LAMPIRAN : 3

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL

BULAN : JANUARI 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 8
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 1 4
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 2
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 1 4
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 2
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 1 1 1 6
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2 2 2 8
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 2 5
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 1 4
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 2
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 2 3 2 10
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3 6
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 1 1 4
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1 2
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 1 4
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 2
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2 1 1 6
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2 1 1 6
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 1 4
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 1 4
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 1 3
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 3 5
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 4 6
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2 4
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 1 3
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1 2
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1 2
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1 2
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1 2
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1 2
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
1 1 2 1 5
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2 4
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 1 4
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 2
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 1 1 6
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 1 1 6
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 1 1 6

Mengetahui Semoi Dua,

Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua,
Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan

Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002

Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua,

Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan

Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002

Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua,

Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan

Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002

Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua,

Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan

Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002

Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua,

Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan

Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002

Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua, Semoi Dua,

Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan Pembuat Laporan

Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb. Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : FEBRUARI 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 2
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 3
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 3
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
4 4
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 1
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
0
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 2
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 2
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 2
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 2

Mengetahui Semoi Dua,

Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : MARET 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 2
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 2
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 3
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 1 3
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 2
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 3 6
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 2
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 2
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 3
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 3
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 2
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 2
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 2
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 1
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 1
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1 2
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
1 1 2
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 2
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 3
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 3
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 3

Mengetahui Semoi Dua,

Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : APRIL 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 2
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 3
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
4 4
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
4 4
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 1
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
0
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
1 1
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 2
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 2
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 2

Mengetahui Waru,
Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : MEI 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 8
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 3
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 2
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 3
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 2
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 1 1 5
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2 2 6
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 2 5
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 3
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 2
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 3 2 8
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3 6
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 1 3
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1 2
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 3
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 2
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 1 4
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 1 4
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 3
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 3
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 2
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 3 5
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 4 6
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2 4
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 1 3
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1 2
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1 2
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1 2
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1 2
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
1 2 1 4
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2 4
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 3
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 2
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 1 5
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 1 5
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 1 5

Mengetahui Waru,
Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : JUNI 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 6
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 2
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 2
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 3
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2 4
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 3
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 2
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
4 3 7
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 2
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 2
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 2 3
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 3 4
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 2
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 2
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 2
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 1 2 5
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 3
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 4
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 4
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 4

Mengetahui Waru,
Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : JULI 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 1 1 1 1 7
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 3
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 1 1 1 1 7
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 3
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 1 2 2 2 2 1 12
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 2 2 7
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 1 1 1 1 7
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 3
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 3 3 2 3 2 2 18
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3 3 9
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 1 1 1 1 1 7
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1 1 3
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 1 1 1 1 7
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 3
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 2 2 2 3 2 14
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 3 3 3 4 3 2 2 20
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2 2 2 3 2 2 15
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2 3 2 1 2 3 15
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 1 1 1 5
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 4 4 11
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 4 4 4 12
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 2 3 8
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 4 2 2 8
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1 2
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1 1 3
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1 1 3
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1 1 3
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1 1 3
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 2 2 2 2 2 2 14
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 2 2 7
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 1 1 1 1 7
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 3
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

Mengetahui Waru,
Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : AGUSTUS 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 17
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 3
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 25
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2 3 4 2 2 2 1 2 1 1 22
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 12
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 13
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 1 1 1 5
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 1
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1 1 1 1 1 1 1 8
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 2 1 1 2 1 1 2 12
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12

Mengetahui Waru,
Ka. Subag. TU. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : SEPTEMBER 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 1 4
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 2
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 1 4
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 2
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 1 1 1 6
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2 2 2 8
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 3 5
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 1 1 5
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 2 3 2 10
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 1 1 4
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 1 4
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 2 2 7
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 2 2 7
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 2 5
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2 1 2 7
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 1 3
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1 2
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 1 1 2 6
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 3
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 1 4
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 1 5
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 1 5
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 1 5

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : OKTOBER 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 1 1 1 6
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 3
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 1 1 1 6
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 3
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2 2 1 1 2 10
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 3 2 3 8
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 1 1 1 6
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 3
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 3 3 3 3 3 18
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3 3 9
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 1 1 1 1 6
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1 1 3
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 1 1 1 6
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 3
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 1 3 1 1 9
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 3 2 1 2 1 1 10
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 1 1 1 1 1 7
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 1 1 1 1 2 7
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 1 1 4
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3 4 10
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 1 4 8
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 2 3 8
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 3 2 7
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1 2
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1 1 3
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1 1 3
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1 2
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1 1 3
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 1 1 1 1 2 8
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2 2 6
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 1 1 1 6
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 3
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : NOPEMBER 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 7
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 2
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 2
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 3
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 3 3
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 3 3
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 3 3
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 2
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 4 4
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 1
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
0
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
0
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 2
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 2
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 2
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 2

