Surat Ijin Orang Tua Kemah

LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU
BPHNU SK. Kemenkumham RI, Nomor AHU-119.AH.01.08 Tahun 2013

MADRASAH TSANAWIYAH NAHDLATUL ULAMA (MTs NU)
STATUS Terakreditasi : A NSM : 121235180013 NPSN : 20582442
ALAMAT : DS. JOHO, KEC. PACE, KAB. NGANJUK, Telp. 0358 330982, Email : mtsnujoho@ymail.com
Nomor : 1418/MTs NU/C.M/VI/2022

Sifat : Sangat Penting
Lampiran :1
Perihal : Pemberitahuan
Kepada Yth,
Bapak/Ibu Wali Murid
Siswa SMA Negeri 1 Pace
Di
Tempat
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan hormat, dalam rangka Kegiatan Perkemahan Siswa Kelas 7 dan 8 MTs NU Joho Tahun
Pelajaran 2021/2022. Yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin s/d Rabu
Tanggal : 20-23 Juni 2022
Pukul : 08:00 WIB s/d Selesai
Acara : Perkemahan Siswa Kelas 7 dan 8
Tempat : Lapangan Ds. Gondang, Kec. Pace, Kab. Nganjuk
Sehubungan dengan kegiatan tersebut di atas kami mohon dengan sangat bapak/ibu wali murid dapat
mengijinkan putra/putrinya untuk mengikuti kegiatan perkemahan sebagai Kakak Pendamping Siswa
Kelas 7 dan 8.
Demikian surat pemberitahuan ini kami buat, atas perhatian dan ijin yang diberikan kami
sampaikan terimakasih.
Wassalamu’alaikum, Wr.Wb.
Pace, 15 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala MTs NU Joho
ROBINATUN, S.Ag
NIP. –
SURAT IJIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………..
adalah orang tua / wali dari :
Nama Siswa : …………………………………………………..
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………..
Kelas : …………………………………………………..
dengan ini saya (Mengijinkan / Tidak Mengijinkan)* kepada anak saya yang tersebut diatas untuk
mengikuti Kegiatan Perkemahan sebagai Kakak Pendamping pada hari Senin s/d Rabu tanggal 20-23
Juni 2022 di Lapangan Ds. Gondang, Kec. Pace, Kab. Nganjuk.
Nganjuk, ........................ 2022
Orang Tua / Wali,
______________________
*Coret yang tidak perlu

Pace, 15 Juni 2022

Lampiran :1
Perihal : Permohonan Ijin Dispensasi
Kepada Yth,
Bapak/Ibu Kepala Sekolah
SMA Negeri 1 Pace
Jl. Sri Gading, Ds. Pacewetan, Kec.
Pace, Kab. Nganjuk
Di
Tempat
Sehubungan dengan kegiatan tersebut di atas kami mohon dengan sangat untuk diberikan ijin
Dispensasi tidak dapat mengikuti KBM di Sekolah selama kegiatan berlangsung. Adapun daftar
siswa yang mengikuti kegiatan terlampir.
Demikian surat permohonan ijin dispensasi ini kami buat, atas perhatian dan ijin yang diberikan
kami sampaikan terimakasih.
Pace, 15 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala MTs NU Joho
ROBINATUN, S.Ag
NIP. –
Lampiran 1 : 1419/MTs NU/C.M/VI/2022
DAFTAR NAMA SISWA SMA NEGERI 1 PACE

MENGIKUTI KEGIATAN PERKEMAHAN
MTs NU JOHO
No Nama Kelas Jurusan

1 Moh. Atiq Ruston X MIPA 4
2 Sumber Sari X IPS 1
3 Evieta Maulida Dwi W X IPS 1
4 Riska Nur cahya X IPS 1
5 Idha Afit Datul Fauzia X IPS 1
6 Sinta Febriani X IPS 1
7
8
9
10
Pace, 15 Juni 2022

