Form MR02

FORM REKAP KASUS SUSPEK CAM

Tanggal Update :
Tahun Pelaporan : 2019
PROVINSI : ACEH

Laporan

No Nomor EPID Status KLB Nomor KLB Tanggal

Sumber Laporan Tanggal Terima
Investigasi

1 2 3 4 5 6 7

1 Tidak Puskesmas 11/01/2019 11/01/2019

2 Tidak Puskesmas 16/02/2019 16/02/2019

3 Tidak Puskesmas 17-03-2019 17-03-2019

4 Tidak Puskesmas 17-03-2019 17-03-2019

5 011000619001/K Ya Puskesmas 25-03-2019 25-03-2019
6 011000619002/K Ya Puskesmas 26-03-2019 26-03-2019
7 011000619003/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
8 011000619004/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
9 011000619005/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
10 011000619006/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
11 011000619007/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
12 011000619008/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
13 Tidak Puskesmas 05/04/2019 05/04/2019
14 Tidak Lainnya 07/04/2019 07/04/2019
15 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
16 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
17 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
18 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
19 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
20 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
21 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
22 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
23 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
24 Tidak Puskesmas 28/05/2019 28/05/2019
25 Tidak Puskesmas 04-06-2019 04-06-2019
26 Tidak Lainnya 10-06-2019 10-06-2019
27
Tidak Lainnya 18-06-2019 18-06-2019
28 Tidak Lainnya 18-06-2019 18-06-2019
29 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
30 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
31 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
32 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
33 Tidak Lainnya 29-06-2019 29-06-2019
34 Tidak Lainnya 29-06-2019 29-06-2019
35 Tidak Lainnya 29-06-2019 29-06-2019
36 Ya Puskesmas 23/07/2019 23/07/2019
37 Ya Bidan 23/07/2019 23/07/2019
38 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
39 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
40 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
41 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
42 Tidak Lainnya 14-07-2019 7/14/2019
43 Tidak Lainnya 18-07-2019
44 Tidak Lainnya 7/27/2019 7/27/2019
45 Tidak Lainnya 26/07/2019 26/07/2019
46 Tidak Puskesmas 26/07/2019 26/07/2019
47 Tidak Puskesmas 26/07/2019 26/07/2019
48 Tidak Bidan 17/07/2019 17/07/2019
49 Tidak Lainnya 17/07/2019 17/07/2019
50 Tidak Puskesmas 24/07/2019 24/07/2019
51 Tidak Lainnya 24/07/2019 24/07/2019
52 Tidak Lainnya 18/07/2019 18/07/2019
53 Tidak Lainnya 25/07/2019 25/07/2019
54 Tidak Lainnya 25/07/2019 25/08/2019
55 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

56 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

57 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

58 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

59 Tidak PUSKESMAS 29/07/2019 29/07/2019

60 Tidak PUSKESMAS 30/07/2019 31/07/2019

61 Tidak PUSKESMAS 31/07/2019 01/08/2019

62 Tidak PUSKESMAS 20/07/2019 20/07/2019

63 Tidak PUSKESMAS 20/07/2019 20/07/2019

64 Tidak PUSKESMAS 22/07/2019 22/07/2019

65 Tidak PUSKESMAS 22/07/2019 22/07/2019

66 Tidak Lainnya 15/07/2019 15/07/2019

67 Tidak Lainnya 15/07/2019 15/07/2019

68
Tidak Puskesmas 08/08/2019 08/08/2019
69
Tidak Puskesmas 09/08/2019 09/08/2019
70
Tidak Puskesmas 09/08/2019 14/08/2019
71
Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019
72
Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019
73
Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019
74
Tidak Puskesmas 21/08/2019 21/08/2019
75
Tidak Puskesmas 8/25/2019 8/25/2019
76 Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019

77
Tidak Puskesmas 22/08/2019 22/08/2019
78
Tidak Puskesmas 26/08/2019 26/08/2019
79
Tidak Puskesmas 28/08/2019 28/08/2019
80
Tidak Puskesmas 24/08/2019 24/08/2019
81
Tidak Puskesmas 24/08/2019 24/08/2019
82
Ya Puskesmas 24/08/2019 24/08/2019
83
Tidak Puskesmas 26/08/2019 26/08/2019
84
Tidak Puskesmas 26/08/2019 26/08/2019
85
Tidak Puskesmas 27-08-2019 27-08-2019
86
Tidak Puskesmas 05/08/2019 05/08/2019
87
Tidak Lainnya 08/08/2019
88
Tidak Lainnya 26/08/2019
89
Tidak Puskesmas 27/09/2019 27/09/2019
90
Tidak Puskesmas 14/09/2019 14/09/2019
91
Tidak Puskesmas 25/09/2019 25/09/2019
92
Tidak Puskesmas 23-09-2019 23-09-2019
93
Tidak Puskesmas 23-09-2019 23-09-2019
94
Tidak Puskesmas 16-09-2019 16-09-2019
95 18-09-2019 20-09-2019
Tidak Puskesmas
96 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25/09/2019

97 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25-08-2019

98
Tidak Puskesmas 12/09/2019 12/09/2019
99
Tidak Puskesmas 18/09/2019 18/09/2019
100
Tidak Puskesmas 23/09/2019 23/09/2019
101 Tidak Puskesmas 08-09-2019 08-09-2019

102 Tidak Puskesmas 14-09-2019 14-09-2019

103 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25-08-2019

104
Tidak Puskesmas 27/09/2019 27/09/2019
105
Tidak Puskesmas 14/09/2019 14/09/2019
106 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25-08-2019
107 Tidak Puskesmas 11/1/2019 11/1/2019
108 Tidak Puskesmas 11/6/2019 11/7/2019
109 Tidak Puskesmas 11/1/2019 11/1/2019
110 Tidak Puskesmas 11/19/2019 11/19/2019
111 Tidak Puskesmas 11/18/2019 11/18/2019
112 Tidak Puskesmas 11/22/2019 11/22/2019
113 Tidak Puskesmas 11/11/2019 11/11/2019
114 Tidak Puskesmas 12/11/2019 12/11/2019
115 Tidak Puskesmas 15/11/2019 15/11/2019
57 Tidak Puskesmas 14/11/2019 14/11/2019
117 Tidak Puskesmas 26-11-2019 26-11-2019
118 Tidak Puskesmas 23/11/2019 23/11/2019
119 Tidak Puskesmas 07/12/2019 08/12/2019
US SUSPEK CAMPAK / RUBELLA INDIVIDU

Laporan Identitas Kasus

Kabupaten Provinsi Nama Kasus Jenis Tahun Bulan

Kelamin

8 9 10 11 12 13

ACEH_SELATAN ACEH Meri Silvia P 20

ACEH_SELATAN ACEH M. Teguh L 18

ACEH_SELATAN ACEH TAUFIQ AULIA L 9 0

ACEH_SELATAN ACEH PUTRI MAHDI P 4 5

ACEH_SELATAN ACEH RAMADHAN L 5 0
ACEH_SELATAN ACEH ANGGA RAHMADANI L 5 0
ACEH_SELATAN ACEH NUR ASYAH P 5 0
ACEH_SELATAN ACEH AZIZATUL HUSNA P 5 0
ACEH_SELATAN ACEH FATAYAT HARISA P 6 0
ACEH_SELATAN ACEH KHAIRUL RIZAL L 4 0
ACEH_SELATAN ACEH SAFIRA P 5 0
ACEH_SELATAN ACEH KAIRATI P 6 0
ACEH_SELATAN ACEH Kanza Rafani P 9
ACEH_SELATAN ACEH Alfan Suri L 5
ACEH_SELATAN ACEH Safrizal L 3 1
ACEH_SELATAN ACEH Cut Nadia Yulfa P 8
ACEH_SELATAN ACEH Nadia L 2
ACEH_SELATAN ACEH M. Wali L 2
ACEH_SELATAN ACEH Putri P 3
ACEH_SELATAN ACEH Cahaya Salsabila P 4
ACEH_SELATAN ACEH Salmiah P 4
ACEH_SELATAN ACEH Haikal Riski L 7
ACEH_SELATAN ACEH Irawati P 32
ACEH_SELATAN ACEH Wardiansyah L 12
ACEH_SELATAN ACEH Ade Muslimah P 16
ACEH_SELATAN ACEH Faizurahman syamsi L 3
ACEH_SELATAN ACEH Nagiyatul Magfirah P 1 11
ACEH_SELATAN ACEH Naufal Aufka L 5
ACEH_SELATAN ACEH Putri Hijrah P 8
ACEH_SELATAN ACEH Zain Rahimah P 3
ACEH_SELATAN ACEH Adelia Rozatul P 7
ACEH_SELATAN ACEH Tiara Miswar P 1 5
ACEH_SELATAN ACEH RIANI P
ACEH_SELATAN ACEH NAZILA ZAHRA P
ACEH_SELATAN ACEH Marizal L 18
ACEH_SELATAN ACEH Balqis shabira P 2 3
ACEH_SELATAN ACEH Sausan Hafadah P 6
ACEH_SELATAN ACEH T. Darmansyah L 5
ACEH_SELATAN ACEH Cut Irama Cahya P 2 8
ACEH_SELATAN ACEH Sabri Ahmad L 6
ACEH_SELATAN ACEH Fahrul Radi L 3
ACEH_SELATAN ACEH BENY ARDIANSYAH L 18
ACEH_SELATAN ACEH MELATI P 11
ACEH_SELATAN ACEH M.Fahrul Razi L 6
ACEH_SELATAN ACEH ZUL KHAIRIZUL L 13
ACEH_SELATAN ACEH Adila P 0
ACEH_SELATAN ACEH Airin P 2
ACEH_SELATAN ACEH Ilham Muhammad Dani L 2
ACEH_SELATAN ACEH SYFA ULGALBY P
ACEH_SELATAN ACEH AISYAH P 3
ACEH_SELATAN ACEH Ayu Marlina P 1 3
ACEH_SELATAN ACEH Difa Maqfira P 4
ACEH_SELATAN ACEH M. Ghazi L 6
ACEH_SELATAN ACEH Alfisyah L 8
ACEH_SELATAN ACEH Humaira P 2

