REKAP INTERVENSI PIS-PK PUSKESMAS BODAG

TAHUN 2021

SEBELUM SESUDAH
TANGGAL
NO NAMA KK DESA RT/RW BULAN INTERVENSI LIN PANTAU TIDAK KLASIFIKSI LIN PANTAU TIDAK KLASIFIKASI
KB IDL ASI TB HT JIWA JKN SAB JS IKS LAMA KB IDL ASI TB HT JIWA JKN SAB JS IKS BARU
FASKES BB TB ROKOK FASKES BB TB ROKOK

1 TN. WAIJAN MANGGIS 01/01 MARET 03/03/2021 Y N N N N N T N T T Y Y 0.500 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
2 TN. KUSNO 20/06 03/03/2022 T N N N N N T N T Y Y Y 0.500 PRA SEHAT T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.833 SEHAT
T TN. JAMIYO 12/ 03 06/03/2021 Y N N N N N T N T Y Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
4 TN. NURHADI 09/ 03 06/03/2021 T N N N N N T N T Y Y Y 0.500 PRA SEHAT T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.833 SEHAT
5 TN. KUSNI TAMRIN 09/03 08/03/2021 T N N N N N T N T Y Y Y 0.500 PRA SEHAT T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.833 SEHAT
6 TN. TOTOK 09/03 08/03/2021 T N N N N N T N T Y Y Y 0.500 PRA SEHAT T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.833 SEHAT
7 TN. MARDI 09/ 03 10/03/2021 Y N N N N N T N T T Y Y 0.500 PRA SEHAT Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.833 SEHAT
8 TN. KUSNI 09/03 10/03/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
9 TN. MUSLIH 09/03 16/03/2021 Y N N N N N N N Y Y Y Y 1.000 SEHAT Y N N N N N N N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
10 TN. ISBANI 09/03 16/03/2021 T N N N N N T N Y T Y Y 0.500 PRA SEHAT T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.833 SEHAT
11 NY. KOMIJAH 05/01 20/03/2021 N N N N N N T N Y Y T Y 0.600 PRA SEHAT N N N N N N Y N Y Y T Y 0.800 PRA SEHAT
12 TN. SURADI 09/03 20/03/2021 N N N N N N T N Y Y Y Y 0.800 PRA SEHAT N N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
13 NY. TONI 29/08 23/03/2021 N N N N N N T N Y Y Y Y 0.800 PRA SEHAT N N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
14 NY. LANEM 28/08 23/03/2021 N N N N N N T N Y Y Y Y 0.800 PRA SEHAT N N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
15 NY. DARWATI 02/01 26/03/2021 N N N N N N T N Y Y Y Y 0.800 PRA SEHAT N N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
16 TN. JAMIN 01/01 26/03/2021 Y N N N N N T N T Y Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N T Y Y Y
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** FORMAT LAPORAN DARI PROMKES UNTUK BAHAN EVALUASI PIS PK

FORMAT INI DI ISI SETIAP MELAKUKAN KUNJUNGAN KOPIPU (INTERVENSI PIS PK)
REKAP PERTAHUN DIBUAT SESUAI DENGAN JUMLAH SASARAN YANG DIKUNJUNGI TAHUN 2021 SAJA
 REKAP INTERVENSI PIS-PK PUSKESMAS BODAG
TAHUN 2021

SEBELUM SESUDAH
TANGGAL
NO NAMA KK DESA RT/RW BULAN INTERVENSI LIN PANTAU TIDAK KLASIFIKSI LIN PANTAU TIDAK KLASIFIKASI
KB FASKES IDL ASI BB TB TB HT JIWA ROKOK JKN SAB JS IKS LAMA KB FASKES IDL ASI BB TB TB HT JIWA ROKOK JKN SAB JS IKS BARU