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 3
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
BULAN : Desember 2012
NAMA : Yayun Fatimah, A.Md. Keb. UNIT ORGANISASI : Dinas Kesehatan, Puskesmas Semoi Dua
NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT / GOLONGAN RUANG : Pengatur / IIc

NO SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN, TANGGAL JUMLAH KET

BUTIR KEGIATAN BIDAN PELAKSANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 1 1 1 6
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
1 1 1 1 4
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 1 1 1 6
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
1 1 1 1 4
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
2 3 2 1 8
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2 2 2 8
kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 1 1 1 6
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
1 1 1 1 4
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
3 3 2 3 2 3 16
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
3 3 3 3 12
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 1 1 1 1 1 1 6
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 1 1 1 1 4
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 1 1 1 6
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
1 1 1 1 4
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 2 3 3 1 1 2 12
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 3 1 1 1 1 8
persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
20 pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 2 1 1 1 1 7
persalinan kala III
 21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 1 2 2 1 1 1 8
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
1 1 1 3
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
23 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 3 3 3 10
pada persalinan kala I
24 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 1 2 2 8
pada persalinan kala II
25 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 2 2 2 2 8
pada persalinan kala III
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 1 1 4 2 8
pada persalinan kala IV
27 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
1 1 2
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
28 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 1 1 1 1 4
kebidanan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
1 1 1 1 4
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
30 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
1 1 1 3
fisiologis
31 Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus patologis
1 1 1 1 4
patologis
32 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
2 2 2 1 2 2 11
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
33 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 2 2 2 8
kebidanan
34 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 1 1 1 6
pada kasus fisiologis tanpa masalah
35 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
1 1 1 1 4
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0
38 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
di keluarga 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10

Mengetahui Waru,
Ka. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan
Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.
NIP.197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN : 2

LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL

TAHUN : 2012

NAMA : Yayun Fatimah,Amd.Keb UNIT ORGANISASI : Puskesmas Semoi Dua

NIP : 198710312010012002 DATI II : PENAJAM PASER UTARA
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI I : KALIMANTAN TIMUR
PANGKAT : Pengatur
GOLONGAN : II C

NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN ANGKA ANGKA
JML JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN JML
KREDIT KREDIT
JAN FEB MAR APR MEI JUN JULI AGT SEPT OKT NOV DES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 3 4 5 6 7 8 9 11
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 8 10 13 11 8 6 56 0.056 10 13 9 11 7 9 59 0.059
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
4 1 2 1 3 2 13 0.0104 7 11 4 6 1 6 35 0.028
kasus fisiologis tanpa masalah
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada
2 1 1 1 2 1 8 0.0016 3 1 2 3 1 4 14 0.003
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
4 1 2 1 3 2 13 0.0104 7 11 4 6 1 6 35 0.028
pada kasus fisiologis tanpa masalah
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien
2 1 1 1 2 1 8 0.0016 3 1 2 3 1 4 14 0.003
pada kasus patologis kegawatdarurat kebidanan
6 Pengambilan/penyediaan bahan laboratorium dgn
melakukan pengambilan sediaan/bahan laborat- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
orium dgn melakukan pengambilan darah tepi
7 Pemeriksaan laboratorium sederhana dengan
6 2 3 2 5 3 21 0.0126 10 12 6 9 2 10 49 0.029
melakukan pemeriksaan HB darah
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
8 2 3 2 6 4 25 0.0125 12 17 8 10 2 8 57 0.0285
pengkajian pada kasus fisiologis tanpa masalah
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dgn hasil
pengkajian pada kasus patologis kegawatdaru- 5 3 2 3 5 3 21 0.0042 7 3 5 8 2 8 33 0.007
ratan kebidanan
10 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
4 1 2 1 3 2 13 0.0065 7 11 5 6 1 6 36 0.018
pada kasus fisiologis tanpa masalah
11 Melakukan kolaborasi dgn tim kesehatan lain
2 1 1 1 2 1 8 0.0016 3 1 1 3 1 4 13 0.003
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidan-
10 3 6 4 8 7 38 0.0266 18 25 10 18 3 16 90 0.063
an pada kasus fisiologis tanpa masalah
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan
6 4 3 4 6 3 26 0.0078 9 3 3 9 3 12 39 0.012
pd kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
14 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus fisiologis tanpa 4 1 2 1 3 2 13 0.0065 7 11 4 6 1 6 35 0.018
masalah
15 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidan-
an pada klien/pasien dgn kasus patologis kega- 2 1 1 1 2 1 8 0.0032 3 1 1 3 1 4 13 0.005
watdaruratan kebidanan
16 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
4 1 2 1 3 2 13 0.0091 7 11 4 6 1 6 35 0.025
fisiologis tanpa masalah
17 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus
2 1 1 1 2 1 8 0.0024 3 1 1 3 1 4 13 0.004
patologis kegawatdaruratan kebidanan
18 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 6 2 3 2 4 3 20 0.1 14 22 7 9 3 12 67 0.335
persalinan kala I
19 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 6 1 3 2 4 4 20 0.1 20 12 7 10 3 8 60 0.3
persalinan kala II
20 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 4 1 2 2 3 2 14 0.07 15 13 5 7 3 7 50 0.25
persalinan kala III
21 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis tanpa masalah pada 4 1 2 1 3 2 13 0.078 15 11 7 7 2 8 50 0.300
persalinan kala IV
22 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
pasien kasus fisiologis kesehatan reproduksi re-
3 1 2 1 2 2 11 0.033 5 5 3 4 1 3 21 0.063
maja dan menopouse, klimakterium, bayi, anak,
dan KB AKDR
 Melaksanakan asuhan kebidanan pada
23 klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 5 3 2 3 5 2 20 0.12 11 3 2 10 4 10 40 0.24
pada persalinan kala I
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
24 klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 6 2 2 2 6 3 21 0.126 12 2 3 8 3 8 36 0.216
pada persalinan kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
25 klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 4 2 1 2 4 3 16 0.096 8 2 2 8 2 8 30 0.18
pada persalinan kala III
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
26 klien/pasien kasus fisiologis bermasalah 3 1 1 1 3 2 11 0.066 8 1 2 7 1 8 27 0.162
pada persalinan kala IV
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
27 2 1 1 1 2 1 8 0.008 2 1 1 2 0 2 8 0.008
pada ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir,
KB sederhana, hormonal oral dan suntik
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/
28 pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 2 1 1 1 2 1 8 0.0104 3 1 1 3 1 4 13 0.017
kebidanan
Melakukan konseling pada klien/pasien pada ka-
29 2 1 1 1 2 1 8 0.0208 3 1 1 3 1 4 13 0.034
sus patologis kegawatdaruratan kebidanan
Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
30 2 0 2 0 1 1 6 0.006 3 8 2 2 0 3 18 0.018
fisiologis
Melalukan rujukan klien/pasien pada kasus
31 2 1 1 1 2 1 8 0.032 3 1 1 3 1 4 13 0.052
patologis
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
32 5 2 2 1 4 5 19 0.1140 14 12 6 8 2 11 53 0.3180
pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/
33 pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan 4 2 1 2 4 2 15 0.005 7 2 3 6 2 8 28 0.008
kebidanan
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
34 4 1 2 1 3 3 14 0.0112 7 11 4 6 1 6 35 0.028
pada kasus fisiologis tanpa masalah
Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
35 2 1 1 1 2 1 8 0.0024 3 1 1 3 1 4 13 0.004
pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan
36 Melaksanakan tugas jaga/shif on call 6 2 3 2 5 4 22 0.176 10 12 5 9 2 10 48 0.384
37 Melaksanakan tugas jaga/shif sepi pasien 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu
38 6 2 3 2 5 4 22 0.022 10 12 5 9 2 10 48 0.048
di keluarga
39 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko 6 2 3 2 5 4 22 0.0176 10 12 5 9 2 10 48 0.038

JUMLAH 1.387 JUMLAH 3.335

Mengetahui Semoi Dua,

Ka. Puskesmas Semoi Dua Pembuat Laporan

Abul Hasan, SKM Yayun Fatimah, A.Md. Keb.

