FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI

1. Nama : Subaryadi 1. Nama : Lika Wulandari Am. Keb
2. Nip : 196202081993031006 2. Nip : 19950809952019022006
3. Pangkat/Gol.Ruang : Penata /III.c 3. Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur / II.c
4. Jabatan : Ka.Tata Usaha Puskesmas Pulau Panggung 4. Jabatan : Bidan Pelaksana ( Fungsional Bidan )
5. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung 5. Unit Kerja : Puskesmas Pulau Panggung
TARGET
NO III.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA P
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1 0.001
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.3 300 100 12 Bulan
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium
- Melakukan Pengambilan Urine 0.0036 12 100 12 Bulan 0.003 10
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
a. Melakukan pengambilan darah tepi 0.006 12 100 12 bulan 0.005 10
b. Pemeriksaan darah HB 0.0288 48 100 12 Bulan 0.006 10
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 0.006 12 100 12 Bulan 0.005 10 80
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 10
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.036 72 100 12 Bulan 0.005 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002

E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan

Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 10
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.0144 36 100 12 Bulan 0.004 10
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 10
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
- Kala II 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
 - Kala III 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
- Kala IV 0.144 24 100 12 Bulan 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.18 180 100 12 Bulan 0.01 10
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.288 96 100 12 Bulan 0.003
bayi,anak dan AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala II 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala III 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala IV 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.012 12 100 12 Bulan 0.001
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.0156 12 100 12 Bulan 0.013 10
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10 80
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.1248 48 100 12 Bulan 0.026 10

I. Rujukan Asuhan Kebidanan

Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.012 12 100 12 Bulan 0.01 10
2. Kasus Patologis 0.048 12 100 12 Bulan 0.04 10
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 1.584 264 100 12 Buah 0.06 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Buah 0.003 10
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 10
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan 0.032 8
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4.608 1152 100 12 Bulan 0.032
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.264 264 100 12 Bulan 0.001
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0288 36 100 12 Bulan 0.008 10
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu
1. Tingkat Desa
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan,
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 100 12 Bulan 0.75
organasai profesi sebagai anggota
JUMLAH 10.6524

PEJABAT PENILAI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI

 Subaryadi Lika wulandarii, Am. Keb
NIP.196202081983031006 NIP. 19950809952019022006

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN 04 MARET s/d 31 DESEMBER 2019
TARGET REALISASI NILAI
NO I.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK PENGHITUNGAN
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA CAPAIAN

UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.3 300 100 7 Bulan 0.001 0.2240 224 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.001
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.224 280 100 7 Bulan 0.008 0.1680 210 75 7 Bulan 251.00 79.00 0.008 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.224 280 100 7 Bulan 0.008 0.1680 210 75 7 Bulan 251.00 79.00 0.008 10
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium
a. Melakukan Pengambilan urine 0.003 10 100 7 Bulan 0.003 0.0021 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.005 10
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah tepi 0.005 10 100 7 Bulan 0.005 0.0035 7 70 7 Bulan 246.00 82.00
b. Pemeriksaan darah HB 0.06 100 100 7 Bulan 0.006 0.0180 30 30 7 Bulan 206.00 68.67 0.006 10
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.14 280 100 7 Bulan 0.005 0.1050 210 75 7 Bulan 251.00 85.00 0.005 10
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.025 50 100 7 Bulan 0.005 0.0200 40 80 7 Bulan 256.00 85.00 0.005 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.196 280 100 7 Bulan 0.007 0.1470 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.007 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.14 280 100 7 Bulan 0.005 0.1050 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.005 10
b. Pada Kasus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.008 20 100 7 Bulan 0.004 0.0056 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.004 10
2. Mempersiapkan Alat dan Obat

a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.196 280 100 7 Bulan 0.007 0.1470 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.007 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 0.1 20 100 7 Bulan 0.005 0.07 14 70 7 Bulan 190.00 63.00 0.005
- Kala II 0.1 20 100 7 Bulan 0.005 0.07 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.005
- Kala III 0.1 20 100 7 Bulan 0.005 0.07 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.005
- Kala IV 0.12 20 100 7 Bulan 0.006 0.084 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.23 230 100 7 Bulan 0.01 1.47 147 64 7 Bulan 240.00 80.00 0.01 10 80%
oral dan suntik
 3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.21 70 100 7 Bulan 0.003 0.0189 63 90 7 Bulan 266.00 89.00 0.003
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
- Kala II 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
- Kala III 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
- Kala IV 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.03 30 100 7 Bulan 0.001 0.014 14 47 7 Bulan 223.00 74.00 0.001
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.013 10 100 7 Bulan 0.013 0.0091 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.001
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 2 250 100 7 Bulan 0.008 0.1176 147 59 7 Bulan 235.00 78.00 0.008 10 80%
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.052 20 100 7 Bulan 0.026 0.0364 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.026 10
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.01 10 100 7 Bulan 0.01 0.007 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.01 10
2. Kasus Patologis 0.04 10 100 7 Bulan 0.04 0.028 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.04 10
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 1.68 280 100 7 Bulan 0.06 1.26 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.06 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.224 280 100 7 Bulan 0.008 0.168 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.008 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan tugas sebagai pengelola puskesmas
a. Koordinator KIA / rawat inap puskesmas dengan perawatan 0.006 20%
b. Penasnggung jawab tugas sore dan malam 3.84 960 100 7 Bulan 0.032 1.92 480 50 7 Bulan 226.00 75.00 0.001
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 0.001 80%
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.28 280 100 7 Bulan 0.001 0.210 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.001
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.024 30 100 7 Bulan 0.008 0.017 21 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.008
d.Melakukan pembinaan Pada :
- Posyandu dan dasa wisma 0.02 20%
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 100 7 Bulan 0.75 0.75 1 100 7 Bulan 200.00 68.00 0.75
organasai profesi sebagai anggota 3397.67

