SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Andreas Kristofer, S.Kep 1 Nama Maria imakulata Dawi AMd, Keb
2 NIP 197006201992031005 2 NIP 19911208 201705 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK.I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur (II/c)
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan 4 Jabatan Bidan Terampil
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja Puskesmas Detusoko
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Unsur Utama
1 Melakukan Pengkajian Ibu Hamil Fisiologis 0.001 0.55 550 Pasien 100 12 Bulan -
2 Merencanakan Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis sesuai kesimpulan 0.008 3.6 450 Pasien 100 12 Bulan -
3 Memfasilitasi inform choice dan/ inform consent 0.003 1.5 500 Pasien 100 12 Bulan -
4 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.005 1.375 275 Pasien 100 12 Bulan -
5 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenisasi/ personal hygiene 0.005 1 200 Pasien 100 12 Bulan -
6 Memberikan vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan kebidanan fisiologis 0.007 0.7 100 Laporan 100 12 Bulan -
memberikan komunikasi informasi dan edukasi/ KIE tentang kesehatan ibu pada
7 0.005 0.75 150 Pasien 100 12 Bulan -
individu/keluarga
8 melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.002 0.8 400 Pasien 100 12 Bulan -
9 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.060 24 400 Pasien 100 12 Bulan -
10 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.003 1.2 400 Pasien 100 12 Bulan -
11 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.003 1.2 400 Laporan 100 12 Bulan -
12 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.003 1.2 400 Laporan 100 12 Bulan -
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
13 0.003 1.05 350 Laporan 100 12 Bulan -
persalinana/ KF I
14 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan/ KF II 0.060 18 300 Pasien 100 12 Bulan -
15 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4- 48 pasca persalinan/ KF 3 0.003 0.9 300 Pasien 100 12 Bulan -
16 Melakukan Fasilitasi inisiasi menyusui dini ( IMD) pada persalinan normal 0.005 1.75 350 Laporan 100 12 Bulan -

17 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 0.225 225 Dokumen 100 12 Bulan -
18 melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada BBLR 0.001 0.225 225 Pasien 100 12 Bulan
Memberikan komuniasi infoemasi dan edukasi tentang kesehatan anak pada individu/
19 0.001 0.225 225 Pasien 100 12 Bulan
kelompok sesuai kebutuhan
20 Melakukan pelayanan keluarga berencana ( KB) oral dan kondom 0.001 0.2 200 Pasien 100 12 Bulan
Mmeberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB ( Suntik ) pada invidu/
21 0.001 0.2 200 Pasien 100 12 Bulan
keluarga sesui kebutuhan
Melakukan pendataan sasaran pada invidu WUS/ PUS /KB/ Ibu Hamil / Ibu Nifas/ Ibu
22 0.008 2 250 Dokumen 100 12 Bulan
menyusui / Bayi / Balita di wilayah kerja puskesmas melalui kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu ( WUS/ PUS/KB/ Ibu Hamil/ Ibu Nifas/ Ibu
23 0.004 0.8 200 Pasien 100 12 Bulan
menyusui/ Bayi/ Balita )
24 Mengikuti kegiatan SMD dan MMD 0.011 2.2 200 Pasien 100 12 Bulan
 Melaksanakan Pelayanan Kebidanan di Posyandu/ Posbindu/ Kampung KB sesuai
25 0.039 7.8 200 Laporan 100 12 Bulan
penugasan
Melakukan pemberian Imuniasasi Rutin sesuai program pemerintah pada anak
26 0.009 0.9 100 Pasien 100 12 Bulan
sekolah
Unsur Utama
27 Menjadi anggota IBI tingkat kabupaten sebagai anggota 0.750 0.75 1 Laporan 100 12 Bulan
Jumlah Angka Kredit 59.8

