemantauan dalam Rekam Medis.
7. Lakukan tindakan selanjutnya jika tidak ada kelainan

1/3
 Widoropayung,
Pelaksana

……………………………..

2/3