III. Tugas Tambahan 80.90

ASPAK 1.00
JUMLAH 11.604 7.629 81.90
Baik

234.00
PULAU PANGGUNG,31 DESEMBER 2019 #REF!
PEJABAT PENILAI
Subaryadi
NIP.19620208 1983031 1 006
74.67 74.67 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

70.00 70.00 76

30.00 30.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

80.00 80.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
63.91 63.91 76
 90.00 90.00 76

70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
46.67 46.67 76

70.00 70.00 76

58.80 58.80 76
70.00 70.00 76

70.00 70.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

#DIV/0! #DIV/0! 76
50.00 50.00 76

#DIV/0! #DIV/0! 76
75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

#DIV/0! #DIV/0! 76

#DIV/0! #DIV/0! 76

100.00 100.00 76
 FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI

1. Nama : Subaryadi 1. Nama : Lika Wulandari Am. Keb
2. Nip : 196202081993031006 2. Nip : 19950809952019022006
3. Pangkat/Gol.Ruang : Penata /III.c 3. Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur / II.c
4. Jabatan : Ka.Tata Usaha Puskesmas Pulau Panggung 4. Jabatan : Bidan Pelaksana ( Fungsional Bidan )
5. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung 5. Unit Kerja : Puskesmas Pulau Panggung
TARGET
NO III.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA P
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1 0.001
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.3 300 100 12 Bulan
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium
- Melakukan Pengambilan Urine 0.0036 12 100 12 Bulan 0.003 10
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
a. Melakukan pengambilan darah tepi 0.006 12 100 12 bulan 0.005 10
b. Pemeriksaan darah HB 0.0288 48 100 12 Bulan 0.006 10
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 0.006 12 100 12 Bulan 0.005 10 80
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 10
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.036 72 100 12 Bulan 0.005 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002

E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan

Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 10
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.0144 36 100 12 Bulan 0.004 10
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 10
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
- Kala II 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
 - Kala III 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
- Kala IV 0.144 24 100 12 Bulan 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.18 180 100 12 Bulan 0.01 10
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.288 96 100 12 Bulan 0.003
bayi,anak dan AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala II 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala III 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala IV 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.012 12 100 12 Bulan 0.001
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.0156 12 100 12 Bulan 0.013 10
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10 80
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.1248 48 100 12 Bulan 0.026 10

I. Rujukan Asuhan Kebidanan

Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.012 12 100 12 Bulan 0.01 10
2. Kasus Patologis 0.048 12 100 12 Bulan 0.04 10
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 1.584 264 100 12 Buah 0.06 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Buah 0.003 10
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 10
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan 0.032 8
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4.608 1152 100 12 Bulan 0.032
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.264 264 100 12 Bulan 0.001
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0288 36 100 12 Bulan 0.008 10
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu
1. Tingkat Desa
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan,
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 100 12 Bulan 0.75
organasai profesi sebagai anggota
JUMLAH 10.6524

PEJABAT PENILAI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI

 Subaryadi Lika wulandarii, Am. Keb
NIP.196202081983031006 NIP. 19950809952019022006

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN 04 MARET s/d 31 DESEMBER 2019
TARGET REALISASI NILAI
NO I.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK PENGHITUNGAN
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA CAPAIAN

UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.3 300 100 7 Bulan 0.001 0.2240 224 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.001
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.224 280 100 7 Bulan 0.008 0.1680 210 75 7 Bulan 251.00 79.00 0.008 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.224 280 100 7 Bulan 0.008 0.1680 210 75 7 Bulan 251.00 79.00 0.008 10
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium
a. Melakukan Pengambilan urine 0.003 10 100 7 Bulan 0.003 0.0021 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.005 10
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah tepi 0.005 10 100 7 Bulan 0.005 0.0035 7 70 7 Bulan 246.00 82.00
b. Pemeriksaan darah HB 0.06 100 100 7 Bulan 0.006 0.0180 30 30 7 Bulan 206.00 68.67 0.006 10
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.14 280 100 7 Bulan 0.005 0.1050 210 75 7 Bulan 251.00 85.00 0.005 10
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.025 50 100 7 Bulan 0.005 0.0200 40 80 7 Bulan 256.00 85.00 0.005 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.004 20 100 7 Bulan 0.002 0.0028 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.002 10
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.196 280 100 7 Bulan 0.007 0.1470 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.007 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.14 280 100 7 Bulan 0.005 0.1050 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.005 10
b. Pada Kasus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.008 20 100 7 Bulan 0.004 0.0056 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.004 10
2. Mempersiapkan Alat dan Obat