Ende, 01 Juli 2021

Pegawai Negeri Sipil yang dinilai Pejabat Penilai

Andreas Kristofer, S.Kep Maria imakulata Dawi AMd, Keb

NIP.197006201992031005 NIP.19911208 201705 2 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Unsur Utama
1 Melakukan Pengkajian Ibu Hamil Fisiologis 0.001 0.55 100 50 Laporan 100 12 6 Bulan 0.050 115 Laporan 86 6 Bulan 392 130.67
2 Merencanakan Asuhan Kebidanan Kasus Fisiologis sesuai kesimpulan 0.008 3.6 450 225 Pasien 100 12 6 Bulan 1.800 115 Pasien 86 6 Bulan 213 71.04
3 Memfasilitasi inform choice dan/ inform consent 0.003 1.5 400 200 Pasien 100 12 6 Bulan 0.600 201 Pasien 87 6 Bulan 264 87.83
4 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.005 1.375 275 138 Pasien 100 12 6 Bulan 0.688 209 Pasien 86 6 Bulan 314 104.67
5 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/oksigenisasi/ personal hygiene 0.005 1 400 200 Pasien 100 12 6 Bulan 1.000 263 Pasien 86 6 Bulan 294 97.83
6 Memberikan vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan kebidanan fisiologis 0.007 0.7 100 50 Laporan 100 12 6 Bulan 0.350 115 Laporan 87 6 Bulan 393 131.00
memberikan komunikasi informasi dan edukasi/ KIE tentang kesehatan ibu pada
7 0.005 0.75 150 75 Pasien 100 12 6 Bulan 0.375 234 Pasien 86 6 Bulan 474 158.00
individu/keluarga
8 melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.002 0.8 400 200 Pasien 100 12 6 Bulan 0.400 14 Pasien 85 6 Bulan 168 56.00
9 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.060 24 400 200 Pasien 100 12 6 Bulan 12.000 14 Pasien 86 6 Bulan 169 56.33
10 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.003 1.2 400 200 Pasien 100 12 6 Bulan 0.600 14 Pasien 87 6 Bulan 170 56.67
11 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.003 1.2 400 200 Laporan 100 12 6 Bulan 0.600 14 Laporan 87 6 Bulan 170 56.67
12 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.003 1.2 400 200 Laporan 100 12 6 Bulan 0.600 70 Laporan 86 6 Bulan 197 65.67
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
13 0.003 1.05 350 175 Laporan 100 12 6 Bulan 0.525 14 Laporan 85 6 Bulan 169 56.33
persalinana/ KF I
14 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan/ KF II 0.060 18 300 150 Pasien 100 12 6 Bulan 9.000 35 Pasien 85 6 Bulan 184 61.44

15 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4- 48 pasca persalinan/ KF 3 0.003 0.9 300 150 Pasien 100 12 6 Bulan 0.450 34 Pasien 86 6 Bulan 185 61.56

16 Melakukan Fasilitasi inisiasi menyusui dini ( IMD) pada persalinan normal 0.005 1.75 300 150 Pasien 100 12 6 Bulan 0.750 6 Pasien 87 6 Bulan 167 55.67
17 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 0 200 100 Pasien 100 12 6 Bulan 0.100 18 Pasien 85 6 Bulan 0 0.00
18 Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi baru lahir (BBLR) 0.001 0.225 225 113 Dokumen 100 12 6 Bulan 0.113 31 Dokumen 86 6 Bulan 0 0.00
19 Memberikan KIE tentang kesehatan anak pada individu/kelompok sesuai kebutuhan 0.001 0.225 200 100 Pasien 100 12 6 Bulan 0.100 44 Pasien 85 6 Bulan 0 0.00
20 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom 0.001 0.225 225 113 Pasien 100 12 6 Bulan 0.113 57 Pasien 85 6 Bulan 0 0.00
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB (suntik) pada
21 0.001 0.2 200 100 Laporan 100 12 6 Bulan 0.100 70 Laporan 86 6 Bulan 0 0.00
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Melakukan pendataan sasaran pada individu(WUS/PUS/KB/Ibu hamil/ibu nifas/ibu
22 0.008 0.2 200 100 Pasien 100 12 6 Bulan 0.800 83 Pasien 86 6 Bulan 0 0.00
menyusui/bayi/balita di wilayah kerja puskesmas melalui kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu(WUS/PUS/KB/Ibu hamil/ibu nifas/ibu
23 0.004 2 250 125 Dokumen 100 12 6 Bulan 0.500 96 Dokumen 86 6 Bulan 0 0.00
menyusui/bayi/balita
24 Mengikuti kegiatan SMD dan MMD 0.011 0.8 200 100 Pasien 100 12 6 Bulan 1.100 109 Pasien 85 6 Bulan 0 0.00
Melaksanakan pelayanan kebidananan di posyandu/posbindu/kampung KB sesuai
25 0.039 2.2 200 100 Pasien 100 12 6 Bulan 3.900 121 Pasien 86 6 Bulan 0 0.00
penugasan
26 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 0.009 7.8 200 100 Laporan 100 12 6 Bulan 0.900 134 Laporan 85 6 Bulan 0 0.00

