Laporan Aktualisasi

Optimalisasi Pembuatan Control Chart

Pemeriksaan Hematologi Untuk Pemantapan
Mutu Internal Pelayanan Laboratorium
Klinik di UPT Puskesmas Bontang Selatan I

Mega Silvia, A.Md.Kes

199910292022032005
Terampil - Pranata Laboratorium Kesehatan
UPT Puskesmas Bontang Selatan I

Pelatihan Dasar CPNS Golongan II

Angkatan LXXIII

2022
Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur

RINGKASAN

Isu aktual yang penulis angkat adalah "Kurang optimalnya

pembuatan control chart pemeriksaan hematologi untuk
pemantapan mutu internal laboratorium klinik di Puskesmas
Bontang Selatan I (Manajemen ASN)" oleh sebab itu, penulis
memberi gagasannya yaitu "Optimalisasi Pembuatan Control
Chart Pemeriksaan Hematologi Untuk Pemantapan Mutu
Internal Pelayanan Laboratorium Klinik di UPT Puskesmas
Bontang Selatan I". Untuk itu dilakukan kegiatan-kegiatan
antara lain: Membuat SOP persiapan dan penggunaan bahan
kontrol untuk pemeriksaan hematologi, Membuat media
pengolah data quality control harian berupa control chart di
Microsoft Excel, Membuat form monitoring kepatuhan
penggunaan control chart dan melakukan diskusi kelas terkait
analisis pembacaan control chart, dan Membuat petunjuk
teknis kegiatan pemantapan mutu internal pemeriksaan
hematologi di laboratorium UPT Puskesmas Bontang Selatan I.
Setelah seluruh kegiatan telah dilaksanakan maka pembuatan
control chart untuk pemantapan mutu internal di laboratorium
Puskesmas Bontang Selatan I menjadi lebih efektif dan lebih
mudah sehingga nilai USG akan turun karena permasalahan
telah teratasi.

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

OPTIMALISASI PEMBUATAN CONTROL CHART

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI UNTUK PEMANTAPAN
MUTU INTERNAL PELAYANAN LABORATORIUM
KLINIK DI UPT PUSKESMAS BONTANG SELATAN I

DISUSUN OLEH:
MEGA SILVIA, A.MD.KES
199910292022032005
UPT PUSKESMAS BONTANG SELATAN I

Untuk Memenuhi Persyaratan Kelulusan Latihan Dasar CPNS

Pemerintah Kota Bontang Kelompok I Angkatan 73

Samarinda, 15 Oktober 2022

Mengesahkan
Coach, Mentor,

Dr. Ery Arifullah, S.T., M.T drg. Irmawati

NIP. 19741127 200604 1 006 NIP. 19781123 200801 2 016
Penguji,

Muhammad Deny Syahroni, MM

NIP. 19780617 201101 1 001

iii
TENTANG SAYA

Mega Silvia, Lahir di Bontang 29 Oktober

1999. Nama Bapak Sugiono dan Nama Ibu
Sutiamah. Anak bungsu dari 4 bersaudara.
Sekarang menjadi CPNS di UPT Puskesmas
Bontang Selatan I

SDN 011 Bontang Selatan

SMPN 2 Bontang
SMAN 1 Bontang
Poltekkes Kemenkes Kaltim

egabupaz@gmail.com

Egams29
085349439477/
08981846737 iv
 Kata Pengantar

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang senantiasa mencurahkan
limpahan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan
aktualisasi yang berjudul “Optimalisasi Pembuatan Control Chart Pemeriksaan Hematologi
Untuk Pemantapan Mutu Internal Pelayanan Laboratorium Klinik di Puskesmas Bontang
Selatan I” Laporan aktualisasi ini sebagai salah satu tugas wajib perorangan dalam rangka
mengikuti Pendidikan Latihan Dasar Golongan II Angkatan LXXIII di Lingkup Pemerintahan
Kota Bontang Tahun 2022. Laporan aktualisasi ini dapat terwujud atas bimbingan,
pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
Ibu Dra. Nina Dewi, M. AP selaku kepala BPSDM beserta jajarannya yang telah
memfasilitasi penyelenggaraan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan LXXIII
Pemerintah Kota Bontang.
Ibu drg. Irmawati selaku mentor dan kepala UPT Puskesmas Bontang Selatan I yang
telah memberikan inspirasi, motivasi, bimbingan, dan masukkan kepada saya dari awal
perencanaan kegiatan sampai terealisasinya kegiatan aktualisasi ini.
Bapak Dr. Ery Arifullah, S.T, M.T selaku coach yang telah memberikan bimbingan, arahan,
dan masukkan kepada saya dalam Menyusun laporan kegiatan aktualisasi ini.
Bapak Muhammad Deny Syahroni, MM selaku penguji yang telah memberikan arahan
dan masukan kepada saya.
BPKSDM Pemerintah Kota Bontang yang telah memfasilitasi kegiatan Latsar CPNS
Golongan II Angkatan LXXIII Tahun 2022.
Orangtua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, semangat dan doa untuk
dapat menyelesaikan Latsar Golongan II ini dengan baik.
Keluarga besar UPT Puskesmas Bontang Selatan I atas dukungan dan kerjasamanya.
Terkhusus teman seperjuangan di Puskesmas Bontang Selatan I yaitu Mba Ida, Mba
Andi, Mba Yuli, Mba Rifka, drg. Ambar, dan Mas Zai.
Rekan kerja di laboratorium Puskesmas Bontang Selatan I yaitu Mba Eta dan Mba Ria
atas bimbingan, motivasi, dukungan dan kerjasamanya.
Keluarga besar Latsar Golongan II Angkatan LXXIII Tahun 2022.

Samarinda, 15 Oktober 2022

Mega Silvia, A.Md.Kes

v
NIP. 199910292022032005
DAFTAR ISI
Halaman Judul.............................................................................................................................. i
Ringkasan....................................................................................................................................... ii
Halaman Pengesahan................................................................................................................. iii
Profil Diri......................................................................................................................................... iv
Kata Pengantar............................................................................................................................. v
Daftar Isi.......................................................................................................................................... vi
Daftar Gambar.............................................................................................................................. viii
Daftar Tabel................................................................................................................................... x
Daftar Lampiran............................................................................................................................ xi
Glosarium........................................................................................................................................ xii
Profil Instansi................................................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang........................................................................................................................ 1
1.2 Tujuan dan Manfaat Aktualisasi........................................................................................ 3
1.3 Identifikasi Isu.......................................................................................................................... 3
1.3.1 Metode USG...................................................................................................................... 4
1.3.2 Kurang optimalnya pembuatan control chart pemeriksaan hematologi
untuk pemantapan mutu internal laboratorium klinik di Puskesmas Bontang
Selatan I............................................................................................................................ 6
1.3.3 Belum adanya petunjuk pemakaian alat laboratorium di Puskesmas Bontang
Selatan I............................................................................................................................. 6
1.3.4 Belum optimalnya pengelolaan bahan habis pakai di laboratorium UPT
Puskesmas Bontang Selatan I..................................................................................... 6
1.4 Isu Terpilih dan Gagasan Pemecah Isu............................................................................. 7
1.5 Batasan Aktualisasi................................................................................................................. 7
BAB 2 AKTUALISASI........................................................................................................................ 8
2.1 Realisasi Jadwal Aktualisasi................................................................................................. 13
2.2 Membuat SOP persiapan dan penggunaan bahan kontrol untuk pemeriksaan
hematologi................................................................................................................................ 15
2.2.1 Tahapan Kegiatan.......................................................................................................... 15
2.2.2 OUTPUT............................................................................................................................. 20
2.3 Membuat media pengolah data quality control harian berupa control chart di
Microsoft Excel........................................................................................................................ 21
2.3.1 Tahapan Kegiatan.......................................................................................................... 21
2.3.2 OUTPUT............................................................................................................................. 27
2.4 Membuat form monitoring kepatuhan penggunaan control chart dan melakukan
diskusi kelas terkait analisis pembacaan control chart............................................. 28
2.4.1 Tahapan Kegiatan......................................................................................................... 28
2.4.2 OUTPUT............................................................................................................................ 34

