SKP Sahrida - 1

SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama MARZUKI, SKM 1 Nama AYU DIAN PERWITA, A.Md
2 NIP 19761103 199603 1002 2 NIP 19880318 201001 2016
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK I /IIIb
4 Jabatan Plt. Kepala UPT Puskesmas Martapura 2 4 Jabatan Bidan Mahir
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Martapura 2 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Martapura 2
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.003 0.54 180 Kegiatan 100 12 bulan
2 Melaksanakan anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 1.44 180 Kegiatan 100 12 bulan
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis bermasala 0.003 0.27 90 Kegiatan 100 12 bulan
Melaksanakan Anamnesa Klien/pasien pada Kasus Patologis

4 0.005 0.08 15 Kegiatan 100 12 bulan
Kegawatdaruratan Kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa

5 0.008 1.44 180 Kegiatan 100 12 bulan
masalah
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis

6 0.002 0.18 90 Kegiatan 100 12 bulan
bermasalah
Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien/pasien pada Kasus Patologis

7 0.006 0.09 15 Kegiatan 100 12 bulan
Kegawatdaruratan Kebidanan
8 Melakukan Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium 0.003 0.12 40 Kegiatan 100 12 bulan
9 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana 0.006 0.24 40 Kegiatan 100 12 bulan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus

10 0.005 0.90 180 Kegiatan 100 12 bulan
fisiologis tanpa masalah

11 0.001 0.09 90 Kegiatan 100 12 bulan
fisiologis bermasalah

12 0.005 0.08 15 Kegiatan 100 12 bulan
patologis kegawatdaruratan kebidanan bermasalah
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis tanpa
13 0.005 0.23 45 Kegiatan 100 12 bulan
masalah
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis

14 0.003 0.07 23 Kegiatan 100 12 bulan
bermasalah
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis

15 0.006 0.09 15 Kegiatan 100 12 bulan
kegawat daruratan kebidanan
menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa

16 0.007 1.26 180 Kegiatan 100 12 bulan
masalah
17 menyusun rencana operasional asbid pada kasus fisiologis bermasalah 0.003 0.27 90 Kegiatan 100 12 bulan
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis

18 0.008 0.12 15 Kegiatan 100 12 bulan
kegawatdaruratan kebidanan
mempersiapkan pasien/klien untuk pelayanan asuhan kebidanan kasus

19 0.005 0.90 180 Kegiatan 100 12 bulan
fisiologis tanpa masalah
Mempersiapkan pasien/klien untuk asuhan pelayanan kebidanan kasus

20 0.002 0.18 90 Kegiatan 100 12 bulan
fisiologis bermasalah
Mempersiapkan pasien/klien untuk asuhan pelayanan kebidanan kasus
21 0.009 0.14 15 Kegiatan 100 12 bulan
patologis kegawatdaruratan kebidanan
22 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 1.26 180 Kegiatan 100 12 bulan
23 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 0.002 0.18 90 Kegiatan 100 12 bulan
24 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawat daruratan 0.008 0.12 15 Kegiatan 100 12 bulan
melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah

25 0.005 0.90 180 Kegiatan 100 12 bulan
ibu hamil, nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal, oral dan suntik
Melaksanakan Asbid pada klien kasus fisiologos bermasalah ibu hamil, ibu
26 0.001 0.09 90 Kegiatan 100 12 bulan
nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus patologis

27 0.030 0.45 15 Kegiatan 100 12 bulan
28 melakukan KIE klien secara berkelompok 0.004 0.05 13 Kegiatan 100 12 bulan
29 Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa masalah 0.002 0.36 180 Kegiatan 100 12 bulan
30 melakukan konseling pada klien kasus kegawat daruratan kebidanan 0.060 0.90 15 Kegiatan 100 12 bulan
31 Melakukan rujukan klien pada kasus fisiologis 0.030 0.36 12 Kegiatan 100 12 bulan
32 Melakukan rujukan klien pasien pd kasus patologis 0.010 0.12 12 Kegiatan 100 12 bulan
melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis

33 0.008 0.12 15 Kegiatan 100 12 bulan
Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan klien kasus patologis

