FORMULIR SASARAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

No PEJABAT PENILAI No PEGAWAI NEGERA SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr.. ANDI NURRAHMA RAMLI, S.Ked Nama MILA KARMILA, S.St M Adm Kes
2 NIP 198612252011012004 NIP 197504092002122010
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina,IV/a Pangkat/Gol.Ruang Penata,III/c
4 Jabatan Plt Jabatan Bidan Ahli Madya
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS WEWANGREWU Unit Kerja UPTD PUSKESMAS WEWANGREWU

TARGET
No KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis (0,002/laporan) 0.36 180 Laporan 100 12 Bulan 0
2 Melakukan pengkajian pada ibu hamil patologis dan atau penyakit penyerta (0,005/laporan) 0.18 36 Laporan 100 12 Bulan 0
3 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis (0,002/laporan) 0.36 180 Laporan 100 12 Bulan 0
Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil patologis dan/atau penyakit
4 0.11 36 Laporan 100 12 Bulan 0
penyerta (0,003/laporan)
5 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis (0,003/laporan) 0.54 180 Laporan 100 12 Bulan 0
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi perenteral pada kasus kebidanan (0,013/laporan x 80%) 2.86 275 Laporan 100 12 Bulan 0
7 Melaksanakan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu hamil patologis (0,006/laporan) 0.22 36 Laporan 100 12 Bulan 0
8 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis (0,005/laporan) 0.18 36 Laporan 100 12 Bulan 0
Melakukan pengkajian pada ibu bersalin patologis dan/atau penyakit penyerta
9 0.12 24 Laporan 100 12 Bulan 0
(0,005/laporan)
10 Memberikan asuhan Kala I persalinan Fisiologis (0,030/dokumen) 1.08 36 Dokumen 100 12 Bulan 0
11 Memberikan asuhan Kala II persalinan Fisiologis (0,011/dokumen) 0.40 36 Dokumen 100 12 Bulan 0
12 Memberikan asuhan Kala III persalinan Fisiologis (0,010/dokumen) 0.36 36 Dokumen 100 12 Bulan 0
13 Memberikan asuhan Kala IV persalinan Fisiologis (0,030/dokumen) 1.08 36 Dokumen 100 12 Bulan 0
Memberikan asuhan Kala I persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
14 0.96 24 Dokumen 100 12 Bulan 0
kolaborasi (0,040/dokumen)
Memberikan asuhan Kala II persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
15 0.24 24 Dokumen 100 12 Bulan 0
kolaborasi (0,010/dokumen)
Memberikan asuhan Kala III persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
16 0.24 24 Dokumen 100 12 Bulan 0
kolaborasi (0,010/dokumen)
Memberikan asuhan Kala IV persalinan patologis dan/atau penyakit penyerta dengan
17 0.96 24 Dokumen 100 12 Bulan 0
kolaborasi (0,040/dokumen)
18 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis (0,005/laporan) 0.18 36 Laporan 100 12 Bulan 0
19 Melakukan pengkajian pada ibu nifas patologis dan/atau penyakit penyerta (0,005/laporan) 0.12 24 Laporan 100 12 Bulan 0
20 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis (0,007/laporan) 0.25 36 Laporan 100 12 Bulan 0
21 Melakukan kolaborasi asuhan kebidanan pada ibu nifas patologis (0,011/laporan x 80%) 0.21 24 Laporan 100 12 Bulan 0
22 Melakukan tindakan stabilisasi pada kasus kegawatdaruratan kibidanan (0,007/laporan) 0.08 12 Laporan 100 12 Bulan 0
Melakukan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan pada kasus kebidanan
23 0.08 12 Laporan 100 12 Bulan 0
patologis dan/atau penyakit penyerta (0,007/laporan)
24 Melakukan asuhan kebidanan post operasi obstetri ginekology (0,006/dokumen) 0.07 12 Dokumen 100 12 Bulan 0
