FORMULIR PENILAIAN GUGUSDEPAN TERGIAT

TINGKAT KWARTIR RANTING 06 GERAKAN PRAMUKA KERINCI KANAN TAHUN 2022

GUGUSDEPAN SIAK :
PANGKALAN :
KWARTIR RANTING : 06 Kerinci Kanan
KEGIATAN TAHUN : 2022/2023/2024

I.  PENILAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN

> KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN HANYA SATU KALI SELAMA MASA BAKTI
Dukungan Administrasi Diberi Tambahan Nilai 10

Program Frekuensi Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8

NO. URUT
Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Agenda
SK Surat Jumlah Nilai
Proposal / NUK Edaran Juklak/Juknis Kegiatan/Jadwal Dokumentasi Laporan Nilai Akhir
Panitia/Sangker Pemberitahuan Dukungan ADM
kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Musyawarah
1 100 0 0
Gudep
Jumlah 0

> KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN HANYA SEKALI DALAM SETAHUN

Dukungan Administrasi Diberi Tambahan Nilai 10

Program Frekuensi Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8

NO. URUT
Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Agenda
SK Surat Jumlah Nilai
Proposal / NUK Edaran Juklak/Juknis Kegiatan/Jadwal Dokumentasi Laporan Nilai Akhir
Panitia/Sangker Pemberitahuan Dukungan ADM
kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Rapat Kerja
1 100 0 0
Gudep
2 LT I 100 0 0
3 LKPP - SD 100 0 0

Jumlah 0
> KEGIATAN YANG DAPAT DILAKSANAKAN LEBIH DARI SATU KALI DALAM SETAHUN
Dukungan Administrasi Diberi Tambahan Nilai 10
1 2 3 4 5 6 7 8
Program Frekuensi Nilai
NO. URUT
Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Agenda
SK Surat Jumlah Nilai
Proposal / NUK Edaran Juklak/Juknis Kegiatan/Jadwal Dokumentasi Laporan Nilai Akhir
Panitia/Sangker Pemberitahuan Dukungan ADM
kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Dianpimru 50 0 0
2 Dianpinsat 50 0 0
3 Pesta Siaga 50 0 0
4 LDK 50 0 0
5 KPDK 50 0 0
Karang
6 50 0 0
Pamitran
Jumlah 0

KEGIATAN YANG DAPAT DILAKSANAKAN SERINGKALI

> KEGIATAN PERKEMAHAN S/G/T/D DAN BAKTI MASYARAKAT
Dukungan Administrasi Diberi Tambahan Nilai 10

Program Frekuensi Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8

NO. URUT
Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Agenda
SK Surat Jumlah Nilai
Proposal / NUK Edaran Juklak/Juknis Kegiatan/Jadwal Dokumentasi Laporan Nilai Akhir
Panitia/Sangker Pemberitahuan Dukungan ADM
kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Perkemahan
1 25 0 0
S/G/T/D
Bakti
2 25 0 0
Masyarakat
Jumlah 0
> KEGIATAN PERINGATAN HARI BESAR DAN KEGIATAN LAINNYA
Dukungan Administrasi Diberi Tambahan Nilai 10

Program Frekuensi Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8

NO. URUT
Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Agenda
Jumlah Nilai
Proposal / NUK SK Panitia/Sangker Surat Pemberitahuan Edaran Juklak/Juknis Kegiatan/Jadwal Dokumentasi Laporan Nilai Akhir
Dukungan ADM
kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 10 0 0
2 10 0 0
3 10 0 0
4 10 0 0
5 10 0 0
6 10 0 0
7 10 0 0
8 10 0 0
Jumlah 0

> KEGIATAN KE LUAR

Dukungan Administrasi Diberi Tambahan Nilai 10

Program Frekuensi Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8

NO. URUT
Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan Agenda
SK Surat Jumlah Nilai
Proposal / NUK Edaran Juklak/Juknis Kegiatan/Jadwal Dokumentasi Laporan Nilai Akhir
Panitia/Sangker Pemberitahuan Dukungan ADM
kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 10 0 0
2 10 0 0
3 10 0 0
4 10 0 0
5 10 0 0
Jumlah 0