a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.196 280 100 7 Bulan 0.007 0.1470 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.007 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 0.1 20 100 7 Bulan 0.005 0.07 14 70 7 Bulan 190.00 63.00 0.005
- Kala II 0.1 20 100 7 Bulan 0.005 0.07 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.005
- Kala III 0.1 20 100 7 Bulan 0.005 0.07 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.005
- Kala IV 0.12 20 100 7 Bulan 0.006 0.084 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.23 230 100 7 Bulan 0.01 1.47 147 64 7 Bulan 240.00 80.00 0.01 10 80%
oral dan suntik
 3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.21 70 100 7 Bulan 0.003 0.0189 63 90 7 Bulan 266.00 89.00 0.003
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
- Kala II 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
- Kala III 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
- Kala IV 0.06 10 100 7 Bulan 0.006 0.042 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.03 30 100 7 Bulan 0.001 0.014 14 47 7 Bulan 223.00 74.00 0.001
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.013 10 100 7 Bulan 0.013 0.0091 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.001
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 2 250 100 7 Bulan 0.008 0.1176 147 59 7 Bulan 235.00 78.00 0.008 10 80%
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.052 20 100 7 Bulan 0.026 0.0364 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.026 10
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.01 10 100 7 Bulan 0.01 0.007 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.01 10
2. Kasus Patologis 0.04 10 100 7 Bulan 0.04 0.028 7 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.04 10
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 1.68 280 100 7 Bulan 0.06 1.26 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.06 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.224 280 100 7 Bulan 0.008 0.168 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.008 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.006 20 100 7 Bulan 0.003 0.0042 14 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.003 10
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan tugas sebagai pengelola puskesmas
a. Koordinator KIA / rawat inap puskesmas dengan perawatan 0.006 20%
b. Penasnggung jawab tugas sore dan malam 3.84 960 100 7 Bulan 0.032 1.92 480 50 7 Bulan 226.00 75.00 0.001
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 0.001 80%
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.28 280 100 7 Bulan 0.001 0.210 210 75 7 Bulan 251.00 84.00 0.001
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.024 30 100 7 Bulan 0.008 0.017 21 70 7 Bulan 246.00 82.00 0.008
d.Melakukan pembinaan Pada :
- Posyandu dan dasa wisma 0.02 20%
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 100 7 Bulan 0.75 0.75 1 100 7 Bulan 200.00 68.00 0.75
organasai profesi sebagai anggota 3397.67

III. Tugas Tambahan 80.90

ASPAK 1.00
JUMLAH 11.604 7.629 81.90
Baik

234.00
PULAU PANGGUNG,31 DESEMBER 2019 #REF!
PEJABAT PENILAI
Subaryadi
NIP.19620208 1983031 1 006
74.67 74.67 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

70.00 70.00 76

30.00 30.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

80.00 80.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
63.91 63.91 76
 90.00 90.00 76

70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
70.00 70.00 76
46.67 46.67 76

70.00 70.00 76

58.80 58.80 76
70.00 70.00 76

70.00 70.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

#DIV/0! #DIV/0! 76
50.00 50.00 76

#DIV/0! #DIV/0! 76
75.00 75.00 76
70.00 70.00 76

#DIV/0! #DIV/0! 76

#DIV/0! #DIV/0! 76

100.00 100.00 76
 FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL *

No I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI

1. Nama : Subaryadi 1. Nama : Asteriana.Am Keb
2. Nip : 196202081993031006 2. Nip : 19750620 200701 2 008
3. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III.c 3. Pangkat / Gol.Ruag : Pengatur / II.c
4. Jabatan : Ka.Tata Usaha Puskesmas Pulau Panggung 4. Jabatan : Bidan Pelaksana ( Fungsional Bidan )
5. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung 5. Unit Kerja : Puskesmas Pulau Panggung
TARGET
No III.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.557 557 100 12 Bulan
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.2528 316 100 12 Bulan
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 54 100 12 Bulan
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2528 316 100 12 Bulan
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 54 100 12 bulan
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 0.0365 73 100 12 Bulan
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
- Pemeriksaan darah HB 0.0438 73 100 12 Bulan
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.177 354 100 12 Bulan 0.005
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 54 100 12 Bulan 0.002
D. Pelaksaan Kolaborasi 54
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.158 316 100 12 Bulan 316
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0108 54 Kegiatan 100 12 Bulan
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 2.212 316 Kegiatan 100 12 Bulan
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.162 54 Kegiatan 100 12 Bulan
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.158 316 Kegiatan 100 12 Bulan
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.0162 54 Kegiatan 100 12 Bulan
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.168 240 kegiatan 100 12 Bulan
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0144 48 kegiatan 100 12 Bulan
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 0.365 73 Kegiatan 100 12 Bulan
- Kala II 0.365 73 Kegiatan 100 12 Bulan
- Kala III 0.365 73 Kegiatan 100 12 Bulan
- Kala IV 0.438 73 Kegiatan 100 12 Bulan
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.576 720 Pasien 100 12 Bulan
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.879 293 Kegiatan 100 12 Bulan
bayi,anak dan AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.21 35 Kegiatan 100 12 Bulan
- Kala II 0.21 35 Kegiatan 100 12 Bulan
- Kala III 0.21 35 Kegiatan 100 12 Bulan
- Kala IV 0.21 35 Kegiatan 100 12 Bulan
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.035 35 Kegiatan 100 12 Bulan
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.0355 35 Kegiatan 100 12 Bulan
 H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 0.3456 54 Kegiatan 100 12 Bulan
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.416 16 Pasien 100 12 Bulan
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.02 20 Kegiatan 100 12 Bulan
2. Kasus Patologis 0.1 25 Rujukan 100 12 Bulan
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 2.124 354 Laporan 100 12 Bulan
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.174 58 Laporan 100 12 Bulan
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 2.832 354 Laporan 100 12 Bulan
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.174 58 Laporan 100 12 Bulan
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan tugas sebagai pengelola puskesmas
a. Koordinator KIA/rawat inap puskesmas dengan perawatan 0.0024 1 Kali 100 12 Bulan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 0.03 10 Kali 100 12 Bulan
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 0.0096 12 Kegiatan 100 12 Bualan
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.354 354 kegiatan 100 12 Bulan
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.184 23 krgiatan 100 12 Bulan
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 0.048 12 Laporan 100 12 Bulan
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 0.2 25 Kegiatan 100 12 Bulan
2.Melaksanakan audit maternal perinatal 0.36 6 Kegiatan 100 12 Bulan
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 7 7 Kali 100 12 Bulan
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 Tahun
organasai profesi sebagai anggota
JUMLAH 23.2738