Lampiran :1
Kepada Yth,
SMK NU PACE
Jl. KH. Wachid Hasyim, Pacekulon,
Pace, Nganjuk
Di
Tempat
Pace, 15 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala MTs NU Joho
ROBINATUN, S.Ag
NIP. –
DAFTAR NAMA SISWA SMK NU PACE

MTs NU JOHO

1 Achmad Fuad Hasan Bisri X TKJ 1
2 Muh. Zagar Rifa'i X TBSM 2
3 M. Nanang Rifa'i X TKJ 1
4 Tri Zuni Maghfiroh X TKJ 3
5 Putri Dwi Hartanti X TKJ 3
6 David Maulana X TKRO
7 Wulan Nur Anggraini X TKJ 2
8 Alda Ashlih Sya'nana X TKJ 2
9 M. Kurniawan Eka Saputra X TKRO
10 Diah Ayu Lestari X TKJ 3
Pace, 15 Juni 2022

Lampiran :1
Kepada Yth,
SMK PGRI 1 NGANJUK
Jl. Barito no. 112 Kalianyar, Begadung,
Kab. Nganjuk
Di
Tempat
Pace, 15 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala MTs NU Joho
ROBINATUN, S.Ag
NIP. –
DAFTAR NAMA SISWA SMK PGRI 1 NGANJUK

MTs NU JOHO

1 Heri Tri Handoko X TKRO
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pace, 15 Juni 2022

Lampiran :1
Kepada Yth,
MAN 2 NGANJUK
Jl. Letnan Jendral Suprapto No. 121C,
Jatirejo, Nganjuk
Di
Tempat
Pace, 15 Juni 2022

Mengetahui,
Kepala MTs NU Joho
ROBINATUN, S.Ag
NIP. –
DAFTAR NAMA SISWA MAN 2 NGANJUK

MTs NU JOHO

1 Muhammad Yudha Pratama X AGAMA
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TEKS DOA PEMBUKAAN
UPACARA PRAMUKA
Assalamualaikum wr.wb
Bismillaahirrahmaanirrohiim
Alhamdulillahirrabbil'alamiin
Ya allah, yang maha pengasih , yang tak pilih kasih

Berikan kepada kami, tunas-tunas muda harapan negeri,
Hati yang khusyuk dan niat yang ikhlas, serta kesabaran untuk melaksanakan perintah
perintah-mu, serta ketekunan yang tinggi dalam melaksanakan tugas dan kewajiban
kami.
Hiasilah diri kami dengan iman,
Ilmu serta budi yang utama,
Anugerahkan kepada kami kesuksesan dan keberhasilan dalam karya kami melalui
gerakan pramuka,
tempat kami berbakti dan berkarya
Ya allah yang maha pengasih dan penyayang..

Anugerahilah kepada kami, semua rasa cinta tanah air bangsa dan agama,
Serta rasa nasionalisme terhadap negara kesatuan republik indonesia yang tinggi,
Tanpa membeda bedakan agama maupun suku di antara kami.
Yan allah yang maha pengampun..............

Ampunilah dosa dosa kami semua,
Dosa kedua orang tua kami,
Dosa bapak ibu guru kami
Dosa kakak-kakak kami
Dan dosa para pahlawan bangsa yang telah gugur mendahului kami.....
Ya allah..........
Dengan sepenuh harapan dan kerendahan hati kami, perkenankanlah dan kabulkanlah
do'a permohonan kami.
Rabbanaa aatinaa fiddunyaa khasanah, wa fil aakhirati khasanah, waqinaa'adza bannar
walhamdulillahirabbil'alamiin.
Waalaikumsalam wr.wb
SUSUNAN UPACARA PEMBUKAAN
GERAKAN PRAMUKA GUDEP 09.099-09.100
UPACARA PEMBUKAAN PERKEMAHAN

SENIN 20 JUNI TAHUN 2022 SEGERA DIMULAI
1. Pratama upacara memasuki lapangan upacara langsung mengambil alih pasukan

