PENILAIAN KINERJA BULANAN MANUAL

BULAN JANUARI 2019

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama H. Herman Setiawan, SKM 1 Nama Shofia Maharani M, Amd.Keb
2 NIP 19670803 199103 1 006 2 NIP 873.09.01.027
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.1 / III D 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Desa Patengan
5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali 5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali
PENILAIAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/OUTPUT TOTAL
NILAI WAKTU
TARGET REALISASI % (%) MENIT
1 2 3 4 5 6 7
A TUGAS FUNGSIONAL
1 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus Fisiologis tanpa masalah 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 40
2 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 4 10 kegiatan 3 10 kegiatan 75 75 3
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 120

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus kegawatdarutan kebidanan 4 10 kegiatan 3 10 kegiatan 75 75 15

5 Pemeriksaan labolatorium sederhana dengan melakukan pemerksaan HB darah,Protein 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 40

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus fisiologis tanpa
6 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 40
masalah

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus

7 4 10 kegiatan 3 10 kegiatan 75 75 3
kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus fisiologis tanpa masalah 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 80

9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus kegawatdarutan kebidanan 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 120

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus fisologi tanpa masalah 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 160

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus kegawatdaruratan

11 8 10 rencana 6 10 rencana 75 75 24
fisiologis

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

12 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 80
fisiologis tanpa masalah

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

13 4 10 kegiatan 3 10 kegiatan 75 75 6
patologi kegawat daruratan kebidanan

14 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus fisologis tanpa masalah 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 40
15 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus patologi kegawatdaruratan kebidanan 4 10 kegiatan 3 10 kegiatan 75 75 3

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

16 3 klien/pasien 3 klien/pasien 100 100 15
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

17 3 klien/pasien 3 klien/pasien 100 100 15
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

18 3 klien/pasien 3 klien/pasien 100 100 30
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

19 3 klien/pasien 3 klien/pasien 100 100 15
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis kesehatan reproduksi

20 50 klien/pasien 50 klien/pasien 100 100 500
remaja dan menopause, klimakterium, bayi anak dan KB

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

21 3 kegiatan 3 kegiatan 100 100 45
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

22 3 kegiatan 3 kegiatan 100 100 90
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

23 3 kegiatan 3 kegiatan 100 100 45
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

24 3 kegiatan 3 kegiatan 100 100 90
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis bermasalah persalinan

25 10 kegiatan 10 kegiatan 100 100 100
ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus Fisiologis kebidanan 40 10 kegiatan 40 10 kegiatan 100 100 400

10 10
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : kasus kegawat daruratan kebidanan 8 8 100 100 40
klien/pasien klien/pasien
28 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 8 10 rujukan 8 10 rujukan 100 100 16

29 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus fisiologis tanpa masalah 40 10 Laporan 40 10 Laporan 100 100 200

Melakukan evalusi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus kegawatdaruratan

30 4 10 Laporan 3 10 Laporan 75 75 15
kebidanan

31 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 20 10 Laporan 20 10 Laporan 100 100 300

32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus kegawat daruratan kebidanan 4 10 Laporan 3 10 Laporan 75 75 45

Melaksankan tugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas

33 8 Tiap 8 jam 8 Tiap 8 jam 100 100 3840
sore dan malam

34 Melaksanakan tugas jaga/shif di PONED 8 Tiap 8 jam 8 Tiap 8 jam 100 100 3840

35 Melaksankana asuhan kebidanan pada keluarga 12 kegiatan 12 kegiatan 100 100 180
36 Melaksankana asuhan kebidanan pada individu di keluarga 4 kegiatan 4 kegiatan 100 100 60
37 Melakukan dan mencatan deteksi dini resiko 40 10 Laporan 40 10 Laporan 100 100 400
TOTAL 3,500 11,055
RATA-RATA 95
PERHITUNGAN KINERJA BULANAN
KETERANGAN NILAI KOEFISIEN ( % ) HASIL
Laporan Kerja Bulanan 95 70 66
Aktifitas Harian
Perilaku Kerja
TOTAL NILAI KINERJA BULANAN
TOTAL NILAI KINERJA BULANAN TERHADAP PERHITUNGAN TPP (TOTAL NILAI KINERJA BULAN X 70%)