Unsur Penunjang
27
Menjadi anggota dalam organisasi IBI tingkat kabupaten sebagai anggota 0.75 0.225 0 1 Laporan 100 1 Bulan 0.750 6 Laporan 86 1 Bulan 762 254.00
73.675 38.263
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreativitas)
(kreativitas)
91.85
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)

Ende, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai
 Andreas Kristofer, S.Kep
NIP.197006201992031005
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Maria imakulata Dawi AMd, Keb

NIP : 19911208 201705 2 001

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 3 4
2 Januari s/d 30 Juni
Penilaian SKP 2 Januari s/d 30 Juni 2021 = 91.85
2021

sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut : PEJABAT PENILAI
Orientasi Pelayanan = 86.00 (Baik)
Integritas = 88.00 (Baik)
Komitmen = 87.00 (Baik)
Disiplin = 86.00 (Baik)
Kerjasama = 86.00 (Baik) Andreas Kristofer, S.Kep
Kepemimpinan = - - NIP.197006201992031005
Jumlah = 433
Nilai Rata-rata = 86.60 (Baik)
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
91.85 x 60% 55.11

1. Orientasi Pelayanan 86.00 (Baik)

2. Integritas 88.00 (Baik)

3. Komitmen 87.00 (Baik)

4. Disiplin 86.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 86.00 (Baik)

6. Kepemimpinan -

Tanggal, ………………….
7. Jumlah 433

8. Nilai rata – rata 86.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 86.60 x 40% 34.64

89.75

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE JANGKA WAKTU PENILAIAN

KECAMATAN WOLOWARU 2 JANUARI s/d 30 JUNI 2021

1. YANG DINILAI

a.      N a m a Maria imakulata Dawi AMd, Keb

9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021 b.      N I P 19911208 201705 2 001

PEJABAT PENILAI, c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur (II/c)

d.      Jabatan/Pekerjaan Bidan Terampil

Andreas Kristofer, S.Kep e.      Unit Organisasi Puskesmas Detusoko

NIP. 197006201992031005 2. PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 02 JULI 2021 a.      N a m a Andreas Kristofer, S.Kep

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI, b.      N I P 197006201992031005

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK.I (III/d)

Maria imakulata Dawi AMd, Keb d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan
NIP. 19911208 201705 2 001 e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 04 JULI 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI, a.      N a m a Drs ABRAHAM BADU

b.      N I P 196202101989031015

Drs ABRAHAM BADU c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA UTAMA MUDA / IV/c

NIP. 196202101989031015 ASISTEN PEMERINTAHAN DAN KESEJAHTERAAN

d.      Jabatan/Pekerjaan RAKYAT

e.      Unit Organisasi SEKRETARIAT DAERAH KABUPATEN ENDE

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama Andreas Kristofer, S.Kep Nama Maria imakulata Dawi AMd, Keb
NIP 197006201992031005 NIP 19911208 201705 2 001
Pangkat/Gol Ruang Penata TK.I (III/d) Pangkat/Gol Ruang Pengatur (II/c)
Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan Jabatan Bidan Terampil
Unit Kerja Dinas Kesehatan Unit Kerja Puskesmas Detusoko
Tanggal Penilaian 30 JUNI 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 91.85
b. Perilaku Kerja Pegawai 86.60
NILAI PRESTASI KERJA PNS 89.75