2. Pembina upacara memasuki lapangan upacara
3. Penghormatan kepada pembina upacara dipimpin oleh pratama upacara
4. Laporan pratama upacara kepada pembina upacara
5. Pengibaran bendera merah putih
6. Mengheningkan cipta dipimpin oleh pembina upacara
7. Pengucapan pancasila, dasadarma dan tri satya
8. Amanat pembina upacara sekaligus membuka kegiatan.
9. Penyematan tanda peserta kegiatan
10. Menyanyikan satya darma pramuka dan yalal wathon
11. Pembacaan do’a
12. Laporan pratama upacara kepada pembina upacara bahwa upacara apel telah selesai
13. Penghormatan kepada pembina upacara dipimpin oleh pratama upacara
14. Pembina upacara diperkenankan meninggalkan lapangan upacara
15. Selesai pasukan dibubarkan
SUSUNAN DAN TATA CARA ACARA
API UNGGUN
UPACARA API UNGGUN

SELASA 21 JUNI TAHUN 2022 SEGERA DIMULAI
1. Pembawa acara pramuka putra & putri " Assalamu alaikum wr.wb. salam sejahtera
bagi kita semua dan salam Pramuka"
2. Pembawa acara putra" dimalam yang hening dan sunyl, kita berkumpul membentuk
lingkarang'
3. Pembawa acara putri mempererat rasa persaudaraan, agar rasa kasih sayang yang
ada tetap terpatri di hati"
4. Pembawa acara putra "kita sering kehilangan arah. agar kita tak tertusuk panah,
maka perlu pemimpin upacara
5. Pemimpin upacara memasuki arena unggun api.
6. Pembawa acara putri kapal sudah terhambat di dermaga makna, lalu kita lempar
sauh agar mudah tuk berlabuh"
7. Pembawa acara putra "kami taakan bisa hidup sendiri, kami bisa berbuat untuk
gerakan pramuka. taakan sempurna bila kami tak dibantu oleh kakak pembina"
8. Pembawa acara putri jemputlah kakak yang telah banyak membantu kita, untuk
hadir ditengah tengah kita, agar kita tenang dalam melakukan kegiatan"
9. Pemimpin upacara "pemimpin upacara mem jemput kakak pembina, kakak pembina
menempatkan diri di tempat yang telah ditentukan."
10.Pembawa acara putra malam ini kita berkumpul untuk melaksanakan upacara
unggun.
11.Pembawa acara putri "yang diawali dengan penghormatan kepada kakak pembina
selaku sesepuh upacara oleh pemimpin upacara."
12.Pemimpin upacara "memimpin penghormatan kepada sesepuh upacara dan laporan
pemimpin upacara."
13.Pembawa acara putra "kita terkadang hanya bisa mengucapkan.namun sering kita
tak hayati."
14.Pembawa acara putri "apalagi mengamalkan nilai nilai yang ada dalam dasa darma,
cobalah renungkan.
15.Pembawa acara putra "bagaimana bisa kita menjadi panutan, sedangkan kita sendiri
tak pernah berbuat."
16.Pembawa acara putri "kita masuk acara pokok unggun api ini, dengan penyalaan
obor utama, yang diikuti dengan api-api DASA DARMA.
17.Petugas pembakaran unggun api memasuki arena di tempat yang telah ditentukan.
18.Pembawa acara putra" pembakaran api unggun diawali oleh sesepuh upacara."
19.Pembawa acara putri "dan dilanjutkan dengan pengucapan moto Gerakan Pramuka."
NASKAH DOA
UPACARA API UNGGUN
Assalamu’alaikum Wr, Wb.