PULAU PANGGUNG,02 JANUARI 2014

PEJABAT PENILAI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI

Dr.HJ.LIA RIANI ASTERIANA.AM KEB

NIP.19760818 200604 2 020 NIP.19750620 200701 2 008
 1.77
0.108
12 4.5

12 26.33333
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
BULAN : MARET 2019
NAMA : Lika Wulandari, Am. Keb
NIP : 199509082019022006
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung

PARAF PEJABAT
NO KEGIATAN Target Realisasi NILAI
PENILAI
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 40 38 95
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 17 85
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 10 8 80
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
- Pemeriksaan darah HB 20 15 75
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 20 20 100
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 20 18 90
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 2 2 100
- Kala II 2 2 100
- Kala III 2 2 100
- Kala IV 2 2 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 10 10 100
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 2 2 100
bayi,anak dan AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 1 100
- Kala II 1 1 100
- Kala III 1 1 100
- Kala IV 1 1 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 2 2 100
2. Kasus Patologis
 -Kegawat daruratan Kebidanan 2 2 100

H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 1 1 100
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat darurat 1 1 100
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 1 1 100
2. Kasus Patologis 2 2 100
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 40 38 95
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 20 15 75
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 15 13 86.66667
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 7 6 85.71429
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4 4 100
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 1 1 100
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 15 14 93.33333
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 1 1 100
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 1 1 100
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 1 1 100
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1 1 100
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 1 0 0
organasai profesi sebagai anggota 4245.714
94.34921

Catatan :
Target dapat dihitung berdasarkan
satuan atau persentase

Pulau Panggung, 29 Maret 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

VIVI MARIANI, S.Si.,M.Bmd.,A.pt

Pembina Muda Tk.I / IV.b
NIP. 197603312000122003
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
BULAN :APRIL 2019
NAMA : Lika Wulandari, Am. Keb
NIP : 199509082019022006
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung

PARAF PEJABAT
NO KEGIATAN Target Realisasi NILAI
PENILAI
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 40 38 95
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 17 85
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 10 8 80
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
- Pemeriksaan darah HB 20 15 75
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 20 20 100
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 20 18 90
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 2 2 100
- Kala II 2 2 100
- Kala III 2 2 100
- Kala IV 2 2 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 10 10 100
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 2 2 100
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
 1) Persalinan
- Kala I 1 1 100
- Kala II 1 1 100
- Kala III 1 1 100
- Kala IV 1 1 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 2 2 100
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 2 2 100
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 1 1 100
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat darurat 1 1 100
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 1 1 100
2. Kasus Patologis 2 2 100
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 40 38 95
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 20 15 75
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 15 13 86.66667
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 7 6 85.71429
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4 4 100
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 1 1 100
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 15 14 93.33333
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 1 1 100
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 1 1 100
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 1 1 100
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1 1 100
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 1 1 1
organasai profesi sebagai anggota 4246.714
94.37143

Catatan :
Target dapat dihitung berdasarkan
satuan atau persentase

Pulau Panggung, 29 April 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

VIVI MARIANI, S.Si.,M.Bmd.,A.pt

Pembina Muda Tk.I / IV.b
NIP. 197603312000122003

SASARAN KINERJA PEGAWAI

BULAN : MEI 2019
NAMA : Lika Wulandari, Am. Keb
NIP : 199509082019022006
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung

PARAF PEJABAT
NO KEGIATAN Target Realisasi NILAI
PENILAI
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 40 38 95
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 17 85
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 10 8 80
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
- Pemeriksaan darah HB 20 15 75
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 20 20 100
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 20 18 90
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 2 2 100
- Kala II 2 2 100
- Kala III 2 2 100
- Kala IV 2 2 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 10 10 100
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 2 2 100
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 1 100
- Kala II 1 1 100
- Kala III 1 1 100
- Kala IV 1 1 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 2 2 100
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 2 2 100
H. Melakukan KIE
 1. Melakukan KIE Klien secara individu 1 1 100
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat darurat 1 1 100
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 1 1 100
2. Kasus Patologis 2 2 100
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 40 38 95
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 20 15 75
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 15 13 86.66667
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 7 6 85.71429
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4 4 100
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 1 1 100
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 15 14 93.33333
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 1 1 100
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 1 1 100
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 1 1 100
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1 1 100
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 1 0 0
organasai profesi sebagai anggota 4245.714
94.34921