Ende, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

Andreas Kristofer, S.Kep Maria imakulata Dawi AMd, Keb

NIP.197006201992031005 NIP.19911208 201705 2 001
89.7472
 SKP PEJABAT BIDAN TERAMPIL
Periode Penilaian :
Pemerintah Kabupaten Ende 01 Juli s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Maria Imakulata Dawi AMd. Keb Nama Andreas Kristofer, S.Kep
NIP 19911208 201705 2 001 NIP 197006201992031005
Pangkat/Gol. Ruang Pengatur - II/c Pangkat/Gol. Ruang Penata TK.I (III/d)
Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan
Jabatan Bidan Terampil Jabatan
Rujukan
Unit Kerja Puskesmas Detusoko Unit Kerja Dinas Kesehatan
NO. RENCANA KINERJA BUTIRAN KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Persiapan pelayanan kebidanan Persiapan pelayanan kebidanan 126 0.001 0.126
2 Terlaksananya Pengkajian kepada pasien Pengkajian kepada pasien 126 0.008 1.008
3 Terlaksananya Pemeriksaan Fisik Melakukan Pemeriksaan Fisik 126 0.003 0.378
4 Terlaksananya Penegakan diagnosa kebidanan Penegakan diagnosa kebidanan 126 0.005 0.63
5 Terlaksananya kolaborasi Pelaksanaan kolaborasi 126 0.005 0.63
6 Terlaksananya Penyusunan rencana asuhan kebidanan Penyusunan rencana asuhan kebidanan 126 0.007 0.882
7 Terlaksananya asuhan kebidanan Pelaksanaan asuhan kebidanan 126 0.005 0.63
8 Terlaksananya Persiapan Alat dan Obat Persiapan Alat dan Obat 126 0.002 0.252
9 Terlaksananya Pelayanan pada Nifas, BBL dan KB Pelayanan pada Nifas, BBL dan KB 25 0.060 1.5
10 Terlaksananya Pelayanan Remaja Menapause dan bayi Pelayanan Remaja Menapause dan bayi 25 0.003 0.075
11 Terlaksananya Penanganan Petologis Kasus Petologis 25 0.003 0.075
12 Terlaksananya KIE Pelaksanaan KIE 15 0.003 0.045
13 Terlaksananya Rujukan Kebidanan Melakukan Rujukan Kebidanan 12 0.003 0.036
14 Terlaksananya Pelayanan Kesehatan masyarakat Pelayanan Kesehatan masyarakat 24 0.060 1.44
15 Terlaksananya Evaluasi asuhan kebidanan Evaluasi asuhan kebidanan 126 0.003 0.378
16 Terlaksananya Dokumentasi pelayanan kebidanan (laporan bulanan) Dokumentasi pelayanan kebidanan (laporan bulanan) 6 0.005 0.03
 Jumlah 8.115

Ende, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Tim Penilai Angka Kredit

Maria Imakulata Dawi AMd. Keb

Maria Imakulata Dawi AMd. Keb 19911208 201705 2 001
19911208 201705 2 001
 SKP PEJABAT PENGAWAS

Periode Penilaian:
Pemerintah Kabupaten Ende 01 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Maria imakulata Dawi AMd, Keb Nama Andreas Kristofer, S.Kep
NIP 19911208 201705 2 001 NIP 197006201992031005
Pangkat/Gol. Ruang Pengatur (II/c) Pangkat/Gol. Ruang Penata TK.I (III/d)
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan
Unit Kerja Puskesmas Detusoko Unit Kerja Dinas Kesehatan
NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Terlaksananya Program kegiatan pada seksi Pelayanan
1 Kesehatan Rujukan meliputi pelayanan medik, keperawatan, Terlaksananya Persiapan pelayanan kebidanan Kuantitas Jumlah Persiapan pelayanan kebidanan 126
penunjang dan gawat darurat terpadu dan pengelolaan rujukan Kualitas Tingkat kesesuaian Persiapan pelayanan kebidanan 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6

