DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI

a. Nama : Nurbeiti, Amd.Keb

b. NIP : 19841003 201704 2 009

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur TK I / II.d

d. :
Jabatan Bidan Terampil

e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Durai

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : Kadarullah, SKM

b. NIP : 19811225 200502 1 005

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I /III.b

d.
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Durai

e.
Unit Kerja : UPT Puskesmas Durai

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : Drs.Rachmadi,Apt.M.AP

b. NIP : 19661005 200003 1 006

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda /IV.c

d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Karimun

 FORMULIR SASARAN KERJA
Pegawai Negeri Sipil
PERIODE : 02 Januari s.d. 31 Desember 2021
No. I. PEJABAT PENILAI No. II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Kadarullah, SKM 1 Nama Nurbeiti, Amd.Keb
2 NIP 19811225 200502 1 005 2 NIP 19841003 201704 2 009
3 Pangkat / Gol.Ruang Penata Muda Tk I /III.b 3 Pangkat / Gol.Ruang Pengatur TK I / II.d
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Durai 4 Jabatan Bidan Terampil
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Durai 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Durai
TARGET
No. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANTITAS KUAL. WAKTU BIAYA
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 0.120 120 Laporan 100 12 Bulan -
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 0.120 120 Laporan 100 12 Bulan -
3 Memfasilitasi informed choice dan/ atau inform consent 0.001 0.050 50 Formulir 100 12 Bulan -
4 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 0.050 50 Log book 100 12 Bulan -
5 Memberikan vitamin / suplemen pada klien / asuhan kebidanan asuhan fisiologis 0.001 0.100 100 Log book 100 12 Bulan -
6 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 0.002 0.100 50 Laporan 100 12 Bulan -
7 Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu / keluarga sesuai 120
0.001 0.120 Log book 100 12 Bulan -
dengan kebutuhan
8 25
Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.006 0.150 Dokumen 100 12 Bulan -

9 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.002 0.050 25 Dokumen 100 12 Bulan -
10 25
Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.002 0.050 Dokumen 100 12 Bulan -

11 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.006 0.150 25 Dokumen 100 12 Bulan -
12 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.001 0.025 25 Laporan 100 12 Bulan -
13 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF I 0.001 0.025 25 Laporan 100 12 Bulan -
14 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4 - 28 pasca persalinan (KF 2) 0.001 0.025 25 Laporan 100 12 Bulan -
15 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29 - 42 pasca persalinan (KF 3) 0.001 0.025 25 Laporan 100 12 Bulan -
16 Melakukan Fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Pada Persalinan normal 0.002 0.050 25 Dokumen 100 12 Bulan -
17 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 0.025 25 Dokumen 100 12 Bulan -
18 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan Kondom 0.001 0.050 50 Dokumen 100 12 Bulan -
19 Memberikan Komunkasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga 120
0.001 0.120 Laporan 100 12 Bulan -
Berencana (KB) suntik pada individu/Keluarga sesui kebutuhan
20 Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Hamil/ 0.008 0.096 12 Dokumen 100 12 Bulan -
21 12
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Desa 0.011 0.132 Dokumen 100 12 Bulan -

22 420
Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu/Kampung KB/ atau tempat lain sesuai penugasan 0.007 2.940 Laporan 100 12 Bulan -

23 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemeintah pada anak sekolah 0.002 0.440 220 Log book 100 12 Bulan -

TOTAL 5.013
Durai, 02 Januari 2021
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Kadarullah, SKM Nurbeiti, Amd.Keb

19811225 200502 1 005 19841003 201704 2 009
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Periode 02 Januari s.d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual / AK Kual / CAPAIAN
Kuant / Output Waktu Biaya Kuant / Output Waktu Biaya UNGAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
120 1200
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.060 Laporan 100 Bulan - 0.06 60 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
60 6
120 12
2 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.060 Laporan 100 Bulan - 0.06 60 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
60 6
50 12
3 Memfasilitasi informed choice dan/ atau inform consent 0.025
25
Formulir 100
6
Bulan - 0.02 20 Formulir 84 6 Bulan - 240 80.00