Rancabali, 31 Januari 2019

Mengetahui,
BLUD Yang Dinilai Pejabat Penilai,

Shofia Maharani M, Amd.Keb H. Herman Setiawan, SKM

NRP. 873.09.01.027 NIP. 19670803 199103 1 006
 PENILAIAN KINERJA BULANAN MANUAL
BULAN MARET 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama H. Herman Setiawan, SKM 1 Nama Shofia Maharani M, Amd.Keb
2 NIP 19670803 199103 1 006 2 NIP 873.09.01.027
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.1 / III D 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Desa Patengan
5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali 5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali
PENILAIAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/OUTPUT WAKTU
TOTAL NILAI (%) MENIT
TARGET REALISASI %
1 2 3 4 5 6 7
A TUGAS FUNGSIONAL
1 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus Fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 30 10 kegiatan 100 100 46
2 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 3 10 kegiatan 3 10 kegiatan 100 100 4
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 30 10 kegiatan 100 100 138

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 20

5 Pemeriksaan labolatorium sederhana dengan melakukan pemerksaan HB darah,Protein 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 46

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus fisiologis tanpa
6 30 10 kegiatan 30 10 kegiatan 100 100 46
masalah

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus

7 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 4
kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 30 10 kegiatan 100 100 92

9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 138

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus fisologi tanpa masalah 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 184

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus kegawatdaruratan

11 10 10 rencana 10 10 rencana 100 100 24
fisiologis

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

12 30 10 kegiatan 30 10 kegiatan 100 100 92
fisiologis tanpa masalah

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

13 6 10 kegiatan 6 10 kegiatan 100 100 8
patologi kegawat daruratan kebidanan

14 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus fisologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 30 10 kegiatan 100 100 46
15 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus patologi kegawatdaruratan kebidanan 6 10 kegiatan 6 10 kegiatan 100 100 4

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

16 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

17 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

18 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 20
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

19 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis kesehatan reproduksi

20 30 klien/pasien 30 klien/pasien 100 100 450
remaja dan menopause, klimakterium, bayi anak dan KB

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

21 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 15
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

22 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 30
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

23 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 15
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

24 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 30
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis bermasalah persalinan

25 10 kegiatan 10 kegiatan 100 100 100
ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus Fisiologis kebidanan 30 10 kegiatan 30 10 kegiatan 100 100 460

10 10
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : kasus kegawat daruratan kebidanan 10 10 100 100 40
klien/pasien klien/pasien
28 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 10 10 rujukan 8 10 rujukan 80 80 16

29 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 Laporan 30 10 Laporan 100 100 230

Melakukan evalusi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus kegawatdaruratan

30 3 10 Laporan 3 10 Laporan 100 100 20
kebidanan

31 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 10 10 Laporan 10 10 Laporan 100 100 300

32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus kegawat daruratan kebidanan 6 10 Laporan 6 10 Laporan 100 100 60

Melaksankan tugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas

33 6 Tiap 8 jam 6 Tiap 8 jam 100 100 3840
sore dan malam

34 Melaksanakan tugas jaga/shif di PONED 7 Tiap 8 jam 7 Tiap 8 jam 100 100 3840

35 Melaksankana asuhan kebidanan pada keluarga 10 kegiatan 10 kegiatan 100 100 180
36 Melaksankana asuhan kebidanan pada individu di keluarga 4 kegiatan 4 kegiatan 100 100 60
37 Melakukan dan mencatan deteksi dini resiko 30 10 Laporan 30 10 Laporan 100 100 460
TOTAL 3,680 11,088
RATA-RATA 96
PERHITUNGAN KINERJA BULANAN
KETERANGAN NILAI KOEFISIEN ( % ) HASIL
Laporan Kerja Bulanan 96 70% 67
Aktifitas Harian 96 30% 29
Perilaku Kerja
TOTAL NILAI KINERJA BULANAN 96
TOTAL NILAI KINERJA BULANAN TERHADAP PERHITUNGAN TPP (TOTAL NILAI KINERJA BULAN X 70%) 67