1.2 Terlaksananya Pengkajian kepada pasien Kuantitas Jumlah Pengkajian kepada pasien 126
Kualitas Tingkat kesesuaian Pengkajian kepada pasien 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6
1.3 Terlaksananya Pemeriksaan Fisik Kuantitas Jumlah Kegiatan Pemeriksaan Fisik 126
Kualitas Tingkat kesesuaian Kegiatan Pemeriksaan Fisik 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6
1.4 Terlaksananya Penegakan diagnosa kebidanan Kuantitas Jumlah Kegiatan Penegakan diagnosa kebidanan 126
Kualitas Tingkat kesesuaian Penegakan diagnosa kebidanan 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6
1.5 Terlaksananya kolaborasi Kuantitas Jumlah Kegiatan kolaborasi 126
Kualitas Tingkat kesesuaian kolaborasi 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6
Terlaksananya Penyusunan rencana asuhan
1.6 Kuantitas Jumlah rencana asuhan kebidanan 126
kebidanan
Kualitas Tingkat kesesuaian rencana asuhan kebidanan 90

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6

1.7 Terlaksananya asuhan kebidanan Kuantitas Jumlah kegiatan asuhan kebidanan 126
Kualitas Tingkat kesesuaian asuhan kebidanan 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
1.8 Terlaksananya Persiapan Alat dan Obat Kuantitas Jumlah Kegiatan Persiapan Alat dan Obat 126
 Kualitas Tingkat kesesuaian Persiapan Alat dan Obat 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
Terlaksananya Pelayanan pada Nifas, BBL dan
1.9 Kuantitas Jumlah kegiatan Pelayanan pada Nifas, BBL dan KB 20
KB
Tingkat kesesuaian Pelayanan pada Nifas, BBL dan
Kualitas 90
KB
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
Terlaksananya Pelayanan Remaja Menapause Jumlah kegiatan Pelayanan Remaja Menapause dan
1.10 Kuantitas 20
dan bayi bayi
Tingkat kesesuaian Pelayanan Remaja Menapause
Kualitas 90
dan bayi
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
1.11 Terlaksananya Penanganan Petologis Kuantitas Jumlah kegiatan Penanganan Petologis 20
Kualitas Tingkat kesesuaian Penanganan Petologis 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
1.12 Terlaksananya KIE Kuantitas Jumlah kegiatan KIE 15
Kualitas Tingkat kesesuaian KIE 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
1.13 Terlaksananya Rujukan Kebidanan Kuantitas Jumlah kegiatan Rujukan Kebidanan 8
Kualitas Tingkat kesesuaian Rujukan Kebidanan 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
1.14 Pelayanan Kesehatan masyarakat Kuantitas Jumlah kegiatan pelayanan masyarakat 24
Kualitas Tingkat kesesuaian pelayanan masyarakat 90
Terlaksananya kajian ulang kinerja program kegiatan seksi Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
Pelayanan Kesehatan Rujukanmeliputi pelayanan medik,
2 Evaluasi asuhan kebidanan Kuantitas Jumlah laporan evaluasi 126
keperawatan, penunjang dan gawat darurat terpadu dan
pengelolaan rujukan Kualitas Tingkat kesesuaian evaluasi 90

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6

Terlaksananya Dokumentasi pelayanan
2.2 Kuantitas Jumlah laporan 6
kebidanan (laporan bulanan)
Kualitas Tingkat kesesuaian 90
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6
B. KINERJA TAMBAHAN

Ende, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Maria imakulata Dawi AMd, Keb Andreas Kristofer, S.Kep

NIP.19911208 201705 2 001 NIP.197006201992031005
 PENILAIAN SKP PEJABAT PENGAWAS

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Maria imakulata Dawi AMd, Keb Nama : Andreas Kristofer, S.Kep
NIP : 19911208 201705 2 001 NIP : 197006201992031005
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur (II/c) Pangkat/Gol Ruang : Penata TK.I (III/d)
Jabatan : Bidan Terampil Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan
Unit Kerja : Puskesmas Detusoko Unit Kerja : Dinas Kesehatan
CAPAIAN RENCANA KINERJA
TARGET KATEGORI
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI CAPAIAN IKI Nilai Tertimbang
(BAIK) CAPAIAN IKI KATEGORI
NILAI CAPAIAN IKI
CAPAIAN IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Terlaksananya Program kegiatan pada seksi Terlaksananya Persiapan
Pelayanan Kesehatan Rujukan meliputi pelayanan kebidanan KUANTITAS Jumlah Persiapan pelayanan kebidanan 126 126 100% Baik
pelayanan medik, keperawatan, penunjang dan
gawat darurat terpadu dan pengelolaan rujukan
Baik 100
KUALITAS Tingkat kesesuaian Persiapan pelayanan kebidanan 90 90 100% Baik 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

