Uan Pembentukan PMKP Fixx Ok

RUMAH SAKIT UMUM NATALIA
Jl. Teratai No. 15 Pulisen, Boyolali

Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
Email:rsunataliaboyolali@gmail.com
Boyolali, 2 Januari 2018

Nomor :60 /UND/RSU.N/I/2018
Lampiran : 2 lembar
Perihal : Rapat Koordinasi
Kepada Yth.
.....................................................
Di Tempat
Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak / Ibu / Sdr / Sdri, pada :
Hari / Tanggal : Jumat, 5 Januari 2018
Pukul : 08.00 – Selesai
Tempat : Aula RSU Natalia
Acara : Pembentukan Tim PMKP
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas kerjasama dan perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.
Sekretaris
Valentina Dwi Januarianti, S.TP

NIK: 19830119 201101 2 022
Tembusan :
1. Arsip
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
NOTULEN

Waktu : 08.00 – selesai
Hasil :
1. Telah terbentuk Tim PMKP
a. Direktur : dr. Yulika Putri Dasa Panjuis
b. Ketua Tim PMKP : Sri Lestari, Amd.Keb
Sekretaris : Agustina D.H, Amd.PK
Anggota : Ninik Andarwati, Amd. Keb
Emilia Sonya P, Amd. Kep
Sriyanto, Amd. Kep
Febriyani Wulaningsih, Amd. AK
2. Uraian tugas tim PMKP
3. Tugas pokok dan fungsi anggota Tim PMKP
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
DAFTAR HADIR

Waktu : 08.00 – Selesai
TANDA
NO NAMA UNIT KERJA JABATAN
TANGAN
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
Hasil yang Diharapkan : Terbentuknya tim PMKP RSU Natalia yang dapat
membantu tugas Direktur dalam meningkatkan mutu
rumah sakit
Anggaran Biaya Kegiatan : Konsumsi 15 x Rp. 15.000,- Rp 225.000
( biaya operasional RS )
Mengetahui,
Direktur Sekretaris
Dr. Yulika Putri Dasa Panjuis Valentina Dwi Januarianti, S.TP

NIK : 19870710 201606 2 037 NIK: 19830119 201101 2 022
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
DAFTAR UNDANGAN

Tempat / waktu : Aula RSU Natalia/ jam 08.00 - selesai
Perihal : Pembentukan TIM PMKP RSU Natalia
NAMA JABATAN
1. dr. Yulika Putri Dasa Panjuis Direktur
2. Dr.L.Budiadi, SpOG, MM, MPd, MSi Dokter Obsgyn
3 Dr.Bambang S Komite medik
4 Tri yuliati, Amd.Kep Komite keperawatan
5 Ayu Dyah Ratnawati, S.Farm,.Apt. Apoteker
6 Ida Farida, S.Kep.Ners Kasie keperawatan
7. Nuryani, Amd.Kep Perawat IGD
9. Sri Lestari, Amd. Keb Bidan VK
10 Ninik Andarwati , Amd. Keb Karu Rawat Jalan
11 Dewi Setyowati Amd.Kep IPCN
Sekretaris
Valentina Dwi Januarianti, S.TP

NIK: 19830119 201101 2 022
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
Lampiran 1 :
URAIAN TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN
RSU NATALIA
Tim PMKP mempunyai tugas sebagai berikut:
1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit;
2. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit
kerja;
3 Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam
memilih prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu, dan
menindaklanjuti hasil capaian indikator. (lihat juga TKRS 11 dan TKRS 2)
4. Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di
tingkat unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara
Prioritas program rumah sakit ini harus terkoordinasi dengan baik dalam
pelaksanaanya;
5. Menentukan profil indikator mutu, metode analisis, dan validasi data dari data
indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumah sakit;
6. Menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data, serta
bagaimana alur data dan pelaporan dilaksanakan;
7. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta
menyampaikan masalah terkait perlaksanaan program mutu dan keselamatan
pasien;
8. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP;
9. Bertanggung jawab untuk mengomunikasikan masalah-masalah mutu secara
rutin kepada semua staf;
10, Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program
PMKP.
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
Lampiran 2 :
TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN
RSU NATALIA
Ketua :
1. Mengkoordinasi kegiatan dalam rangka penyusunan kebijakan dan

strategi manajemen mutu dan keselamatan pasien
2. Mengkoordinasikan kegiatan dalam rangka penyusunan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
3. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
4. Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit mutu
internal dan keselamatan pasien
5. Memantau pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
6. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
7. Menyusun laporan hasil pencapaian indikator mutu dan keselamatan
pasien
8. Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu dan
keselamatan pasien
9. Menfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
10. Memfasilitasi koordinasi tentang program Patient Safety dengan unit
terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA
11. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan pengembangan,
inovasi dan gugus kendali mutu
12. Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan
direksi dan unit terkait
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
13. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait

terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada
pasien dan manajemen
14. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu klinik baik internal atau eksternal rumah sakit
Sekretaris :
1. Membantu kelancaran program peningkatan mutu pelayanan dalam
bidang kesekretariatan dan administrasi pada umumnya
2. Menyusun usulan rencana program kerja bersama dengan semua Tim
PMKP
3. Sebagai penggerak untuk terselenggaranya kepanitian mutu
pelayanan serta berfungsi sebagai sumber informasi yang terkait
dengan peningkatan mutu
Koordinator Mutu :
1. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu klinik,
manajerial dan sasaran keselamatan pasien
2. Menyusun panduan pemantauan indikator mutu dan clinical pathways
3. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator mutu
klinik, manajerial dan sasaran keselamtan pasien
4. Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu dan clinical pathways
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator mutu dan clinical pathways
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu dan pelaksanaan clinical
pathways
7. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu
pelaksanaan clinical pathways
8. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu secara
periodik dengan standar nasional serta rumah sakit yang sejenis
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
9. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal

rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu dan pelaksanaan
clinical pathways
10. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
indikator mutu dan pelksanaan clinical pathways
11. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator
mutu klinik dan pelaksanaan clinikal pathways ke unit terkait
12. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut rekomendasi dari
unit terkait
13. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang
pencapaian program pengembangan mutu dan pelaksanaan clinical
pathways kepada unit kerja di lingkungan RSU Natalia dan pihak luar
melalui surat tertulis, email dan telepon
14. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal
program umum Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
pengembangan mutu baik internal maupun eksternal rumah sakit
16. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus
indikator mutu
17. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu
18. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu
berkoordinasi dengan unit kerja
19. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data
unit terkait
20. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu
21. Berkoordinasi dengan bagian promkes dalam mengunggah hasil
pencapaian indikator mutu klinik dan pelaksanaan clinical pathways
22. Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu
23. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan
gugus kendali mutu
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
24. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali

mutu
25. Mengkoordinasikan penyelenggaraan konvensi gugus kendali mutu
internal setiap tahun
26. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus
pengembangan mutu internal dan eksternal
27. Membuat laporan kegiatan pengembangan, inovasi dan gugus kendali
mutu
28. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait
terhadap implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada
pasien dan manajemen
Koordinator Keselamatan pasien :
1. Memimpin penyusunan prosedur-prosedur operasional kegiatan baik
yang terkait langsung/tidak langsung dengan layanan kepada pasien
untuk menjamin keselamatan pasien serta penurunan resiko pelayanan
selama berada dan mendapat layanan di RSU Natalia
2. Menyusun panduan pemantauan indikator keselamatan pasien
3. Menyusun alat ukur dan pemantauan indikator keselamatan pasien
4. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
5. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan
pasien
6. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal
rumah sakit tentang pencapaian indikator keselamatan pasien dan
pelaksanaan manajemen resiko
7. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko
8. Menyebarluaskan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait
9. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut rekomendasi dari
unit terkait
Telp. / Fax. (0276) 325302 (0276) 325302
10. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang

pencapaian program pemantauan indikator keselamatan pasien dan
pelaksanaan manajemen resiko kepada unit kerja di lingkungan RSU
Natalia dan pihak luar melalui surat tertulis, email dan telepon
11. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal
program umum Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
pemantauan indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan
manajemen resiko baik internal atau eksternal rumah sakit
13. Memimpin upaya – upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan
non fisik yang dapat membahayakan keselamatan pasien dan
meningkatkan resiko keselamatan bagi pasien
14. Melakukan koordinasi tentang program Patient Safety dan manajemen
resiko dengan unit terkait dalam pembentukan RCA dan FMEA
15. Melakukan koordinasi tentang Patient Safety dan unit terkait tentang
pembimbingan Quality and Patient safety
16. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana
fisik sesuai standar keamanan berkenaan menjaga keselamatan pasien
dan meminimalkan resiko
17. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi dan komunikasi
untuk menjaga keselamatan pasien serta meminimalkan resiko
pelayanan
18. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak
lanjut atas kejadian nyaris cidera ( KNC ), kejadian tidak cidera ( KTC
), kejadian potensial cidera ( KPC ), kejadian tidak diinginkan ( KTD )
dan kejadian sentinel
19. Menanamkan pentingnya memahami dan berperilaku kerja sesuai
dengan SPO dalam memberikan layanan kepada pasien
20. Menampung masukan dari masyarakat, pengguna jasa dalam rangka
mengantisipasi risiko keamanan dan menjaga keselamatan pasien

Uan Pembentukan PMKP Fixx Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Uan Pembentukan PMKP Fixx Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM NATALIA

Jl. Teratai No. 15 Pulisen, Boyolali

Boyolali, 2 Januari 2018

Valentina Dwi Januarianti, S.TP

Hari / Tanggal : Jumat, 5 Januari 2018

Hari / Tanggal : Jumat, 5 Januari 2018

Boyolali, 2 Januari 2018

Dr. Yulika Putri Dasa Panjuis Valentina Dwi Januarianti, S.TP

Hari / Tanggal : Jumat, 5 Januari 2018

Valentina Dwi Januarianti, S.TP

1. Mengkoordinasi kegiatan dalam rangka penyusunan kebijakan dan

13. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait

9. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal

24. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali

10. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang

Anda mungkin juga menyukai