vi
2.5 Membuat petunjuk teknis kegiatan pemantapan mutu internal pemeriksaan
hematologi di laboratorium UPT Puskesmas Bontang Selatan I............................ 35
2.5.1 Tahapan Kegiatan......................................................................................................... 35
2.5.2 OUTPUT............................................................................................................................ 40
BAB 3 KESIMPULAN....................................................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................... 42
LAMPIRAN........................................................................................................................................ 43

vii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Konsul dengan mentor......................................................................................... 15
Gambar 2.2 Format SOP yang akan dibuat.......................................................................... 15
Gambar 2.3 Mencari referensi pembuatan SOP.................................................................. 16
Gambar 2.4 Contoh referensi yang digunakan................................................................... 16
Gambar 2.5 Menyusun SOP dengan bimbingan PJ Lab..................................................... 17
Gambar 2.6 Mencetak SOP......................................................................................................... 18
Gambar 2.7 Testimoni PJ Mutu sebagai bentuk evaluasi dalam pembuatan SOP... 19
Gambar 2.8 Barcode link video testimoni PJ Mutu terkait pembuatan SOP.............. 19
Gambar 2.9 Hasil output kegiatan 1........................................................................................ 20
Gambar 2.10 Gambar PPT dan sertifikat webinar jaminan mutu laboratorium
klinik......................................................................................................................... 21
Gambar 2.11 Membuat desain media pengolah data......................................................... 22
Gambar 2.12 Desain yang telah jadi........................................................................................ 22
Gambar 2.13 A. Rumus Mean, B. Rumus mencari SD (Standar Deviasi), C. Rumus
mencari SD+1, SD-1, SD+2, SD-2, SD+3, SD-3................................................ 23
Gambar 2.14 Menyimpan media pengolah data ke dalam dokumen........................... 24
Gambar 2.15 Hasil olah data quality control harian menjadi control chart parameter
pemeriksaan hemoglobin, leukosit, trombosit, dan hematokrit........... 25
Gambar 2.16 A. Uji coba olah data menggunakan rumus Mean, B. Uji coba olah data
menggunakan rumus SD (Standar Deviasi)................................................. 26
Gambar 2.17 A. Tampilan media pengolah data quality control harian, B. Penyimpanan
dokumen media pengolah data, C. Barcode untuk mengakses media
pengolah data...................................................................................................... 27
Gambar 2.18 Membuat desain form monitoring kepatuhan........................................... 28
Gambar 2.19 Form monitoring kepatuhan penggunaan control chart........................ 28
Gambar 2.20 Mencetak form monitoring kepatuhan........................................................ 29
Gambar 2.21 Petugas lab mengisi monitoring kepatuhan penggunaan control
chart......................................................................................................................... 29
Gambar 2.22 Mencari referensi sebagai bahan analisis pembacaan control
chart....................................................................................................................... 30
Gambar 2.23 Melakukan diskusi bersama rekan kerja di laboratorium...................... 31
Gambar 2.24 Melaporkan hasil diskusi kepada penanggung jawab laboratorium
yaitu dr. Ririn Megawati.................................................................................... 32
Gambar 2.25 A. Form monitoring kepatuhan penggunaan control chart yang telah
diisi oleh petugas laboratorium, B. Hasil diskusi pembacaan control
chart........................................................................................................................ 33

viii
Gambar 2.26 A. Monitoring kepatuhan penggunaan control chart, B. Laporan hasil
analisis pembacaan control chart..................................................................... 34
Gambar 2.27 Mencari referensi membuat petunjuk teknis kegiatan............................... 35
Gambar 2.28 Mendesain cover petunjuk teknis kegiatan di canva................................... 36
Gambar 2.29 Melakukan penyusunan petunjuk teknis kegiatan....................................... 37
Gambar 2.30 Mencetak petunjuk teknis kegiatan dan hasil akhir petunjuk teknis
kegiatan yang telah dijilid................................................................................... 38
Gambar 2.31 Testimoni Mentor terkait petunjuk teknis kegiatan yang dibuat............. 39
Gambar 2.32 Output kegiatan 4 yaitu petunjuk teknis kegiatan...................................... 40

xi
 DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Isu Aktual dan Analisis USG.................................................................................... 5
Tablel 2.1 Kegiatan 1.................................................................................................................. 9
Tabel 2.2 Kegiatan 2.................................................................................................................. 10
Tabel 2.3 Kegiatan 3.................................................................................................................. 11
Tabel 2.4 Kegiatan 4................................................................................................................. 12
Tabel 2.5 Jadwal Kegiatan 1.................................................................................................... 13
Tabel 2.6 Jadwal Kegiatan 2.................................................................................................... 13
Tabel 2.7 Jadwal Kegiatan 3.................................................................................................... 14
Tabel 2.8 Jadwal Kegiatan 4................................................................................................... 14

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat persetujuan pelaksanaan aktualisasi................................................... 44

Lampiran 2 Output kegiatan 1................................................................................................... 45
Lampiran 3 Output kegiatan 2.................................................................................................. 47
Lampiran 4 Keadaan sebelum dan sesudah dilakukan aktualisasi.............................. 49
Lampiran 5 Output kegiatan 3.................................................................................................. 50
Lampiran 6 Output kegiatan 4.................................................................................................. 55
Lampiran 7 Pengendalian mentor............................................................................................ 65

xi
 Profil
instansi

Walikota dan Wakil Walikota Kota Bontang

Kota Bontang terletak 150 km di utara

Samarinda. Dengan wilayah yang relatif kecil
dibandingkan kabupaten lainnya di Kalimantan
Timur (406,70 km²), Bontang memegang
peranan yang cukup penting dalam
pembangunan Kaltim maupun nasional. Karena
di kota yang berpenduduk sekitar 110.000 jiwa ini,
terdapat dua perusahaan raksasa internasional
Kota Bontang
yaitu PT Badak NGL di Bontang Selatan dan PT
Pupuk Kaltim di Bontang Utara. "Kota Taman"
Kota Bontang secara administratif Tertib, Agamis,
dikembangkan sebagai Daerah Otonom Kota
sejak tahun 1999, setelah sebelumnya berada Mandiri, Aman,
dalam wilayah administrasi Kabupaten Kutai
Kertanegara. Letaknya tergolong strategis, pada Nyaman.
poros jalan Trans-Kalimantan serta dilalui jalur
pelayaran Selat Makassar sehingga
menguntungkan dalam mendukung interaksi
wilayah Kota Bontang dengan wilayah luar Kota
Bontang. Secara keseluruhan, luas Kota Bontang
mencapai 49.752,56 Ha, dimana sebagian besar
merupakan wilayah perairan, sementara luas
wilayah daratan sekitar 29% atau 14.870 Ha.

xii
 Visi dan misi

VISI:
Kota Bontang yang lebih hebat dan beradab

MISI:
Kota Bontang yang harmoni melalui pemantapan sinergi
dan kolaborasi pemerintah, masyarakat dan dunia usaha
dalam pembangunan.
Kota Bontang yang berkelanjutan yang layak huni, cerdas
dan berwawasan lingkungan melalui pemantapan
ekonomi, sosial budaya dan infrastruktur serta
pelestarian lingkungan hidup.
Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera melalui
peningkatan kualitas sumber daya manusia.