TOTAL NILAI PELAKSANAAN KEGIATAN 0

II. PENILAIAN SECARA PROSENTATIF
a. Dukungan administrasi berupa data keanggotaan gugusdepan (Model:01/Gudep/PP)
Syarat Kecakapan Umum
Golongan Jumlah Syarat Kecakapan Khusus Jumlah Garuda Jumlah
Calon Mula Bantu Tata

Siaga 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Syarat Kecakapan Umum Syarat Kecakapan Khusus

Golongan Jumlah Jumlah Garuda Jumlah
Calon Ramu Rakit Terap Purwa Madya Utama

Penggalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Syarat Kecakapan Umum Syarat Kecakapan Khusus

Golongan Jumlah Jumlah Garuda Jumlah
Calon Bantara Laksana Purwa Madya Utama

Penegak 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Syarat Kecakapan Umum Syarat Kecakapan Khusus

Golongan Jumlah Jumlah Garuda Jumlah
Calon Pandega Purwa Madya Utama

Pandega 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Data pegurangan dukungan apabila data keanggotaan (Model:01/Gudep/PP) tidak ada

JUMLAH YANG
NO. URUT PERKEMBANGAN SGTD PROSENT SGTD NILAI
MENCAPAI

1 Pencapaian SKU* 0 10% 0

Dukungan administrasi berupa data keanggotaan
2 Pencapaian TKK Siaga* 0 35% 0 a
gugusdepan (Model:01/Gudep/PP)
3 Pencapaian TKK Penggalang Tingkat Purwa* 0 35% 0 b Apabila Dukungan administrasi berupa data keanggotaan
0 0 gugusdepan (Model:01/Gudep/PP) tidak ada maka nilai
4 Pencapaian TKK Penggalang Tingkat Madya* 45%
akan dikurangi sebanyak 50% dari jumlah bobot nilai
5 Pencapaian TKK Penggalang Tingkat Utama* 0 55% 0 Pencapaian SKU/TKU/SKK/TKK.

6 Pencapaian TKK Penegak/Pandega Tingkat Purwa* 0 35% 0 c Data tahun 2022

7 Pencapaian TKK Penegak/Pandega Tingkat Madya* 0 45% 0
8 Pencapaian TKK Penegak/Pandega Tingkat Utama* 0 55% 0
9 Pencapaian Pramuka Garuda* 0 60% 0
JUMLAH NILAI PROSENTATIF : 0
c. Data tahun 2022

Satuan Karya
No Golongan Jumlah
Bahari Bakti Husada Bhayangkara Kencana Tarunabumi Wanabakti Wira Kartika Pariwisata Widya Budaya Kalpataru

1 Penegak 0

2 Pandega 0

Jumlah 0

> KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN/DIIKUTI SATUAN KARYA (SAKA)

FREKUENSI BUKTI PENDUKUNG

NILAI
NO. URUT KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN/DIIKUTI SATUAN KARYA (SAKA) PELAKSANAAN NILAI AKHIR
PELAKSANAAN
KEGIATAN
Laporan Dokumentasi
1 20 0

2 20 0

3 20 0

4 20 0

5 20 0

6 20 0

7 20 0

8 20 0

9 20 0

10 20 0

JUMLAH 0

> Data Keanggotaan Dewan Kerja

Dewan Kerja
No Golongan Jumlah
Ranting Cabang Daerah

1 Penegak 0

2 Pandega 0
 Jumlah 0

FREKUENSI NILAI BUKTI PENDUKUNG NILAI

NO. URUT KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN/DIIKUTI DEWAN KERJA RANTING PELAKSANAAN PELAKSANAA
AKHIR
KEGIATAN N Laporan Dokumentasi
1 20 0
2 20 0
3 20 0
4 20 0
5 20 0
6 20 0
7 20 0
8 20 0
9 20 0
10 20 0
11 20 0
12 20 0
13 20 0
JUMLAH 0

