Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan 0.402 402 kegiatan 100 12 bulan 0 0.42 420 kegiatan 100 12 bulan 280.48 93.49
2 Melaksanakan pengkajian Anamnese klien/pasien (Kasus fisiologis tanpa masalah) 3.216 402 kegiatan 100 12 bulan 0 3.36 420 kegiatan 100 12 bulan 280.48 93.49
3 Melaksanakan pengkajian Anamnese klien/pasien (Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan) 0.02 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.03 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 108.67
4 Melakukan Pemeriksaan fisik klien/pasien (Kasus fisiologis tanpa masalah) 3.216 402 kegiatan 100 12 bulan 0 3.36 420 kegiatan 100 12 bulan 280.48 93.49
5 Melakukan Pemeriksaan fisik klien/pasien (Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan) 0.05 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.075 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 108.67
6 Melakukan Pengambilan darah tepi 0.325 65 kegiatan 100 12 bulan 0 0.375 75 kegiatan 100 12 bulan 291.38 97.13
7 Melakukan Pemeriksaan Hb 0.525 168 kegiatan 100 12 bulan 0 0.875 175 kegiatan 100 12 bulan 280.17 70.04
8 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada (Kasus fisiologis tanpa masalah) 2.01 402 kegiatan 100 12 bulan 0 2.1 420 kegiatan 100 12 bulan 280.48 93.49
9 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada (Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan) 0.02 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.03 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 108.67
10 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain (Kasus fisiologis tanpa masalah) 0.55 110 kegiatan 100 12 bulan 0 0.6 120 kegiatan 100 12 bulan 285.09 71.27
11 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain (Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan) 0.02 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.03 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 81.50
12 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan (kasus fisiologis tanpa masalah) 2.01 402 kegiatan 100 12 bulan 0 2.05 410 kegiatan 100 12 bulan 276.00 69.00
13 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan (kasus patologis kegawat daruratan kebidanan) 0.02 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.03 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 81.50
14 Mempersiapkan pasien/klien (Kasus fisiologis tanpa masalah) 1.74 348 kegiatan 100 12 bulan 0 1.8 360 kegiatan 100 12 bulan 279.45 69.86
15 Mempersiapkan pasien/klien (Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan) 0.04 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.06 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 81.50
16 Mempersiapkan alat dan obat (Kasus fisiologis tanpa Masalah) 2.415 348 kegiatan 100 12 bulan 0 2.52 360 kegiatan 100 12 bulan 279.45 69.86
17 Mempersiapkan alat dan obat (Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan) 0.03 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.045 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 81.50
18 Kasus fisiologis tanpa masalah - Persalinan Kala I 0.05 10 pasien 100 12 bulan 0 0.075 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
19 Kasus fisiologis tanpa masalah - Persalinan Kala II 0.05 10 pasien 100 12 bulan 0 0.075 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
20 Kasus fisiologis tanpa masalah - Persalinan Kala III 0.05 10 pasien 100 12 bulan 0 0.075 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
21 Kasus fisiologis tanpa masalah - Persalinan Kala IV 0.05 10 pasien 100 12 bulan 0 0.075 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
22 Kasus fisiologis tanpa masalah (ibu hamil,nifas,bayi baru lahir,KB sederhana hormonal oral atau suntik) 0.348 348 pasien 100 12 bulan 0 0.36 360 pasien 100 12 bulan 279.45 69.86
23 Kasus fisiologis bermasalah - Persalinan Kala I 0.06 10 pasien 100 12 bulan 0 0.09 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
24 Kasus fisiologis bermasalah - Persalinan Kala II 0.06 10 pasien 100 12 bulan 0 0.09 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
25 Kasus fisiologis bermasalah - Persalinan Kala III 0.06 10 pasien 100 12 bulan 0 0.09 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
26 Kasus fisiologis bermasalah - Persalinan Kala IV 0.06 10 pasien 100 12 bulan 0 0.09 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
27 Kasus fisiologis bermasalah (ibu hamil,nifas,bayi baru lahir,KB sederhana hormonal oral atau suntik) 0.01 10 pasien 100 12 bulan 0 0.015 15 pasien 100 12 bulan 326.00 81.50
28 Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 1.044 348 pasien 100 12 bulan 0 1.08 360 pasien 100 12 bulan 279.45 69.86
29 Melakukan KIE Klien/pasien (Kasus Fisiologis) 0.02 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.03 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 81.50
30 Melakukan KIE Klien/pasien (Kasus Patologis) 0.02 10 kegiatan 100 12 bulan 0 0.03 15 kegiatan 100 12 bulan 326.00 81.50
32 Rujukan asuhan kebidanan (Kasus Fisiologis) 0.02 10 rujukan 100 12 bulan 0 0.03 15 rujukan 100 12 bulan 326.00 81.50
32 Rujukan asuhan kebidanan (Kasus Patologis) 0.02 10 rujukan 100 12 bulan 0 0.03 15 rujukan 100 12 bulan 326.00 81.50
33 Evaluasi asuhan kebidanan (Kasus Fisiologis tanpa masalah) 0.696 348 laporan 100 12 bulan 0 0.72 360 laporan 100 12 bulan 279.45 69.86
34 Evaluasi asuhan kebidanan (Kasus Fisiologis bermasalah) 0.05 10 laporan 100 12 bulan 0 0.075 15 laporan 100 12 bulan 326.00 81.50
35 Dokumentasi pelayanan kebidanan (Kasus Fisiologis tanpa masalah) 2.4 348 laporan 100 12 bulan 0 2.88 360 laporan 100 12 bulan 279.45 69.86
36 Dokumentasi pelayanan kebidanan (Kasus Patologis kegawat daruratan) 0.024 10 laporan 100 12 bulan 0 0.045 15 laporan 100 12 bulan 326.00 81.50
37 Menjadi anggota aktif sebagai anggota organisasi bidan tingkat kota 0.35 1 tahun 100 12 bulan 0 0.35 1 tahun 100 12 bulan 276.00 69.00
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
82.64
Nilai Capaian SKP (Baik)
(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*1
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100
280.1666667
36
0.0000 #DIV/0! 280.477612 280.4776 280.477612
0.0000 #DIV/0! 280.477612 280.4776 280.477612
0.0000 #DIV/0! 326 326 326
0.0000 #DIV/0! 280.477612 280.4776 280.477612
0.0000 #DIV/0! 326 326 326
0.0000 #DIV/0! 291.384615 291.3846 291.384615
0 #DIV/0! 280.166667 280.1667 280.166667
0 #DIV/0! 280.477612 280.4776 280.477612
0 #DIV/0! 326 326 326
0 #DIV/0! 285.090909 285.0909 285.090909
0 #DIV/0! 326 326 326
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
82.64 x 60% 49.58
2. Integritas 85 (Baik)
3. Komitmen 85 (Baik)
4. Disiplin 85 (Baik)
6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 431
84.06
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 07 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Rony Puasa, SKM.M.Kes