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu dan anak pada
25 0.55 275 Laporan 100 12 Bulan 0
individu atau keluarga sesuai dengan kebutuhan (0,002/laporan)
 TARGET
No KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) asuhan kebidanan pada kelompok
26 0.55 50 Laporan 100 12 Bulan 0
atau masyarakat sesuai kebutuhan (0,011/laporan)
Melakukan kolaborasi dengan profesi terkait pada asuhan kebidanan dengan kasus
27 0.44 24 Laporan 100 12 Bulan 0
patologis dan/atau penyakit penyerta (0,023/laporan x 80%)
28 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusui Dini (IMD) (0,005/catatan kebidanan) 0.18 36 Catatan Kebidanan 100 12 Bulan 0
29 Melakukan asuhan neonatal esensial (0,005/laporan) 0.18 36 Laporan 100 12 Bulan 0
Menfasilitasi Konseling ASI eksklusif pada individu dan keluarga dengan kondisi khusus
30 0.12 24 Laporan 100 12 Bulan 0
(0,005/laporan)
31 Menfasilitasi konseling kesehatan reproduksi (0,005/laporan) 0.06 12 Laporan 100 12 Bulan 0
32 Menfasilitasi konseling pra nikah (0,004/laporan) 0.05 12 Laporan 100 12 Bulan 0
33 Menfasilitasi konseling keluarga berencana (KB) (0,004/laporan) 0.96 240 Laporan 100 12 Bulan 0
34 Melakukan pemasangan dan pelepasan alat kontasepsi bawah kulit (AKBK) (0,007/laporan) 0.17 24 Laporan 100 12 Bulan 0
Melakukan konsultasi, kolaborasi dan/atau rujukan komplikasi penggunaan alat kontrasepsi
35 0.72 120 Laporan 100 12 Bulan 0
(0,006/laporan)
Melakukan penanganan komplikasi Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) dengan Kolaborasi
36 0.27 24 Laporan 100 12 Bulan 0
(0,014/laporan x 80%)
37 Melakukan pembinaan keluarga balita/remaja/lansia (0,005/laporan) 0.06 12 Laporan 100 12 Bulan 0
Menggerakkan dan memberdayakan upaya kesehatan berbasis masyarakat (UKBM) di
38 bidang tumbuh kembang, imunisasi dan pelayanan kesehatan reproduksi pada individu, 1.54 24 Laporan 100 12 Bulan 0
keluarga dan masyarakat di wilayah kerja (0,064/laporan)
39 Melaksanakan tugas jaga shift malam (0,029/laporan dan jadwal tugas jaga) 1.74 60 Laporan 100 12 Bulan 0
Berperan aktif dalam pertemuan internal/antar unit di Puskesms/Rumah Sakit
40 0.32 36 Laporan 100 12 Bulan 0
(0,009/laporan)
41 Melakukan pendokumentasian pelayanan kebidanan (0,004/dokumen) 1.10 275 Dokumen 100 12 Bulan 0
Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK)/Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
42 Pelayanan Kebidanan di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) / Fasilitas Kesehatan 0.48 12 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) 100 12 Bulan 0
Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) (0,040/RUK / RPK)
Melakukan skrining Pencegahan Penularan HIV, Sifilis, Hepatitis B dari ibu ke anak (PPIA)
43 0.30 100 Laporan 100 12 Bulan 0
di Puskesmas atau Rumah Sakit (0,003/laporan)
Mengevaluasi pelaksanaan program pemerintah di bidang kebidanan di lingkungan internal
44 0.24 12 Laporan 100 12 Bulan 0
Puskesmas/Rumah Sakit ( 0,020/laporan)
45 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta (3/sertifikat) 15.00 5 Sertifikat 100 5 Bulan 0
Unsur Utama :
46 Melaksanakan supervisi fasilitatif pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) dan Kesehatan 0.80 20 Laporan 100 4 Bulan 0
Reproduksi/Keluarga Berencana (KB) (0,050/laporan x 80%)

Sengkang, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr.. ANDI NURRAHMA RAMLI, S.Ked MILA KARMILA, S.St M Adm Kes
NIP. 198612252011012004 NIP. 197504092002122010