Anda di halaman 1dari 27

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOYOLALI II
Jl.Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351 ,Propinsi Jawa Tengah
Telp.(0276)3280266.Email :puskbyl3@gmail.com

DAFTAR HADAIR PERTEMUAN

Hari :Sabtu
Tanggal : 17 Februari 2018
Waktu : 12.00 wib
Tempat :Puskesmas Boyolali II
Acara :Rapat Pembahasan hasil survey dan RTL Kebutuhan dan harapan
Masyarakat di UKP dan UKM
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

1 Erna Eko Rahmawati,SKM Ka.Pusk 1

2 Drg.Alindia Ketua Tim Mutu 2


Ketua Tim
3 Ning Sulasih 3
Survey
4 Sri Rusminiarti Anggota 4

5 Ninik Dwiningsih Anggota 5

6 Sri Narwati Anggota 6

7 Reni Yusnita Anggota 7

8 Dita Mediana Sari Anggota 8

9 sugiyarti Anggota 9

10 Suryanti Huraera Anggota 10

Kepala Puskesmas Boyolali II


Kabupaten Boyolali

EKO ERNA RAHMAWATI,SKM


NIP.19651005 198903 2 010
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN KET

16 15

17 16

18 17

19 18

20 19

21 20

22 21

23 22

24 23

25 24

26 25

27 26

28 27

29 28

30 29

31 30

32 31

33 32

34 33

35 34

36 35
KET
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

Rusitawati, A.Md.keb

Dita Mediana Sari Akuntan 38

Sri Hastuti Staf 39

Kepala Puskesmas Boyolali II


Kabupaten Boyolali

EKO ERNA RAHMAWATI,SKM


NIP.19651005 198903 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BOYOLALI II
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351,Propinsi Jawa Tengah
Telp.(0276) 3280266,Email:puskbyl3@gmail.com

Nomor : 441 / 170 /144/ 2018 Boyolali, 25 Juni 2018


Lamp. : -
Hal : Undangan Kepada Yth.
Bpk/Ibu Prolanis Bina Bahagia
UPT Puskesmas Boyolali II
Di
Tempat

Mengharap kehadiran bapak / ibu besok pada :


Hari / Tgl : Selasa / 26 Juni 2018
Waktu : Jam 07.30 WIB sampai selesai
Tempat : UPT Puskesmas Boyolali II
Keperluan : Pertemuan Edukasi Prolanis
Demi pentingnya acara tersebut, kami mohon untuk hadir tepat
waktu. Atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Boyolali II

EKO ERNA RAHMAWATI,SKM


NIP. 19651005 198903 2 010

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOYOLALI II
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351,Propinsi Jawa Tengah
Telp.(0276)63280266,Email:puskbyl3@gmail.com

SURAT PERYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:


Nama : Sutini
No.BPJS : 0000005953329
Alamat : Karangandong Rt 05/01 , Metuk,Mojosongo

Menyatakan bahwa mulai tanggal 23 Januari 2018 keluar dari anggota Prolanis
Bina Bahagia dengan alasan mengikuti pengobatan rutin di RS,walaupun pihak
Puskesmas sudah memberikan edukasi pada saya .

Demikian surat pernyataan ini .

Petugas Puskesmas Yang menyatakan

…………………………. ………………………………
No.094/030/167/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini : Kepala Puskesmas Boyolali III,Kabupaten Boyolali

MENUGASKAN

Kepada :
NO NAMA GOL TEMPAT TUGAS JABATAN
1. NUR HADI ACHIRI,AMKG II/d Puskesmas Boyolali III Perawat/Bendahara
NIP.19800518 2008011 1 006 Pengeluaran
2. SRI HASTUTI II/d Puskesmas Boyolali III Bendahara
NIP.19690208 200801 2 010 Penerimaan

Untuk melaksanakan tugas konsultasi Pembuatan Laporan Keuangan (Mappinig SAK dan
SAP serta penginputan ) pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 24 Maret 2017
Tempat : PT.Syncore Indonesia
Jl.Solo Km.9 Yogyakarta 55282

Demikian Surat Tugas dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan
digunakan sebagaimana mestinya.