34 0.008 0.12 15 Kegiatan 100 12 bulan
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat dengan membuat laporan

35 0.005 0.60 120 Kegiatan 100 12 bulan
asbid individu
36 Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.008 0.12 15 Kegiatan 100 12 bulan
37 Melakukan pembinaan posyandu dan dasa wisma 0.020 0.04 2 Kegiatan 100 12 bulan
38 Menjadi anggota organisasi Bidan ( IBI ) sebagai anggota 0.750 0.75 1 Kegiatan 100 12 bulan
Banjar, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
MARZUKI, SKM AYU DIAN PERWITA, A.Md

19761103 199603 1002 NIP. NIP. 19880318 201001 2016
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
SASARAN KERJA
GAWAI NEGERI SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
TARGET
BIAYA
-
-
04 Januari 2021
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
AYU DIAN PERWITA, A.Md

19880318 201001 2016
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian 04 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9
180 12
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.54 Kegiatan 100 Bln - 0.27 90 Kegiatan
90 6
180 12
2 Melaksanakan anamnesa kasus fisiologis tanpa masalah 1.44 Kegiatan 100 Bln - 0.72 90 Kegiatan
90 6
90 12
3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus fisiologis bermasala 0.27 Kegiatan 100 Bln - 0.14 45 Kegiatan
45 6
Melaksanakan Anamnesa Klien/pasien pada Kasus Patologis 15 12
4 0.08 Kegiatan 100 Bln - 0.04 8 Kegiatan
Kegawatdaruratan Kebidanan 8 6
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa 180 12
masalah 500 6
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis 90 12
bermasalah 45 6
Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien/pasien pada Kasus Patologis 15 12
Kegawatdaruratan Kebidanan 8 6
40 12
8 Melakukan Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium 0.12 Kegiatan 100 Bln - 0.06 20 Kegiatan
20 6
40 12
9 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana 0.24 Kegiatan 100 Bln - 0.12 20 Kegiatan
20 6
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada 180 12
kasus fisiologis tanpa masalah 90 6
kasus fisiologis bermasalah 45 6
kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan bermasalah 8 6
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis 45 12
tanpa masalah 23 6
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis 23 12
bermasalah 12 6
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis 15 12
kegawat daruratan kebidanan 8 6
menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis 180 12
tanpa masalah 90 6
90 12
17 menyusun rencana operasional asbid pada kasus fisiologis bermasalah 0.27 Kegiatan 100 Bln - 0.14 45 Kegiatan
45 6
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis 15 12
kegawatdaruratan kebidanan 8 6
mempersiapkan pasien/klien untuk pelayanan asuhan kebidanan kasus 180 12
fisiologis tanpa masalah 90 6
Mempersiapkan pasien/klien untuk asuhan pelayanan kebidanan kasus 90 12
fisiologis bermasalah 45 6
Mempersiapkan pasien/klien untuk asuhan pelayanan kebidanan kasus 15 12
patologis kegawatdaruratan kebidanan 8 6
180 12
22 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis tanpa masalah 1.26 Kegiatan 100 Bln - 0.63 90 Kegiatan
90 6
90 12
23 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 0.18 Kegiatan 100 Bln - 0.09 45 Kegiatan
45 6
15 12
Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis kegawat daruratan 0.12 Kegiatan 100 Bln - 0.06 8 Kegiatan
8 6
melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa 180 12
masalah ibu hamil, nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal, oral 0.9 Kegiatan 100 Bln - 0.45 90 Kegiatan
dan suntik 90 6
Melaksanakan Asbid pada klien kasus fisiologos bermasalah ibu hamil, 90 12
0.09 Kegiatan 100 Bln - 0.05 45 Kegiatan
ibu nifas, bayi baru lahir, KB sederhana, hormonal oral dan suntik 45 6
Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus patologis 15 12
13 12
melakukan KIE klien secara berkelompok 0.052 Kegiatan 100 Bln - 0.03 7 Kegiatan
7 6
Melakukan konseling pada klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa 180 12
masalah 90 6
15 12
melakukan konseling pada klien kasus kegawat daruratan kebidanan 0.9 Kegiatan 100 Bln - 0.45 8 Kegiatan
8 6
12 0
Melakukan rujukan klien pada kasus fisiologis 0.36 Kegiatan 100 Bln - 0.18 6 Kegiatan
6 6
12 0
Melakukan rujukan klien pasien pd kasus patologis 0.12 Kegiatan 100 Bln - 0.06 6 Kegiatan
6 6
melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus 15 0
patologis kegawatdaruratan kebidanan 8 6
Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan klien kasus patologis 15 0
Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat dengan membuat 120 0
laporan asbid individu 60 6
15 0
Melakukan dan mencatat deteksi dini risiko kebidanan 0.12 Kegiatan 100 Bln - 0.06 8 Kegiatan
8 6
2 0
Melakukan pembinaan posyandu dan dasa wisma 0.04 Kegiatan 100 Bln - 0.02 1 Kegiatan
1 6
1 12
24 Menjadi anggota organisasi Bidan ( IBI ) sebagai anggota 0.75 Kegiatan 100 Bln - 0.38 1 Kegiatan
1 6
-
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
7.63
Nilai Capaian SKP

