PENGKAJIAN DAN PELAYANAN RESEP YA TIDAK

Persyaratan Nama, umur, jenis kelamin dan

PENGKAJIAN DAN PELAYANAN RESEP YA TIDAK administrasi berat badan
Persyaratan Nama, umur, jenis kelamin dan Nama dokter, nomor Surat Izin
administrasi berat badan Praktik (SIP), alamat, nomor
Nama dokter, nomor Surat Izin telepon dan paraf
Praktik (SIP), alamat, nomor Tanggal penulisan
telepon dan paraf
Tanggal penulisan Ruangan / unit asal resep

Ruangan / unit asal resep Persyaratan Bentuk dan kekuatan sediaan

farmasetik
Persyaratan Bentuk dan kekuatan sediaan Dosis dan jumlah obat
farmasetik
Dosis dan jumlah obat Stabilitas dan ketersediaan

Stabilitas dan ketersediaan Aturan dan cara penggunaan

Aturan dan cara penggunaan Inkompatibilitas

(ketidakcampuran obat)
Inkompatibilitas Persyaratan klinis Ketepatan indikasi, dosis dan
(ketidakcampuran obat) waktu penggunaan obat
Persyaratan klinis Ketepatan indikasi, dosis dan Duplikasi pengobatan
waktu penggunaan obat
Duplikasi pengobatan Alergi, interaksi dan efek
samping obat
Alergi, interaksi dan efek Kontra indikasi
samping obat
Kontra indikasi Efek adiktif

Efek adiktif Ttd petugas obat Ttd pasien

Ttd petugas obat Ttd pasien

PENGKAJIAN DAN PELAYANAN RESEP YA TIDAK

Persyaratan Nama, umur, jenis kelamin dan
administrasi berat badan
Nama dokter, nomor Surat Izin
Praktik (SIP), alamat, nomor
telepon dan paraf
Tanggal penulisan

Ruangan / unit asal resep

Persyaratan Bentuk dan kekuatan sediaan

farmasetik
Dosis dan jumlah obat

Stabilitas dan ketersediaan

Aturan dan cara penggunaan

Inkompatibilitas
(ketidakcampuran obat)
Persyaratan klinis Ketepatan indikasi, dosis dan
waktu penggunaan obat
Duplikasi pengobatan

Alergi, interaksi dan efek

samping obat
Kontra indikasi

Efek adiktif

Ttd petugas obat Ttd pasien

PENGKAJIAN DAN PELAYANAN RESEP YA TIDAK

Persyaratan Nama, umur, jenis kelamin dan
administrasi berat badan
Nama dokter, nomor Surat Izin
Praktik (SIP), alamat, nomor
telepon dan paraf
Tanggal penulisan

Ruangan / unit asal resep

Persyaratan Bentuk dan kekuatan sediaan

farmasetik
Dosis dan jumlah obat

Stabilitas dan ketersediaan

Aturan dan cara penggunaan

Inkompatibilitas
(ketidakcampuran obat)
Persyaratan klinis Ketepatan indikasi, dosis dan
waktu penggunaan obat
Duplikasi pengobatan

Alergi, interaksi dan efek

samping obat
Kontra indikasi

Efek adiktif

Ttd petugas obat Ttd pasien