SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dian Ayu Lestari

Tempat dan Tanggal Lahir : Pare-Pare, 21 Nopember 1989
Pendidikan : S1 Keperawatan + Ners
Alamat Lengkap : Ugi Baru, RT/RW 001/002 Desa Ugi Baru
Kec. Mapilli Kab. Polewali Mandar

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan mengajukan permohonan

pindah tugas dari unit kerja/penempatan yang saya plilh sebelum memiliki masa
kerja sekurang-kurangnya selama 10 (sepuluh) tahun terhitung sejak diangkat
menjadi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Mamuju.

Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-

benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari
pernyataan ini tidak benar saya bersedia diberhentikan dari Caton Pegawai Negeri
Sipil/Pegawai Negeri Sipil (CPNS/PNS) dan bersedia dituntut di muka pengadilan.

Polewali Mandar, 24 Nopember 2019

Pelamar,

DIAN AYU LESTARI