REALISASI
NILAI
Kual/ PENGHITUNGAN
Waktu Biaya CAPAIAN SKP
Mutu
10 11 12 13 14
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
90 6 Bln - 266.00 88.67
88.67
(Baik)
Banjar, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,
MARZUKI, SKM
NIP. 19761103 199603 1002
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : AYU DIAN PERWITA, A.Md
NIP : 19880318 201001 2016
No Tanggal Uraian
1 2 3
1 01 Januari s/d 30 Penilaian SKP sampai dengan 30 Juni 2021 =

Juni 2021
88.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 78 (Baik)
Integritas = 78 (Baik)
Komitmen = 78 (Baik)
Disiplin = 78 (Baik)
Kerjasama = 79 (Baik)
Kepemimpinan = - NIP.
Jumlah = 391 -
Nilai Rata-rata = 78.20 (Baik)

ILAKU PNS
Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4
Plt. Kepala UPT Puskesmas

Martapura 2
MARZUKI, SKM
NIP. 19761103 199603 1002
PENILAIAN PRESTASI KERJA
BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPT PUSKESMAS MARTAPURA 2 01 Januari s/d 30 Juni 2021
1. YANG DINILAI
a. N A M A AYU DIAN PERWITA, A.Md
b. NIP 19880318 201001 2016
c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda TK I /IIIb
d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Mahir
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Martapura 2
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A MARZUKI, SKM
b. NIP 19761103 199603 1002
c. Pangkat, golongan ruang Penata (III/c)
d. Jabatan/Pekerjaan Plt. Kepala UPT Puskesmas Martapura 2
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Martapura 2
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A dr. H. DIAUDDIN, M.Kes
b. NIP 197709232006041015
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk. I (IV/b)
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.67 X 60 % 53.20
1. Orientasi Pelayanan 78 [ Baik ]
2. Integritas 78 [ Baik ]
3. Komitmen 78 [ Baik ]
4 Disiplin 78 [ Baik ]
Perilaku
b. 5. Kerjasama 79 [ Baik ]
Kerja
6. Kepemimpinan -
Jumlah 391.00
Nilai Rata-rata 78.20 [ Baik ]
Nilai Perilaku kerja 78.20 X 40% 31.28
84.48
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI APARATUR SIPIL NEGARA
YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021

PEJABAT PENILAI
MARZUKI, SKM
NIP. 19761103 199603 1002
10. DITERIMA TANGGAL, 30 Juni 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,
AYU DIAN PERWITA, A.Md

NIP. 19880318 201001 2016
11. DITERIMA TANGGAL, 30 Juni 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
dr. H. DIAUDDIN, M.Kes

NIP. 197709232006041015
BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
Jangka Waktu Penilaian

1 Januari s/d 31 Desember 2021
Nama Pegawai : SYAHRIDA, A.Md

NIP : 19850303 200904 2006
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan : Perawat Gigi Penyelia
Unit Kerja : UPT Puskesmas Martapura 2
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANJAR

TAHUN 2021
PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL TERTENT
UPT Puskesmas Martapura 2

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA SYAHRIDA, A.Md NAMA
NIP 19850303 200904 2006 NIP
PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb PANGKAT/GOL
JABATAN Perawat Gigi Penyelia JABATAN
UNIT KERJA UPT Puskesmas Martapura 2 UNIT KERJA
RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI
NO
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya kualitas Mempersiapkan alat-alat, obat- Kuantitas Terlaksananya persiapkan alat-alat, obat-
pelayanan Puskesmas obatan dan bahan, anamnesa obatan dan bahan, anamnesa pasien, 650 Pasien 650 Pasien
(terlaksananya Pelayanan pasien, melakukan tindakan sesuai Kualitas melakukan
Persentase tindakan sesuai kompetensi,
tingkat Ketepatan Tindakan
kesehatan gigi dan mulut kompetensi, komunikasi terapeutik komunikasi terapeutik dan membuat 100 Persen 100 Persen
yang optimal di Puskesmas) dan membuat laporan laporan sesuai target
Waktu Kegiatan penanganan terlaksana tepat
waktu 6 Bulan 6 Bulan
Melaksanakan kegiatan UKS, Kuantitas Terlaksananya kegiatan UKS, UKGS, dan
UKGS, dan UKGM. UKGM sesuai target 60 Kegiatan 60 Kegiatan
Kualitas Persentase tingkat Ketepatan Tindakan
100 Persen 100 Persen
Melakukan konsultasi dengan Kuantitas Terlaksananya kegiatan konsultasi
dokter gigi terkait keperawatan gigi dengan dokter gigi terkait keperawatan 200 Pasien 200 Pasien
Kualitas gigi sesuai SOP
Persentase tingkat Ketepatan Tindakan
100 Persen 100 Persen
Nilai Akhir SKP
KETERANGAN PEJABAT
PENILAI (Opsional)
* Untuk target yang ditetapkan dalam bentuk range, dalam hal:

a. realisasi lebih besar dari target, maka yang digunakan dalam formula diatas adalah batas atas dari target tersebut.
b. realisasi lebih kecil dari target, maka yang digunakan dalam formula diatas adalah batas bawah dari target tersebut
NERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU
Periode Penilaian
1 JULI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MARZUKI, SKM
NIP 19761103 199603 1002
PANGKAT/GOL Penata (III/c)
JABATAN Plt. Kepala UPT Puskesmas Martapura 2
UNIT KERJA UPT Puskesmas Martapura 2
CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI
KONDISI NILAI
IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(7) (8) (9) (10) (11) (12)
NORMAL 100% BAIK
NORMAL 100% BAIK BAIK 100 100
NORMAL 100% BAIK
NORMAL 100% BAIK
NORMAL 100% BAIK
NORMAL 100% BAIK
NORMAL 100% BAIK

100.00
Banjar, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,
SYAHRIDA, A.Md
NIP. 19850303 200904 2006
PENILAIAN PERILAKU KERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU
UPT Puskesmas Martapura 2 PERIODE PENILAIAN: 1 JULI SD 31 DESEMBER

NAMA SYAHRIDA, A.Md NAMA
NIP 19850303 200904 2006 NIP
PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb PANGKAT/GOL
JABATAN Perawat Gigi Penyelia JABATAN
UNIT KERJA UPT Puskesmas Martapura 2 UNIT KERJA
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan
2 Insitiatif Kerja
3 Komitmen
4 Kerjasama
5 Kepemimpinan
NILAI PERILAKU KERJA
NIP.
KERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU
PERIODE PENILAIAN: 1 JULI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021

MARZUKI, SKM
19761103 199603 1002
Penata (III/c)
Plt. Kepala UPT Puskesmas Martapura 2
UPT Puskesmas Martapura 2 (Baik)
NILAI (Cukup)
100
100
100
100
100

Pejabat Penilai Kinerja
MARZUKI, SKM
19761103 199603 1002
SASARAN KINERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL TERTENT
UPT Puskesmas Martapura 2
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA SYAHRIDA, A.Md
NIP 19850303 200904 2006
PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb
JABATAN Perawat Gigi Penyelia
RENCANA KINERJA ATASAN

LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK
NO DIINTERVENSI
(1) (2) (3)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya kualitas pelayanan Mempersiapkan alat-alat, obat-obatan Kuantitas
Puskesmas (terlaksananya dan bahan, anamnesa pasien,
Pelayanan kesehatan gigi dan melakukan tindakan sesuai
mulut yang optimal di Puskesmas) kompetensi, komunikasi terapeutik
dan membuat laporan
Kualitas
Waktu
Melaksanakan kegiatan UKS, UKGS, Kuantitas

dan UKGM.
Kualitas
Waktu
Melakukan konsultasi dengan dokter

gigi terkait keperawatan gigi
B. KINERJA TAMBAHAN
Pegawai yang Dinilai

SYAHRIDA, A.Md
NIP. 19850303 200904 2006
RJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU
PERIODE PENILAIAN:
1 JULI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021
NAMA MARZUKI, SKM
NIP 19761103 199603 1002
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(4) (5)
Terlaksananya persiapkan alat-alat, obat- 650 Pasien

obatan dan bahan, anamnesa pasien,
melakukan tindakan sesuai kompetensi,
komunikasi terapeutik dan membuat
laporan sesuai target
Persentase tingkat Ketepatan Tindakan 100 Persen
Kegiatan penanganan terlaksana tepat 6 Bulan

waktu
Terlaksananya kegiatan UKS, UKGS, dan 60 Kegiatan
UKGM sesuai target

waktu
Terlaksananya kegiatan konsultasi 200 Pasien
dengan dokter gigi terkait keperawatan
gigi sesuai SOP

waktu
Banjar, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja
MARZUKI, SKM
NIP. 19761103 199603 1002
LAMPIRAN KETERKAITAN SKP JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU DENGAN BUTIR KEGIATAN

NAMA SYAHRIDA, A.Md NAMA MARZUKI, SKM
NIP 19850303 200904 2006 NIP 19761103 199603 1002
PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb PANGKAT/GOL Penata (III/c)
JABATAN Perawat Gigi Penyelia JABATAN Plt. Kepala UPT Puskesmas Martapura 2
UNIT KERJA UPT Puskesmas Martapura 2 UNIT KERJA UPT Puskesmas Martapura 2
No Rencana Kinerja Butir Kegiatan Yang terkait Kuantitas Satuan AK Total AK
1 Meningkatnya kualitas pelayanan Melakukan penyusunan rencana kerja bulanan (0.008) 6 Pasien 0.045 0.270
Puskesmas (terlaksananya
Pelayanan kesehatan gigi dan Melakukan penyusunan dan pengajuan kebutuhan obat dan bahan
1 Kegiatan 0.026 0.026
mulut yang optimal di Puskesmas) tahunan (0.012)
Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan
bulanan(penyelia) (0.009) 6 Pasien 0.017 0.102
Melakukan pengelolaan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi

pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut(penyelia) (0.008) 6 0 0.010 0.060
Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka

pengendalian infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan 6 0 0.060 0.360
mulut(penyelia) (0.004)
Melakukan pengawasan penggunaan APD dalam rangka pengendalian
infeksi pada pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulutkesehatan gigi 650 0 0.003 1.950
dan mulut(penyelia) (0.004)
Melakukan kegiatan komunikasi therapeutik pada intervensi klinis dengan
kompleksitas tingkat berat(penyelia) (0.002) 650 0 0.006 3.900
Melakukan pembersihan karang gigi(penyelia) (0.004)
6 0 0.031 0.186
Melaksanakan Kegiatan Kolaboratif Kesehatan Gigi dan Mulut pada

pelayanan medik dasar gigi di fasilitas pelayanan 24 0 0.060 1.440
kesehatan(penyelia) (0.007)
Melaksanakan penambalan sementara 2 (dua) Bidang(penyelia) (0.004)
24 0 0.038 0.912
Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi
anastesi(penyelia) (0.003) 24 0 0.022 0.528
9.734
Banjar, 1 Juli 2021