xiii
PROFIL UNIT KERJA
Puskesmas Bontang Selatan I

LETAK GEOGRAFIS:
Puskesmas Bontang Selatan 1 merupakan salah satu puskesmas yang ada
di Kota Bontang. Puskesmas Bontang Selatan 1 beralamat di Jalan Cumi-
cumi No 8 RT 1 Kelurahan Tanjung Laut Indah Kecamatan Bontang Selatan.
Puskesmas Bontang Selatan 1 mempunyai 3 wilayah kerja yang terdiri dari:
1. Kelurahan Tanjung Laut (luas wilayah 1,35 km2, 38 RT)
2. Kelurahan Tanjung Laut Indah (luas wilayah 4,48 km2, 33 RT)
3. Kelurahan Satimpo (luas wilayah 15,61 km2, 25 RT)
Batas wilayah kerja Puskesmas Bontang Selatan 1 adalah:
- Utara : Kelurahan Gunung Elai dan Kelurahan Kanaan
- Selatan : Kelurahan Berbas Pantai
- Barat : Kelurahan Bontang Lestari Tanggal: 16 Oktober
- Timur : Selat Makassar

TATA NILAI: VISI DAN MISI

Peduli: Sebuah nilai dasar dan VISI
sikap memperhatikan dan
Menjadi pilihan terpercaya masyarakat dalam
bertindak proaktif seorang
pelayanan kesehatan.
pegawai untuk melibatkan diri

dalam persoalan, keadaan

atau kondisi yang terjadi MISI
disekitar lingkungan kerja
Memberikan pelayanan yang bermutu
dengan sikap hormat, sopan
dan tanpa tekanan. dan terjangkau oleh masyarakat.
Disiplin: Rasa taat dan patuh Mewujudkan sistem manajemen dan
seorang pegawai terhadap pengelolaan sumber daya secara efisien,
nilai dan tata tertib yang transparan, dan akuntabel.
menjadi tanggung jawabnya.
Meningkatkan pemberdayaan
Jujur: Sikap seorang pegawai
untuk berkata benar, bertindak masyarakat dalam bidang kesehatan.
benar, dan tidak menyesatkan.
Akuntabel: Seorang pegawai
berkewajiban melaporkan,
menjelaskan, dan
bertanggung jawab atas
pekerjaannya kepada atasan.

xiv
Struktur Organisasi

xv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Kesehatan merupakan hak asasi manusia yang dilindungi
dan dijamin oleh Negara sebagaimana yang termaktub dalam
Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28H ayat (1) bahwa “setiap
orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat
tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan
sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan”. Selain
itu, dalam pasal 34 ayat 3 menegaskan bahwa “Negara
bertanggungjawab atas penyedian fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak (MPR RI,
2015). Penanganan bidang kesehatan merupakan urusan wajib
yang menjadi kewenangan pemerintahan daerah provinsi
maupun kabupaten/kota sebagimana yang telah diamatkan
dalam undang-undang nomor 24 ayat 13 (Presiden RI, 2004).
Berdasarkan jenis pelayanannya laboratorium klinik dapat
dibedakan menjadi dua yaitu laboratorium klinik umum dan
laboratorium khusus. Sebagaimana yang dimaksud dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 411
tahun 2010 laboratorium klinik umum diklasifikasikan menjadi
tiga yaitu laboratorium klinik pratama, laboratorium klinik
madya dan laboratorium klinik utama. Laboratorium klinik
harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana,
peralatan, kemampuan pemeriksaan sampel klinik dan
ketenagaan sesuai dengan klasifikasinya (Kementerian
Kesehatan, 2010).
Bagi setiap Pusat Kesehatan Masyarakat, monitoring dan
evaluasi mutu laboratorium secara berkala dan terencana
merupakan tuntutan untuk melaksanakan koreksi terhadap
kinerja Pusat Kesehatan Masyarakata yang bersangkutan pada
standar yang telah ditentukan oleh Menteri Kesehatan.
Tuntutan evaluasi dan/atau pengembangan mutu laboratorium
merupakan kebutuhan atas mutu pelayanan. Atas dasar
tersebut, tradisi melakukan evaluasi dan/atau pengembangan
mutu laboratorium adalah suatu bentuk tanggung jawab
melakukan perbaikan secara berkelanjutan atas tugas dan
kewajibannya melaksanakan pelayanan yang optimal kepada
masyarakat.
1
 Berdasar prinsip kesetaraan mutu serta kesepahaman
tentang standarisasi laboratorium di era modern, maka
diperlukan sebuah parameter standar layanan laboratorium
secara nasional. Selanjutnya, dengan diberlakukannya UU
Nomor 411 tahun 2010 dan UU Nomor 43 Tahun 2013 oleh
Kementerian Kesehatan RI, maka sudah selayaknya Pusat
Kesehatan Masyarakat melaksanakan laboratorium yang
menenuhi standar. Dengan ditetapkannya kebijakan standar
laboratorium maka pengelola Pusat Kesehatan Masyarakata
berkomitmen mengembangkan mutunya. Untuk mencapai
kebijakan tersebut dibutuhkan standar mutu laboratorium
sebagai acuan capaian mutu yang akan dicapai. Selanjutnya,
untuk menjamin ketercapaian setiap butir-butir yang
dinyatakan dalam standar laboratorium maka perlu dievaluasi
secara terukur dan periodik. Alat ukur pencapaian standar
mutu laboratorium akan dievaluasi dengan menggunakan
instrumen Audit Mutu Internal (AMI) Mutu Laboratorium.
Berdasarkan hasil evaluasi mutu laboratorium yang
menggunakan instrumen AMI akan diketahui ketercapaian
untuk setiap standar. Butir-butir mutu yang belum tercapai
atau dengan keadaan perbaikan mayor dan minor akan
dinyatakan dalam bentuk Permintaan Tindakan Koreksi (PTK)
yang ditujukan terhadap pengelola laboratorium sebagai dasar
perbaikan mutu berkelanjutan (Idris, 2018).
Pusat Kesehatan Masyarakat harus memperhatikan dan
menyediakan laboratorium sesuai standar yang telah
ditentukan dalam Peraturan Menteri Kesehatan. Oleh karena
itu setiap Laboratorium harus diselenggarakan secara baik
dengan memenuhi kriteria organisasi, ruang dan fasilitas,
peralatan, bahan, spesimen, metode pemeriksaan, mutu,
keamanan, pencatatan dan pelaporan (Idris, 2018).

2
1.2 Tujuan dan Manfaat

Tujuan:
Terlaksananya peningkatan pemantapan
mutu internal di laboratorium klinik UPT
Puskesmas Bontang Selatan I.

Manfaat:
Aktualisasi ini memberikan manfaat bagi
rekan sejawat di laboratorium klinik UPT
Puskesmas Bontang Selatan I dan juga bagi
Puskesmas Bontang Selatan I.

1.3 Identifikasi Isu

Agar dapat melaksanakan tugas secara profesional sebagai pelayan

masyarakat maka PNS diwajibkan untuk mengaktualisasikan nilai-nilai
dasar profesi dalam menjalankan tugas pokok dan fungsinya pada
satuan kerja masing-masing. Dalam melaksanakan tugas pokok dan
fungsi tersebut terkadang ditemukan isu-isu yang memerlukan
pemecahan masalah. Begitu pula di instansi penempatan yang
dimaksud yaitu UPT Puskesmas Bontang Selatan I, berdasarkan hasil
praktik kerja yang dilakukan, ditemukan beberapa isu yang dalam
pelaksanaannya masih dapat dilakukan perbaikan.

1.3.1 ANALISIS USG

Metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan
prioritas masalah dengan metode teknik scoring. Proses untuk
metode USG dilaksanakan dengan memperhatikan urgensi dari
masalah, keseriusan masalah yang dihadapi, serta
kemungkinan bekembangnya masalah tersebut semakin besar.
Hal tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut:

1. Urgency atau urgensi, yaitu seberapa mendesak isu tersebut

harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang tersedia serta
seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan
masalah yang menyebabkan isu tadi.
2. Seriousness atau tingkat keseriusan dari masalah, yaitu
seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan
akibat yang timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang
menimbulkan isu tersebut atau akibat yang menimbulkan
masalah-masalah lain kalau masalah penyebab isu tidak
dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam keadaan yang sama,
suatu masalah yang dapat menimbulkan masalah lain adalah lebih
serius bila dibandingkan dengan suatu masalah lain yang berdiri
sendiri.
3. Growth atau tingkat perkembangan masalah, yaitu seberapa
kemungkinan kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang
dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin
memburuk kalau dibiarkan (Firlana dkk, 2018).