Catatan :
Target dapat dihitung berdasarkan
satuan atau persentase

Pulau Panggung, 29 Mei 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

VIVI MARIANI, S.Si.,M.Bmd.,A.pt

Pembina Muda Tk.I / IV.b
NIP. 197603312000122003

SASARAN KINERJA PEGAWAI

BULAN : JUNI 2019
NAMA : Lika Wulandari, Am. Keb
NIP : 199509082019022006
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung
 PARAF PEJABAT
NO KEGIATAN Target Realisasi NILAI
PENILAI
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 40 39 97.5
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 17 85
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 10 8 80
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
- Pemeriksaan darah HB 20 15 75
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 20 20 100
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 20 18 90
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 2 2 100
- Kala II 2 2 100
- Kala III 2 2 100
- Kala IV 2 2 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 10 10 100
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 2 2 100
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 1 100
- Kala II 1 1 100
- Kala III 1 1 100
- Kala IV 1 1 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 2 2 100
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 2 2 100
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 1 1 100
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat darurat 1 1 100
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
 1. Kasus Fisiologis 1 1 100
2. Kasus Patologis 2 2 100
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 40 38 95
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 20 15 75
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 15 13 86.66667
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 7 6 85.71429
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4 4 100
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 1 1 100
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 15 14 93.33333
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 1 1 100
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 1 1 100
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 1 1 100
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1 1 100
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 1 1 100
organasai profesi sebagai anggota 4348.214
96.62698

Catatan :
Target dapat dihitung berdasarkan
satuan atau persentase

Pulau Panggung, 28 Juni 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

VIVI MARIANI, S.Si.,M.Bmd.,A.pt

Pembina Muda Tk.I / IV.b
NIP. 197603312000122003

SASARAN KINERJA PEGAWAI

BULAN : JULI 2019
NAMA : Lika Wulandari, Am. Keb
NIP : 199509082019022006
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung

PARAF PEJABAT
NO KEGIATAN Target Realisasi NILAI
PENILAI
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 40 39 97.5
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 17 85
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 10 8 80
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
- Pemeriksaan darah HB 20 18 90
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 20 20 100
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 20 18 90
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 2 2 100
- Kala II 2 2 100
- Kala III 2 2 100
- Kala IV 2 2 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 10 10 100
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 2 2 100
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 1 100
- Kala II 1 1 100
- Kala III 1 1 100
- Kala IV 1 1 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 2 2 100
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 2 2 100
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 1 1 100
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat darurat 1 1 100
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 1 1 100
2. Kasus Patologis 2 2 100
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
 a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 40 38 95
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 20 15 75
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 15 13 86.66667
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 7 6 85.71429
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4 4 100
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 1 1 100
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 15 14 93.33333
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 1 1 100
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 1 1 100
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 1 1 100
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1 1 100
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 1 1 100
organasai profesi sebagai anggota 4363.214
96.96032

Catatan :
Target dapat dihitung berdasarkan
satuan atau persentase

Pulau Panggung, 29 Juli 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

VIVI MARIANI, S.Si.,M.Bmd.,A.pt

Pembina Muda Tk.I / IV.b
NIP. 197603312000122003

SASARAN KINERJA PEGAWAI

BULAN : AGUSTUS 2019
NAMA : Lika Wulandari, Am. Keb
NIP : 199509082019022006
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung

PARAF PEJABAT
NO KEGIATAN Target Realisasi NILAI
PENILAI
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 40 39 97.5
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 17 85
 2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 10 8 80
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
- Pemeriksaan darah HB 20 18 90
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 20 20 100
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 18 90
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 20 18 90
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 2 2 100
- Kala II 2 2 100
- Kala III 2 2 100
- Kala IV 2 2 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 10 10 100
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 2 2 100
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 1 100
- Kala II 1 1 100
- Kala III 1 1 100
- Kala IV 1 1 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 2 2 100
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 2 2 100
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 1 1 100
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat darurat 1 1 100
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 1 1 100
2. Kasus Patologis 2 2 100
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 40 38 95
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 20 15 75
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 15 13 86.66667
 b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 7 6 85.71429
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4 4 100
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 1 1 100
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 15 14 93.33333
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 1 1 100
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 1 1 100
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 1 1 100
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1 1 100
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 1 1 100
organasai profesi sebagai anggota 4373.214
97.18254

Catatan :
Target dapat dihitung berdasarkan
satuan atau persentase

Pulau Panggung, 29 Agustus 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

VIVI MARIANI, S.Si.,M.Bmd.,A.pt

Pembina Muda Tk.I / IV.b
NIP. 197603312000122003

SASARAN KINERJA PEGAWAI

BULAN : SEPTEMBER 2019
NAMA : Lika Wulandari, Am. Keb
NIP : 199509082019022006
JABATAN : BIDAN PELAKSANA
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung

PARAF PEJABAT
NO KEGIATAN Target Realisasi NILAI
PENILAI
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 40 39 97.5
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 17 85
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
4 3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium 10 8 80
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
 - Pemeriksaan darah HB 20 18 90
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 20 20 100
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 18 90
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 20 18 90
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 20 18 90
2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 40 38 95
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 20 16 80
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 2 2 100
- Kala II 2 2 100
- Kala III 2 2 100
- Kala IV 2 2 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 10 10 100
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 2 2 100
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 1 1 100
- Kala II 1 1 100
- Kala III 1 1 100
- Kala IV 1 1 100
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 2 2 100
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 2 2 100
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 1 1 100
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat darurat 1 1 100
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 1 1 100
2. Kasus Patologis 2 2 100
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 40 38 95
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 20 15 75
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 15 13 86.66667
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 7 6 85.71429
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4 4 100
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
 Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan 1 1 100
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 15 14 93.33333
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 1 1 100
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu 1 1 100
e. Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan dan peran
sertamasyarakat dalam masalah
1. Tingkat Desa 1 1 100
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan, 1 1 100
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 1 1 100
organasai profesi sebagai anggota 4373.214
97.18254

Catatan :
Target dapat dihitung berdasarkan
satuan atau persentase

Pulau Panggung, 29 Agustus 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Muara Enim