Pejabat yang Dinilai,
SYAHRIDA, A.Md
NIP. 19850303 200904 2006
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA MARZUKI, SKM NAMA SYAHRIDA, A.Md

NIP 19761103 199603 1002 NIP 19850303 200904 2006
PANGKAT/GOL Penata (III/c) PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb
JABATAN Plt. Kepala UPT Puskesmas Martapura 2JABATAN Perawat Gigi Penyelia
TANGGAL
30 JUNI 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 88.09

B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 87.60
NILAI PRESTASI KERJA 87.894
Banjar, 30 Juni 2021

MARZUKI, SKM SYAHRIDA, A.Md

NIP. 19761103 199603 1002 NIP. 19850303 200904 2006
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021
NAMA MARZUKI, SKM NAMA SYAHRIDA, A.Md
NIP 19761103 199603 1002 NIP 19850303 200904 2006
PANGKAT/GOL Penata (III/c) PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb
JABATAN Plt. Kepala UPT Puskesmas JABATAN Perawat Gigi Penyelia
Martapura 2
TANGGAL
31 Desember 2021
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 100
NILAI PRESTASI KERJA 100

MARZUKI, SKM SYAHRIDA, A.Md

NIP. 19761103 199603 1002 NIP. 19850303 200904 2006
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PEGAWAI JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU

NAMA SYAHRIDA, A.Md NAMA MARZUKI, SKM
NIP 19850303 200904 2006 NIP 19761103 199603 1002
PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb PANGKAT/GOL Penata (III/c)
JABATAN Perawat Gigi Penyelia JABATAN Plt. Kepala UPT Puskesmas Martapura 2
TANGGAL
INTEGRASI 31 DESEMBER 2021
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 106.1
JULI - DESEMBER 100.0
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 103.1
PREDIKAT BAIK

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
SYAHRIDA, A.Md MARZUKI, SKM

NIP.19850303 200904 2006 NIP. 19761103 199603 1002
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA SYAHRIDA, A.Md
NIP 19850303 200904 2006
PANGKAT/GOL Penata Muda TK I /IIIb
JABATAN Perawat Gigi Penyelia
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA MARZUKI, SKM
NIP 19761103 199603 1002
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. H. DIAUDDIN, M.Kes
NIP 197709232006041015
PANGKAT/GOL Pembina Tk. I (IV/b)
JABATAN Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP 100.00
NILAI PERILAKU KERJA 100.00
NILAI SKP + PERILAKU KERJA 100.00
IDE BARU 0
NILAI KINERJA PEGAWAI 100.00
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
9.734
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
7 KEBERATAN
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
Banjar, 31 Desember 2021 Banjar, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
SYAHRIDA, A.Md MARZUKI, SKM

NIP.19850303 200904 2006 NIP. 19761103 199603 1002

Atasan Penilai Kinerja
dr. H. DIAUDDIN, M.Kes

NIP. 197709232006041015

SKP Sahrida - 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Sahrida - 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.003 0.54 180 Kegiatan 100 12 bulan

Melaksanakan Anamnesa Klien/pasien pada Kasus Patologis

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis tanpa

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus fisiologis

Melaksanakan Pemeriksaan Fisik Klien/pasien pada Kasus Patologis

8 Melakukan Pengambilan Sediaan/bahan Laboratorium 0.003 0.12 40 Kegiatan 100 12 bulan

9 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana 0.006 0.24 40 Kegiatan 100 12 bulan

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus

Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologis

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis

menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis tanpa

Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis

mempersiapkan pasien/klien untuk pelayanan asuhan kebidanan kasus

Mempersiapkan pasien/klien untuk asuhan pelayanan kebidanan kasus

melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisiologis tanpa masalah

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien/pasien kasus patologis

melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis

Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan klien kasus patologis

Melaksanakan pelayanan kesehatan masyarakat dengan membuat laporan

Banjar, 04 Januari 2021

MARZUKI, SKM AYU DIAN PERWITA, A.Md

AYU DIAN PERWITA, A.Md

Nilai Capaian SKP

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67

90 6 Bln - 266.00 88.67