Anda di halaman 1dari 4

DAFTAR NAMA-NAMA KELUARGA YANG DIKUNJUNGI

DALAM RANGKA EVALUASI KELUARGA RAWAN KESEHATAN

TEMPAT : Kelurahan Bontoa

NO Nama KK Anggota Umur Masalah Tanda Riwayat Penyakit TTD


Keluarga Kesehatan Vital

TANGGAL :

Binamu, 2022

Mengetahui, Pelaksana
Kepala Kelurahan Bontoa

1. Sri Eka Wardani, S.Kep, Ns


SYUAIB S, S,Sos
Nip: 19730319 201412 1 0001

2. Ilham, S.Kep.,NS
DAFTAR NAMA-NAMA KELUARGA YANG DIKUNJUNGI
DALAM RANGKA EVALUASI KELUARGA RAWAN KESEHATAN

TEMPAT : Kelurahan Biringkassi

NO Nama KK Anggota Umur Masalah Tanda Riwayat Penyakit TTD


Keluarga Kesehatan Vital

TANGGAL :

Binamu, 2022

Mengetahui, Pelaksana
Kepala Kelurahan Biringkassi

1. Sri Eka Wardani, S.Kep, Ns


FARIDA,S.Pd.,MM
Nip: 19740614 200212 2 002

2. Ilham S.Kep.,Ns
DAFTAR NAMA-NAMA KELUARGA YANG DIKUNJUNGI
DALAM RANGKA EVALUASI KELUARGA RAWAN KESEHATAN

TEMPAT : Kelurahan Panaikang

NO Nama KK Anggota Umur Masalah Tanda Riwayat Penyakit TTD


Keluarga Kesehatan Vital

TANGGAL :

Binamu, 2022

Mengetahui, Pelaksana
Kepala Kelurahan Panaikang

1. Sri Eka Wardani, S.Kep, Ns


ANDIKA KR.MANGE,S.Sos.,MM
Nip: 19830926 200801 1 004

2. Ilham, S.Kep.,Ns
DAFTAR NAMA-NAMA KELUARGA YANG DIKUNJUNGI
DALAM RANGKA EVALUASI KELUARGA RAWAN KESEHATAN

TEMPAT : Kelurahan Balang Beru

NO Nama KK Anggota Umur Masalah Tanda Riwayat Penyakit TTD


Keluarga Kesehatan Vital

TANGGAL :

Binamu, 2022

Mengetahui, Pelaksana
Kepala Kelurahan Balang Beru

1. Sri Eka Wardani, S.Kep, Ns


SUARDI BADOLLAHI,S.I.Pem
Nip: 19771210 200910 1 001

2. Ilham, S.Kep.,Ns

Anda mungkin juga menyukai