SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. LUTFIA RATNANINGTYAS

Tempat/Tgl Lahir : PROBOLINGGO / 05 MARET 1994
Jenis Kelamin : WANITA
No. KTP : 3513184503940001
Alamat Lengkap : DUSUN LAOK SONGAI RT/RW 006/003 DESA
DARAMISTA KECAMATAN LENTENG KABUPATEN
SUMENEP PROVINSI JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan:

1. Tidak akan mengajukan pindah tugas keluar daerah Kabupaten Sumenep
sebelum memiliki masa kerja sekurang-kurangnya 10 tahun ( Sepuluh) tahun sejak
TMT PNS di lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumenep;
2. Seluruh Dokumen yang diunggah adalah Dokumen Asli dan dapat
dipertanggung-jawabkan secara Hukum serta sesuai dengan persyaratan pada
Penerimaan CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sumenep.

Demikianlah surat pernyataan ini saya tulis dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun. Apabila nanti dikemudian hari saya ternyata melakukan
pelanggaran atau pernyataan ini tidak sesuai maka saya siap menerima segala
konsekuensinya sesuai dengan hukum yang berlaku.

Sumenep, 19 Juli 2021

Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan,

(Drs. RAHWINI) (drg. LUTFIA RATNANINGTYAS)