VIVI MARIANI, S.Si.,M.Bmd.,A.pt

Pembina Muda Tk.I / IV.b
NIP. 197603312000122003
 FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI
1. Nama : Ambrulah, SKM 1. Nama : Lika Wulandari Am. Keb
2. Nip : 197107251993032007 2. Nip : 19950809952019022006
3. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tingkat I /III.d 3. Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur / II.c
4. Jabatan : Ka.Tata Usaha Puskesmas Pulau Panggung 4. Jabatan : Bidan Pelaksana ( Fungsional Bidan )
5. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pulau Panggung 5. Unit Kerja : Puskesmas Pulau Panggung
TARGET
NO III.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA P
UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.3 300 100 12 Bulan 0.001
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
2
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
3 a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium
- Melakukan Pengambilan Urine 0.0036 12 100 12 Bulan 0.003 10
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
a. Melakukan pengambilan darah tepi 0.006 12 100 12 bulan 0.005 10
b. Pemeriksaan darah HB 0.0288 48 100 12 Bulan 0.006 10
5. Melakukan Pemeriksaan Urine
a. Pemeriksaan urine protein 0.006 12 100 12 Bulan 0.005 10 80
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 10
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 10
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.036 72 100 12 Bulan 0.005 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002

E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan

Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 10
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 10
b. Pada Ksus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.0144 36 100 12 Bulan 0.004 10
 2. Mempersiapkan Alat dan Obat
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 10
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 10
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
- Kala II 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
- Kala III 0.12 24 100 12 Bulan 0.005
- Kala IV 0.144 24 100 12 Bulan 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.18 180 100 12 Bulan 0.01 10
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.288 96 100 12 Bulan 0.003
bayi,anak dan AKDR
b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala II 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala III 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
- Kala IV 0.072 12 100 12 Bulan 0.006
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.012 12 100 12 Bulan 0.001

2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.0156 12 100 12 Bulan 0.013 10
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10 80
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.1248 48 100 12 Bulan 0.026 10
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.012 12 100 12 Bulan 0.01 10
2. Kasus Patologis 0.048 12 100 12 Bulan 0.04 10
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 1.584 264 100 12 Buah 0.06 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Buah 0.003 10
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Ksus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 10
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 10
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan 0.032 8
 - Melaksanakan Tugas Jaga / Shif 4.608 1152 100 12 Bulan 0.032
- on call
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.264 264 100 12 Bulan 0.001
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0288 36 100 12 Bulan 0.008 10
d.Melakukan pembinaan Pada Posyandu
1. Tingkat Desa
2.Melaksanakan audit maternal perinatal
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan,
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 100 12 Bulan 0.75
organasai profesi sebagai anggota
JUMLAH 10.6524

PEJABAT PENILAI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI NILAI

Ambrulah, SKM Lika wulandarii, Am. Keb

NIP.197107251993032007 NIP. 19950809952019022006
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN 01 JANUARI 2020 s/d 31 DESEMBER 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK PENGHITUNGAN
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA CAPAIAN

UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.3 300 100 12 Bulan 0.001 0.2900 290 75 12 Bulan 251.00 83.67
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 0.2080 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 0.2080 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium
a. Melakukan Pengambilan urine 0.003 12 100 12 Bulan 0.003 0.0036 12 100 12 Bulan 276.00 92.00
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah tepi 0.006 12 100 12 Bulan 0.005 0.0100 20 166.66666666667 12 Bulan 342.67 114.22
b. Pemeriksaan darah HB 0.0288 48 100 12 Bulan 0.006 0.0240 40 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 0.1300 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.036 72 100 12 Bulan 0.005 0.0340 68 94.444444444445 12 Bulan 270.44 90.15
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 0.1820 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.0090 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 0.1300 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Pada Kasus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.0144 36 100 12 Bulan 0.004 0.0120 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
2. Mempersiapkan Alat dan Obat

a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 0.1820 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.0090 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
 - Kala I 0.12 24 100 12 Bulan 0.005 0.09 18 75 12 Bulan 194.00 64.67
- Kala II 0.12 24 100 12 Bulan 0.005 0.09 18 75 12 Bulan 251.00 83.67
- Kala III 0.12 24 100 12 Bulan 0.005 0.09 18 75 12 Bulan 251.00 83.67
- Kala IV 0.144 24 100 12 Bulan 0.006 0.108 18 75 12 Bulan 251.00 83.67
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.18 180 100 12 Bulan 0.01 1.72 172 64 12 Bulan 240.00 80.00
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.288 96 100 12 Bulan 0.003 0.0258 86 89.583333333333 12 Bulan 265.58 88.53
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
- Kala II 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
- Kala III 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
- Kala IV 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.012 12 100 12 Bulan 0.001 0.008 8 47 12 Bulan 223.00 74.33
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.0156 12 100 12 Bulan 0.013 0.0104 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 2.112 264 100 12 Bulan 0.008 0.208 260 59 12 Bulan 235.00 78.33
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.117 45 100 12 Bulan 0.026 0.078 30 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.012 12 100 12 Bulan 0.01 0.007 7 58.333333333333 12 Bulan 234.33 78.11
2. Kasus Patologis 0.048 12 100 12 Bulan 0.04 0.028 7 58.333333333333 12 Bulan 234.33 78.11
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 1.584 264 100 12 Bulan 0.06 1.56 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.009 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 0.168 210 79.545454545455 12 Bulan 255.55 85.18
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.009 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan tugas sebagai pengelola puskesmas
a. Koordinator KIA / rawat inap puskesmas dengan perawatan
b. Penasnggung jawab tugas sore dan malam 4.608 1152 100 12 Bulan 0.032 3.56 890 77.256944444445 12 Bulan 253.26 84.42
M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.264 264 100 12 Bulan 0.001 0.260 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0288 36 100 12 Bulan 0.008 0.029 36 100 12 Bulan 276.00 92.00
d.Melakukan pembinaan Pada :
- Posyandu dan dasa wisma
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan,
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 100 12 Bulan 0.75 0.75 1 100 12 Bulan 200.00 66.67
organasai profesi sebagai anggota 3583.13