1.2 Terlaksananya Pengkajian kepada

pasien KUANTITAS Jumlah Pengkajian kepada pasien 126 126 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian Pengkajian kepada pasien 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

1.3 Terlaksananya Pemeriksaan Fisik

KUANTITAS Jumlah Kegiatan Pemeriksaan Fisik 126 126 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian Kegiatan Pemeriksaan Fisik 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

1.4 Terlaksananya Penegakan
diagnosa kebidanan KUANTITAS Jumlah Kegiatan Penegakan diagnosa kebidanan 126 126 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian Penegakan diagnosa kebidanan 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

1.5 Terlaksananya kolaborasi

KUANTITAS Jumlah Kegiatan kolaborasi 126 126 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian kolaborasi 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

 Baik 100

WAKTU Tingkat ketepatan waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

1.6 Terlaksananya Penyusunan
rencana asuhan kebidanan
KUANTITAS Jumlah rencana asuhan kebidanan 126 126 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian rencana asuhan kebidanan 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.7 Terlaksananya asuhan kebidanan
KUANTITAS Jumlah kegiatan asuhan kebidanan 126 126 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian asuhan kebidanan 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.8 Terlaksananya Persiapan Alat dan
Obat KUANTITAS Jumlah Kegiatan Persiapan Alat dan Obat 126 126 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian Persiapan Alat dan Obat 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.9 Terlaksananya Pelayanan pada
Nifas, BBL dan KB KUANTITAS Jumlah kegiatan Pelayanan pada Nifas, BBL dan KB 126 126 100% Baik

Tingkat kesesuaian Pelayanan pada Nifas, BBL dan

KUALITAS 90 90 100% Baik Baik 100 100.0
KB

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.10 Terlaksananya Pelayanan Remaja

Menapause dan bayi Jumlah kegiatan Pelayanan Remaja Menapause
KUANTITAS 20 20 100% Baik
dan bayi

Tingkat kesesuaian Pelayanan Remaja Menapause Baik 100

KUALITAS 90 90 100% Baik 100.0
dan bayi

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.11 Terlaksananya Penanganan

Petologis KUANTITAS Jumlah kegiatan Penanganan Petologis 20 20 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian Penanganan Petologis 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.12 Terlaksananya KIE

KUANTITAS Jumlah kegiatan KIE 15 15 100% Baik

KUALITAS Tingkat kesesuaian KIE 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.13 Terlaksananya Rujukan Kebidanan

KUANTITAS Jumlah kegiatan Rujukan Kebidanan 8 8 100% Baik

Baik 100
1.13 Terlaksananya Rujukan Kebidanan

KUALITAS Tingkat kesesuaian Rujukan Kebidanan 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

1.14 Pelayanan Kesehatan masyarakat

KUANTITAS Jumlah kegiatan pelayanan masyarakat 24 24 100% Baik

Baik 100
KUALITAS Tingkat kesesuaian pelayanan masyarakat 90 90 100% Baik 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

2 Terlaksananya kajian ulang kinerja program Evaluasi asuhan kebidanan
kegiatan seksi Pelayanan Kesehatan KUANTITAS Jumlah laporan evaluasi 126 126 100% Baik
Rujukanmeliputi pelayanan medik, keperawatan,
penunjang dan gawat darurat terpadu dan KUALITAS Tingkat kesesuaian evaluasi 90 90 100% Baik Baik 100 100.0
pengelolaan rujukan

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

2.2 Terlaksananya Dokumentasi KUANTITAS Jumlah laporan 6 6 100% Baik

pelayanan kebidanan (laporan
bulanan) KUALITAS Tingkat kesesuaian 90 90 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu penyelesaian 6 6 100% Baik