1 NY. PATONAH MANGGIS 08/02 APRIL 03/04/2021 N N N N N N T N Y T Y Y 0.600 PRA SEHAT N N N N N N Y N Y T Y Y 0.800 PRA SEHAT
2 TN. KATIBUN 08/02 03/04/2021 T N N N N N N N Y T Y Y 0.600 PRA SEHAT Y N N N N N N N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
3 TN. SUKARDI 18/05 05/04/2021 Y N N N N N T N T T Y Y 0.500 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
4 TN. BOIMIN 16/05 05/04/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
5 TN. PAIJAN 15/04 10/04/2021 N N N N N N T N T Y Y Y 0.600 PRA SEHAT N Y N N N N Y N T Y Y Y 0.833 SEHAT
6 TN. SARMIN 15/04 10/04/2021 Y N N N N N N N Y Y Y Y 1.000 SEHAT Y N N N N N N N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
7 TN. NURHAMID 08/02 13/04/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
8 TN. SETU 30/08 13/04/2021 N N N N N N T N Y Y Y 0.750 PRA SEHAT N N N N N N Y N Y Y Y 1.000 SEHAT
9 TN. PAIDI 07/02 17/04/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
10 TN. MATOHA 08/02 17/04/2021 T N N N N N T N T T Y Y 0.333 TIDAK SEHAT Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.833 SEHAT
11 TN. TOLIP 02/01 20/04/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
12 TN. KASIMUN 23/06 20/04/2021 Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.833 SEHAT Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
13 TN. PAJAR 18/05 24/04/2021 Y T N N Y N T N T T Y Y 0.500 PRA SEHAT Y Y N N Y N Y N T Y Y Y 0.875 SEHAT
14 TN. TUKIJO 03/01 24/04/2021 Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.833 SEHAT Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
15 TN. SOJO 02/01 27/04/2021 Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.833 SEHAT Y N N N N N Y N Y Y Y Y 1.000 SEHAT
16 TN. ABDUL 07/02 27/04/2021 Y N N N Y N T N T T Y Y 0.571 PRA SEHAT Y N N N Y N Y N T T Y Y
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** FORMAT LAPORAN DARI PROMKES UNTUK BAHAN EVALUASI PIS PK

FORMAT INI DI ISI SETIAP MELAKUKAN KUNJUNGAN KOPIPU (INTERVENSI PIS PK)
REKAP PERTAHUN DIBUAT SESUAI DENGAN JUMLAH SASARAN YANG DIKUNJUNGI TAHUN 2021 SAJA
 REKAP INTERVENSI PIS-PK PUSKESMAS BODAG
TAHUN 2021

SEBELUM SESUDAH
TANGGAL
NO NAMA KK DESA RT/RW BULAN INTERVENSI LIN PANTAU TIDAK KLASIFIKSI LIN PANTAU TIDAK KLASIFIKASI
KB IDL ASI TB HT JIWA JKN SAB JS IKS LAMA KB IDL ASI TB HT JIWA JKN SAB JS IKS BARU
FASKES BB TB ROKOK FASKES BB TB ROKOK

1 TN. JUMIYO MANGGIS 12/03 MEI 03/05/2021 Y N N N N N T N T Y Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.833 SEHAT
2 TN. SODIKIN 12/03 03/05/2021 Y N N N N N T N T Y Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.833 SEHAT
3 TN. SANIMUN 11/03 06/05/2021 Y N N N N N T N T Y Y T 0.500 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y Y Y T 0.833 SEHAT
4 TN. SULAIMAN 11/03 06/05/2021 Y N N N N N T N T T Y Y 0.500 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
5 TN. SUDARNO 15/04 18/05/2021 Y N N N N N T N Y Y Y Y 0.833 SEHAT Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.833 SEHAT
6 TN. POJO 20/06 18/05/2021 T N N N N N T N T Y Y Y 0.500 PRA SEHAT T N N N N N Y N Y Y Y Y 0.833 SEHAT
7 TN. SUTRISNO 11/03 04/05/2021 Y N N N N N T N T T Y T 0.333 TIDAK SEHAT Y N N N N N Y N Y Y Y T 0.833 SEHAT
8 TN. BONANDI 10/03 04/05/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
9 TN. BOYADI 07/02 19/05/2021 Y N N N N N T N T Y Y T 0.500 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y Y Y T 0.833 SEHAT
10 TN. TOWILAN 08/02 19/05/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
11 TN. SUGIHARTONO 10/03 21/05/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
12 TN. TUKIMIN 10/03 21/05/2021 Y N N N N N T N T Y Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N T Y Y Y 0.833 SEHAT
13 TN. BONARI 11/03 22/05/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
14 TN. USMAN 11/03 22/05/2021 T N N N N N T N Y Y Y T 0.500 PRA SEHAT T N N N N N Y N Y Y Y T 0.667 PRA SEHAT
15 TN. BARI 31/08 27/05/2021 Y N N N N N T N T T Y Y 0.500 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y 0.833 SEHAT
16 TN. MAERAN 30/08 27/05/2021 Y N N N N N T N Y T Y Y 0.667 PRA SEHAT Y N N N N N Y N Y T Y Y
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** FORMAT LAPORAN DARI PROMKES UNTUK BAHAN EVALUASI PIS PK

FORMAT INI DI ISI SETIAP MELAKUKAN KUNJUNGAN KOPIPU (INTERVENSI PIS PK)
REKAP PERTAHUN DIBUAT SESUAI DENGAN JUMLAH SASARAN YANG DIKUNJUNGI TAHUN 2021 SAJA