ACEH_SELATAN ACEH M. Alif Fitra L 6

ACEH_SELATAN ACEH M.Haikal L 9

ACEH_SELATAN ACEH Oktavia L 8

ACEH_SELATAN ACEH Zakiul Fuadi L 1 2

ACEH_SELATAN ACEH Syamil Lutfia L 5 4

ACEH_SELATAN ACEH Fitri Haniza P 7 0

ACEH_SELATAN ACEH Nilva Milda P

ACEH_SELATAN ACEH M.Shadrouh thair L

ACEH_SELATAN ACEH M.Azrial Rafa L

ACEH_SELATAN ACEH M. Rayan L

ACEH_SELATAN ACEH T. Fazli Hbibun L

ACEH_SELATAN ACEH Kaysa Alisa P

ACEH_SELATAN ACEH Zidan Alfarisi L 5

ACEH_SELATAN ACEH Syamsawir L 28 8

ACEH_SELATAN ACEH Zulfikar L 16 3

ACEH_SELATAN ACEH IDA SARI P 18

ACEH_SELATAN ACEH Agustina Miranda P 17

ACEH_SELATAN ACEH Marzila Putria Hasbi P 11

ACEH_SELATAN ACEH Fitri Suryani P 19

ACEH_SELATAN ACEH Hamdi L 22

ACEH_SELATAN ACEH M.AZAM L 2

ACEH_SELATAN ACEH Maulida Rauzah P 13

ACEH_SELATAN ACEH Astika Ayudia Azka P 2

ACEH_SELATAN ACEH Riska Yunanda p 17

ACEH_SELATAN ACEH Fisratisa Emilda P 8

ACEH_SELATAN ACEH Revizal Hamdi L 7

ACEH_SELATAN ACEH Siti Aqila P 8

ACEH_SELATAN ACEH M. Haikal Asri P 3

ACEH_SELATAN ACEH Khazanatul Asra P 6

ACEH_SELATAN ACEH Khairatunisa P 3

ACEH_SELATAN ACEH Elvi Delisa P 8

ACEH_SELATAN ACEH Fakhrul Hidayat L 7

ACEH_SELATAN ACEH Zulfadli Rahman L 3 10

ACEH_SELATAN ACEH Alfian, SH L 53

ACEH_SELATAN ACEH Silvia P 1

ACEH_SELATAN ACEH Firda Yulisman P 18 9

ACEH_SELATAN ACEH Asyifa Munawarah P 2

ACEH_SELATAN ACEH Resti Azira P 7

ACEH_SELATAN ACEH Amria Nipa P 5

ACEH_SELATAN ACEH M. Rizki Mahendra L 11

ACEH_SELATAN ACEH Akmal Arif L 8

ACEH_SELATAN ACEH Cut Atika P 5

ACEH_SELATAN ACEH Wirda Naila P 1 2

ACEH_SELATAN ACEH Eti Warlina P 35

ACEH_SELATAN ACEH Febrian Riski L 18

ACEH_SELATAN ACEH Anhar L 8

ACEH_SELATAN ACEH Fatih Tama Zikir L 1 1

ACEH_SELATAN ACEH Rafki L 7

ACEH_SELATAN ACEH Alfian, SH L 53

ACEH_SELATAN ACEH Silvia P 1

ACEH_SELATAN ACEH Asyifa Fitria P 1 2
ACEH_SELATAN ACEH FITRI RAMADHANI P -
ACEH_SELATAN ACEH FATHANUL MULKAM L 7
ACEH_SELATAN ACEH M. HAIKAL FAUZAN L 13
ACEH_SELATAN ACEH RISMA WATI P 31 6
ACEH_SELATAN ACEH SAMSUARDI L 48
ACEH_SELATAN ACEH ZUL HELMI L 12
ACEH_SELATAN ACEH RIZALUL KAMAL L 6
ACEH_SELATAN ACEH Kharin Arisa P 3
ACEH_SELATAN ACEH Karmila Latifa P 5
ACEH_SELATAN ACEH Sardianto L 10
ACEH_SELATAN ACEH Ahmad Kurniawan L 1 7
ACEH_SELATAN ACEH Ferdi Gunawan L 4
ACEH_SELATAN ACEH Andi Munandar L 12
Identitas Kasus Riwayat Imunisa

Tanggal
Tanggal Mulai
Nama Orangtua / Mulai MCV1 (9 MCV2 (18
Alamat Kecamatan Rash
Wali Demam bln) bln)

14 15 16 17 18 19 20

Sawang Dua Sawang Mursalin 08/01/2019 11/01/2019 Tidak Tidak

Dusun Gunung DuriaTapaktuan Alhanif 15/02/2019 16/02/2019 Ya Ya
DUSUN UNUNG
TAPAKTUAN ERNI MUSTIKA 02/03/2019 02/03/2019 Ya Tidak
DURIAN
DUSUN UNUNG
TAPAKTUAN ERNI MUSTIKA 05-03-2019 06-03-2019 Ya Ya
DURIAN
GUNONG PULO KLUET UTARA BUKARI 20-03-2019 24-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA JUNAIDI 20-03-2019 24-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA ALI AKBAR 22-03-2019 22-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA ABDUL RAZAB 18-03-2019 18-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA YUSRAN ALI 18-03-2019 21-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA SURYADI 21-03-2019 23-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA SYAMSUL 20-03-2019 21-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA NASRUDIN 24-03-2019 26-03-2019 Tidak Tidak
Desa Panjupian Tapaktuan Nora . E 02/04/2019 04/02/2019 Tidak Tidak
Desa Panjupian Tapaktuan JUNAIDI 04/02/2019 06/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Agus Memori 06-02-2019 07/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Agus Memori 02/04/2019 04/02/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Agus Memori 07/04/2019 08/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Suriyatun 02/04/2019 05/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Hanapiah 02/04/2019 02/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Yusniar 03/04/2019 05/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Nurlidah 05/04/2019 05/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Muklis 04/04/2019 07/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Andikas 04/04/2019 08/04/2019 Tidak Tidak
Sialang Kluet Selatan Arma Rizal 23/05/2019 25/05/2019 Tidak Tidak
Ujung Padang Labuhan Haji Barat Nurlatifah 29/05/2019 01/06/2019 Tidak TahuBelum
Keude Trumon Trumon Yulita 05-06-2019 09-06-2019 Tidak TahuBelum
Ladang kasik putih Sama Dua Alkasiri 17-06-2019 18-06-2019 Tidak TahuBelum
Paya Ateuk Pasie Raja Sukarman 14-06-2019 16-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Paise Raja Nova Nasita 18-06-2019 18-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Pasie Raja Nova Nasita 17-06-2019 17-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Paise Raja Samsul Bahri 16-06-2019 18-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Paise Raja Miswar 15-06-2019 16-06-2019 Tidak TahuBelum
Krueng Luas Trumon Timur Mila Wati 23/06/2019 25/06/2019 Tidak TahuBelum
Krueng Luas Trumon Timur Cut Niati 23/06/2019 26/06/2019 Tidak TahuBelum
Selikat Bakongan Timur - 26/06/2019 28/06/2019 Tidak TahuBelum
Seulikat Seubadeh Rosmita 10/07/2019 13/07/2019 Tidak Tidak
Seulikat Seubadeh Rosmita 14/07/2019 14/07/2019 Tidak Tidak
Seulikat Seubadeh Nida . S 15/07/2019 15/07/2019 Tidak Tidak
Sulikat Seubadeh Nida . S 16/07/2019 18/07/2019 Tidak Tidak
Sulikat Seubadeh Marinah 09/07/2019 11/07/2019 Tidak Tidak
Sulikat Seubadeh Yasmarina 13-07-2019 13-07-2019 Tidak Tidak
Sulikat Seubadeh 14-07-2019 14-07-2019 Tidak Tidak
Seunobob Trumon Timur 15-07-2019 16-07-2019 Tidak Tidak
Ie Mirah Upara M.Hadi 13/07/2019 7/16/2019 Tidak Tidak
Seunobob Upara 26/07/2019 7/27/2019 Tidak Tidak
Ie Mirah Upara Karim 7/27/2019 7/27/2019 Tidak Tidak
Ie Mirah Upara M.Adi 25-07-2019 25-07-2019 Tidak Tidak
Silolo Ladang Tuha Mayuzar 01/07/2019 7/5/2019 Ya Ya
Silolo Ladang Tuha Mayuzar 01/07/2019 7/5/2019 Tidak Tidak
Sawang bau Sawang Nursila 17-07-2019 20/07/2019 Tidak Tidak
Sawang bau Sawang Kasmawati 19-07-2019 22/07/2019 Tidak Tidak
Pasar Lhok Bengkuang Sufnidarwati 05/07/2019 10/07/2019 Tidak Tidak
Batu Itam Lhok Bengkuang Ricy Sri Rahayu 22/07/2019 23/07/2019 Tidak Tidak
Batu Itam Lhok Bengkuang Rahmijar 21/07/2019 25/07/2019 Tidak Tidak
Batu Itam Lhok Bengkuang Reska Novidar 07/07/2019 18/07/2019 Tidak Tidak