III. Tugas Tambahan 85.31

ASPAK 1.00
 JUMLAH 11.604 10.456 86.31
Baik

PULAU PANGGUNG,31 DESEMBER 2020

PEJABAT PENILAI

Masyuda, Amd. Kes

NIP.197107251993032007

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN 01 JANUARI 2021 s/d 31 DESEMBER 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I.KEGIATAN TUGAS JABATAN *AK PENGHITUNGAN
KUANT/OUT PUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA CAPAIAN

UNSUR UTAMA
Pelayanan Kebidanan
1
A.Pelayanan Kebidanan.Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.3 300 100 12 Bulan 0.001 0.2900 290 75 12 Bulan 251.00 83.67
B. Pengkajian Kepada Klien/ Pasien
1. Melaksanakan Anamnese klien/pasien pada
a. Kasus fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 0.2080 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasen pada
a.Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 0.2080 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus Patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
3. Pengambilan/penyediaan bahan laboraturium
a. Melakukan Pengambilan urine 0.003 12 100 12 Bulan 0.003 0.0036 12 100 12 Bulan 276.00 92.00
4. Melakukan Pemeriksaan Laburaturium sederhana
a. Melakukan pemeriksaan darah tepi 0.006 12 100 12 Bulan 0.005 0.0100 20 166.66666666667 12 Bulan 342.67 114.22
b. Pemeriksaan darah HB 0.0288 48 100 12 Bulan 0.006 0.0240 40 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
C. Penegaan diagnosa Kebidanan
Membuat diagnosa kebinan sesuai dengan hasilpengkajian pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 0.1300 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
2. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
D. Pelaksaan Kolaborasi
Melakukan Kolaborasi dengan tim kesehatan lainya
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.036 72 100 12 Bulan 0.005 0.0340 68 94.444444444445 12 Bulan 270.44 90.15
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0072 36 100 12 Bulan 0.002 0.0060 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
E. Penyusunan RencanaAsuhan Kebidanan
Menyusun Rencana Oprasional Kebidanan Pada
1. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 0.1820 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
2. Kasus patologis Kegawat daruratan Kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.0090 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
F. Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1. Persiapan Pasien
a. Pada Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.132 264 100 12 Bulan 0.005 0.1300 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Pada Kasus Patologis Kegawat Daruratan Kebidanan 0.0144 36 100 12 Bulan 0.004 0.0120 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
2. Mempersiapkan Alat dan Obat

a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.1848 264 100 12 Bulan 0.007 0.1820 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.0090 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
G. Pelaksaan Asuhan Kebidanan
 Melaksanakan Asuhan kebidanan pada pasien
1. Kasus Fisiologis
a. Tanpa Masalah
1) Persalinan
- Kala I 0.12 24 100 12 Bulan 0.005 0.09 18 75 12 Bulan 194.00 64.67
- Kala II 0.12 24 100 12 Bulan 0.005 0.09 18 75 12 Bulan 251.00 83.67
- Kala III 0.12 24 100 12 Bulan 0.005 0.09 18 75 12 Bulan 251.00 83.67
- Kala IV 0.144 24 100 12 Bulan 0.006 0.108 18 75 12 Bulan 251.00 83.67
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.18 180 100 12 Bulan 0.01 1.72 172 64 12 Bulan 240.00 80.00
oral dan suntik
3) Kesehatan Reproduksi Remaja dan Menopouse,Klimaktrium, 0.288 96 100 12 Bulan 0.003 0.0258 86 89.583333333333 12 Bulan 265.58 88.53
bayi,anak dan AKDR

b. Bermasalah
1) Persalinan
- Kala I 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
- Kala II 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
- Kala III 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
- Kala IV 0.072 12 100 12 Bulan 0.006 0.048 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
2) Ibu hamil,ibu Nifas,Bayi baru lahir,KB sederhana,hormonal, 0.012 12 100 12 Bulan 0.001 0.008 8 47 12 Bulan 223.00 74.33
2. Kasus Patologis
-Kegawat daruratan Kebidanan 0.0156 12 100 12 Bulan 0.013 0.0104 8 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
H. Melakukan KIE
1. Melakukan KIE Klien secara individu 2.112 264 100 12 Bulan 0.008 0.208 260 59 12 Bulan 235.00 78.33
2. Melakukan Konsling Klien pada Kasus patologis kegawat daruratan 0.117 45 100 12 Bulan 0.026 0.078 30 66.666666666667 12 Bulan 242.67 80.89
I. Rujukan Asuhan Kebidanan
Melakukan Rujukan Pasien pada :
1. Kasus Fisiologis 0.012 12 100 12 Bulan 0.01 0.007 7 58.333333333333 12 Bulan 234.33 78.11
2. Kasus Patologis 0.048 12 100 12 Bulan 0.04 0.028 7 58.333333333333 12 Bulan 234.33 78.11
J. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Melaksanakan Evaluasi Asuhan Kebidanan pada ;
a. Kasus Fisiologis Tanpa Masalah 1.584 264 100 12 Bulan 0.06 1.56 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.009 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
K. Dokumentasi Pelayanan Kebidanan
Melaksakan Dokumentasi pada asuhan kebidanan
a. Kasus Fisiologis tanpa masalah 0.2112 264 100 12 Bulan 0.008 0.168 210 79.545454545455 12 Bulan 255.55 85.18
b. Kasus Fatologis Kegawat daruratan Kebudanan 0.0108 36 100 12 Bulan 0.003 0.009 30 83.333333333333 12 Bulan 259.33 86.44
L. Pengelola Pelayanan Asuhan Kebidanan
- Melaksanakan tugas sebagai pengelola puskesmas
a. Koordinator KIA / rawat inap puskesmas dengan perawatan
b. Penasnggung jawab tugas sore dan malam 4.608 1152 100 12 Bulan 0.032 3.56 890 77.256944444445 12 Bulan 253.26 84.42