JUMLAH NILAI SECARA PROSENTATIF 0

III.   PENILAIAN SECARA KUALITATIF SEBAGAI PELENGKAP

NO. URUT URAIAN KUALI-TATIF NILAI KETERANGAN

I KETENTUAN TIM PENILAI

Memiliki Surat Keputusan Kwartir Ranting tentang Gugusdepan Tergiat Tingkat Kwartir Ranting 0
Memiliki Piagam Gugusdepan Tergiat Tingkat Kwartir Ranting Tahun 2022 0
II MEMPUBLIKASIKAN KEGIATAN GUGUSDEPAN
Gugusdepan mempublikasikan kegiatan yang dilaksanakan maupun yang diikuti ke Website Kwartir Cabang 09 Gerakan
0
Pramuka Siak (kwarcabsiak.my.id)
Gugusdepan mempublikasikan video kegiatan di Channel Youtube Kwarcab Siak 0
Gugusdepan mempublikasikan kegiatan yang dilaksanakan maupun yang diikuti di media sosial milik Kwartir Cabang 09
0
Gerakan Pramuka Siak
Gugusdepan mempublikasikan kegiatan yang dilaksanakan maupun yang diikuti di media sosial milik Kwartir Ranting 0
Gugusdepan mempublikasikan kegiatan yang dilaksanakan maupun yang diikuti di media sosial milik Gugusdepan 0
III BIDANG ORGANISASI
Melakukan Konsultasi dan Koordinasi Kepada unsur Mabigus/ Kwarrran/ Dewan Kehormatan dan Lembaga Pemeriksa
0
Keuangan
Memiliki Data Potensi Gugusdepan 0
Hasil nilai kwartir
IV BIDANG ADMINISTRASI ditetapkan menurut
a. Papan Nama Gugusdepan 0 jumlah nilai
b. Papan Struktur Organisasi Gudep 0 keseluruhan
c. Memiliki program kerja tahunan 0
d. Memiliki program latihan mingguan (perpembina) 0
e. Buku Registrasi Peserta Didik 0
f. Buku catatan pribadi peserta didik 0
 g. Buku presensi 0
h. Buku daftar anggota 0
i. Log book 0
j. Buku inventaris satuan 0
k. Buku inventaris Gugusdepan 0
m. Buku registrasi pembina dan anggota Mabi 0
n. Catatan notulen rapat / risalah rapat 0
o. Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat 0
p. Mengirimkan laporan Kegiatan ke Kwarran 0
q. Dokumentasi kegiatan 0
r. Mengirim Laporan Data Keanggotaan ke Kwarran 0
V KETERTIBAN ADMINISTRASI KEUANGAN
a. Memiliki Rencana Anggaran Gugusdepan 0
b. Memiliki Buku Kas 0
c. Memiliki Rekening Giro/Tabungan/Deposito 0
d. Pembukuan Laporan Keuangan 0
VI KEBERHASILAN USAHA/DANA
a. Koperasi
dibuktikan dengan akta notaris/surat dari Intansi terkait dan Hasil Rapat Anggota Tahunan (RAT) 0 Baik = 80
b. Kedai Pramuka Cukup = 70
dibuktikan dengan Surat Keputusan (SK) dari Gugusdepan 0 Sedang = 60
c. Usaha Kemandirian lainnya Kurang = 50
dibuktikan dengan Surat Izin Usaha dari Camat/ Intansi Terkait/ Kelurahan/ Kampung dan Surat Keputusan (SK) dari
0
Gugusdepan
VII BIDANG SARANA DAN PRASARANA
1. Memiliki Sekretariat / Kantor Gugusdepan 0
2. Memiliki Bendera Gugusdepan 0
3. Memiliki Bendera Merah Putih 0
4. Memiliki Bendera WOSM 0
5. Memiliki Komputer / Laptop 0
6. Memiliki mesin printer 0
7. Memiliki peralatan perkemahan 0
8. Memiliki peralatan Masak 0
8. Memiliki peralatan Kebersihan 0
VIII BIDANG PENDATAAN GUGUSDEPAN
Mabigus, Pembina dan Peserta Didik terdaftar Aplikasi Sistem Informasi Manajemen Pramuka (Simuka) 0
http://simuka.kwardariau.or.id
 Jumlah Nilai Secara Kualitatif Pelengkap 0

JUMLAH NILAI KESELURUHAN : 0

Kerinci Kanan, .........., ...........2022, Tim Penilai Kwartir Ranting dan Gugusdepan Tergiat
Ketua, Anggota,

......................... ..............................