Batu Itam Lhok Bengkuang Linda Sari 27/07/2019 28/07/2019 Tidak Tidak

Batu Itam Lhok Bengkuang Salmiati 21/07/2019 22/07/2019 Tidak Tidak

Batu Itam Lhok Bengkuang Salmiati 21/07/2019 22/07/2019 Tidak Tidak

Pasie Kuala Ba'u Kuala Ba'u Baidilah 27/07/2019 28/07/2019 Ya tidak

Pasie Kuala Ba'u Kuala Ba'u Salihin 26/07/2019 28/07/2019 Tidak tidak

Pasie Kuala Ba'u Kuala Ba'u Nurhadijah 30/07/2019 31/07/2019 Ya tidak

Rot Teungoh Drien Jalo Nila Kusma 15/07/2019 18/07/2019 Tidak tidak

Rot Teungoh Drien Jalo Nila Kusma 17/07/2019 20/07/2019 Tidak tidak

Lhok Mampalam Drien Jalo Nila Kusma 19/07/2019 22/07/2019 Tidak tidak

Ie dingin Drien Jalo Nila Kusma 16/07/2019 19/07/2019 Tidak tidak

Air Berudang Tapaktuan Erma Lisda 14/07/2019 15/07/2019 Tidak Tidak

Gp. Padang Tapaktuan Dewi Novita 14/07/2019 15/07/2019 Tidak Tidak

ABU BAKAR/
INDRA DAMAI KLUET SELATAN ASNIMAR 02-8-2019 7/8/2019 Ya Ya
ANWAR/
SUAQ BAKUNG KLUET SELATAN NAZIFAH 03-08-2019 29/7/2019 Tidak TahuTidak Tahu

Manggis Harapan Labuhanhaji Mahmud 02/08/2019 03/08/2019 Tidak Tidak

Blang poroh Blang Keujeren Aflah 05/08/2019 08/08/2019 Tidak Tidak

Blang poroh Blang Keujeren Aflah 06/08/2019 09/08/2019 Tidak Tidak

Suak Lokan Blang Keujeren Hasbi 06/08/2019 08/08/2019 Tidak Tidak

Blang poroh Blang Keujeren Aflah 20-08-2019 21/08/2019 Tidak Tidak

Kaye Aceh Blang Keujeren 23/08/2019 24/09/2019 Tidak Tidak

Blang poroh Blang Keujeren IBRAHIM 07/08/2019 07/08/2019 Tidak Tidak

Pulo Kambing Kluet Utara Yuslaili 16/08/2019 21/08/2019 Tidak Tidak

Pulo Kambing Kluet Utara Azmi Yusri 24/08/2019 26/08/2019 Tidak Tidak

Pulo Kambing Kluet Utara Yuslaili 22/08/2019 28/08/2019 Tidak Tidak

Sawang 1 Sawang Sayed Nazarudin 03/08/2019 06/08/2019 Tidak Tidak

Sawang 1 Sawang Sayed Nazarudin 17/08/2019 21/08/2019 Tidak Tidak

Sawang 1 Sawang 09/08/2019 11/08/2019 Tidak Tidak

Panton Luas Sawang Sariadi 03/08/2019 03/08/2019 Tidak Tidak

Sawang Bau Sawang Darman 24/08/2019 26/08/2019 Tidak Tidak

Meuligo Sawang Muchsin 21/08/2019 25/08/2019 Tidak Tidak

Panton Luas Lhok Bengkuang Eva Sartika 25/08/2019 26/08/2019 Tidak Tidak

Air Berudang Tapaktuan Darwati 07/08/2019 07/08/2019 Tidak Tidak

HILIR Tapaktuan eka Yulida 23/08/2019 23/08/2019 Tidak Tidak

Lhok Bengkuang Lhok Bengkuang - 14/09/2019 15-09-2019 Tidak TahuTidak Tahu

Seubadeh Seubadeh Musalamah 11/09/2019 13/09/2019 Tidak TahuTidak Tahu

Kedai Runding Kluet Selatan Musja Karim 20/09/2019 24/09/2019 Tidak Tidak

Desa Mutiara Sawang Zaman Nuri 19/09/2019 22/09/2019 Tidak Tidak

Blang Geulinggeng Sawang Muhibbah 20-09-2019 22/09/2019 Ya Tidak

Jambo Mayang Kuala Bau Hamdan 12-09-2019 15-09-2019 Tidak Tidak

Krueng Batu Kluet Utara Miranda 13/09/2019 13/09/2019 Tidak Tidak

Krueng Batu Kluet Utara Rahmadi 16-09-2019 16-09-2019 Tidak Tidak

Limau Purut Kluet Utara M.yasin 20-09-2019 22-09-2019 Tidak Tidak

Kuta Blang Sama Dua Kasmawar 06/09/2019 08/09/2019 Tidak Tidak

As Hilir Sama Dua - 08/09/2019 13/09/2019 Tidak Tidak

Balai Sama Dua - 20/09/2019 20/09/2019 Tidak Tidak

Panton Luas Sama Dua Sariadi 06-09-2019 06-09-2019 Tidak Tidak

Kuta Blang Sama Dua Nurdiati 04-06-2019 06-09-2019 Tidak Tidak

Balai Sama Dua Nurbaiti 15-09-2019 22-09-2019 Tidak Tidak

Lhok Bengkuang Lhok Bengkuang - 14/09/2019 15-09-2019 Tidak TahuTidak Tahu

Seubadeh Seubadeh Musalamah 11/09/2019 13/09/2019 Tidak TahuTidak Tahu

Jilatang Sama Dua Nurasmah 05-09-2019 06-09-2019 Tidak Tidak
Jambo Mayang Kuala Bau HAMDANI 29/10/2019 01/11/2019 Tidak Tidak
Jambo Mayang Kuala Bau ERNIDAR WATI 03/11/2019 05/11/2019 Tidak Tidak
Simpang Lhe Kuala Bau RIKA APRINATI 27/10/2019 30/11/2019 Ya Tidak
kapeh Kluet Selatan ZULKIFLI 17/11/2019 16/11/2019 Ya Tidak
Pante Gelima Blang Keujeren - 14-11-2019 16-11-2019 Tidak Tidak
Peulokan Blang Keujeren USMAN 19-11-2019 21-11-2019 Tidak Tidak
Puo ie Kluet Utara SAIFULLAH 07/11/2019 08/11/2019 Tidak Tidak
Krung Batu Kluet Utara Fardi 08/11/2019 10/11/2019 Tidak Tidak
Pulo ie Kluet Utara Husaini 10/11/2019 12/11/2019 Tidak Tidak
Pulo ie Kluet Utara Mawardi 10/11/2019 12/11/2019 Tidak Tidak
Gp.Hilir Tapaktuan M.Nasir 25-11-2019 26-11-2019 Tidak Tidak
Jambo Mayang Kuala Ba'u Hardipan 20/11/2019 22/11/2019 Ya Ya
Kp. Padang Tapaktuan Kaswani 02/12/2019 05/12/2019 Ya Tidak
Riwayat Imunisasi MR Informasi Spesimen

