SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rudiyanto

Tempat/Tgl Lahir : Sumenep, 15 November 1987

Jenis Kelamin : Laki-Laki

No. KTP : 3529191511870006

Alamat Lengkap : Dusun kebun, RT/RW 005/004, Desa Beraji, Kecamatan Gapura

Dengan ini menyatakan :

1. Tidak akan mengajukan pindah tugas keluar daerah Kabupaten Sumenep sebelum
memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS di
lingkungan pemerintah Kabupaten Sumenep;
2. Seluruh Dokumen yang diunggah adalah Dokumen Asli dan dapat dipertanggung-
jawabkan secara Hukum serta sesuai dengan persyaratan pada penerimaan CPNS di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumenep.

Demikianlah surat pernyataan ini saya tulis dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun. Apabila nanti kemudian hari saya ternyata melakukan pelanggaran atau
pernyataan ini tidak sesuai maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai dengan
hukum yang berlaku.

Mengetahui Sumenep 17 Juli 2021