Rancabali, 31 Maret 2020

Mengetahui,
BLUD Yang Dinilai Pejabat Penilai,

Shofia Maharani M, Amd.Keb H. Herman Setiawan, SKM

NRP. 873.09.01.027 NIP. 19670803 199103 1 006
 PENILAIAN KINERJA BULANAN MANUAL
BULAN MEI 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama dr. Bartolomeus Tarigant 1 Nama Sri Indriati Agustina, Amd.Keb
2 NIP 19670804 200212 1 003 2 NIP 873.3204.09.02.051
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. 1 / IV b 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Desa Indragiri
5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali 5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali
PENILAIAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/OUTPUT WAKTU
TOTAL NILAI (%)
TARGET REALISASI % MENIT
1 2 3 4 5 6 7
A TUGAS FUNGSIONAL
1 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus Fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 46
2 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 3 10 kegiatan 3 10 kegiatan 100 100 4
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 138

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 20

5 Pemeriksaan labolatorium sederhana dengan melakukan pemerksaan HB darah,Protein 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 46

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus fisiologis tanpa
6 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 46
masalah

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus

7 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 4
kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 92

9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 138

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus fisologi tanpa masalah 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 184

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus kegawatdaruratan

11 10 10 rencana 10 10 rencana 100 100 24
fisiologis

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

12 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 92
fisiologis tanpa masalah

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

13 6 10 kegiatan 6 10 kegiatan 100 100 8
patologi kegawat daruratan kebidanan

14 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus fisologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 46
15 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus patologi kegawatdaruratan kebidanan 6 10 kegiatan 6 10 kegiatan 100 100 4

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

16 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

17 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

18 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 20
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

19 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis kesehatan reproduksi

20 30 klien/pasien 29 klien/pasien 97 97 450
remaja dan menopause, klimakterium, bayi anak dan KB

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

21 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 15
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

22 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 30
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

23 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 15
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

24 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 30
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis bermasalah persalinan

25 10 kegiatan 9 kegiatan 90 90 100
ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus Fisiologis kebidanan 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 460

10 10
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : kasus kegawat daruratan kebidanan 10 10 100 100 40
klien/pasien klien/pasien
28 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 10 10 rujukan 10 10 rujukan 100 100 16

29 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 Laporan 29 10 Laporan 97 97 230

Melakukan evalusi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus kegawatdaruratan

30 3 10 Laporan 3 10 Laporan 100 100 20
kebidanan

31 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 10 10 Laporan 10 10 Laporan 100 100 300

32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus kegawat daruratan kebidanan 6 10 Laporan 6 10 Laporan 100 100 60

Melaksankan tugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas

33 6 Tiap 8 jam 6 Tiap 8 jam 100 100 3840
sore dan malam

34 Melaksanakan tugas jaga/shif di PONED 7 Tiap 8 jam 7 Tiap 8 jam 100 100 3840

35 Melaksankana asuhan kebidanan pada keluarga 10 kegiatan 10 kegiatan 100 100 180
36 Melaksankana asuhan kebidanan pada individu di keluarga 4 kegiatan 4 kegiatan 100 100 60
37 Melakukan dan mencatan deteksi dini resiko 30 10 Laporan 29 10 Laporan 97 97 460
TOTAL 3,657 11,088

Rancabali, 31 Mei 2020

Mengetahui,
BLUD Yang Dinilai Plt. Pejabat Penilai,

Sri Indriati Agustina, Amd.Keb dr. Bartolomeus Tarigant

NRP. 873.3204.09.02.051 NIP. 19670803 199103 1 006
 PENILAIAN KINERJA BULANAN MANUAL
BULAN SEPTEMBER 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama dr. Bartolomeus Tarigant 1 Nama Sri Indriati Agustina, Amd.Keb
2 NIP 19670804 200212 1 003 2 NIP 873.3204.09.02.051
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. 1 / IV b 3 Pangkat/Gol.Ruang -
4 Jabatan Plt. Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Desa Indragiri
5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali 5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali
PENILAIAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/OUTPUT WAKTU
TOTAL NILAI (%) MENIT
TARGET REALISASI %
1 2 3 4 5 6 7
A TUGAS FUNGSIONAL
1 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus Fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 26 10 kegiatan 87 87 46
2 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 3 10 kegiatan 2 10 kegiatan 67 67 4
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 26 10 kegiatan 87 87 138

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 20

5 Pemeriksaan labolatorium sederhana dengan melakukan pemerksaan HB darah,Protein 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 46