Campak Pernah terima

Tanggal Tanggal Ambil Tanggal Kirim
BIAS imuniasasi Vaksin MR Spesimen Spesimen Hasil IgM Hasil IgM Tanggal Ambil
kelas 1 MR saat Campak Rubella Spesimen Urin
terakhir Darah Darah
SD kampanye

21 22 23 24 25 26 27 28

Tidak Tidak
Ya Tidak

Tidak Tidak - - - - - -

Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - 25-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - 26-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - 22-03-2019 08-04-2019 -
Negative Equivocal
Tidak Tidak - 27-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - 27-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - 23-03-2019 08-04-2019 Negative Negative -
Tidak Tidak - 21-03-2019 08-04-2019 Negative Negative -
Tidak Tidak - 27-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - 08/04/2019 29-04-2019 Positif - -
Tidak Tidak - 08/04/2019 29-04-2019 Positif - -
Tidak Tidak - 29/04/2019 29-04-2019 Positif - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - 22/04/2019 29-04-2019 Positif - -
Tidak Tidak - 08/04/2019 29-04-2019 Negatif - -
Tidak - - - - - - -
Belum Tidak - 04-06-2019 6/28/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 10-06-2019 6/28/2019 Positif Negatif -
Belum Tidak - 18-06-2019 6/28/2019 Negatif Negatif -
Belum Tidak - 18-06-2019 6/28/2019 Positif Not done -
Belum Tidak - 19-06-2019 6/28/2019 Positif Not done -
Belum Tidak - 19-06-2019 6/28/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 19-06-2019 6/28/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 19-0-2019 6/28/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 29-06-2019 7/16/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 29-06-2019 7/16/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 29-06-2019 7/16/2019 Negative Positive -
Belum Tidak - -
7/23/2019 8/2/2019 Equivocal Negative
Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 7/17/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 7/16/2019 8/2/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 7/18/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 7/27/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - 7/17/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -

Belum Tidak - - - - - -

Belum Tidak - - - - - -

Belum Tidak - - - - - -

tidak tidak - 8/1/2019 07/08/2019 -

Positive Not done
tidak tidak - 8/1/2019 07/08/2019 -
Positive
tidak tidak - - - - - -
tidak tidak - - - - - -

tidak tidak - - - - - -

tidak tidak - - - - - -

tidak tidak - - - - - -

Tidak tidak - - - - - -

Tidak tidak - - - - - -

- Not Done -
Ya Ya 08/08/2019 8/23/2019 Positif
- Equivocal -
Tidak Tidak 09/08/2019 8/23/2019 Negatif
- Negative -
Tidak Tidak 14-08-2019 8/23/2019 Negatif
- Not Done -
Tidak Tidak 15-08-2019 8/23/2019 Positif
- Not done -
Tidak Tidak 15-08-2019 8/23/2019 Positif
- Positif -
Tidak Tidak 15-08-2019 8/23/2019 Negatif
- Note Done -
Tidak Tidak 21/08/2019 8/23/2019 Positif
- Note Done -
Tidak Tidak 8/24/2019 8/24/2019 Negatif
Tidak Tidak - - - - - -

- Not Done -
Tidak Tidak 22-08-2019 8/23/2019 Positif
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
 - - -
Tidak Tidak 27-08-2019 belum kirim Pending
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak TahuTidak Tahu
- - - - - -
Tidak TahuTidak Tahu
- 25-09-2019 09-10-2019 - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
Tidak Tidak - 20-09-2019 09-20-2019 - - -

Tidak Tidak - 20-09-2019 09-20-2019 - - -

Tidak Tidak - - - - - -

09-20-2019 - - -
Tidak Tidak - 12-09-2019
09-20-2019 - - -
Tidak Tidak - 18-09-2019
09-20-2019 - - -
Tidak Tidak - 23-09-2019
Tidak Tidak - - - - - -

Tidak Tidak - - - - - -

Tidak Tidak - - - - - -

- - - - - -
Tidak TahuTidak Tahu
- - - - - -
Tidak TahuTidak Tahu
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - 11/1/2019 11/25/2019
Tidak Tidak - 11/7/2019 11/25/2019
Ya Tidak - 11/1/2019 11/25/2019
Ya Tidak - 11/19/2019 11/25/2019
Tidak Tidak - 11/18/2019 11/25/2019
Tidak Tidak - 11/22/2019 11/25/2019
Tidak Tidak - 11/11/2019 11/25/2019
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Belum Belum - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
men
Bepergian
dalam 1
Tanggal Kirim Hasil IgM Hasil IgM VitA bulan
Kondisi Klasifikasi
Spesimen Urin Campak Rubella terakhir

29 30 31 34 35 36 37

Ya Ya Hidup Klinis
Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup RL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Ya Hidup CL
- - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Tidak Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup RL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Ya Ya CL
- - - Ya Ya Ya N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Pending

- - - Ya Tidak Hidup Pending

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - -
Ya Ya Hidup CL
- - -
Ya Ya Hidup N
- - -
Tidak Tidak Hidup N
- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup N
- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Ya Hidup Klinis

- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak MeninggaKlinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - -
Ya Ya Hidup Pending
- - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - -
Tidak Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Tidak Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
Ya Tidak Hidup
Ya Tidak Hidup
Ya Ya Hidup
 Ya Tidak Hidup
Ya Tidak Hidup
Ya Tidak Hidup
Ya Tidak Hidup
- - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
Form MR02

FORM REKAP KASUS SUSPEK CAM

Tanggal Update :
Tahun Pelaporan : 2019
PROVINSI : ACEH

Laporan

No Nomor EPID Status KLB Nomor KLB Tanggal

Sumber Laporan Tanggal Terima
Investigasi

1 2 3 4 5 6 7

1 Tidak Puskesmas 11/01/2019 11/01/2019

2 Tidak Puskesmas 17-03-2019 17-03-2019

3 011000619003/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019

4 011000619004/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
5 011000619005/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
6 011000619007/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
7 011000619008/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
8 Tidak Puskesmas 05/04/2019 05/04/2019
9 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
10 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
11 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
12 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
13 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
14 Tidak Puskesmas 04-06-2019 04-06-2019
15
Tidak Lainnya 18-06-2019 18-06-2019
16 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
17 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
18 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
19 Tidak Lainnya 19-06-2019 19-06-2019
20 Tidak Lainnya 29-06-2019 29-06-2019
21 Tidak Lainnya 29-06-2019 29-06-2019
22 Ya Puskesmas 23/07/2019 23/07/2019
23 Ya Bidan 23/07/2019 23/07/2019
24 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
25 Tidak Lainnya 18-07-2019
26 Tidak Puskesmas 26/07/2019 26/07/2019
27 Tidak Puskesmas 26/07/2019 26/07/2019
28 Tidak Lainnya 17/07/2019 17/07/2019
29 Tidak Puskesmas 24/07/2019 24/07/2019
30 Tidak Lainnya 24/07/2019 24/07/2019
31 Tidak Lainnya 18/07/2019 18/07/2019
32 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

33 Tidak PUSKESMAS 31/07/2019 01/08/2019

34 Tidak PUSKESMAS 20/07/2019 20/07/2019

35 Tidak Lainnya 15/07/2019 15/07/2019

36
Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019
37
Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019
38
Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019
39
Tidak Puskesmas 21/08/2019 21/08/2019
40
Tidak Puskesmas 22/08/2019 22/08/2019
41
Tidak Puskesmas 26/08/2019 26/08/2019
42
Tidak Puskesmas 28/08/2019 28/08/2019
43
Tidak Puskesmas 24/08/2019 24/08/2019
44
Ya Puskesmas 24/08/2019 24/08/2019
45
Tidak Puskesmas 26/08/2019 26/08/2019
46
Tidak Puskesmas 26/08/2019 26/08/2019
47
Tidak Puskesmas 27-08-2019 27-08-2019
48
Tidak Puskesmas 05/08/2019 05/08/2019
49
Tidak Puskesmas 14/09/2019 14/09/2019
50
Tidak Puskesmas 25/09/2019 25/09/2019
51
Tidak Puskesmas 23-09-2019 23-09-2019
52
Tidak Puskesmas 23-09-2019 23-09-2019
53
Tidak Puskesmas 16-09-2019 16-09-2019
54 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25-08-2019