A’uudzu billaahi minasysyaitoonir rojiim.
Bismillaahirrohmanirrohim.
Alhamdulillaahirobbil alamiin. Washsholaatu wassalaamu’alaa asrofil
anbiyaa’i wal mursalin. Wa’alaa alihii wa ashabihii ajmaiin
Ya Allah, Dzat Yang Maha Pengampun

Ampunillah Dosa kami, Dosa Kedua Orang tua kami, Dosa Pemimpin
pemimpin kami yang amanah dan dosa para pejuang kami yang telah
berjuang demi kemakmuran, kejayaan Negara Kesatuan Republik Indonesia,
bimbinglah kami menuju jalan yang lurus. Jauhkanlah kami dari benalu-
benalu dunia, Sifat sombong, iri, dengki, angkuh dan egois
Ya Allah Yang Maha Kuasa
Malam ini kami berkumpul di sini, membentuk lingkaran persaudaraan,
melaksanakan upacara api unggun kegiatan kursus pembina mahir tingkat
dasar Racana Diponegoro. Berikanlah kami taufik, hidayah dan kekuatan
untuk mengemban amanah sebagai pembina tunas-tunas bangsa harapan
bangsa, sehingga segala yang telah kami ikrarkan dapat terlaksana dengan
baik. Agar semua yang telah kami lalui selalam ini membawa manfaat yang
baik bagi kami, lingkungan sekitar kami, bangsa Indonesia Ini.
Ya Allah, ya Rahman, Ya Rahim
Jadikanlah Kami hamba-hamba-Mu yang mau bertaubat
Jadikanlah kami hamba-hamba-Mu yang pandai bersyukur atas segala nikmat
yang telah engakau berikan kepada Kami.
Ya Allah Dzat penerima segala doa

Kabulkanlah do’a dan permohonan kami
Rabbanaa aatinaa Fiddun yaa hasanah, Wa fil aakirati hasanah,

Wa qinaa ‘adzaabannaar
Walhamdulillahi rabbil’aalamiin
Wasalamualaikum Warahnatullahi wabaratuh
SUSUNAN DAN TATA CARA ACARA
API UNGGUN
UPACARA API UNGGUN

SELASA 21 JUNI TAHUN 2022 SEGERA DIMULAI
Pembawa Acara Pramuka Putra & Putri :

"Assalamualaikum warokhmatullahi wabarakatuh ..."
"Salam Pramuka ...."
Pembawa Acara Pramuka Putra :

"Di malam yang hening dan sunyi, kita berkumpul membentuk lingkaran ..."
Pembawa Acara Pramuka Putri :

"Mempererat rasa persaudaraan, agar rasa kasih sayang yang ada tetap terpatri di hati ..."
Pembawa Acara Putra :

"Kita sering kehilangan arah, agar kita tak tertusuk panah, maka kita perlu Pemimpin
Upacara.
Pemimpin upacara memasuki arena api unggun.........
Pembawa Acara Putri :

"Kapal sudah tertambat di dermaga makna, lalu kita lempar sauh agar mudah tuk
berlabuh ..."

"Kami takkan bisa hidup sendiri, kami bisa berbuat untuk Gerakan Pramuka, tak kan
sempurna bila kami tak dibantu Kakak Pembina ..."

"Jemputlah Kakak yang telah banyak membantu kita, untuk hadir di tengah-tengah kita,
agar kita tenang dalam melakukan kegiatan ..."
Kepada yang bertugas dipersilahkan......

"Malam ini kita berkumpul untuk melaksanakan Upacara Api Unggun ..."

"Yang diawali degan penghormatan kepada Kakak Pembina selaku Sesepuh Upacara
oleh Pemimpin Upacara ........"
"Kita terkadang hanya bisa mengucapkan, namun sering kita tak menghayati ..."

"Apa lagi mengamalkan nilai-nilai yang ada dalam Dasa Darma, cobalah renungkan ..."

"Bagaimana bisa kita menjadi panutan, sedangkan kita sendiri tak pernah berbuat ..."

"Kita masuki acara pokok api unggun ini, dengan penyalaan obor utama, yang diikuti
dengan api-api Dasa Darma ..."