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus fisiologis tanpa
6 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 46
masalah

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus

7 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 4
kegawatdaruratan kebidanan

8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 26 10 kegiatan 87 87 92

9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 138

10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus fisologi tanpa masalah 10 10 kegiatan 10 10 kegiatan 100 100 184

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus kegawatdaruratan

11 10 10 rencana 10 10 rencana 100 100 24
fisiologis

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

12 30 10 kegiatan 26 10 kegiatan 87 87 92
fisiologis tanpa masalah

Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus

13 6 10 kegiatan 6 10 kegiatan 100 100 8
patologi kegawat daruratan kebidanan

14 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus fisologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29 10 kegiatan 97 97 46
15 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus patologi kegawatdaruratan kebidanan 6 10 kegiatan 6 10 kegiatan 100 100 4

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

16 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

17 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

18 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 20
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah

19 6 klien/pasien 6 klien/pasien 100 100 10
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis kesehatan reproduksi

20 30 klien/pasien 26 klien/pasien 87 87 450
remaja dan menopause, klimakterium, bayi anak dan KB

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

21 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 15
persalinan Kala I

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

22 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 30
persalinan Kala II

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

23 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 15
persalinan Kala III

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah

24 1 kegiatan 1 kegiatan 100 100 30
persalinan Kala IV

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis bermasalah persalinan

25 10 kegiatan 9 kegiatan 90 90 100
ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik

26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus Fisiologis kebidanan 30 10 kegiatan 26 10 kegiatan 87 87 460

10 10
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : kasus kegawat daruratan kebidanan 10 10 100 100 40
klien/pasien klien/pasien
28 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 10 10 rujukan 10 10 rujukan 100 100 16

29 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 Laporan 26 10 Laporan 87 87 230

Melakukan evalusi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus kegawatdaruratan

30 3 10 Laporan 3 10 Laporan 100 100 20
kebidanan

31 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 10 10 Laporan 10 10 Laporan 100 100 300

32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus kegawat daruratan kebidanan 6 10 Laporan 6 10 Laporan 100 100 60

Melaksankan tugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas

33 6 Tiap 8 jam 6 Tiap 8 jam 100 100 3840
sore dan malam

34 Melaksanakan tugas jaga/shif di PONED 7 Tiap 8 jam 7 Tiap 8 jam 100 100 3840

35 Melaksankana asuhan kebidanan pada keluarga 10 kegiatan 10 kegiatan 100 100 180
36 Melaksankana asuhan kebidanan pada individu di keluarga 4 kegiatan 4 kegiatan 100 100 60
37 Melakukan dan mencatan deteksi dini resiko 30 10 Laporan 29 10 Laporan 97 97 460
TOTAL 3,553 11,088
RATA-RATA 96

Rancabali, 30 September 2020

Mengetahui,
BLUD Yang Dinilai Plt. Pejabat Penilai,

Sri Indriati Agustina, Amd.Keb dr. Bartolomeus Tarigant

NRP. 873.3204.09.02.051 NIP. 19670804 200212 1 003
 PENILAIAN KINERJA BULANAN MANUAL
BULAN MEI 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama dr. Bartolomeus Tarigant 1 Nama
2 NIP 19670804 200212 1 003 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk. 1 / IV b 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Plt. Kepala Puskesmas 4 Jabatan
5 Unit Kerja Puskesmas Rancabali 5 Unit Kerja
PENILAIAN
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUANT/OUTPUT
TARGET REALISASI
1 2 3 4
A TUGAS FUNGSIONAL
1 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus Fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29
2 Melaksanakan anamnesa Klien/pasien pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 3 10 kegiatan 3
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10
5 Pemeriksaan labolatorium sederhana dengan melakukan pemerksaan HB darah,Protein 10 10 kegiatan 10
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus fisiologis tanpa
6 30 10 kegiatan 29
masalah
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada: kasus
7 10 10 kegiatan 10
kegawatdaruratan kebidanan
8 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29
9 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada: kasus kegawatdarutan kebidanan 10 10 kegiatan 10
10 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus fisologi tanpa masalah 10 10 kegiatan 10
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada : kasus kegawatdaruratan
11 10 10 rencana 10
fisiologis
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus
12 30 10 kegiatan 29
fisiologis tanpa masalah
Melakukan persiapan pelayanan asuhan kebidanan:persiapan pasien/klien pada: kasus
13 6 10 kegiatan 6
patologi kegawat daruratan kebidanan
14 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus fisologis tanpa masalah 30 10 kegiatan 29
15 Mempersiapakan alat dan obat pada : kasus patologi kegawatdaruratan kebidanan 6 10 kegiatan 6
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah
16 6 klien/pasien 6
persalinan Kala I
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah
17 6 klien/pasien 6
persalinan Kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah
18 6 klien/pasien 6
persalinan Kala III
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis tanpa masalah
19 6 klien/pasien 6
persalinan Kala IV
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis kesehatan reproduksi
20 30 klien/pasien 29
remaja dan menopause, klimakterium, bayi anak dan KB
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
21 1 kegiatan 1
persalinan Kala I
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
22 1 kegiatan 1
persalinan Kala II
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
23 1 kegiatan 1
persalinan Kala III
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisiologis bermasalah
24 1 kegiatan 1
persalinan Kala IV
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus fisologis bermasalah persalinan
25 10 kegiatan 9
ibu hamil, ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik
26 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien pada kasus Fisiologis kebidanan 30 10 kegiatan 29