NIP. 197108191992031006 NIP. 198710312010012002
LAMPIRAN I - B
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/2008
NOMOR : 25 TAHUN 2008
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

BIDAN PELAKSANA
NOMOR : ………………………………

Masa Penilaian Tanggal 01 Januari 2012 s/d 31 Desember 2012

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Yayun Fatimah, Amd. Keb.
2 NIP : 198710312010012002'
3 Nomor Seri Kartu Pegawai :
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Balikpapan, 31 Oktober 1987
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan : D.III Akademi Bidan
7 Pangkat / Golongan Ruang Lama : Pengatur / II.C
8 Jabtan Bidan / TMT : Bidan Pelaksanan / 01 Januari 2010
9 Masa Kerja Golongan Lama :
10 Masa Kerja Golongan Baru :
11 Unit Kerja : Puskesmas Semoi II, Kabupaten Penajam Paser Utara

II UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan dan memperoleh gelar / Ijazah
1 Sekolah Bidan/Diploma I Kebidanan
2 Diploma II Kebidanan
3 Diploma III Kebidanan 60.000 0.000 60.000
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kebidanan
dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP)
1 Lamanya Lebih dari 960 Jam
2 Lamanya Antara 641-960 Jam
3 Lamanya Antara 481-640 Jam
4 Lamanya Antara 161 - 480 Jam
5 Lamanya Antara 81 - 160 Jam
6 Lamanya Antara 30 - 80 Jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan II
JUMLAH 60.000 0.000 60.000
II PELAYANAN KEBIDANAN
A. Persiapan Pelayanan kebidanan
- Mempersiapakan pelayanan kebidanan 0.115 0.115
B. Pengkajian kepada Klie/Pasien
1 Melaksanakan Anamnesa Klien/pasein pada
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.038 0.038
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.004
2 Melaksanakan Pemeriksaan fisik Klien/pasein pada
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.038 0.038
b. Kasus Patologis
Kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.004
3 Pengambilan/Penyediaan bahan Laboratorium
Melakukan pengambilan sediaan/bahan laboratorium
a. Melakukan pengambilan darah tepi 0.000 0.000
4 Melakukan Pemeriksaan Laboratorium sederhana
a. Melakukan Pemeriksaan darah (HB) 0.042 0.042
C Penegakkan Diagnosa Kebidanan
1 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil
pengkajian pada :
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.041 0.041
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.011 0.011
D Pelaksanaan kolaborasi
1 Melakukan Kolaborasi dng tim kesehatan lain pada :
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.025 0.013
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.004 0.004
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.090 0.090
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.020 0.020
F Persiapan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan
a. Mempersiapkan pasien/klien pada :
1) Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.024 0.024
2) Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.008 0.008
2 Mempersiapakan alat dan obat pada
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.034 0.034
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.006
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan Asuhan Kebidanan pada pasien/Klien
a. Kasus Fisiologis
1) Tanpa Masalah
a) Persalinan
> Kala I 0.435 0.435
> Kala II 0.400 0.400
> Kala III 0.320 0.320
> Kala IV 0.378 0.378
b) Kesehatan reproduksi remaja dan menopause
Klimakterium, bayi, anak dan KB AKDR 0.096 0.008
2) Bermasalah
a) Persalinan
> Kala I 0.360 0.360
> Kala II 0.342 0.342
> Kala III 0.276 0.276
> Kala IV 0.228 0.228
b) Ibu hamil, Ibu nifas, Bayi baru lahir, KB
sederhana hormonal oral dan suntik 0.016 0.016
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada pasien/klien pada :
- Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.027 0.027
I Rujukan asuhan kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kebidanan
a. Kasus Fisiologis 0.024 0.024
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.084 0.084
J Evaluasi asuhan kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.432 0.432
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.013 0.013
K Dokumentasi pelayanan kebidanan
1 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.039 0.039
b. Kasus Patologis Kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.006
L Pengelolaan pelayanan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan tugas jaga/shift
a. On Call 0.560 0.560
b. Sepi Pasien 0.000 0.000
M Melaksanakan Pelayanan kesehatan Masyarakat
1 Melaksanakan asuhan kebidanan pada individu di keluarga 0.070 0.070
2 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.056 0.056
JUMLAH PELAYANAN KEBIDANAN 11.913 4.667 16.580
III PENGABDIAN MASYARAKAT
JUMLAH UNSUR UTAMA 71.913 4.667 76.580
III UNSUR PENUNJANG KEBIDANAN
A Peran serta dalam seminar/lokakarya dibidang kebidanan
sebagai peserta
B Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0.000 0.000
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 71.913 4.667 76.580
Lampiran Usul/bahan yang dinilai
1
2
3
4
5
6
Penajam, 03 Januari 2013
Perawat

Yayun Fatimah, A.Md.Kep.

Nip. 198710312010012002

Catatan tim penilai

Semoi Dua,…………………..
Pejabat Pengusul

Abul Hasan, SKM

NIP. 197108191992031006

Catatan Pejabat Penilai

…………,…………………..20..
Pejabat Penilai

………………………………………
Nip. ………………………………….