4 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.025

50 Log book 100
12
Bulan - 0.02 20 Log book 84 6 Bulan - 240 80.00
25 6
100 12
5 Memberikan vitamin / suplemen pada klien / asuhan kebidanan asuhan fisiologis 0.050 Log book 100 Bulan - 0.05 50 Log book 84 6 Bulan - 260 86.67
50 6
50 12
6 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 0.050 Laporan 100 Bulan - 0.04 20 Laporan 84 6 Bulan - 240 80.00
25 6
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu 120 12
7
/ keluarga sesuai dengan kebutuhan
0.060
60
Log book 100
6
Bulan - 0.06 60 Log book 84 6 Bulan - 260 86.67

8 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.150

50 Dokumen 100
12
Bulan - 0.15 25 Dokumen 84 6 Bulan - 260 86.67
25 6

9 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.026

25 Dokumen 100
12
Bulan - 0.026 13 Dokumen 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

10 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.026

25 Dokumen 100
12
Bulan - 0.026 13 Dokumen 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

11 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.078

25 Dokumen 100
12
Bulan - 0.078 13 Dokumen 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

12 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.013

25 Laporan 100
12
Bulan - 0.013 13 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

13
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca
0.013
25 Laporan 100
12
Bulan - 0.013 13 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
persalinan (KF I 13 6

14 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4 - 28 pasca persalinan (KF 2) 0.013
25 Laporan 100
12
Bulan - 0.013 13 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

15 Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29 - 42 pasca persalinan (KF 3) 0.013
25 Laporan 100
12
Bulan - 0.013 13 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

16 Melakukan Fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Pada Persalinan normal 0.026
25 Dokumen 100
12
Bulan - 0.026 13 Dokumen 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

17 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.013

25 Dokumen 100
12
Bulan - 0.013 13 Dokumen 84 6 Bulan - 260 86.67
13 6

18 Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan Kondom 0.013

50 Laporan 100
12
Bulan - 0.025 25 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
25 6

19
Memberikan Komunkasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi
0.060
120 Laporan 100
12
Bulan - 0.06 60 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
perempuan dan Keluarga Berencana (KB) suntik pada individu/Keluarga sesui kebutuhan 60 6

20 Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Hamil/ 0.048

12 Laporan 100
12
Bulan - 0.048 6 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
6 6

21
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat
0.066
12 Laporan 100
12
Bulan - 0.066 6 Laporan 84 6 Bulan - 260 86.67
Desa 6 6

22
Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu/Kampung KB/ atau tempat
1.540
420 Dokumen 100
12 Bulan - 1.47 210 Dokumen 84 6 Bulan - 260 86.67
lain sesuai penugasan 210 6

23 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemeintah pada anak sekolah 0.220
220 Laporan 100
12 Bulan - 0.2 100 Laporan 84 6 Bulan - 251 83.64
110 6
 2.648 2.550
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan) 0
2 (kreatifitas) 0

85.67
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Durai, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

Kadarullah, SKM
NIP. 19811225 200502 1 005
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Nurbeiti, Amd.Keb

NIP : 19841003 201704 2 009

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 3 4

1 02 Januari s. d 30 Juni 2021 Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =
85.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 82.00 (Baik)
Kepala UPT Puskesmas Durai
Integritas = 82.00 (Baik)
Komitmen = 83.00 (Baik)
Disiplin = 82.00 (Baik)
Kerjasama = 82.00 (Baik) Kadarullah, SKM
Kepemimpinan = - (Baik) NIP.19811225 200502 1 005
Jumlah = 411
Nilai Rata-rata = 82.20 (Baik)
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
85.67 x 60% 51.40
1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)
2. Integritas 82.00 (Baik)
3. Komitmen 83.00 (Baik)
4. Disiplin 82.00 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82.00 (Baik)
6. Kepemimpinan - Tanggal, ____

7. Jumlah 411 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

8. Nilai rata – rata 82.20 (Baik) ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 82.20 x 40% 32.88
84.28
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
KONVERSI NILAI 101.236

4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah Tanggal, ………………….