Boyolali,24 Maret 2017


KEPALA PUSKESMAS BOYOLALI III
KABUPATEN BOYOLALI

EKO ERNA
RAHMAWATI,SKM
Penata TK.I
NIP.1965005 198903 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BOYOLALI II
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351,Propinsi Jawa Tengah
Telp.(0276)63280266,Email:puskbyl3@gmail.com

Nomor : 900 / / 145 / 2018 Boyolali, 19 Januari 2018


Hal : Permohonan kerjasama
Kepada :
Yth . Direktur SPBU 44.573.15
Di.Jl.Tentara Pelajar,Mudal
Boyolali

Dengan hormat,

Menindaklanjuti hasil sosialisasi Peraturan Bupati tentang system


pembayaran belanja ,bahwa seluruh pemerintah Kab.Boyolali per 1 Januari
2018 pembayaran wajib melalui system transaksi non tunai.Maka dari itu
kami UPT Puskesmas Boyolali II mengajukan permohonan untuk
mengadakan kerjasama dalam hal pembelian Bahan Bakar Minyak
Adapun system pembayaran kami dengan melalui rekening .Untuk itu
kami mohon bantuannya agar proses belanja dan pembayaran kami dapat
terlayani.
Demikian surat permohonan ini ,atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Boyolali II


EKO ERNA RAHMAWATI,SKM
NIP.19651005 198903 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BOYOLALI II
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351,Propinsi Jawa Tengah
Telp.(0276)63280266,Email:puskbyl3@gmail.com

Nomor : 900 / / 145 / 2017 Boyolali, Januari 2018


Lamp. : -
Hal : Permohonan Kepada Yth.
Bpk Tomo Wiryono

Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan hal akan diadakan kegiatan Prolanis di UPT


Puskesma Boyolali II antara lain kegiatan senam,maka kami UPT Puskesmas
Boyolali II mohon bantuan Bapak Tomo Wiryono sebagai instruktur senam.
Adapun kegiatan dilakukan satu minggu sekali sesuai jadwal yang
ditentukan.
Demikian surat permohonan ini ,atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Boyolali II

EKO ERNA RAHMAWATI,SKM


NIP.19651005 198903 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 440 / / 167 / 2014 Boyolali, 12-11-2014


Lamp. : 1 lembar
Hal : Kesepakatan Lokmin Tribulanan Kepada Yth.
1.Camat Boyolali
UPTD Puskesmas Boyolali III
2.Kepala Desa Mudal
3.Kepala Desa Kebonbimo
4.Kepala Desa Kiringan

Di
Tempat

Menindaklanjuti hasil Lokmin Tribulanan UPTD Puskesmas Boyolali III


yang dilaksanakan pada Selasa, 30 September 2014, bersama ini kami
sampaikan
kesepakatan Lokmin tersebut di atas .
Sehubungan hal tersebut, kami mengharap semua pihak untuk dapat
melaksana-
kan hasil kesepakatan sebagaimana terlampir.
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM
NIP. 19720322 200003 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 005 / / 167 / 2014 Boyolali, 18-11-2014


Lamp. : -
Hal : Undangan Kepada Yth.
Kepala Sekolah SDN…………….
Di
Tempat

Dalam rangka melaksanakan dan menggiatkan Program Dokter Kecil,


maka UPTD Puskesmas Boyolali III akan melaksanakan Refresing Dokter
kecil dengan jadwal sebagaimana terlampir.
Sehubungan hal tersebut di atas, kami mengharap pihak sekolah dapat
mengirimkan 8 siswa dan 1 guru UKS pada kegiatan tersebut
Demikian, atas kehadiran dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM
NIP. 19720322 200003 2 002
LAMPIRAN JADWAlL KEGIATAN REFRESING DOKTER KECIL

Hari / Tanggal Nama Sekolah Tempat


Selasa / 25 November 2014 SDN 1 Kiringan Pancingan 4, Tirto Wening,
Jam 08.30 WIB s/d selesai SDN 2 Kiringan Tlatar
SDN 3 Kiringan
SDN 4 Kiringan

Rabu / 26 November 2014 SDN 1 Mudal Pancingan 4, Tirto Wening,


SDN 2 Mudal Tlatar
SDN 3 Mudal
SDN 1 Kebonbimo
SDN 3 Kebonbimo

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM
NIP. 19720322 200003 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 005 / / 167 / 2016 Boyolali, 18-08-2016


