PENGKAJIAN NEUROLOGI (GCS)

No. Dokumen : 440/ /SOP/PKM.M2/2020

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 13 / 04 / 2020
Halaman :1/1
UPTD
PUSKESMAS ARYUNI ASTUTI, SKM
RAWAT INAP NIP. 196706231994032007
MUARADUA
1. Pengertian Pengkajian yang dilakukan pada pasien untuk mengidentifikasi dan mengkaji pasien yang
datang dengan kelainan neurologis
2. Tujuan Sebagai acuan bagi perawat dalam penerapan langkah-langkah asuhan keperawatan
pada pelaksanaan tindakan pengkajian neurologis (GCS)
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Muaradua Nomor...................2020 Tentang Rencana
Pelaksanaan Kegiatan Tahun 2020
4. Referensi Buku Pedoman Perawatan Dasar Depkes RI tahun 2015
5. Alat dan 1. Buku catatan
bahan 2. penlight
6. Langkah- 1. Petugas melaksanakan kegiatan sesuai dengan protokol kesehatan COVID-19,
langkah yakni memakai masker, dan mencuci tangan pakai sabun
2. Petugas mengkaji potensi jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi serta
penghalangnya jika ada
3. Petugas memeriksa Glascow Scale :
 Observasi tingkat stimulus untuk membuka mata
- Skor 4 : Pasien membuka mata secara spontan
- Skor 3 : Pasien membuka mata saat mendengar suara/perintah
(stimulus verbal)
- Skor 2 : Pasien membuka mata saat ada stimulus nyeri
- Skor 1 : Pasien tidak membuka mata meskipun ada stimulus apapun
 Observasi respon verbal
- Skor 5 : Pasien dapat melakukan percakapan dengan jelas, dapat
mengenali orang, tempat dan waktu
- Skor 4 : Pembicaraan pasien membingungkan (walaupun pasien
dapat melakukan percakapan tetapi pasien tidak dapat memberikan
jawaban yang tepat terhadap pertanyaan-pertanyaan yang diajukan)
- Skor 3 : Kata-kata yang tidak tepatpasien menyerukan kata-kata
sederhana sering berupa kata-kata kotor atau nama-nama tetapi
tidak teratur dan pasien tidak mampu menjawab pertanyaan
- Skor 2 : Suara pasien tidak jelas (menggumam)
- Skor 1 : Tidak Ada respon verbal terhadap semua stimulus
 Observasi respon motorik
- Pasien dapat melakukan perintah dengan tepat
- Pasien memberi respon dengan menunjuk tempat nyeri yang
bertujuan untuk menghindari stimulus nyeri
7. Unit terkait Ruang Gawat Darurat
8. Rekam
Histori No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
1. Langkah- Menambah di poin 1 yakni 13 April 2020
langkah “ Petugas melaksanakan
kegiatan sesuai dengan
protokol kesehatan
COVID-19, yakni memakai
masker, dan mencuci
tangan pakai sabun”
 PENGKAJIAN NEUROLOGI (GCS)
No. Dokumen : 440/ /DT/PKM.M2/2020
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 13 / 04 / 2020
Halaman :1/1
UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP ARYUNI ASTUTI, SKM
MUARADUA NIP196706231994032007

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah Petugas melaksanakan kegiatan sesuai dengan protokol
kesehatan COVID-19, yakni memakai masker, dan mencuci tangan
pakai sabun?
2 Apakah Petugas mengkaji potensi jalan nafas, pernafasan dan
sirkulasi serta penghalangnya jika ada?
3 Apakah Petugas memeriksa Glascow Scale ?
Jumlah

Compliance Rate (CR)

Muaradua,
Pelaksana / Auditor,

dr. Rumzidi
NIP. 197806272009041004