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
100.00 x 70% 70.00
1. Orientasi Pelayanan 92 (Baik) PENILAI ATAS KEBERATAN
2. Inisiatif Kerja 92 (Baik)
3. Komitmen 93 (Baik)
4. Kerjasama 92 (Baik)
b. Perilaku Kerja
5. Kepemimpinan
6. Jumlah 369
7. Nilai rata – rata 92.25 (Baik)
8. Nilai Perilaku Kerja 92.25 x 30% 27.68
97.68

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

NILAI INTEGRASI 99.456 Tanggal, ………………….

(Baik)
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

NAMA ISTANSI : UPT PUSKESMAS DURAI PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Lenny Marlina Marbun, Am.Keb NAMA Ivonne Veronika, S.Si
NIP 19780812 201904 2 001 NIP 19740821 200502 2 003
PANGKAT/GOL RUANG Pengatur /II.c PANGKAT/GOL RUANG Penata / III.c
JABATAN Bidan Terampil JABATAN Kasubbag Tata Usaha
UNIT KERJA UPT Puskesmas Durai UNIT KERJA UPT Puskesmas Durai
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 92
2 Inisiatif Kerja 92
3 Komitmen 93
4 Kerjasama 92
5 Kepemimpinan
NILAI PERILAKU KERJA 92.25

Durai, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja

Ivonne Veronika, S.Si

NIP. 19740821 200502 2 003
 RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF

Periode Penilaian :
UPT PUSKESMAS DURAI 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Nurbeiti, Amd.Keb Nama Ivonne Veronika, S.Si
NIP : 19841003 201704 2 009 NIP 19740821 200502 2 003
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur TK I / II.d Pangkat/Gol Ruang Penata / III.c
Jabatan : Bidan Terampil Jabatan Kasubbag Tata Usaha
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS DURAI Unit Kerja UPT PUSKESMAS DURAI
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Pelayanan kesehatan ibu terlaksana
sesuai SOP secara cepat dan akurat Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Laporan 0.001

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai

Laporan 0.001
kesimpulan

Memfasilitasi informed choice dan/ atau inform consent Formulir 0.001

Melakukan tindakan pencegahan infeksi Log book 0.001

Memberikan vitamin / suplemen pada klien / asuhan

Log book 0.001
kebidanan asuhan fisiologis

Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil Laporan 0.002

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)

tentang kesehatan ibu pada individu / keluarga sesuai Log book 0.001
dengan kebutuhan

Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis Dokumen 0.006

Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis Dokumen 0.002

Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis Dokumen 0.002

Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis Dokumen 0.006

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai

Laporan 0.001
dengan hari ke tiga pasca persalinan (KF I

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4 - 28 pasca

Laporan 0.001
persalinan (KF 2)

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29 - 42

Laporan 0.001
pasca persalinan (KF 3)

Melakukan Fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Pada

Laporan 0.001
Persalinan normal
Pelayanan kesehatan Anak terlaksana
2 sesuai SOP secara cepat dan akurat
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen 0.002

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan

Dokumen 0.001
Kondom

Memberikan Komunkasi Informasi dan Edukasi (KIE)

Pelayanan kesehatan Reproduksi tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
Dokumen 0.001
Perempuan dan Keluarga Berencana Berencana (KB) suntik pada individu/Keluarga sesui
3 terlaksana sesuai SOP secara cepat dan kebutuhan
akurat
Melakukan pendataan sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Hamil/ Ibu Menyusui/
Laporan 0.001
bayi dan Balita) diwilayah kerja Puskesmas melalui
kunjungan rumah

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)

Dokumen 0.008
atau Musyawarah Masyarakat Desa
Pelayanan Kebidanan Komunitas
4 terlaksana sesuai SOP secara cepat dan
akurat
Melaksanakan pelayanan kebidanan di
Posyandu/Posbindu/Kampung KB/ atau tempat lain sesuai Dokumen 0.011
penugasan

Pelaksanaan Program Pemerintah

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program
5 terlaksana sesuai SOP secara cepat dan
pemeintah pada anak sekolah
Laporan 0.007
akurat