4
 5
Tiga isu aktual dianalisis menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness,
Growth) dengan cara menentukan tingkat urgensi, keseriusan, dan perkembangan
isu dengan menentukan skala nilai 1-5. Isu yang memiliki nilai tertinggi merupakan
isu yang menjadi prioritas untuk diangkat dan diselesaikan (Tabel 1.1). Berdasarkan
aspek USG, berikut penetapan prioritas isu dengan metode USG:

Tabel 1.1 Isu Aktual dan Analisis USG

Kriteria

No. Isu Aktual Jumlah Prioritas

U S G

Kurang optimalnya pembuatan control chart

pemeriksaan hematologi untuk pemantapan
1. mutu internal laboratorium klinik di 4 4 4 12 1
Puskesmas Bontang Selatan I (Manajemen
ASN)

Belum adanya petunjuk pemakaian alat

2. laboratorium di Puskesmas Bontang Selatan I 3 3 3 9 3
(Manajemen ASN)

Belum optimalnya pengelolaan bahan habis

3 pakai di laboratorium UPT Puskesmas 4 3 3 10 2
Bontang Selatan I (Manajemen ASN)

Keterangan :
5 = Sangat mendesak/serius/berdampak
4 = mendesak/serius/berdampak
3 = cukup mendesak/serius/berdampak
2 = kurang mendesak/serius/berdampak
1 = tidak mendesak/serius/berdampak
 1.3.2 Kurang optimalnya pembuatan control chart
pemeriksaan hematologi untuk pemantapan mutu
internal laboratorium klinik di Puskesmas
Bontang Selatan I

Pemantapan Mutu Internal Laboratorium merupakan hal yang sangat diperlukan untuk
menjamin ketelitian dan ketepatan hasil laboratorium. Salah satu cara untuk menerapkannya
adalah dengan melakukan quality control harian dan pembuatan control chart. Data hasil
pemeriksaan bahan kontrol dianalisis secara statistik dan dipantau untuk menilai ketepatan
pemeriksaan dan terjamin validasinya. Dalam mengnalisis data hasil quality control diperlukan
pembuatan control chart.
Laboratorium klinik UPT Puskesmas Bontang Selatan I sangat memerlukan control chart
untuk menindaklanjuti hasil quality control yang selama ini ditempel dibuku kontrol dan
pembuatan control chart ini dilakukan secara manual dengan melakukan perhitungan manual
dan pembuatan grafik manual. Control chart ini bisa dibuat dengan menggunakan Microsoft
Excel. Dengan itu petugas dapat dengan cepat dan lebih efektif dalam membuat control chart dan
menganalisisnya.

1.3.3 Belum adanya petunjuk pemakaian alat

laboratorium di Puskesmas Bontang Selatan I

Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan

pemeriksaan spesimen klinik untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan
terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, dan memulihkan kesehatan. Untuk
menunjang kualitas kegiatan laboratorium diperlukan adanya petunjuk pemakaian alat
laboratorium yang ditempel atau dipajang disamping alat laboratorium. Petunjuk pemakaian
alat laboratorium ini bisa menjadi pedoman untuk memudahkan pelaksanaan kerja dalam
melakukan pemeriksaan sampel atau spesimen di laboratorium. Selain itu, petunjuk
pemakaian alat laboratorium ini bertujuan untuk mencegah terjadinya kekeliruan petugas atau
kesalahan petugas dalam mengoperasikan alat-alat yang ada di laboratorium klinik UPT
Puskesmas Bontang Selatan I.

1.3.4 Belum optimalnya pengelolaan bahan

habis pakai di laboratorium UPT Puskesmas
Bontang Selatan I

Pengelolaan bahan habis pakai (BHP) di laboratorium UPT Puskesmas Bontang Selatan I
belum optimal akibat kurang efisiennya perhitungan stok BHP karena dikerjakan secara
manual yang membutuhkan waktu untuk menghitungnya. Tidak adanya kartu stok juga
menghambat dalam pengelolaan bahan habis pakai di laboratorium dikarenakan dengan
begitu petugas laboratorium akan mengalami kekurangan/kehabisan stok bahan habis pakai
yang mengakibatkan terhambatnya kegiatan pemeriksaan sampel, karena tidak update data
stok bahan habis pakai. Oleh karena itu, diperlukan adanya kartu stok untuk mengoptimalkan

6
pengelolaan bahan habis pakai di laboratorium UPT Puskesmas Bontang Selatan I.
1.4 Isu Terpilih dan Gagasan
Pemecah Isu

Berdasarkan analisis USG, maka isu terpilih adalah “Kurang

optimalnya pembuatan control chart pemeriksaan hematologi
untuk pemantapan mutu internal laboratorium klinik di
Puskesmas Bontang Selatan I” (Manajemen ASN) dengan
gagasan pemecah isunya adalah “Optimalisasi Pembuatan
Control Chart Pemeriksaan Hematologi Untuk Pemantapan
Mutu Internal Pelayanan Laboratorium Klinik di UPT Puskesmas
Bontang Selatan I”.

1.5 Batasan Aktualisasi

Batasan adalah hal-hal yang akan membatasi ruang lingkup

tema aktualisasi/aksi perubahan yang tidak mungkin anda
lampaui. Adapun batasan dalam aktualisasi ini adalah:
Waktu aktualisasi akan dilaksanakan pada tanggal 23
Agustus – 07 Oktober 2022.
Aktualisasi ini akan dilaksanakan di laboratorium klinik UPT
Puskesmas Bontang Selatan I
Aktualisasi ini dilakukan sesuai dengan tupoksi penulis
sebagai Terampil – Pranata Laboratorium Kesehatan.

7
 BAB II
AKTUALISASI
REALISASI AKTUALISASI

Adapun kegiatan-kegiatan yang telah

dilakukan selama masa habituasi untuk
merealisasikan gagasan pemecah
masalah adalah:

1. Membuat sop persiapan dan

penggunaan bahan kontrol untuk
pemeriksaan hematologi
2. Membuat media pengolah data
quality control harian berupa control
chart di microsoft excel
3. Membuat form monitoring kepatuhan
penggunaan control chart dan
melakukan diskusi kelas terkait
analisis pembacaan control chart.
4. Membuat petunjuk teknis kegiatan
pemantapan mutu internal
pemeriksaan hematologi di
laboratorium UPT Puskesmas
Bontang Selatan I

8
 Kegiatan 1
Membuat SOP persiapan dan penggunaan
bahan kontrol untuk pemeriksaan
hematologi
Tabel 2.1 Kegiatan 1
No. Tahapan Kegiatan Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan

Melakukan Konsultasi dengan Harmonis: Terciptanya lingkungan kerja

1.
mentor yang harmonis

Mencari referensi untuk pembuatan

SOP persiapan dan penggunaan Kompeten: Mendapat ilmu pengetahuan
2.
bahan kontrol untuk pemeriksaan baru
hematologi

Menyusun SOP persiapan dan

Kompeten: Menyusun SOP dengan
3. penggunaan bahan kontrol untuk
kualitas terbaik
pemeriksaan hematologi

Mencetak SOP persiapan dan

Akuntabel: Mencetak SOP sebagai bentuk
4. penggunaan bahan kontrol untuk
kegiatan telah terlaksana
pemeriksaan hematologi

Melakukan evaluasi kegiatan dengan

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam
5. meminta pesan kesan kepada PJ
melakukan evaluasi kegiatan
Mutu

Output/Hasil
Tersedianya SOP persiapan dan penggunaan bahan kontrol untuk pemeriksaan hematologi

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang
yang lebih hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang
yaitu Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera melalui peningkatan kualitas Sumber Daya
Manusia