Lamp. : -
Hal : Undangan Kepada Yth.
Kepala Sekolah SDN…………
Di
Tempat

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan BIAS yang akan dilaksanakan pada


bulan September 2016 , dengan ini kami mohon Bp / Ibu Kepala Sekolah
menugaskan 1 ( satu ) Guru UKS untuk mengikuti pertemuan pada :

Hari / Tgl : Selasa / 23 Agustus 2016


Waktu : Jam 09.00 WIB sampai selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Boyolali III
Keperluan : Rapat Koordinasi Tim Kecamatan untuk BIAS ( di wilayah
Kerja UPTD Puskesmas Boyolali III )

Demi pentingnya acara tersebut, kami mohon untuk hadir tepat waktu.
Atas perhatiannya, kami ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM,MKes
NIP. 19720322 200003 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 441.8 / / 167 / 2015 Boyolali, 29-08-2015


Lamp. : -
Hal : Permohonan Narasumber Kepada Yth.
Kepala Dinkes Kab. Boyolali
Cq. Kabid Yankes
Di
BOYOLALI
Dalam upaya menurunkan AKI dan AKB serta meningkatkan
pengetahuan tenaga kesehatan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Boyolali III,
maka kami akan mengadakan kegiatan Refresing ANC Terpadu pada :
Hari / Tgl : Senin / 7 September 2015
Waktu : Jam 10.30 WIB sampai selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Boyolali III
Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami mohon kepada Kabid
Yankes dan 1 orang yang berkompeten dalam hal tersebut di atas untuk
menjadi Narasumber.
Demikian, atas terkabulnya permohonan kami, diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM
NIP. 19720322 200003 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 005 / / 167 / 2015 Boyolali, 03-09-2015


Lamp. : -
Hal : Undangan Kepada Yth.
…………………….
Di
BOYOLALI

Dalam upaya menurunkan AKI dan AKB serta meningkatkan


pengetahuan tenaga kesehatan di wilayah kerja UPTD Puskesmas Boyolali III,
kami mengharap kehadiran ibu / saudara dalam kegiatan Refresing ANC
Terpadu yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tgl : Senin / 7 September 2015
Waktu : Jam 10.30 WIB sampai selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Boyolali III
Demi pentingnya acara tersebut, kami mohon untuk hadir tepat waktu.
Atas perhatiannya, kami ucapkan terimakasih

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM
NIP. 19720322 200003 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 441.8 / / 167 / 2015 Boyolali, 22-09-2015


Lamp. : -
Hal : Permohonan Narasumber Kepada Yth.
Kepala Dinkes Kab. Boyolali
Cq. Kabid Yankes
Di
BOYOLALI

Dalam upaya meningkatkan cakupan pemberian ASI Eksklusif, maka


kami akan mengadakan kegiatan Sosialisasi Motivator ASI tingkat Kecamatan
pada :
Hari / Tgl : Senin / 28 September 2015
Waktu : Jam 10.00 WIB sampai selesai
Tempat : Pancingan 17 Tlatar, Boyolali
Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami mohon kepada Kabid
Yankes untuk dapat menugaskan 1 orang yang berkompeten dalam hal
tersebut di atas untuk menjadi Narasumber.
Demikian, atas terkabulnya permohonan kami, diucapkan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM
NIP. 19720322 200003 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 500 / / 167 / 2015 Boyolali, 22-09-2015


Lamp. : -
Hal : Undangan
Kepada Yth.
…………………….
Di
BOYOLALI

Dalam upaya meningkatkan cakupan pemberian ASI Eksklusif, maka


kami akan mengadakan kegiatan Sosialisasi Motivator ASI pada :
Hari / Tgl : Senin / 28 September 2015
Waktu : Jam 10.00 WIB sampai selesai
Tempat : Pancingan 17 Tlatar, Boyolali
Demi pentingnya acara tersebut, kami mohon untuk hadir tepat waktu.
Atas perhatiannya, kami ucapkan terimakasih
.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM
NIP. 19720322 200003 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 005 / / 167 / 2015 Boyolali, 19-11-2015


Lamp. : -
Hal : Permohonan Narasumber Kepada Yth.
Kepala Dinkes Kab. Boyolali
Cq. Kabid P3PL
Di
BOYOLALI