55
Tidak Puskesmas 12/09/2019 12/09/2019
56
Tidak Puskesmas 18/09/2019 18/09/2019
57
Tidak Puskesmas 14/09/2019 14/09/2019
58 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25-08-2019
59 Tidak Puskesmas 11/1/2019 11/1/2019
60 Tidak Puskesmas 11/19/2019 11/19/2019
61 Tidak Puskesmas 12/11/2019 12/11/2019
62 Tidak Puskesmas 15/11/2019 15/11/2019
US SUSPEK CAMPAK / RUBELLA INDIVIDU

Laporan Identitas Kasus

Kabupaten Provinsi Nama Kasus Jenis Tahun Bulan

Kelamin

8 9 10 11 12 13

ACEH_SELATAN ACEH Meri Silvia P 20

ACEH_SELATAN ACEH PUTRI MAHDI P 4 5

ACEH_SELATAN ACEH NUR ASYAH P 5 0

ACEH_SELATAN ACEH AZIZATUL HUSNA P 5 0
ACEH_SELATAN ACEH FATAYAT HARISA P 6 0
ACEH_SELATAN ACEH SAFIRA P 5 0
ACEH_SELATAN ACEH KAIRATI P 6 0
ACEH_SELATAN ACEH Kanza Rafani P 9
ACEH_SELATAN ACEH Cut Nadia Yulfa P 8
ACEH_SELATAN ACEH Putri P 3
ACEH_SELATAN ACEH Cahaya Salsabila P 4
ACEH_SELATAN ACEH Salmiah P 4
ACEH_SELATAN ACEH Irawati P 32
ACEH_SELATAN ACEH Ade Muslimah P 16

ACEH_SELATAN ACEH Nagiyatul Magfirah P 1 11

ACEH_SELATAN ACEH Putri Hijrah P 8
ACEH_SELATAN ACEH Zain Rahimah P 3
ACEH_SELATAN ACEH Adelia Rozatul P 7
ACEH_SELATAN ACEH Tiara Miswar P 1 5
ACEH_SELATAN ACEH RIANI P
ACEH_SELATAN ACEH NAZILA ZAHRA P
ACEH_SELATAN ACEH Balqis shabira P 2 3
ACEH_SELATAN ACEH Sausan Hafadah P 6
ACEH_SELATAN ACEH Cut Irama Cahya P 2 8
ACEH_SELATAN ACEH MELATI P 11
ACEH_SELATAN ACEH Adila P 0
ACEH_SELATAN ACEH Airin P 2
ACEH_SELATAN ACEH SYFA ULGALBY P
ACEH_SELATAN ACEH AISYAH P 3
ACEH_SELATAN ACEH Ayu Marlina P 1 3
ACEH_SELATAN ACEH Difa Maqfira P 4
ACEH_SELATAN ACEH Humaira P 2

ACEH_SELATAN ACEH Fitri Haniza P 7 0

ACEH_SELATAN ACEH Nilva Milda P

ACEH_SELATAN ACEH Kaysa Alisa P

ACEH_SELATAN ACEH IDA SARI P 18

ACEH_SELATAN ACEH Agustina Miranda P 17

ACEH_SELATAN ACEH Marzila Putria Hasbi P 11

ACEH_SELATAN ACEH Fitri Suryani P 19

ACEH_SELATAN ACEH Maulida Rauzah P 13

ACEH_SELATAN ACEH Astika Ayudia Azka P 2

ACEH_SELATAN ACEH Riska Yunanda p 17

ACEH_SELATAN ACEH Fisratisa Emilda P 8

ACEH_SELATAN ACEH Siti Aqila P 8

ACEH_SELATAN ACEH M. Haikal Asri P 3

ACEH_SELATAN ACEH Khazanatul Asra P 6

ACEH_SELATAN ACEH Khairatunisa P 3

ACEH_SELATAN ACEH Elvi Delisa P 8

ACEH_SELATAN ACEH Silvia P 1

ACEH_SELATAN ACEH Firda Yulisman P 18 9

ACEH_SELATAN ACEH Asyifa Munawarah P 2

ACEH_SELATAN ACEH Resti Azira P 7

ACEH_SELATAN ACEH Amria Nipa P 5

ACEH_SELATAN ACEH Cut Atika P 5

ACEH_SELATAN ACEH Wirda Naila P 1 2

ACEH_SELATAN ACEH Eti Warlina P 35

ACEH_SELATAN ACEH Silvia P 1

ACEH_SELATAN ACEH Asyifa Fitria P 1 2
ACEH_SELATAN ACEH FITRI RAMADHANI P -
ACEH_SELATAN ACEH RISMA WATI P 31 6
ACEH_SELATAN ACEH Kharin Arisa P 3
ACEH_SELATAN ACEH Karmila Latifa P 5
Identitas Kasus Riwayat Imunisa

Tanggal
Tanggal Mulai
Nama Orangtua / Mulai MCV1 (9 MCV2 (18
Alamat Kecamatan Rash
Wali Demam bln) bln)

14 15 16 17 18 19 20

Sawang Dua Sawang Mursalin 08/01/2019 11/01/2019 Tidak Tidak

DUSUN UNUNG
TAPAKTUAN ERNI MUSTIKA 05-03-2019 06-03-2019 Ya Ya
DURIAN

GUNONG PULO KLUET UTARA ALI AKBAR 22-03-2019 22-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA ABDUL RAZAB 18-03-2019 18-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA YUSRAN ALI 18-03-2019 21-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA SYAMSUL 20-03-2019 21-03-2019 Tidak Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA NASRUDIN 24-03-2019 26-03-2019 Tidak Tidak
Desa Panjupian Tapaktuan Nora . E 02/04/2019 04/02/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Agus Memori 02/04/2019 04/02/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Hanapiah 02/04/2019 02/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Yusniar 03/04/2019 05/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Nurlidah 05/04/2019 05/04/2019 Tidak Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Andikas 04/04/2019 08/04/2019 Tidak Tidak
Ujung Padang Labuhan Haji Nurlatifah 29/05/2019 01/06/2019 Tidak TahuBelum

Ladang kasik putih Sama Dua Alkasiri 17-06-2019 18-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Paise Raja Nova Nasita 18-06-2019 18-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Pasie Raja Nova Nasita 17-06-2019 17-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Paise Raja Samsul Bahri 16-06-2019 18-06-2019 Tidak TahuBelum
Silolo Paise Raja Miswar 15-06-2019 16-06-2019 Tidak TahuBelum
Krueng Luas Trumon Timur Mila Wati 23/06/2019 25/06/2019 Tidak TahuBelum
Krueng Luas Trumon Timur Cut Niati 23/06/2019 26/06/2019 Tidak TahuBelum
Seulikat Seubadeh Rosmita 10/07/2019 13/07/2019 Tidak Tidak
Seulikat Seubadeh Rosmita 14/07/2019 14/07/2019 Tidak Tidak
Sulikat Seubadeh Nida . S 16/07/2019 18/07/2019 Tidak Tidak
Seunobob Trumon Timur 15-07-2019 16-07-2019 Tidak Tidak
Ie Mirah Upara Karim 7/27/2019 7/27/2019 Tidak Tidak
Ie Mirah Upara M.Adi 25-07-2019 25-07-2019 Tidak Tidak
Silolo Ladang Tuha Mayuzar 01/07/2019 7/5/2019 Tidak Tidak
Sawang bau Sawang Nursila 17-07-2019 20/07/2019 Tidak Tidak
Sawang bau Sawang Kasmawati 19-07-2019 22/07/2019 Tidak Tidak
Pasar Lhok Bengkuang Sufnidarwati 05/07/2019 10/07/2019 Tidak Tidak
Batu Itam Lhok Bengkuang Reska Novidar 07/07/2019 18/07/2019 Tidak Tidak