100.00

A. KINERJA TAMBAHAN
-
-
Nilai Akhir SKP 100.00
Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Ende, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Andreas Kristofer, S.Kep

NIP.197006201992031005
 Kategori Poin
Sangat Baik 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Kurang 1

DATA DIAMBIL DARI SKP ATASAN

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
0 0 #DIV/0!
 TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Iki 1 Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n Kategori Nilai

Sangat Baik Sangat Baik x x x sangat baik 120 5 4.67 Sangat Baik

Baik Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik

cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik

 sangat
kurang kurang x x Kurang 60 2 3.67 Cukup
kurang

Sangat
sangat kurang sangat kurang x x x 25 1 3.33 Kurang
Kurang
3.67
Cukup
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Maria imakulata Dawi AMd, Keb NAMA Andreas Kristofer, S.Kep
NIP 19911208 201705 2 001 NIP 197006201992031005
PANGKAT/GOL. RUANG Pengatur (II/c) PANGKAT/GOL. RUANG Penata TK.I (III/d)

JABATAN Bidan Terampil JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan

UNIT KERJA Puskesmas Detusoko UNIT KERJA Dinas Kesehatan

NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 86
2 Inisiatif Kerja 86
3 Komitmen 85
4 Kerjasama 87
5 Kepemimpinan 85
Nilai Akhir 85.8

Ende, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Andreas Kristofer, S.Kep

NIP.197006201992031005
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Maria imakulata Dawi AMd, Keb Nama Andreas Kristofer, S.Kep
NIP 19911208 201705 2 001 NIP 197006201992031005
Pangkat/Gol Ruang Pengatur (II/c) Pangkat/Gol Ruang Penata TK.I (III/d)
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan
Unit Kerja Puskesmas Detusoko Unit Kerja Dinas Kesehatan
Tanggal Penilaian 31 Desember 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 85.80
NILAI KINERJA PNS 95.74
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR 95.74

Ende, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Maria imakulata Dawi AMd, Keb Andreas Kristofer, S.Kep

NIP.19911208 201705 2 001 NIP.197006201992031005
95.74
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Maria imakulata Dawi AMd, Keb Nama Andreas Kristofer, S.Kep
NIP 19911208 201705 2 001 NIP 197006201992031005
Pangkat/Gol Ruang Pengatur (II/c) Pangkat/Gol Ruang Penata TK.I (III/d)
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan
Unit Kerja Puskesmas Detusoko Unit Kerja Dinas Kesehatan
Tanggal Integrasi 31 Desember 2021
Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 108.66
Juli - Desember 95.74
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 102.20 102.20
PREDIKAT (Baik)

Ende, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Maria imakulata Dawi AMd, Keb Andreas Kristofer, S.Kep

NIP.19911208 201705 2 001 NIP.197006201992031005
 0.00
(Baik)
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Maria imakulata Dawi AMd, Keb
NIP : 19911208 201705 2 001
PANGKAT/GOL RUANG : Pengatur (II/c)
JABATAN : Bidan Terampil
UNIT KERJA : Puskesmas Detusoko
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Andreas Kristofer, S.Kep
NIP : 197006201992031005
PANGKAT/GOL RUANG : Penata TK.I (III/d)
JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan Rujukan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. Abraham Badu, M.Si
NIP : 196202101989031015
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda (IV/c)
JABATAN : Asisten Pemerintahan Dan Kesejahteraan Rakyat
UNIT KERJA : Sekretariat Daerah Kabupaten Ende
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 105.53
NILAI PERILAKU KERJA : 95.09
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 102.06
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 102.06

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)

TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI

: 46.38
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI
DAPAT DIPROSES UNTUK KENAIKAN PANGKAT SETINGKAT LEBIH TINGGI
7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Ende, 4 Januari 2022 11. Ende, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Maria imakulata Dawi AMd, Keb Andreas Kristofer, S.Kep

NIP.19911208 201705 2 001 NIP.197006201992031005

12. Ende, 7 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

Drs. Abraham Badu, M.Si

NIP.196202101989031015