Dalam rangka sosialisasi pencatatan, pelaporan Posbindu secara Online


yang akan kami laksanakan pada :
Hari / Tgl : Sabtu / 21 November 2015
Waktu : Jam 09.00 WIB sampai selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Boyolali III
Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami mohon kepada Kabid P3PL
untuk dapat menugaskan 1 orang yang berkompeten dalam hal tersebut di atas
untuk menjadi Narasumber.
Demikian, atas terkabulnya permohonan kami, diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM,MKes
NIP. 19720322 200003 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351
Nomor : 445.4 / / 167 / 2015 Boyolali, 20-11-2015
Lamp. : -
Hal : Permohonan Narasumber Kepada Yth.
Kapolres Boyolali
UP Kasat Binmas
Di
BOYOLALI

Dalam rangka pencegahan dari penyalahgunaan Narkoba pada generasi


muda, maka kami akan melaksanakan kegiatan Sosialisasi Narkoba kepada
siswa SMA yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tgl : Sabtu / 28 November 2015
Waktu : Jam 08.00 WIB sampai selesai
Tempat : Aula SMA Negeri 2 Boyolali, Tlatar, Boyolali
Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami mohon kesediaan bapak/
ibu untuk menjadi Narasumber. Untuk itu diharapkan data Narasumber dapat
kami terima paling lambat tanggal 26 November 2015.
Demikian, atas terkabulnya permohonan kami, diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM,MKes
NIP. 19720322 200003 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 005 / 66 / 167 / 2016 Boyolali, 27 Mei 2016


Lamp. : -
Hal : Undangan Rapat Lokmin Tribulanan Kepada Yth.
1.Camat Boyolali
2.Kepala UPTD Dikdas LS
3.Kepala Desa Mudal
4.Kepala Desa Kebonbimo
5.Kepala Desa Kiringan
6.Seluruh Karyawan UPTD
Puskesmas Boyolali III
Di
Tempat

Mengharap kehadiran bapak / ibu besok pada :


Hari / Tgl : Senin, 30 Mei 2016
Waktu : Jam 10.30 WIB sampai selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Boyolali III
Keperluan : Lokakarya mini Tribulanan UPTD Puskesmas Boyolali III
Keterangan : Kepala Desa mengikut sertakan Ketua Penggerak PKK,
SKD
Demi pentingnya acara tersebut, kami mohon untuk hadir tepat waktu.
Atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terimakasih.
Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM,MKes
NIP. 19720322 200003 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 005 / / 167 / 2016 Boyolali, 16 Mei 2016


Lamp. : -
Hal : Undangan Rapat Lokmin Bulanan
Kepada Yth.
Seluruh Karyawan UPTD
Puskesmas Boyolali III
Di
Tempat

Mengharap kehadiran seluruh karyawan UPTD Puskesmas Boyolali III besok


pada:
Hari / Tgl : Kamis, 19 Mei 2016
Waktu : Jam 11.00 WIB sampai selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Boyolali III
Keperluan : Lokakarya Mini Bulanan
Keterangan : - Semua Karyawan UPTD Puskesmas Boyolali III diharap
hadir
Demi pentingnya acara tersebut, kami mohon untuk hadir tepat waktu.
Atas perhatian dan kehadirannya, kami ucapkan terimakasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM, MKes


NIP. 19720322 200003 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOYOLALI III
Jl. Tentara Pelajar Km 8, Mudal, Boyolali 57351

Nomor : 005 / / 167 / 2016 Boyolali, 16- Mei -2016


Lamp. : -
Hal : Permohonan Bantuan Tim Kepada Yth.
Pemeriksaan IVA
Ka UPTD Puskesmas Boyolali I
Di
BOYOLALI
Dalam rangka Pelaksanaan Penjaringan resiko Ca Serviks dengan
Pemeriksaan IVA yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tgl : Kamis / 26 Mei 2016
Jam : 09.00 WIB sampai selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Boyolali III
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon bantuan Kepala
UPTD Puskesmas Boyolali I untuk menugaskan 1 Tim Pemeriksaan IVA.
Demikian, atas terkabulnya permohonan kami, diucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Boyolali III

YUSTINA NUGRAHETI,SKM,MKes
NIP. 19720322 200003 2 002

Anda mungkin juga menyukai