Pasie Kuala Ba'u Kuala Ba'u Nurhadijah 30/07/2019 31/07/2019 Ya tidak

Rot Teungoh Drien Jalo Nila Kusma 15/07/2019 18/07/2019 Tidak tidak

Gp. Padang Tapaktuan Dewi Novita 14/07/2019 15/07/2019 Tidak Tidak

Blang poroh Blang Keujeren Aflah 05/08/2019 08/08/2019 Tidak Tidak

Blang poroh Blang Keujeren Aflah 06/08/2019 09/08/2019 Tidak Tidak

Suak Lokan Blang Keujeren Hasbi 06/08/2019 08/08/2019 Tidak Tidak

Blang poroh Blang Keujeren Aflah 20-08-2019 21/08/2019 Tidak Tidak

Pulo Kambing Kluet Utara Yuslaili 16/08/2019 21/08/2019 Tidak Tidak

Pulo Kambing Kluet Utara Azmi Yusri 24/08/2019 26/08/2019 Tidak Tidak

Pulo Kambing Kluet Utara Yuslaili 22/08/2019 28/08/2019 Tidak Tidak

Sawang 1 Sawang Sayed Nazarudin 03/08/2019 06/08/2019 Tidak Tidak

Sawang 1 Sawang 09/08/2019 11/08/2019 Tidak Tidak

Panton Luas Sawang Sariadi 03/08/2019 03/08/2019 Tidak Tidak

Sawang Bau Sawang Darman 24/08/2019 26/08/2019 Tidak Tidak

Meuligo Sawang Muchsin 21/08/2019 25/08/2019 Tidak Tidak

Panton Luas Lhok Bengkuang Eva Sartika 25/08/2019 26/08/2019 Tidak Tidak

Seubadeh Seubadeh Musalamah 11/09/2019 13/09/2019 Tidak TahuTidak Tahu

Kedai Runding Kluet Selatan Musja Karim 20/09/2019 24/09/2019 Tidak Tidak

Desa Mutiara Sawang Zaman Nuri 19/09/2019 22/09/2019 Tidak Tidak

Blang Geulinggeng Sawang Muhibbah 20-09-2019 22/09/2019 Ya Tidak

Jambo Mayang Kuala Bau Hamdan 12-09-2019 15-09-2019 Tidak Tidak

Limau Purut Kluet Utara M.yasin 20-09-2019 22-09-2019 Tidak Tidak

Kuta Blang Sama Dua Kasmawar 06/09/2019 08/09/2019 Tidak Tidak

As Hilir Sama Dua - 08/09/2019 13/09/2019 Tidak Tidak

Seubadeh Seubadeh Musalamah 11/09/2019 13/09/2019 Tidak TahuTidak Tahu

Jilatang Sama Dua Nurasmah 05-09-2019 06-09-2019 Tidak Tidak
Jambo Mayang Kuala Bau HAMDANI 29/10/2019 01/11/2019 Tidak Tidak
kapeh Kluet Selatan ZULKIFLI 17/11/2019 16/11/2019 Ya Tidak
Krung Batu Kluet Utara Fardi 08/11/2019 10/11/2019 Tidak Tidak
Pulo ie Kluet Utara Husaini 10/11/2019 12/11/2019 Tidak Tidak
Riwayat Imunisasi MR Informasi Spesimen

Campak Pernah terima

Tanggal Tanggal Ambil Tanggal Kirim
BIAS imuniasasi Vaksin MR Spesimen Spesimen Hasil IgM Hasil IgM Tanggal Ambil
kelas 1 MR saat Campak Rubella Spesimen Urin
terakhir Darah Darah
SD kampanye

21 22 23 24 25 26 27 28

Tidak Tidak
Tidak Tidak - - - - - -

Tidak Tidak - 22-03-2019 08-04-2019 -

Negative Equivocal
Tidak Tidak - 27-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - 27-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - 21-03-2019 08-04-2019 Negative Negative -
Tidak Tidak - 27-03-2019 08-04-2019 Positive Not done -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - 08/04/2019 29-04-2019 Positif - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - 08/04/2019 29-04-2019 Negatif - -
Belum Tidak - 04-06-2019 6/28/2019 Negative Negative -

Belum Tidak - 18-06-2019 6/28/2019 Negatif Negatif -

Belum Tidak - 19-06-2019 6/28/2019 Positif Not done -
Belum Tidak - 19-06-2019 6/28/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 19-06-2019 6/28/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 19-0-2019 6/28/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 29-06-2019 7/16/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 29-06-2019 7/16/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - -
7/23/2019 8/2/2019 Equivocal Negative
Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - 7/16/2019 8/2/2019 Negative Negative -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - 7/17/2019 8/2/2019 Positive Not done -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -
Belum Tidak - - - - - -

tidak tidak - - - - - -

tidak tidak - - - - - -

Tidak tidak - - - - - -

- Not Done -
Tidak Tidak 15-08-2019 8/23/2019 Positif
- Not done -
Tidak Tidak 15-08-2019 8/23/2019 Positif
- Positif -
Tidak Tidak 15-08-2019 8/23/2019 Negatif
- Note Done -
Tidak Tidak 21/08/2019 8/23/2019 Positif
- Not Done -
Tidak Tidak 22-08-2019 8/23/2019 Positif
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
- - -
Tidak Tidak 27-08-2019 belum kirim Pending
- - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak TahuTidak Tahu
- 25-09-2019 09-10-2019 - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
 - - - - - -
Tidak Tidak
- - - - - -
Tidak Tidak
Tidak Tidak - - - - - -

09-20-2019 - - -
Tidak Tidak - 12-09-2019
09-20-2019 - - -
Tidak Tidak - 18-09-2019
- - - - - -
Tidak TahuTidak Tahu
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - 11/1/2019 11/25/2019
Ya Tidak - 11/19/2019 11/25/2019
Tidak Tidak - - - - - -
Tidak Tidak - - - - - -
men
Bepergian
dalam 1
Tanggal Kirim Hasil IgM Hasil IgM VitA bulan
Kondisi Klasifikasi
Spesimen Urin Campak Rubella terakhir

29 30 31 34 35 36 37

Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup RL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N

- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup N
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Ya Ya N
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup CL
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup N
- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup CL
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak MeninggaKlinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - -
Ya Ya Hidup Pending
- - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
Ya Tidak Hidup
Ya Tidak Hidup
- - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - Ya Tidak Hidup Klinis
Form MR02

FORM REKAP KASUS SUSPEK CAM

Tanggal Update :
Tahun Pelaporan : 2019
PROVINSI : ACEH

Laporan

No Nomor EPID Status KLB Nomor KLB Tanggal

Sumber Laporan Tanggal Terima
Investigasi

1 2 3 4 5 6 7

1 Tidak Puskesmas 16/02/2019 16/02/2019

2 Tidak Puskesmas 17-03-2019 17-03-2019
3 011000619001/K Ya Puskesmas 25-03-2019 25-03-2019
4 011000619002/K Ya Puskesmas 26-03-2019 26-03-2019
5 011000619006/K Ya Lainnya 27-03-2019 27-03-2019
6 Tidak Lainnya 07/04/2019 07/04/2019
7 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
8 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
9 Tidak Lainnya 07/04/2019 08/04/2019
10 Tidak Lainnya 08/04/2019 08/04/2019
11 Tidak Puskesmas 28/05/2019 28/05/2019
12 Tidak Lainnya 10-06-2019 10-06-2019
13 Tidak Lainnya 18-06-2019 18-06-2019
14 Tidak Lainnya 29-06-2019 29-06-2019
15 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
16 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
17 Ya Lainnya 23/07/2019 23/07/2019
18 Tidak Lainnya 14-07-2019 7/14/2019
19 Tidak Lainnya 7/27/2019 7/27/2019
20 Tidak Lainnya 26/07/2019 26/07/2019
21 Tidak Bidan 17/07/2019 17/07/2019
22 Tidak Lainnya 25/07/2019 25/07/2019
23 Tidak Lainnya 25/07/2019 25/08/2019
24 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

25 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

26 Tidak Lainnya 29/07/2019 29/08/2019

27 Tidak PUSKESMAS 29/07/2019 29/07/2019

28 Tidak PUSKESMAS 30/07/2019 31/07/2019

29 Tidak PUSKESMAS 20/07/2019 20/07/2019

30 Tidak PUSKESMAS 22/07/2019 22/07/2019

31 Tidak PUSKESMAS 22/07/2019 22/07/2019

32 Tidak Lainnya 15/07/2019 15/07/2019

33
Tidak Puskesmas 08/08/2019 08/08/2019
34
Tidak Puskesmas 09/08/2019 09/08/2019
35
Tidak Puskesmas 09/08/2019 14/08/2019
36
Tidak Puskesmas 8/25/2019 8/25/2019
37 Tidak Puskesmas 15-08-2019 15-08-2019

38
Tidak Puskesmas 24/08/2019 24/08/2019
39
Tidak Lainnya 08/08/2019
40
Tidak Lainnya 26/08/2019
41
Tidak Puskesmas 27/09/2019 27/09/2019
42 18-09-2019 20-09-2019
Tidak Puskesmas
43 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25/09/2019