Penguatan Nilai Organisasi

Disiplin: Dalam pembuatan SOP menerapkan sikap disiplin
Jujur: Selalu jujur dalam melakukan setiap kegiatan
Akuntabel: Bertanggung jawab dalma mencari referensi yang terpercaya untuk pembuatan SOP
9
 Kegiatan 2
Membuat media pengolah data quality
control harian berupa control chart di
Microsoft Excel
Tabel 2.2 Kegiatan 2
No. Tahapan Kegiatan Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan

Mempelajari cara mengolah data

Kompeten: Selalu ingin belajar tentang
1. quality control harian yang baik dan
cara mengolah data quality control harian
benar

Membuat desain media pengolah data

quality control harian yang tepat untuk Akuntabel: Bertanggung jawab dalam
2.
dijadikan bahan pembuatan control proses pembuatan control chart
chart

Memasukkan rumus dalam media Adaptif: Berinovasi memasukkan rumus

3.
pengolah data agar data terolah secara otomatis

Menyimpan media pengolah data di Adaptif: Penyimpanan media pengolah

4.
dokumen data untuk memudahkan pengaksesan

Melakukan olah data quality control Adaptif: Berinovasi dalam pengolahan

5.
harian data quality control harian

Melakukan evaluasi dengan melakukan

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam
6. uji coba penggunaan media pengolah
melakukan evaluasi kegiatan
data

Output/Hasil

Tesedianya media pengolah data quality control harian

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang
yang lebih hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang
yaitu Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera melalui peningkatan kualitas Sumber Daya
Manusia

Penguatan Nilai Organisasi

Peduli: Dengan membuat media pengolah data quality control petugas laboratorium peduli akan
kondisi laboratorium saat ini
Jujur: Selalu jujur dalam melakukan setiap kegiatan
Akuntabel: Bertanggung jawab dalam proses pembuatan control chart
10
 Kegiatan 3
Membuat form monitoring kepatuhan
penggunaan control chart dan
melakukan diskusi kelas terkait analisis
pembacaan control chart
Tabel 2.3 Kegiatan 3
No. Tahapan Kegiatan Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan

Membuat desain form monitoring Adaptif: Berinovasi dengan membuat

1.
kepatuhan penggunaan control chart monitoring

Mencetak form monitoring kepatuhan Akuntabel: Mencetak form monitoring

2.
penggunaan control chart sebagai bentuk kegiatan telah terlaksana

Melakukan pengisian monitoring Harmonis: Terciptanya lingkungan kerja

3.
kepatuhan penggunaan control chart yang damai

Mencari referensi untuk menganalisis Kompeten: Mendapat ilmu pengetahuan

4.
hasil olah data quality control harian baru

Melakukan diskusi dan menganalisis Kolaboratif: Berkolaborasi dengan rekan

5.
pembacaan kerja dalam melakukan diskusi

Melaporkan hasil analisis kepada Akuntabel: Bertanggung jawab dengan

6.
penanggung jawab laboratorium apa yang didiskusikan

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam

7. Melakukan evaluasi kegiatan
melakukan evaluasi kegiatan

Output/Hasil

Terlaksananya monitoring kepatuhan penggunaan control chart dan Analisa pembacaan control
chart

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang
yang lebih hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang
yaitu Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera melalui peningkatan kualitas Sumber Daya
Manusia

Penguatan Nilai Organisasi

Peduli: Sesama rekan kerja menerapkan sikap peduli dengan belajar bersama
Disiplin: Menerapkan sikap disiplin selama melakukan diskusi kelas bersama rekan kerja
Akuntabel: Bertanggung jawab atas apa yang didiskusikan dan dianalisis

11
 Kegiatan 4
Membuat petunjuk teknis kegiatan
pemantapan mutu internal pemeriksaan
hematologi di laboratorium UPT
Puskesmas Bontang Selatan I
Tabel 2.4 Kegiatan 4
No. Tahapan Kegiatan Keterkaitan Substansi Mata Pelatihan

Mencari referensi cara pembuatan Kompeten: Selalu ingin belajar dalam

1.
petunjuk teknis kegiatan pembuatan petunjuk teknis

Membuat desain cover petunjuk teknis Adaptif: Berinovasi dengan membuat

2.
di canva desain cover

Melakukan penyusunan petunjuk Adaptif: Berinovasi membuat petunjuk

3.
teknis teknis

4. Mencetak petunjuk teknis Akuntabel: Bertanggung jawab

Melakukan evaluasi kegiatan dengan

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam
5. meminta pesan dan kesan kepada
melakukan evaluasi kegiatan
mentor

Output/Hasil
Tersedianya petunjuk teknis kegiatan untuk pemantapan mutu internal pemeriksaan hematologi
di laboratorium UPT Puskesmas Bontang Selatan I

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang
yang lebih hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang
yaitu Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera melalui peningkatan kualitas Sumber Daya
Manusia

Penguatan Nilai Organisasi

Disiplin: Dalam pembuatan petunjuk teknis menerapkan sikap disiplin

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam pembuatan petunjuk teknis

12
 2.1 JADWAL PELAKSANAAN
AKTUALISASI
Membuat SOP persiapan dan penggunaan bahan
kontrol untuk pemeriksaan hematologi

Tabel 2.5 Jadwal kegiatan 1

Membuat media pengolah data quality control harian

berupa control chart di Microsoft Excel

Tabel 2.6 Jadwal kegiatan 2

13
LANJUTAN...

Membuat form monitoring kepatuhan penggunaan

control chart dan melakukan diskusi kelas terkait
analisis pembacaan control chart

Tabel 2.7 Jadwal kegiatan 3

Membuat petunjuk teknis kegiatan

Tabel 2.8 Jadwal kegiatan 4

14
 2.2 MEMBUAT SOP PERSIAPAN DAN
PENGGUNAAN BAHAN KONTROL UNTUK
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

2.2.1 TAHAPAN KEGIATAN

A. Melakukan konsultasi dengan mentor
Pada hari selasa tanggal 23 Agustus 2022, saya menghadap dan
berkonsultasi dengan mentor saya yang bernama ibu drg. Irmawati
selaku pimpinan Puskesmas Bontang Selatan I. Dalam konsultasi ini
saya meminta arahan dan masukan dalam pembuatan SOP yang akan
saya buat. Hasil diskusi yaitu SOP dibuat sesuai dengan format SOP
yang berlaku di Puskesmas Bontang Selatan I, dan setelah selesai
dikonsulkan juga kepada coach agar coach juga mengetahui dan
mendukung SOP yang saya buat.

Gambar 2.1 Konsul dengan mentor (Ibu Gambar 2.2 Format SOP yang akan
drg. Irmawati). Foto diambil pada hari dibuat
selasa, 23 Agustus 2022 sekitar pukul
08.00 WITA. Foto diambil oleh Ida Rosida,
A.Md.Gz

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Harmonis: Terciptanya lingkungan kerja yang baik

15
 b. Mencari referensi untuk pembuatan SOP
persiapan dan penggunaan bahan kontrol
untuk pemeriksaan hematologi

Tahapan kedua dalam pembuatan SOP persiapan dan penggunaan

bahan kontrol untuk pemeriksaan hematologi yaitu mencari referensi
untuk mengetahui dengan baik dan benar penanganan bahan kontrol
pemeriksaan hematologi. Mencari referensi ini saya lakukan di
Laboratorium Puskesmas Bontang Selatan I pada hari Rabu, 24
Agustus 2022 pukul 13.30 WITA setelah selesai pelayanan.