M. Pelayanan Kesehatan Masyarakat

Melaksanakan Pelayanan Masyarakat
a. Membuat kantong persalinan
b.Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada individu dan keluarga 0.264 264 100 12 Bulan 0.001 0.260 260 98.484848484849 12 Bulan 274.48 91.49
c. Melakukan dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0288 36 100 12 Bulan 0.008 0.029 36 100 12 Bulan 276.00 92.00
d.Melakukan pembinaan Pada :
- Posyandu dan dasa wisma
II. PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
1. Peranserta dalam seminar / lokakarya bidang kesehatan,
mengikuti seminar lokakarya internasional/nasional sebagai
peserta
2. Keanggotaan dalam organisasi Bidan ( IBI ) menjadi anggota 0.75 1 100 12 Bulan 0.75 0.75 1 100 12 Bulan 200.00 66.67
organasai profesi sebagai anggota 3583.13

III. Tugas Tambahan 85.31

ASPAK 1.00
JUMLAH 11.604 10.456 86.31
Baik

PULAU PANGGUNG,31 DESEMBER 2021

PEJABAT PENILAI

Ambrulah, SKM
NIP.197107251993032007
0.001 96.67 96.67 76

0.008 10 98.48 98.48 76

0.002 10 83.33 83.33 76

0.008 10 98.48 98.48 76

0.002 10 83.33 83.33 76

0.005 10 100.00 100.00 76

0.006 10 83.33 83.33 76

0.005 10 98.48 98.48 76

0.002 10 83.33 83.33 76

0.005 10 94.44 94.44 76

0.002 10 83.33 83.33 76

0.007 10 98.48 98.48 76

0.003 10 83.33 83.33 76

0.005 10 98.48 98.48 76

0.004 10 83.33 83.33 76

0.007 10 98.48 98.48 76

0.003 10 83.33 83.33 76
0.005 75.00 75.00 76
0.005 75.00 75.00 76
0.005 75.00 75.00 76
0.006 75.00 75.00 76
0.01 10 80% 95.56 95.56 76

0.003 89.58 89.58 76

0.006 66.67 66.67 76

0.006 66.67 66.67 76
0.006 66.67 66.67 76
0.006 66.67 66.67 76
0.001 66.67 66.67 76

0.001 66.67 66.67 76

0.008 10 80% 98.48 98.48 76

0.026 10 66.67 66.67 76

0.01 10 58.33 58.33 76

0.04 10 58.33 58.33 76

0.06 10 98.48 98.48 76

0.003 10 83.33 83.33 76

0.008 10 79.55 79.55 76

0.003 10 83.33 83.33 76

0.006 20% #DIV/0! #DIV/0! 76

0.001 77.26 77.26 76

0.001 80% #DIV/0! #DIV/0! 76

0.001 98.48 98.48 76
0.008 100.00 100.00 76

0.02 20% #DIV/0! #DIV/0! 76

1 #DIV/0! #DIV/0! 76

0.75 100.00 100.00 76

250.16
#REF!

0.001 96.67 96.67

0.008 10 98.48 98.48

0.002 10 83.33 83.33

0.008 10 98.48 98.48

0.002 10 83.33 83.33

0.005 10 100.00 100.00

0.006 10 83.33 83.33

0.005 10 98.48 98.48

0.002 10 83.33 83.33

0.005 10 94.44 94.44

0.002 10 83.33 83.33

0.007 10 98.48 98.48

0.003 10 83.33 83.33

0.005 10 98.48 98.48

0.004 10 83.33 83.33

0.007 10 98.48 98.48

0.003 10 83.33 83.33
 0.005 75.00 75.00
0.005 75.00 75.00
0.005 75.00 75.00
0.006 75.00 75.00
0.01 10 80% 95.56 95.56

0.003 89.58 89.58

0.006 66.67 66.67

0.006 66.67 66.67
0.006 66.67 66.67
0.006 66.67 66.67
0.001 66.67 66.67

0.001 66.67 66.67

0.008 10 80% 98.48 98.48

0.026 10 66.67 66.67

0.01 10 58.33 58.33

0.04 10 58.33 58.33

0.06 10 98.48 98.48

0.003 10 83.33 83.33

0.008 10 79.55 79.55

0.003 10 83.33 83.33

0.006 20% #DIV/0! #DIV/0!

0.001 77.26 77.26
1712.40

0.001 80% #DIV/0! #DIV/0!

0.001 98.48 98.48
0.008 100.00 100.00

0.02 20% #DIV/0! #DIV/0!

 1 #DIV/0! #DIV/0!

0.75 100.00 100.00

250.16
#REF!