44
Tidak Puskesmas 23/09/2019 23/09/2019
45 Tidak Puskesmas 08-09-2019 08-09-2019

46 Tidak Puskesmas 14-09-2019 14-09-2019

47 Tidak Puskesmas 25-08-2019 25-08-2019

48
Tidak Puskesmas 27/09/2019 27/09/2019
49 Tidak Puskesmas 11/6/2019 11/7/2019
50 Tidak Puskesmas 11/1/2019 11/1/2019
51 Tidak Puskesmas 11/18/2019 11/18/2019
52 Tidak Puskesmas 11/22/2019 11/22/2019
53 Tidak Puskesmas 11/11/2019 11/11/2019
54 Tidak Puskesmas 26-11-2019 26-11-2019
55 Tidak Puskesmas 23/11/2019 23/11/2019
56 Tidak Puskesmas 07/12/2019 08/12/2019
57 Tidak Puskesmas 14/11/2019 14/11/2019
US SUSPEK CAMPAK / RUBELLA INDIVIDU

Laporan Identitas Kasus

Kabupaten Provinsi Nama Kasus Jenis Tahun Bulan

Kelamin

8 9 10 11 12 13

ACEH_SELATAN ACEH M. Teguh L 18

ACEH_SELATAN ACEH TAUFIQ AULIA L 9 0
ACEH_SELATAN ACEH RAMADHAN L 5 0
ACEH_SELATAN ACEH ANGGA RAHMADANI L 5 0
ACEH_SELATAN ACEH KHAIRUL RIZAL L 4 0
ACEH_SELATAN ACEH Alfan Suri L 5
ACEH_SELATAN ACEH Safrizal L 3 1
ACEH_SELATAN ACEH Nadia L 2
ACEH_SELATAN ACEH M. Wali L 2
ACEH_SELATAN ACEH Haikal Riski L 7
ACEH_SELATAN ACEH Wardiansyah L 12
ACEH_SELATAN ACEH Faizurahman syamsi L 3
ACEH_SELATAN ACEH Naufal Aufka L 5
ACEH_SELATAN ACEH Marizal L 18
ACEH_SELATAN ACEH T. Darmansyah L 5
ACEH_SELATAN ACEH Sabri Ahmad L 6
ACEH_SELATAN ACEH Fahrul Radi L 3
ACEH_SELATAN ACEH BENY ARDIANSYAH L 18
ACEH_SELATAN ACEH M.Fahrul Razi L 6
ACEH_SELATAN ACEH ZUL KHAIRIZUL L 13
ACEH_SELATAN ACEH Ilham Muhammad Dani L 2
ACEH_SELATAN ACEH M. Ghazi L 6
ACEH_SELATAN ACEH Alfisyah L 8
ACEH_SELATAN ACEH M. Alif Fitra L 6

ACEH_SELATAN ACEH M.Haikal L 9

ACEH_SELATAN ACEH Oktavia L 8

ACEH_SELATAN ACEH Zakiul Fuadi L 1 2

ACEH_SELATAN ACEH Syamil Lutfia L 5 4

ACEH_SELATAN ACEH M.Shadrouh thair L

ACEH_SELATAN ACEH M.Azrial Rafa L

ACEH_SELATAN ACEH M. Rayan L

ACEH_SELATAN ACEH T. Fazli Hbibun L

ACEH_SELATAN ACEH Zidan Alfarisi L 5

ACEH_SELATAN ACEH Syamsawir L 28 8

ACEH_SELATAN ACEH Zulfikar L 16 3

ACEH_SELATAN ACEH Hamdi L 22

ACEH_SELATAN ACEH M.AZAM L 2

ACEH_SELATAN ACEH Revizal Hamdi L 7

ACEH_SELATAN ACEH Fakhrul Hidayat L 7

ACEH_SELATAN ACEH Zulfadli Rahman L 3 10

ACEH_SELATAN ACEH Alfian, SH L 53

ACEH_SELATAN ACEH M. Rizki Mahendra L 11

ACEH_SELATAN ACEH Akmal Arif L 8

ACEH_SELATAN ACEH Febrian Riski L 18

ACEH_SELATAN ACEH Anhar L 8

ACEH_SELATAN ACEH Fatih Tama Zikir L 1 1

ACEH_SELATAN ACEH Rafki L 7

ACEH_SELATAN ACEH Alfian, SH L 53

ACEH_SELATAN ACEH FATHANUL MULKAM L 7
ACEH_SELATAN ACEH M. HAIKAL FAUZAN L 13
ACEH_SELATAN ACEH SAMSUARDI L 48
ACEH_SELATAN ACEH ZUL HELMI L 12
ACEH_SELATAN ACEH RIZALUL KAMAL L 6
ACEH_SELATAN ACEH Ahmad Kurniawan L 1 7
ACEH_SELATAN ACEH Ferdi Gunawan L 4
ACEH_SELATAN ACEH Andi Munandar L 12
ACEH_SELATAN ACEH Sardianto L 10
Identitas Kasus Riwayat Im

Tanggal
Tanggal Mulai
Nama Orangtua / Mulai MCV1 (9
Alamat Kecamatan Rash
Wali Demam bln)

14 15 16 17 18 19

Dusun Gunung Durian Tapaktuan Alhanif 15/02/2019 16/02/2019 Ya

DUSUN UNUNG
TAPAKTUAN ERNI MUSTIKA 02/03/2019 02/03/2019 Ya
DURIAN
GUNONG PULO KLUET UTARA BUKARI 20-03-2019 24-03-2019 Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA JUNAIDI 20-03-2019 24-03-2019 Tidak
GUNONG PULO KLUET UTARA SURYADI 21-03-2019 23-03-2019 Tidak
Desa Panjupian Tapaktuan JUNAIDI 04/02/2019 06/04/2019 Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Agus Memori 06-02-2019 07/04/2019 Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Agus Memori 07/04/2019 08/04/2019 Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Suriyatun 02/04/2019 05/04/2019 Tidak
Desa Gunong Pulo Kluet Utara Muklis 04/04/2019 07/04/2019 Tidak
Sialang Kluet Selatan Arma Rizal 23/05/2019 25/05/2019 Tidak
Keude Trumon Trumon Yulita 05-06-2019 09-06-2019 Tidak Tahu
Paya Ateuk Pasie Raja Sukarman 14-06-2019 16-06-2019 Tidak Tahu
Selikat Bakongan Timur - 26/06/2019 28/06/2019 Tidak Tahu
Seulikat Seubadeh Nida . S 15/07/2019 15/07/2019 Tidak
Sulikat Seubadeh Marinah 09/07/2019 11/07/2019 Tidak
Sulikat Seubadeh Yasmarina 13-07-2019 13-07-2019 Tidak
Sulikat Seubadeh 14-07-2019 14-07-2019 Tidak
Ie Mirah Upara M.Hadi 13/07/2019 7/16/2019 Tidak
Seunobob Upara 26/07/2019 7/27/2019 Tidak
Silolo Ladang Tuha Mayuzar 01/07/2019 7/5/2019 Ya
Batu Itam Lhok Bengkuang Ricy Sri Rahayu 22/07/2019 23/07/2019 Tidak
Batu Itam Lhok Bengkuang Rahmijar 21/07/2019 25/07/2019 Tidak
Batu Itam Lhok Bengkuang Linda Sari 27/07/2019 28/07/2019 Tidak

Batu Itam Lhok Bengkuang Salmiati 21/07/2019 22/07/2019 Tidak

Batu Itam Lhok Bengkuang Salmiati 21/07/2019 22/07/2019 Tidak

Pasie Kuala Ba'u Kuala Ba'u Baidilah 27/07/2019 28/07/2019 Ya

Pasie Kuala Ba'u Kuala Ba'u Salihin 26/07/2019 28/07/2019 Tidak

Rot Teungoh Drien Jalo Nila Kusma 17/07/2019 20/07/2019 Tidak

Lhok Mampalam Drien Jalo Nila Kusma 19/07/2019 22/07/2019 Tidak

Ie dingin Drien Jalo Nila Kusma 16/07/2019 19/07/2019 Tidak

Air Berudang Tapaktuan Erma Lisda 14/07/2019 15/07/2019 Tidak

ABU BAKAR/
INDRA DAMAI KLUET SELATAN ASNIMAR 02-8-2019 7/8/2019 Ya
ANWAR/
SUAQ BAKUNG KLUET SELATAN NAZIFAH 03-08-2019 29/7/2019 Tidak Tahu