"Pembakaran Api Unggun diawali oleh sesepuh upacara ........

"Dan dilanjutkan dengan pengucapan moto Gerakan Pramuka ..."

"Api-api Dasa Darma Gugahlah hati kami, agar kami dapat menghayati dan
mengamalkan nilai luhur Dasa Darma ..."

"Berilah kami semangat seperti kobaran Dasa Darma"

"Api semangat akan membakar, gairah mudahmu yang menggebu, tonggak telah
terpancang, lanjutkan perjuangan ..."

"Tanpa kenal putus asa, kita akan mengatur langkah, membuka kata tanpa makna, tuk
taklukan dunia fana ...:

"Kakak jangan tinggalkan kami, karena kami bukanlah apa-apa, banyak yang harus kami
lakukan, tapi tanpa bimbinganmu tak ada yang dapat kami perbuat ..."

"Kakak ... Kami masih butuh petuahmu, yang dapat menggugah kami untuk berbuat,
untuk itu marilah kita dengarkan amanat upacara ..."

"Dikala suka terkadang kami lupa, dikala kami berduka selalu menyebut nama Mu ..."
"Tuhan Bimbinglah kami agar tetap di jalan MU. Untuk itu marilah kita panjatkan
doa ..."
Kepada yang bertugas dipersilahkan.....

"Ada pertemuan ada perpisahan, ada awal ada akhirnya ..."

"Tapi kami ingin akhir dari acara api unggun ini, bukan akhir dari pengabdian kami pada
Gerakan Pramuka ..."

"Kita telah melaksanakan acara pokok api unggun, dan untuk menandai berakhirnya
acara ini, laporan Pemimpin Upacara yang dilanjutkan dengan penghormatan kepada
Sesepuh Upacara ..."

"Kakak sesepuh upacara dapat meninggalkan arena Api Unggun

"Acara penyalaan api unggun telah selesai.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan limpahan taufik dan hidayah kepada kita
semua. Amin ya robbal alamin.
Terimakasih.
Wassalamualaikum warokhmatullahi wabarokatuh.
Salam Pramuka .....

Acaranya Yang Terakhir Yaitu Perenungan
Dimohon Panitia Untuk Mematikan Semua Lampu
Dan Kepada Petugas Pembaca puisi dipersilahkan.....
namun pada malam ini di tengah kesendirian kakak ingin
mengajak adik - adik berpikir jernih, sambil merenung kembali perjalanan
kehidupan ini, sejak adik-adik dapat membedakan anatara yang benar dan
yang salah hingga saat ini, dengan cara membacanya berulang ulang,
kemudian menghayati isi teks ini dan merenungkan perjalanan kehidupan
yang telah adik-adik lalui, kakak yakin adik - adik akan menemui jalan yang
terbaik untuk mengenal diri sendiri dan menjadi Pramuka sejati. Namun di
akhir bacaan ini adik-adik kakak minta untuk menulis perilaku yang pernah
adik-adik lakukan selama ini yang dapat merugikan orang tua, guru, teman,
lingkungan, maupun para pembina pramuka dan berjanji tidak akan
mengulanginya hingga ke akhir hayat. Sebelum adik adik memulainya
terlebih - dahulu tenangkanlah pikirannya, bukalah pintu hati serta iklaskan,
kosentrasinya benar-benar serius dengan meniatkan karena Allah semata, dan
adik-adik harus yakin pada malam ini hanya Allah lah tempat adik adik
memohon perlindungan yang akan mengawasi renungan jiwa ini apakah
dilakukan dengan iklas atau hanya sekedar basa basi saja. Untuk itu bagi
yang beragama islam awalilah dengan membaca dan bagi non muslim silakan
berdoa menurut agama masing-masing !
RENUNGAN MALAM
PERKEMAHAN
Suasana malam hening