B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)
UPT Puskesmas Durai
Periode Penilaian : 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nurbeiti, Amd.Keb Nama Ivonne Veronika, S.Si
NIP 19841003 201704 2 009 NIP 19740821 200502 2 003
Pangkat/Gol Ruang Pengatur TK I / II.d Pangkat/Gol Ruang Penata / III.c
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kasubbag Tata Usaha
Unit Kerja UPT Puskesmas Durai Unit Kerja UPT Puskesmas Durai

RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJ INDIVIDU TARGET Satuan
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Tercapainya standar Pelayanan kesehatan ibu terlaksana Jumlah pelayanan kesehatan ibu terlaksana tepat
Kuantitas 427 laporan
pelayanan minimal sesuai SOP secara cepat dan akurat waktu
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu Penyelesaian 6 Bulan
Pelayanan kesehatan Anak terlaksana Jumlah pelayanan kesehatan Anak terlaksana tepat
Kuantitas 24 Dokumen
sesuai SOP secara cepat dan akurat waktu
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu Penyelesaian 6 Bulan
Pelayanan kesehatan Reproduksi Jumlah pelayanan kesehatan Reproduksi
Perempuan dan Keluarga Berencana Kuantitas Perempuan dan Keluarga Berencana terlaksana 91 laporan
#N/A terlaksana sesuai SOP secara cepat dan tepat waktu
akurat
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu Penyelesaian 6 Bulan
Pelayanan Kebidanan Komunitas Jumlah pelayanan Kebidanan Komunitas terlaksana
Kuantitas 226 laporan
terlaksana sesuai SOP secara cepat dan tepat waktu
akura Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu Penyelesaian 6 Bulan
Pelaksanaan Program Pemerintah Jumlah pelayanan kesehatan Program Pemerintah
terlaksana sesuai SOP secara cepat dan Kuantitas 127 laporan
terlaksana tepat waktu
akurat
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu Penyelesaian 6 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 - - - - -
2
3

Durai, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai,

Nurbeiti, Amd.Keb Ivonne Veronika, S.Si

NIP.19841003 201704 2 009 NIP.19740821 200502 2 003
 PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
UPT Puskesmas Durai
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama : Nurbeiti, Amd.Keb Nama : Ivonne Veronika, S.Si
NIP : 19841003 201704 2 009 NIP : 19740821 200502 2 003
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur TK I / II.d Pangkat/Gol Ruang : Penata / III.c
Jabatan : Bidan Terampil Jabatan : Kasubbag Tata Usaha
Unit Kerja : UPT Puskesmas Durai Unit Kerja : UPT Puskesmas Durai

KATEGORI
RENCANA KINERJA TARGET CAPAIAN CAPAIAN RENCANA
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI CAPAIAN Metode Nilai
ATASAN LANGSUNG (BAIK) IKI KINERJA
IKI Cascasding Tertimbang
KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10) (11) (12) (13) (13)
A. KINERJA UTAMA
1 Tercapainya standar Terlaksananya Pelayanan Jumlah pelayanan kesehatan ibu terlaksana tepat
KUANTITAS 427 427 100% Baik
pelayanan minimal kesehatan ibu sesuai SOP waktu
secara cepat dan akurat Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase tingkat penyelesaian 100 100 100% Baik 100
WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik
Terlaksananya Pelayanan Jumlah pelayanan kesehatan Anak terlaksana tepat
kesehatan Anak sesuai SOP KUANTITAS 24 24 100% Baik
waktu
secara cepat dan akurat Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase tingkat penyelesaian 100 100 100% Baik 100
WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik
TerlaksananyaPelayanan Jumlah pelayanan kesehatan Reproduksi
kesehatan Reproduksi KUANTITAS Perempuan dan Keluarga Berencana terlaksana 91 91 100% Baik
Perempuan dan Keluarga tepat waktu
Berencana sesuai SOP secara Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase tingkat penyelesaian 100 100 100% Baik 100
cepat dan akurat
WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik

Terlaksananya Pelayanan Jumlah pelayanan Kebidanan Komunitas

KUANTITAS 226 226 100% Baik
Kebidanan Komunitas terlaksana tepat waktu
terlaksana sesuai SOP secara KUALITAS Persentase tingkat penyelesaian 100 100 100% Baik Baik 100 DIRECT 100
cepat dan akura
WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik
Terlaksananya Program Jumlah pelayanan kesehatan Program Pemerintah
Pemerintah sesuai SOP secara KUANTITAS 127 127 100% Baik
terlaksana tepat waktu
cepat dan akurat Baik 100 DIRECT
KUALITAS Persentase tingkat penyelesaian 100 100 100% Baik 100
WAKTU Waktu Penyelesaian 6 6 100% Baik
B. KINERJA TAMBAHAN
- - - - - - - - - 100
Nilai Akhir SKP = Nilai tertimbang capaian Kinerja Utama + Nilai tertimbang Capaian Kinerja Tambahan
=
Nilai tertimbang capaian Kinerja Utama
Jumlah Kinerja Utama
+ Total Nilai tertimbang Kinerja Utama
100 + 100 + 100 + 100+100
=
5 +0
= 500
5 = 100
KETERANGAN (Opsional) -

Durai, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja

Ivonne Veronika, S.Si

NIP.19740821 200502 2 003
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)
UPT Puskesmas Durai
Periode Penilaian : 02 Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nurbeiti, Amd.Keb Nama Ivonne Veronika, S.Si
NIP 19841003 201704 2 009 NIP 19740821 200502 2 003
Pangkat/Gol Ruang Pengatur TK I / II.d Pangkat/Gol Ruang Penata / III.c
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Plt.Kepala Puskesmas
Unit KerjaRENCANA KINERJA
UPT Puskesmas Durai Unit Kerja UPT Puskesmas Durai
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJ INDIVIDU TARGET Satuan
(1) YANG DI INTERVENSI
(2) (3) (4) (6)
A. KINERJA UTAMA
Tercapainya standar Pelayanan kesehatan ibu terlaksana Jumlah pelayanan kesehatan ibu terlaksana tepat
Kuantitas 170 Laporan
pelayanan minimal sesuai SOP secara cepat dan akurat waktu
1
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
Pelayanan kesehatan Anak terlaksana Jumlah pelayanan kesehatan Anak terlaksana tepat
Kuantitas 20 Laporan
sesuai SOP secara cepat dan akurat waktu
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
Pelayanan kesehatan Reproduksi Jumlah pelayanan kesehatan Reproduksi
Perempuan dan Keluarga Berencana Kuantitas Perempuan dan Keluarga Berencana terlaksana 200 Kegiatan
#N/A terlaksana sesuai SOP secara cepat dan tepat waktu
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
akurat
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
Pelayanan Kebidanan Komunitas Jumlah pelayanan Kebidanan Komunitas terlaksana
Kuantitas 300 Kegiatan
terlaksana sesuai SOP secara cepat dan tepat waktu
akura Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
Pelaksanaan Program Pemerintah Jumlah pelayanan kesehatan Program Pemerintah
terlaksana sesuai SOP secara cepat dan Kuantitas 200 Kegiatan
terlaksana tepat waktu
akurat
Kualitas Persentase tingkat penyelesaian 100 %
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 - - - - -
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Senantiasa melakukan perbaikan untuk peningkatan kualitas pelayanan
- Melakukan perbaikan tiada henti Terbuka terhadap masukan dari orang lain
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin
-dan berintegritaskekayaan
Menggunakan tinggi dan barang milik negara secara Ekspektasi Khusus Pimpinan:
bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan integritas pegawai di lingkungan kerjanya
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan Berani berterus terang dan mengakui kelemahan dalam pekerjaan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar kualitas yang ditetapkan
3

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik Aktif membagikan informasi kepada orang lain
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara
5 Loyal
Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan
Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Adaptif terhadap perubahan/dinamika organisasi
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-- Terbuka dalam bekerja
Menggerakkan sama berbagai
pemanfaatan untuk menghasilkan
sumberdayanilai
untuktambah
tujuan Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk mencapai
bersama tujuan bersama

Durai, 02 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai,

Nurbeiti, Amd.Keb Ivonne Veronika, S.Si

NIP.19841003 201704 2 009 NIP.19740821 200502 2 003