Gambar 2.3 Mencari referensi pembuatan SOP. Foto diambil

setelah selesai pelayanan hari Rabu, 24 Agustus 2022 Pukul
13.30 WITA. Ffoto diambil oleh Ria Ermawati, A.Md.AK

Gambar 2.4 Contoh referensi yang digunakan

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Kompeten: Mendapat ilmu pengetahuan baru

16
 C. Menyusun SOP persiapan dan penggunaan
bahan kontrol untuk pemeriksaan
hematologi

Tahapan ketiga adalah menyusun SOP di microsoft word sesuai dengan

format yang berlaku. Dan tahapan pada SOP disusun dengan referensi
buku kendali mutu (Gambar 2.4) lalu disesuaikan lagi dengan kegiatan
yang dilakukan di Laboratorium Puskesmas Bontang Selatan I. Menyusun
SOP ini dibimbing langsung oleh PJ Lab yaitu Rextta Astriant Megasari,
A.Md.AK. Kegiatan ini dilakukan di Laboratorium Puskesmas Bontang
Selatan I pada hari Jumat 26 Agustus 2022 Pukul 10.00 WITA.

Gambar 2.5 Menyusun SOP dengan bimbingan PJ Lab (Rextta

Astriant Megasari, A.Md.AK). Foto diambil pada hari Jumat, 26
Agustus 2022 Pukul 10.00 WITA. Foto diambil oleh Ria
Ermawati, A.Md.AK

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Kompeten: Menyusun SOP dengan kualitas terbaik

17
 D.Mencetak SOP persiapan dan penggunaan
bahan kontrol untuk pemeriksaan
hematologi

Sebelum mencetak SOP dilakukan permintaan nomor dokumen ke bagian

daldok. Setelah didapatkan nomor dokumen, SOP siap dicetak. SOP
dicetak pada hari Senin, 29 Agustus 2022 pukul 12.10 WITA. SOP yang
telah dicetak selanjutnya meminta tanda tangan kepada Pimpinan UPT
Puskesmas Bontang Selatan I yaitu ibu drg. Irmawati dan dilakukan
pemberian stempel pada SOP.

Gambar 2.6 Mencetak SOP. Foto diambil pada hari Senin, 29

Agustus 2022 Pukul 12.10 WITA. Foto diambil oleh Ria
Ermawati, A.Md.AK

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Mencetak SOP sebagai bentuk kegiatan
telah terlaksana

18
 E. Melakukan evaluasi kegiatan dengan
meminta pesan kesan kepada PJ Mutu

Pada hari Sabtu, 03 September 2022 Pukul 08.15 WITA saya meminta
pesan dan kesan kepada PJ Mutu Puskesmas Bontang Selatan I (dr. Istiana
Ikhsan) terkait SOP yang telah saya buat dalam bentuk video. Pembuatan
video pesan dan kesan ini dilakukan di Laboratorium Puskesmas Bontang
Selatan I.

Gambar 2.7 Testimoni PJ Mutu (dr. Istiana Ikhsan) sebagai

bentuk evaluasi dalam pembuatan SOP.

https://www.youtube.com/watch?
v=2Aha3rWSs54

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Mencetak SOP sebagai bentuk
Gambar 2.8 Barcode testimoni PJ Mutu
kegiatan telah terlaksana terkait pembuatan SOP

19
 2.2.2 OUTPUT

Tersedianya SOP persiapan dan penggunaan

bahan kontrol untuk pemeriksaan hematologi

Gambar 2.9 Hasil Output kegiatan 1

https://drive.google.com/drive/folders/1wX7I7fUMjrdGP
0fD9YJBrMV-hzbwcLYu

Penguatan nilai organisasi:

Disiplin, Jujur, Akuntabel

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi:

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota
Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang yang lebih
hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang
terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang yaitu
Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera
melalui peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia

20
2.3 Membuat media pengolah data quality control
harian berupa control chart di Microsoft Excel

2.3.1 TAHAPAN KEGIATAN

A. Mempelajari cara mengolah data quality control harian
yang baik dan benar
Dalam kegiatan ini tahapan pertama yang dilakukan adalah mempelajari cara mengolah
data quality control harian yang benar. Referensi yang digunakan adalah PPT webinar
Pemantapan Mutu Internal oleh dr. Eldy Akhirul Akbar (Instalasi Patologi Klinik BBLK
Surabaya). Melalui PPT tersebut saya mempelajari kembali apa yang sudah beliau
sampaikan pada webinar yang saya ikuti pada tanggal 23 Juni 2022 yang berjudul
"Jaminan Mutu Laboratorium Klinik" diselenggarakan oleh Balai Besar Laboratorium
Klinik Surabaya DPW Patelki Jawa Timur. Saya mempelajari ini kembali pada hari Kamis,
01 September 2022 Pukul 13.00 WITA setelah selesai pelayanan.

Gambar 2.10 Gambar PPT dan Sertifikat webinar Jaminan Mutu Laboratorium Klinik

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Kompeten: Selalu ingin belajar tentang cara
mengolah data quality control harian

21
 B. Membuat desain media pengolah data
quality control harian yang tepat untuk
dijadikan bahan pembuatan control chart

Setelah mengetahui cara mengolah data quality control harian yang baik dan
benar, selanjutnya membuat desain media pengolah data quality control harian.
Pembuatan desain media pengolah data ini dilakukan selama 2 hari di
Laboratorium Puskesmas Bontang Selatan I pada hari Jumat, 02 September 2022
pukul 08.30 WITA dan pada hari Sabtu, 03 September 2022 pukul 09.00 WITA.

A B

Gambar 2.11 Membuat desain media Gambar 2.12 Desain yang telah jadi. Gambar
pengolah data. Foto diambil pada haru jumat, Pada hari Sabtu, 03 September 2022
02 September 2022. Foto diambil oleh Ida
Rosida, A.Md.Gz

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam proses
pembuatan control chart

22
 C. Memasukkan rumus dalam media
pengolah data

Tahapan ketiga yaitu memasukkan rumus yang akan digunakan untuk olah data
quality control harian. Pada kolom Mean, SD (Standar Deviasi), SD+1, SD-1, SD+2,
SD-2, SD+3, SD-3 pada desain yang telah dibuat dimasukkan rumus-rumus agar
data yang diinput nantinya akan otomatis terolah data. Kegiatan ini dilakukan di
Laboratorium Puskesmas Bontang Selatan I Pada hari Sabtu, 03 September 2022.

Gambar 2.13
A. Rumus MEAN
B. Rumus mencari SD (Standar Deviasi)
C. Rumus mencari SD+1, SD-1, SD+2, SD-2,
SD+3, SD-2

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Adaptif: Berinovasi memasukkan rumus agar data
terolah secara otomatis

23
 D. Menyimpan media pengolah data di
dokumen

Setelah media pengolah data selesai dibuat selanjutnya menyimpan media

pengolah data ke dalam dokumen yang ada di laptop/PC agar memudahkan
petugas untuk pengaksesan. Kegiatan ini dilakukan di Laboratorium Puskesmas
Bontang Selatan I pada hari Sabtu, 03 September 2022 pukul 11.30 WITA.

Gambar 2.14 Menyimpan media pengolah data ke dalam

dokumen

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Adaptif: Penyimpanan media pengolah data untuk
memudahkan pengaksesan

24
 E. Melakukan olah data quality control
harian

Tahapan kelima yaitu melakukan olah data quality control harian. Hasil quality
control harian pada bulan september diinput ke dalam media pengolah data
perharinya. Pada saat akhir bulan dilakukan olah data sehingga didapatkan control
chart. Kegiatan ini dilakukan setiap hari dari tanggal 5-30 September 2022 dan
dilakukan pagi hari pada pukul 07.40 setelah dilakukan quality control hematologi.
Dan pada tanggal 30 September dilakukan olah data sehingga didapatkan grafik
control chart

Gambar 2.15 Hasil olah data quality control harian

menjadi control chart parameter pemeriksaan
Hemoglobin, Leukosit, Trombosit, dan Hematokrit

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Adaptif: Berinovasi dalam pengolahan data quality
control harian

25
 F. Melakukan evaluasi dengan melakukan
uji coba penggunaan media pengolah data

Terakhir dilakukan evaluasi kegiatan. Evaluasi kegiatan ini dilakukan dengan

melakukan uji coba penggunaan media pengolah data. Untuk mengetahui apakah
rumus-rumus pada media pengolah data ini berjalan dengan baik adalah dengan
menginput data quality control harian. Kegiatan ini dilakukan di Laboratorium
Puskesmas Bontang Selatan I pada hari Jumat, 30 September 2022 pukul 09.00
WITA. A