Sebersit cahaya merona redup
Semilir angin berhembus pelan
Menuai kesan kesejukan alam
Menempa ketabahan hati kehidupan insani
Tak terasa.......tahun telah berlalu

Saat tercipta Praja Muda Karana
Yang siap sedia mempersiapkan kaum muda
Yang tidak hanya mencintai diri sendiri
Melainkan kaum muda yang cinta Tanah Air,
Bangsa, Negara, Agama dan Keluarga
Malam yang hening ini

Adalah wahana merenung diri
Mengingat kembali makna pandu sejati
Mengemban tugas suci bakti diri
Sentuhan angin malam telah membawaku

Untuk bertanya tugas mulia diriku
Apa yang telah kuberikan kepada bangsaku
Apa yang dapat kuperbuat untukmu negaraku
Sampai dimana ukuran bakti yang aku semaikan
Suatu pertanyaan yang dapat terjawab
Bagi Anggota Pramuka harapan bangsa
Praja Muda Karana harapan Ibu Pertiwi

Dipundakmu tertumpu tanggung jawab dan tugas suci
Mempersiapkan kaum muda yang sehat
Untuk hidup dalam dunia yang penuh tantangan
Mampukah mewujudkan cita-cita mulia
Janji dan ketentuan moral yang terpancar
Dijiwahi sinar Kode Kehormatan Gerakan Pramuka,
Adalah jawabannya.
Praja Muda Karana Ksatria Bangsa

Esok lusa akan kutanamkan benih-benih kebajikan
Akan kutaburkan warna keluhuran jiwa
Akan kulaksanakan Tri Bakti Pramuka
Saudaraku pengabdian adalah segala-galanya

Kepada Tuhan
Kepada Negara
Kepada Bangsa
Kepada Keluarga
Untuk ikut menciptakan masyarakat adil makmur,
Dan mewujudkan masa depan yang lebih gemilang.
TEKS UPACARA
PENUTUPAN PERKEMAHAN
Upacara Penutupan Perkemahan

Pangkalan MTs NU JOHO
Rabu, 22 Juni 2022 Segera Di Mulai.....
1. Pratama Memasuki Lapangan Upacara

2. Kakak Pembina Upacara Memasuki Lapangan Upacara
3. Penghormatan Kepada Pembina Upacara Di Pimpin Oleh Pratama, Di
Lanjutkan Laporan
4. Amanat Pembina Upacara
5. Pembacaan Do’a
6. Laporan Pratama Kepada kakak Pembina Upacara
7. Penghormatan Kepada Pembina Upacara Di Pimpin Oleh Pratama
8. Pembina Upacara Di Perkenankan Meninggalkan Lapangan
9. Upacara Selesai, barisan dapat Diistirahatkan
DOA PENUTUP
Assalamu’alaikum wr.wb,
Bismillahirrohmanirrohim.
Ya Allah Yang Maha Agung,

Puji syukur Alhamdullilah acara perkemahan di Lapangan Desa Gondang
berjalan dengan lancar.
Semua itu atas ridhoMU.
Ya Allah yang maha Pengampun.

Ampunilah dosa kami,dosa kedua orang tua kami,dosa para guru kami,dosa
para pemimpin kami dan dosa para pahlawan serta para pendahulu kami.
Ya,Allah yang maha mengetahui,

Sesungguhnya engkau maha mendengar doa kami,kami mohon kabulkanlah
doa dan permohonan kami.
Rabbana A’tina Fidun’ya hasanah wafil akhirati hasanah Waqina azza banar
Walhamdullilahirabbil Alamin.
Waasalamualaikum wr.wb

Surat Ijin Orang Tua Kemah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Ijin Orang Tua Kemah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LEMBAGA PENDIDIKAN MA’ARIF NU

BPHNU SK. Kemenkumham RI, Nomor AHU-119.AH.01.08 Tahun 2013

Nomor : 1418/MTs NU/C.M/VI/2022

Pace, 15 Juni 2022