PEMERINTAH KOTA TARAKAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
email:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2021
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Januari

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL HASIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN SPESIMEN
NAMA ALAMAT TIDAK/
NO. EPID NAMA

DEMAM

DARAH

DARAH
URINE

URINE
KK LENGKAP

RASH
BERAPA TIDAK
L P
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
 KOTA TARAKAN
KESEHATAN
MAS PANTAI AMAL
RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
taiamal@gmail.com
MAT : C- 1
KASUS CAMPAK
UN 2021
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

KLASIFIKASI FINAL
DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN

KLINIS
CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+)
RUBELLA

15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 01 Februari 2021

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 PEMERINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
email:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2021
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Februari

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL HASIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN SPESIMEN
NAMA ALAMAT TIDAK/
NO. EPID NAMA

DEMAM

DARAH

DARAH
URINE

URINE
KK LENGKAP

RASH
BERAPA TIDAK
L P
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
 KOTA TARAKAN
KESEHATAN
MAS PANTAI AMAL
RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
taiamal@gmail.com
MAT : C- 1
KASUS CAMPAK
UN 2021
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

KLASIFIKASI FINAL
DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN

KLINIS
CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+)
RUBELLA

15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 01 Maret 2021

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 PEMERINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
email:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2021
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Maret

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
NAMA ALAMAT TIDAK/
NO. EPID NAMA

DEMAM

DARAH

URINE
KK LENGKAP

RASH
BERAPA TIDAK
L P
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
RINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
USKESMAS PANTAI AMAL
i Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
ail:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2021
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+)
RUBELLA

13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 03 April 2021

Penanggung Jawab Program

Lilis Murtikanti, SKM

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 551110
TARAKAN
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : April

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
ALAMAT
NO. EPID NAMA NAMA KK TIDAK/

DEMAM
LENGKAP

DARAH
RASH
BERAPA
L P TIDAK
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
INAS KESEHATAN
ESMAS PANTAI AMAL
Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 5511104
TARAKAN
FORMAT : C- 1
ORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

TGL DIAMBIL HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+) RUBELLA

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 02 Mei 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 5511104
TARAKAN
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Mei

UMUR VAKSIN CAMPAK

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT
NO. EPID NAMA NAMA KK ALAMAT LENGKAP TIDAK/

DEMAM

RASH
BERAPA
L P TIDAK
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Kel. Pantai Amal RT

360200620002 Kaila. A Samriadi 1 Th 1 14/05/20 14/05/20
14

Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….

Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
 DINAS KESEHATAN
USKESMAS PANTAI AMAL
ntai Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 5511104
TARAKAN
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

TGL DIAMBIL HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

DARAH

KLINIS
URINE

URINE
CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+) RUBELLA

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

3/6/2020 0 0 0 √ 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 04 Juni 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie,A.Md.Kep
 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 551110
TARAKAN
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Juni

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
ALAMAT
NO. EPID NAMA NAMA KK TIDAK/

DEMAM
LENGKAP

DARAH
RASH
BERAPA
L P TIDAK
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
INAS KESEHATAN
ESMAS PANTAI AMAL
Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 5511104
TARAKAN
FORMAT : C- 1
ORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

TGL DIAMBIL HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+) RUBELLA

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 01 Juli 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 551110
TARAKAN
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Juli

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
ALAMAT
NO. EPID NAMA NAMA KK TIDAK/

DEMAM
LENGKAP

DARAH
RASH
BERAPA
L P TIDAK
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
INAS KESEHATAN
ESMAS PANTAI AMAL
Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 5511104
TARAKAN
FORMAT : C- 1
ORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

TGL DIAMBIL HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+) RUBELLA

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 03 Agustus 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT.03, No Telp. (0551) 551110
TARAKAN
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Agustus

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
ALAMAT
NO. EPID NAMA NAMA KK TIDAK/

DEMAM
LENGKAP

DARAH
RASH
BERAPA
L P TIDAK
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
TAN
AI AMAL
No Telp. (0551) 5511104

AMPAK

Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

TGL DIAMBIL HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

URINE

CAMPAK /
EPID
LAB

V/I ( H/M ) LAB (+) RUBELLA

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 02 September 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 PEMERINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
email:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : September

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
NAMA ALAMAT TIDAK/
NO. EPID NAMA

DEMAM

DARAH

URINE
KK LENGKAP

RASH
BERAPA TIDAK
L P
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
RINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
USKESMAS PANTAI AMAL
i Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
ail:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+)
RUBELLA

13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 03 Oktober 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 PEMERINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
email:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Oktober

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL HASIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN SPESIMEN
NAMA ALAMAT TIDAK/
NO. EPID NAMA

DEMAM

DARAH

DARAH
URINE
KK LENGKAP

RASH
BERAPA TIDAK
L P
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Kayla
Kel. Pantai 3 Belum
360200620003 Nadifa Sandi 0 0 0 10/1/2020 0 0 0
Amal RT 12 Bln Cukup Umur
Almira

Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….

Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
a.n Kepala Puskesmas Pantai Amal
Kasubbag Tata Usaha

Hendra Dinata,S.ST.Pi
NIP. 19780316 201001 1001
NTAH KOTA TARAKAN
NAS KESEHATAN
KESMAS PANTAI AMAL
al Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
km.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
ORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN

KLINIS
URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+)
RUBELLA

14 15 16 17 18 19 20 21

0 √ 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 02 November 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 PEMERINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
email:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : November

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
NAMA ALAMAT TIDAK/
NO. EPID NAMA

DEMAM

DARAH

URINE
KK LENGKAP

RASH
BERAPA TIDAK
L P
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
RINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
USKESMAS PANTAI AMAL
i Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
ail:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2020
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+)
RUBELLA

13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 01 Desember 2020

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep

 PEMERINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANTAI AMAL
Jl. Sei Kayan Pantai Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
email:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2021
Puskesmas : Pantai Amal
Kecamatan : Tarakan Timur
Bulan : Januari

UMUR VAKSIN CAMPAK TGL DIAMBIL

TGL TIMBUL
SEX SEBELUM SAKIT SPESIMEN
NAMA ALAMAT TIDAK/
NO. EPID NAMA

DEMAM

DARAH

URINE
KK LENGKAP

RASH
BERAPA TIDAK
L P
KALI
TAHU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
NIHIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Periode KLB : Tgl …………….. s/d ……………….
Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A Saat Sakit Campak
: Kolom 16 : H = Hidup
: Klasifikasi Final diisi oleh Kabupaten

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pantai Amal

drg. Ummi Wajdiyah

NIP. 19781017 200604 2 012
RINTAH KOTA TARAKAN
DINAS KESEHATAN
USKESMAS PANTAI AMAL
i Amal Lama RT 03 Kelurahan Pantai Amal 77129
ail:pkm.pantaiamal@gmail.com
FORMAT : C- 1
LAPORAN KASUS CAMPAK
TAHUN 2021
Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

HASIL KLASIFIKASI FINAL

SPESIMEN DIBERI KEADAN CAMPAK
VIT A AKHIR RUBELA BUKAN
DARAH

KLINIS
URINE

CAMPAK /

EPID
LAB
V/I ( H/M ) LAB (+)
RUBELLA

13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tarakan, 01 Februari 2021

Penanggung Jawab Program

Indah Kurniatie, A.Md.Kep