Gambar 2.16
A. Uji coba olah data menggunakan rumus Mean
B. Uji coba olah data menggunakan rumus SD (Standar
Deviasi)

26
 LANJUTAN..

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam melakukan
evaluasi kegiatan

2.3.2 OUTPUT

Tesedianya media pengolah data quality control harian

A B

Gambar 2.17
A. Tampilan media pengolah data quality control
harian
B. Penyimpanan dokumen media pengolah data
C. Barcode untuk mengakses media pengolah data

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1wMdebUQBcRtyLSt3R2GgzVMKniysbNMP/
edit?usp=sharing&ouid=113171464061542529985&rtpof=true&sd=true

Penguatan nilai organisasi:

Peduli, Jujur, Akuntabel

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi:

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota
Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang yang lebih
hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang
terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang yaitu
Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera
melalui peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia

27
 28
2.4 Membuat form monitoring kepatuhan
penggunaan control chart dan melakukan
diskusi kelas terkait analisis pembacaan
control chart.

2.4.1 TAHAPAN KEGIATAN

A. Membuat desain form monitoring kepatuhan penggunaan control
chart

Tahapan pertama dalam kegiatan ini yaitu membuat desain form monitoring
kepatuhan penggunaan control chart. Kegiatan ini dilakukan di laboratorium
puskesmas bontang selatan I pada hari Senin, 05 September 2022 pukul 08.00

Gambar 2.18 Membuat desain form monitoring

kepatuhan. Foto diambil pada hari senin. 05
September 2022. Foto diambil oleh Ria Ermawati,
A.Md.Kes

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Adaptif: Berinovasi dengan membuat Gambar 2.19 Form monitoring
monitoring kepatuhan penggunaan control
chart
 29

B. Mencetak form monitoring kepatuhan

penggunaan control chart

Setelah desain selesai dibuat, lalu form monitoring kepatuhan penggunaan control
chart siap dicetak. Kegiatan ini dilakukan di laboratorium puskesmas bontang
selatan I pada hari senin, 05 September 2022 pukul 08.10 WITA

Gambar 2.20 Mencetak form

monitoring kepatuhan. Foto diambil
pada hari senin, 05 September 2022.
Foto diambil oleh Ria Ermawati, A.Md.Kes

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Mencetak form monitoring
sebagai bentuk kegiatan telah terlaksana

C. Melakukan Pengisian Monitoring Kepatuhan

Penggunaan Control Chart
Kegiatan ini dilakukan oleh petugas lab setiap hari setelah melakukan quality control
harian dan menginput hasil quality control pada media pengolah data quality
control. Petugas lab menuliskan tanggal, nama dan parafnya pada monitoring
kepatuhan penggunaan control chart. Kegiatan ini dilakukan mulai tanggal 05
September - 30 September 2022.
Gambar 2.21 Petugas lab mengisi
monitoring kepatuhan penggunaan
control chart. Foto diambil pada hari
Selasa, 27 September 2022 pukul
07.50. Foto diambil oleh Mega Silvia,
A.Md.Kes

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Harmonis: Terciptanya lingkungan kerja
yang damai
 30

D. Mencari referensi untuk menganalisis hasil

olah data quality control harian

Sebelum menganalisis pembacaan control chart, saya mencari referensi materi

mengenai keslahan-kesalahan yang dapat terjadi dalam westgard rules. selain
melalui PPT webinar yang pernah saya ikuti (Gambar 2.10), saya juga mencari
referensi melalui google dan buku kendali mutu. Kegiatan ini dilakukan pada hari
Kamis, 29 September 2022 pukul 13.00 WITA setelah selesai pelayanan.

Gambar 2.22 Mencari referensi sebagai bahan analisis

pembacaan control chart. Foto diambil pada hari kamis, 29
september 2022 pukul 13.00 WITA. Foto diambil oleh Ria
Ermawati, A.Md.Kes

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Kompeten: Mendapat ilmu pengetahuan baru
 31

E. Melakukan diskusi dan menganalisis

pembacaan

Tahapan kelima yaitu melakukan diskusi bersama rekan kerja di laboratorium

puskesmas bontang selatan I. Terdapat 3 petugas di laboratorium puskesmas
bontang selatan I, kami bersama-sama menganalisis pembacaan control chart
dengan menentukan kesalahan-kesalahan yang terjadi. Diskusi ini dibimbing oleh
Rextta Astriant Megasari, A.Md.AK selaku PJ Lab. Kegiatan ini dilakukan di
laboratorium puskesmas bontang selatan I pada hari Jumat, 30 September 2022
pukul 10.00 WITA setelah pelayanan selesai.

Gambar 2.23 Melakukan diskusi bersama rekan kerja di

laboratorium. Foto diambil pada hari Jumat, 30 september
2022 pukul 10.00 WITA. Foto diambil oleh Ria Ermawati,
A.Md.Kes

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Kompeten: Mendapat ilmu pengetahuan baru
 32

F. Melaporkan hasil analisis kepada

penanggung jawab laboratorium

Setelah diskusi didapatkan hasil diskusi yaitu laporan hasil analisis. Laporan hasil
analisis diberikan kepada penanggung jawab laboratorium yaitu dr. Ririn Megawati
selaku penanggung jawab laboratorium dan sekaligus PJ UKP Puskesmas Bontang
Selatan I. Kegiatan ini di lakukan di poli tindakan puskesmas bontang selatan I pada
hari Rabu, 05 Oktober 2022 pukul 08.30 WITA.

Gambar 2.24 Melaporkan hasil diskusi kepada penanggung jawab laboratorium

yaitu dr. Ririn Megawati. Foto diambil pada hari Rabu, 05 oktober 2022. Foto
diambil oleh Ria Ermawati, A.Md.AK

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Bertanggung jawab dengan apa
yang didiskusikan
 33

F. Melakukan Evaluasi
Kegiatan

Evaluasi kegiatan pada kegiatan 3 ini yaitu hasil monitoring

kepatuhan penggunaan control chart yang dimulai dari tanggal 05
September-30 September 2022 dan hasil analisis pembacaan
control chart yang didiskusikan bersama rekan kerja di laboratorium
Puskesmas Bontang Selatan I.
A B

Gambar 2.25
A. Form monitoring kepatuhan penggunaan control chart
yang telah diisi oleh petugas laboratorium
B. Hasil diskusi pembacaan control chart

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam
melakukan evaluasi kegiatan
 34

2.4.2 OUTPUT

Terlaksananya monitoring kepatuhan penggunaan control chart

dan Analisa pembacaan control chart

A B

Gambar 2.26
A. Monitoring kepatuhan penggunaan control chart
B. Laporan hasil analisis pembacaan control chart

Penguatan nilai organisasi:

Peduli, Disiplin, Akuntabel

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi:

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota
Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang yang lebih
hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang
terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang yaitu
Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera
melalui peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia

 2.5 Membuat petunjuk teknis kegiatan

pemantapan mutu internal pemeriksaan
hematologi di laboratorium UPT Puskesmas
Bontang Selatan I
2.5.1 Tahapan Kegiatan
A. Mencari referensi cara pembuatan petunjuk teknis kegiatan
Dalam pembuatan petunjuk teknis kegiatan, tahapan pertama
pada kegiatan ini adalah mencari referensi cara pembuatan
petunjuk teknis kegiatan dengan tujuan untuk mengetahui isi apa
saja yang akan tercantum didalam petunjuk teknis kegiatan. selain
mencari referensi di google penulis juga mengacu pada pedoman
Good Laboratory Practice Pencarian referensi ini dilakukan di
laboratorium puskesmas bontang selatan I pada hari senin, 26
September 2022 pukul 13.30 WITA setelah selesai pelayanan.

