Ternpat lTgl" Lahir : Kota Raya Darat, 25 lVlei 19qs Pendidikan/Jurusan : DIII Kebidanan Alamat : Dusun I Desa Muara Dua
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima
rnenjadi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perja*jian Kerja. Saya bersedia ditempatkan dan melaksanakan tugas yang ditentukan pemerintah dan tidak akan rnengajukan pindah dengan alasan apaplln sekurang-kurangnya 1O (sepuluh) tahun sejak TMT CPPPK.
Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, saya bersed.ia
diberhentikan tidak dengan horrnat sebagai Calon Pegawai Pernerintah dengan Perjanjian Kerja.
Demikian surat pern5ralaan ini sa],'a iruat dengan sesungguhnya untuk