Manggis Harapan Labuhanhaji Mahmud 02/08/2019 03/08/2019 Tidak

Kaye Aceh Blang Keujeren 23/08/2019 24/09/2019 Tidak

Blang poroh Blang Keujeren IBRAHIM 07/08/2019 07/08/2019 Tidak

Sawang 1 Sawang Sayed Nazarudin 17/08/2019 21/08/2019 Tidak

Air Berudang Tapaktuan Darwati 07/08/2019 07/08/2019 Tidak

HILIR Tapaktuan eka Yulida 23/08/2019 23/08/2019 Tidak

Lhok Bengkuang Lhok Bengkuang - 14/09/2019 15-09-2019 Tidak Tahu

Krueng Batu Kluet Utara Miranda 13/09/2019 13/09/2019 Tidak

Krueng Batu Kluet Utara Rahmadi 16-09-2019 16-09-2019 Tidak

Balai Sama Dua - 20/09/2019 20/09/2019 Tidak

Panton Luas Sama Dua Sariadi 06-09-2019 06-09-2019 Tidak

Kuta Blang Sama Dua Nurdiati 04-06-2019 06-09-2019 Tidak

Balai Sama Dua Nurbaiti 15-09-2019 22-09-2019 Tidak

Lhok Bengkuang Lhok Bengkuang - 14/09/2019 15-09-2019 Tidak Tahu

Jambo Mayang Kuala Bau ERNIDAR WATI 03/11/2019 05/11/2019 Tidak
Simpang Lhe Kuala Bau RIKA APRINATI 27/10/2019 30/11/2019 Ya
Pante Gelima Blang Keujeren - 14-11-2019 16-11-2019 Tidak
Peulokan Blang Keujeren USMAN 19-11-2019 21-11-2019 Tidak
Puo ie Kluet Utara SAIFULLAH 07/11/2019 08/11/2019 Tidak
Gp.Hilir Tapaktuan M.Nasir 25-11-2019 26-11-2019 Tidak
Jambo Mayang Kuala Ba'u Hrdipan 20/11/2019 22/11/2019 Ya
Kp. Padang Tapaktuan Kaswani 02/12/2019 05/12/2019 Ya
Pulo ie Kluet Utara Mawardi 10/11/2019 12/11/2019 Tidak
 Riwayat Imunisasi MR Informasi Spesimen

Campak Pernah terima

Tanggal Tanggal Ambil Tanggal Kirim
MCV2 (18 BIAS imuniasasi Vaksin MR Spesimen Spesimen Hasil IgM Hasil IgM
bln) kelas 1 MR saat Campak Rubella
terakhir Darah Darah
SD kampanye

20 21 22 23 24 25 26 27

Ya Ya Tidak
Tidak Tidak Tidak - - - - -
Tidak Tidak Tidak - 25-03-2019 08-04-2019 Positive Not done
Tidak Tidak Tidak - 26-03-2019 08-04-2019 Positive Not done
Tidak Tidak Tidak - 23-03-2019 08-04-2019 Negative Negative
Tidak Tidak Tidak - - - - -
Tidak Tidak Tidak - 08/04/2019 29-04-2019 Positif -
Tidak Tidak Tidak - 29/04/2019 29-04-2019 Positif -
Tidak Tidak Tidak - - - - -
Tidak Tidak Tidak - 22/04/2019 29-04-2019 Positif -
Tidak Tidak - - - - - -
Belum Belum Tidak - 10-06-2019 6/28/2019 Positif Negatif
Belum Belum Tidak - 18-06-2019 6/28/2019 Positif Not done
Belum Belum Tidak - 29-06-2019 7/16/2019 Negative Positive
Tidak Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done
Tidak Belum Tidak - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done
Tidak Belum - 7/23/2019 8/2/2019 Positive Not done
Tidak Belum Tidak - 7/17/2019 8/2/2019 Positive Not done
Tidak Belum Tidak - 7/18/2019 8/2/2019 Positive Not done
Tidak Belum Tidak - 7/27/2019 8/2/2019 Positive Not done
Ya Belum Tidak - - - - -
Tidak Belum Tidak - - - - -
Tidak Belum Tidak - - - - -
Tidak Belum Tidak - - - - -

Tidak Belum Tidak - - - - -

Tidak Belum Tidak - - - - -

tidak tidak tidak - 8/1/2019 07/08/2019

Positive Not done
tidak tidak tidak - 8/1/2019 07/08/2019
Positive
tidak tidak tidak - - - - -

tidak tidak tidak - - - - -

tidak tidak tidak - - - - -

Tidak Tidak tidak - - - - -

- Not Done
Ya Ya Ya 08/08/2019 8/23/2019 Positif
- Equivocal
Tidak TahuTidak Tidak 09/08/2019 8/23/2019 Negatif
- Negative
Tidak Tidak Tidak 14-08-2019 8/23/2019 Negatif
- Note Done
Tidak Tidak Tidak 8/24/2019 8/24/2019 Negatif
Tidak Tidak Tidak - - - - -

- - - - -
Tidak Tidak Tidak
- - - - -
Tidak Tidak Tidak
- - - - -
Tidak Tidak Tidak
- - - - -
Tidak TahuTidak TahuTidak Tahu
Tidak Tidak Tidak - 20-09-2019 09-20-2019 - -

Tidak Tidak Tidak - 20-09-2019 09-20-2019 - -

09-20-2019 - -
Tidak Tidak Tidak - 23-09-2019
Tidak Tidak Tidak - - - - -

Tidak Tidak Tidak - - - - -

Tidak Tidak Tidak - - - - -

- - - - -
Tidak TahuTidak TahuTidak Tahu
Tidak Tidak Tidak - 11/7/2019 11/25/2019
Tidak Ya Tidak - 11/1/2019 11/25/2019
Tidak Tidak Tidak - 11/18/2019 11/25/2019
Tidak Tidak Tidak - 11/22/2019 11/25/2019
Tidak Tidak Tidak - 11/11/2019 11/25/2019
Tidak Belum Belum - - - - -
Ya Belum Tidak - - - - -
Tidak Tidak Tidak - - - - -
Tidak Tidak Tidak - - - - -
Informasi Spesimen
Bepergian
dalam 1
Tanggal Ambil Tanggal Kirim Hasil IgM Hasil IgM VitA bulan
Kondisi Klasifikasi
Spesimen Urin Spesimen Urin Campak Rubella terakhir

28 29 30 31 34 35 36 37

Ya Tidak Hidup Klinis

- - - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup N
- - - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Ya Hidup CL
- - - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Tidak Tidak Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup RL
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Ya Ya CL
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup CL
- - - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - - Ya Tidak Hidup Pending

- - - - Ya Tidak Hidup Pending

- - - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - - Ya Tidak Hidup Klinis

- - - -
Ya Ya Hidup CL
- - - -
Ya Ya Hidup N
- - - -
Tidak Tidak Hidup N
- - - -
Ya Tidak Hidup N
- - - - Ya Ya Hidup Klinis

- - - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - - -
Ya Ya Hidup Klinis
- - - -
Tidak Tidak Hidup Klinis
- - - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - - -
Ya Tidak Hidup Pending
- - - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - - -
Ya Tidak Hidup Klinis
- - - -
Tidak Tidak Hidup Klinis
 Ya Tidak Hidup
Ya Ya Hidup
Ya Tidak Hidup
Ya Tidak Hidup
Ya Tidak Hidup
- - - - Ya Ya Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup Klinis
- - - - Ya Tidak Hidup Klinis
 Campak Klinis Difteri
No Puskesmas Perempuan Laki-laki Meninggal Total Perempuan
1 Blang Keujeren 5 4 9
2 Labuhan Haji 1 1
3 Peulumat
4 Drien Jalo 1 3 4
5 Meukek
6 Sawang 10 1 11
7 Sama Dua 4 4 8 1
8 Tapaktuan 3 8 11
9 Lhokbengkuang 3 7 10
10 Ladang Tuha 5 2 7 2
11 Upara 2 2 4
12 Kuala Bau 3 5 8
13 Kluet Utara 16 11 27
14 Kampung Paya
15 Menggamat
16 Kluet Timur
17 Kluet Selatan 2 3 5
18 Durian Kawan
19 Bakongan
20 Bukit Gading
21 Seubadeh 5 5 10
22 Trumon 1 1
23 Ladang Rimba
24 Krueng Luas 3 3
Total 62 57 119 3
 TN Pertusis
Laki-laki Meninggal Total Perempuan Laki-laki Meninggal Total Perempuan

2
1

1 1 1

4 7 1 1
 Hepatitis B
Laki-laki Meninggal TotalPerempuan
Laki-laki
Meninggal Total