Gambar 2.27 Mencari referensi membuat petunjuk teknis kegiatan.

Foto diambil pada hari senin, 26 September 2022 pukul 13.30 WITA. Foto
diambil oleh Rifka Yulianoor Lazuba, A.,d.Kg

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Kompeten: Selalu ingin belajar dalam
pembuatan petunjuk teknis

35
 B. Membuat desain cover petunjuk teknis di
canva

Tahap selanjutnya yaitu membuat desain cover petunjuk teknis di

canva. kegiatan ini dilakukan agar petunjuk teknis yang akan
dibuat nantinya menjadi lebih rapi dan menarik. Dan pada
halaman cover petunjuk teknis memuat judul, nama pembuat, dan
tahun dibuat. Kegiatan ini dilakukan di laboratorium puskesmas
bontang selatan I pada hari selasa, 27 september 2022 pukul
11.30 WITA.

Gambar 2.28 Mendesain cover petunjuk teknis kegiatan di

canva. Foto diambil pada hari selasa, 27 september 2022. Foto
diambil oleh Rextta Astriant Megasari, A.Md.AK

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Adaptif: Berinovasi membuat petunjuk teknis

36
 C. Melakukan penyusunan petunjuk teknis

Menyusun petunjuk teknis sesuai dengan kegiatan yang dilakukan

untuk pemantapan mutu internal pemeriksaan hematologi
laboratorium klinik puskesmas bontang selatan I. Penyusunan petunjuk
teknis ini juga dibimbing oleh PJ Laboratorium yaitu Rextta Astriant
Megasari, A.Md.Kes dan juga diberi masukan oleh mentor yaitu ibu
drg. Irmawati. Kegiatan ini dilakukan selama 2 hari di laboratorium
puskesmas bontang selatan I Pada hari rabu, 27 september 2022
pukul 13.30 WITA dan pada hari kamis, 28 september pukul 13.00 WITA.

Gambar 2.29 Melakukan penyusunan petunjuk teknis

kegiatan. Foto diambil pada hari selasa, 27 september 2022.
Foto diambil oleh Rextta Astriant Megasari, A.Md.AK

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Adaptif: Berinovasi membuat petunjuk teknis

37
 D. Mencetak petunjuk teknis kegiatan

Setelah penyusunan petunjuk teknis telah selesai dan sudah

mendapat persetujuan mentor dan PJ Lab, langkah selanjutnya
adalah mencetak petunjuk teknis dan kemudian petunjuk teknis
dijilid agar terlihat lebih rapi. Kegiatan ini dilakukan di
laboratorium puskesmas bontang selatan I pada hari Sabtu, 01
Oktober 2022 pukul 10.00 WITA.

Gambar 2.30 Mencetak petunjuk teknis kegiatan dan

hasil akhir petunjuk teknis kegiatan yang telah dijilid.
Foto diambil pada hari sabtu, 01 Oktober 2022. Foto diambil
oleh Rifka Yulianoor Lazuba, A.Md.Kg

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Bertanggung jawab

38
 E. Melakukan evaluasi kegiatan dengan
meminta pesan dan kesan kepada mentor

Evaluasi kegiatan dilakukan dengan meminta pesan dan kesan

kepada mentor melalui bentuk video yang di upload ke akun
youtube peserta. Kegiatan ini dilakukan pada hari sabtu, 08
Oktober 2022 pada pukul 10.00 WITA.

Gambar 2.31 Testimoni Mentor ibu drg. Irmawati

terkait petunjuk teknis kegiatan yang dibuat.

https://www.youtube.com/watch?v=Cuo-
pS_L8Lk

Keterkaitan dengan mata pelatihan:

Akuntabel: Bertanggung jawab dalam
melakukan evaluasi kegiatan

39
 2.5.2 OUTPUT

Tersedianya petunjuk teknis kegiatan untuk pemantapan

mutu internal pemeriksaan hematologi di laboratorium UPT
Puskesmas Bontang Selatan I

https://drive.google.com/file/d/1
vwWG--
zWu4XdPAnzMrhpPBUyXq7j1zzd/vi
ew?usp=sharing

Gambar 2.32 Output kegiatan 4 yaitu petunjuk

teknis kegiatan

Penguatan nilai organisasi:

Disiplin, Akuntabel

Kontribusi Visi dan Misi Organisasi:

Kegiatan ini mendukung dalam visi Pemerintah Kota
Bontang yaitu terwujudnya Kota Bontang yang lebih
hebat dan beradab.
Kegiatan ini mendukung pada salah satu poin yang
terdapat dalam misi Pemerintah Kota Bontang yaitu
Kota Bontang yang berdaya saing dan sejahtera
melalui peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia

40
BAB 3
KESIMPULAN
KESIMPULAN
Laporan aktualisasi yang telah dibuat oleh penulis memuat gagasan
"Optimalisasi Pembuatan Control Chart Pemeriksaan Hematologi Untuk
Pemantapan Mutu Internal Pelayanan Laboratorium Klinik di UPT
Puskesmas Bontang Selatan I". Gagasan tersebut diwujudkan kedalam 4
kegiatan yang telah dilaksanakan selama masa habituasi kurang lebih 30
hari. Adapun kesimpulan yang didapat dari kegiatan yang telah
dilaksanakan adalah sebagai berikut:
1. Gagasan "Optimalisasi Pembuatan Control Chart Pemeriksaan
Hematologi Untuk Pemantapan Mutu Internal Pelayanan Laboratorium
Klinik di UPT Puskesmas Bontang Selatan I" dapat dilaksanakan dan
kegiatan tersebut mengimplementasikan nilah BerAKHLAK (Berorientasi
pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, dan
Kolaboratif).
2. Setelah tersedianya media pengolah data quality control harian di
microsoft excel, petugas laboratorium menjadi lebih mudah dalam
mengolah data quality control harian menjadi control chart. Maka isu
yang awalnya memiliki nilai USG tinggi menjadi lebih rendah. Hal ini
dikarenakan pembuatan control chart menjadi lebih mudah, efektif,
dan tidak memakan waktu lama.

Adapun keterbatasan dan saran kedepannya untuk pengolahan data

quality control harian yaitu:
1. Waktu pelaksanaan aktualisasi yang bersamaan dengan jam kerja
menjadi batasan penulis dalam melakukan kegiatan aktualisasi.
Kegiatan menjadi terhambat karena penulis memprioritaskan tugas
pelayanan dan kegiatan di Puskesmas terlebih dahulu
2. Diharapkan media pengolah data quality control harian ini dapat terus
dijalankan oleh petugas laboratorium setiap harinya.

41
 DAFTAR PUSTAKA

Firlana, Habbi., Hamzah Arfah., Didi Arwadi., Hari Eko

Hidayanto. 2018. Analisis Swot Dalam Meningkatkan Program
Jak Lingko. Jakarta: Institut Ilmu Sosial dan Manajemen
Stiami

Idris. 2018. Evaluasi Standar Sarana Dan Prasarana

Laboratorium UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat Kahu
Kabupaten Bone. Manuskrip. Fakultas Ilmu Keperawatan Dan
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

Kementerian Kesehatan RI. 2010. Permenkes RI Nomor 411.

Jakarta: Kemenkes RI

MPR RI. 2015. Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945. Jakarta: Sekretariat Jenderal MPR RI

Presiden RI. 2004. Undang-Undang RI Nomor 32. Jakarta:

Pemerintah RI

42
LAMPIRAN

43
Lampiran 1 Surat Persetujuan Pelaksanaan Aktualisasi

44
Lampiran 2 Output Kegiatan 1

45
46
Lampiran 3 Output Kegiatan 2

47
48
Lampiran 4 Keadaan sebelum dan sesudah dilakukan
aktualisasi

SEBELUM

SESUDAH

49
Lampiran 5 Output Kegiatan 3

50
51
52
53
54
Lampiran 6 Output Kegiatan 4

55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
Lampiran 7 Pengendalian Mentor

65
66
67
68