10
27 Melakukan konseling pada klien/pasien pada : kasus kegawat daruratan kebidanan 10 10
klien/pasien
28 Melakukan rujukan klien/pasien pada kasus fisiologis 10 10 rujukan 10
29 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus fisiologis tanpa masalah 30 10 Laporan 29
 Melakukan evalusi asuhan kebidanan klien/pasien pada : kasus kegawatdaruratan
30 3 10 Laporan 3
kebidanan
31 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 10 10 Laporan 10
32 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus kegawat daruratan kebidanan 6 10 Laporan 6
Melaksankan tugas sebagai pengelola di puskesmas sebagai penanggung jawab tugas
33 6 Tiap 8 jam 6
sore dan malam
34 Melaksanakan tugas jaga/shif di PONED 7 Tiap 8 jam 7
35 Melaksankana asuhan kebidanan pada keluarga 10 kegiatan 10
36 Melaksankana asuhan kebidanan pada individu di keluarga 4 kegiatan 4
37 Melakukan dan mencatan deteksi dini resiko 30 10 Laporan 29
TOTAL

BLUD Yang Dinilai

Sri Indriati Agustina, Amd.Keb

NRP. 873.09.01.027
MANUAL

AI YANG DINILAI
Sri Indriati Agustina, Amd.Keb
873.3204.09.02.051
-
Bidan Desa Indragiri
Puskesmas Rancabali
PENILAIAN
ANT/OUTPUT WAKTU
TOTAL NILAI (%) MENIT
REALISASI %
4 5 6 7

10 kegiatan 97 97 46
10 kegiatan 100 100 4
10 kegiatan 97 97 138
10 kegiatan 100 100 20
10 kegiatan 100 100 46
10 kegiatan 97 97 46
10 kegiatan 100 100 4
10 kegiatan 97 97 92
10 kegiatan 100 100 138
10 kegiatan 100 100 184
10 rencana 100 100 24
10 kegiatan 97 97 92
10 kegiatan 100 100 8
10 kegiatan 97 97 46
10 kegiatan 100 100 4
klien/pasien 100 100 10
klien/pasien 100 100 10
klien/pasien 100 100 20
klien/pasien 100 100 10
klien/pasien 97 97 450
kegiatan 100 100 15
kegiatan 100 100 30
kegiatan 100 100 15

kegiatan 100 100 30

kegiatan 90 90 100

10 kegiatan 97 97 460

10
100 100 40
klien/pasien
10 rujukan 100 100 16
10 Laporan 97 97 230
10 Laporan 100 100 20
10 Laporan 100 100 300
10 Laporan 100 100 60
Tiap 8 jam 100 100 3840
Tiap 8 jam 100 100 3840
kegiatan 100 100 180
kegiatan 100 100 60
10 Laporan 97 97 460
3,657 11,088

Rancabali, 30 April 2020

Mengetahui,
Plt. Pejabat Penilai,

dr. Bartolomeus Tarigant

NIP. 19670803 199103 1 006